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TÉCNCIA DE CONTENÇÃO GRUPO 4 Cleonice Cristinane Rosymeire Sandra

Contenção Médica  É um termo para vários métodos de contenção física usados com finalidades terapêuticas. Ao contrário de outras formas de contenção, a contenção médica é desenhada para restringir sem causar dor.

TIPOS DE CONTENÇÃO MÉDICA CONTENÇÃO DE CONTENÇÃO CINTOS NAS JAQUETAS E COLETES DE MEMBROS é FÍSICA CADEIRAS SEGURANÇA utilizada para refere-se a práticas (no leito) é DE RODAS podem ser impedir atividades para deixas usada apenas colocados em um dos mesmos. Elas indivíduos OU paciente como são utilizadas ao inofensivos,restringir temporariamente BANDEJAS qualquer outra peça redor dos pulsos ou movimentos ou durante que fecham na do vestuário. Estes tornozelos e mantê-los em emergêcias frente da geramente amarradas aos cativeiros por meios psiquiátricas, apresentam longas lados da cama, para de algemas, cadeira de correntes, camisa de sendo que o uso rodas, para que alças que podem ser impedir autoamarrados a uma agressão ou força, cordas ou de camisa de o utilizador não cadeira para impedir agressão a outros. qualquer outra forma força encontra-se caia facilmente que o paciente se de contenção. levante, ou nas Alternativamente, proibido podem ser laterais da cama, técnicas de combate utilizados mantendo o ou apenas força regularmente paciente na mesma. podem ser utilizados São comumente para conter uma por pacientes em pessoa com problemas utilizados pacientes idosos em neurológicos risco de sérios danos por quedas. que afetem balanço e movimento. Contenção química constitui-se no uso de medicamentos para auxiliar no controle de sintomas associados a uma condição psicológica ou psiquiátrica subjacente. CUEIROS são utilizados em recém-nascidos

CONTENÇÃO MECÂNICA

Leis sobre contenções médicas  Em Portugal, Lei de Saúde Mental, publicada no Diário da República em 24 de Julho de 1998. No Brasil, Lei 10.216 de 6 de Abril de 2001.

PRATICA DE CONTENSÃO

 É importante treinar a equipe, quando o paciente está em crise de agitação motora ou agressividade.  O Conselho regional de São Paulo orienta que o enfermeiro pode prescrever a contensão física se houver protocolos para assistir o paciente caso haja necessidade. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (art 11 da resolução n1598 de 9 de Agosto de 2000

PRATICA DE CONTENSÃO  1- Restringir o espaço físico,  2- Realizar atendimento individual,  3- Deve-se conter o paciente de 1 a 5 profissionais e o profissional com mais vinculo, fará abordagem e guardar o sinal para o inicio da imobilização  4- Colocar o paciente em ambiente adequado, com todos os materiais para a contensão já preparados  5- Conter primeiro tórax, depois membros superiores e inferiores, continuar a orientação, manter um Técnico de Enfermagem junto ao paciente, e deve-se manter a porta aberta para não caracterizar cárcere privado.  6- Realizar anotação e evolução do paciente por escrito de acordo com a competência profissional e solicitar o medico quantas vezes for necessário tanto para prescrever a contensão quanto a medicação,  7- Quando o paciente estiver tranqüilo deverá ser descontido até por 2 horas e não deverá obter a contensão como castigo,  8- Independentemente de protocolos deverá permanece normas e rotinas da entidade, preconizando a abordagem terapêutica, evitando lesões graves, sejam em hospitais pronto socorro e UTI, hospitais psiquiátricos, colocando em pratica técnicas, prudência e sabedoria.

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CONTENSÃO FISICA Pacientes extremamente agitados ou descontrolados podem precisar de contenção física com a finalidade de evitar danos à integridade física da equipe, de outros pacientes e de si próprios, além de danos materiais . Se a medida é inevitável, cinco pessoas da equipe devem se aproximar simultaneamente do paciente, uma para cada membro do corpo e uma para segurar a cabeça e proceder à contenção no leito com faixas e material apropriado. Cada membro é preso à maca ou à cama por ataduras protegidas por algodão ortopédico ou faixas especiais; um lençol pode ser torcido como uma corda e usado para restringir o tronco, se necessário, como alças de uma mochila (nunca sobre o peito, restringindo os movimentos respiratórios). Se o paciente estiver cuspindo um lençol sobre parte do rosto deverá ser o suficiente. A equipe deve ser treinada para a contenção, de modo a agir coordenadamente e da maneira mais calma e silenciosa possível. Apenas uma pessoa deve falar, explicando o procedimento ao paciente e pedindo sua colaboração, mesmo que esse aparente não estar compreendendo o que ocorre ou não queira colaborar.

 O paciente contido deve ser observado continuamente pela equipe de enfermagem e reavaliado pelo médico num intervalo máximo de uma hora para se determinar a continuidade ou não da contenção.  a contenção física é de muita utilidade na abordagem inicial de pacientes com suspeita de transtornos mentais orgânicos, que não podem ser medicados e devem permanecer contidos para que se proceda à investigação diagnóstica criteriosa e ao tratamento da causa de base da agitação

CONTENÇÃO DO PACIENTE NO LEITO  Trata-se de um dispositivo empregado para imobilizar um cliente ou um  membro, e que restringe a liberdade de movimento ou o normal ao  corpo de uma pessoa.

 Objetivo • Limitar a atividade dos clientes confusos e agressivos • Evitar ou diminuir os riscos de queda, quando desassistidos.

CONTENSÃO NO LEITO 

• As típicas contenções de membros são os cintos e faixas de tecido macio. • Também são utilizadas ataduras e lençóis – É importante ressaltar que não se usa ataduras menor que 10 cm, pois podem causar garroteamento no membro imobilizado – O local onde a atadura ficará deverá ser protegida com tecido macio, evitando lesões de pele.

A CONTENÇÃO DEVE SATISFAZER OS SEGUINTES OBJETIVOS:  •Cuidado um cliente contido, tentará naturalmente remover a contenção, aumentando o risco de lesão do cliente.

 Reduzir o risco de lesão por queda; • Evitar interrupção da terapia (tração, infusão, alimentação por sondas, etc) • Evitar que cliente confuso ou agressivo remova o equipamento de e de vida

• Reduzir risco de lesão para outros clientes.

Grades laterais  Podem ajudar a aumentar a mobilidade e/ou estabilidade do cliente, quando no leito ou quando se move do leito para a cadeira.   • As grades laterais ajudam a evitar que o cliente inconsciente caia do leito ou maca.   • Quando grades restringem o movimento, podem ser consideradas uma contenção. 

FOCO DA ENFERMEIRA  •Com

freqüência a enfermeira confunde uma tentativa do cliente de explorar seu ambiente ou de ir sozinho ao banheiro com a confusão.

 • É essencial uma avaliação completa.  • Sempre que grades forem utilizadas, o leito deverá ser mantido em posição mais baixa possível.

PROCEDIMENTO  proceder a restrição no leito dos segmentos corporais na seguinte ordem: ombros, pulsos e tornozelos, quadril e joelhos;  ombros: lençol em diagonal pelas costas, axilas e ombros, cruzando-as na região cervical;  tornozelos e pulsos: proteger com algodão ortopédico, com a atadura de crepe fazer movimento circular, amarrar;  quadril: colocar um lençol dobrado sobre o quadril e outro sob a região lombar, torcer as pontas, amarrar;  joelhos: com 02 lençóis. ar a ponta D sobre o joelho D e sob o E e a ponta do lado E sobre o joelho E e sob o D.

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM PARA REALIZAÇÃO DA RESTRIÇÃO DE MOVIMENTOS

1- Lavar as mãos 2- Verificar o tratamento a ser realizado e os materiais a ser utilizados , 3- Explique os procedimentos á ser realizados , A- Restrição com lençol 1- Dobre o lençol em diagonal até formar uma faixa , 2- Coloque o lençol sobre a região torácica ,mantendo -o bem esticado ,sem dobras , 3- e as extremidades do lençol sobre as axilas , 4- Prenda as pontas do lençol na grades da cabeceira da cama 5- Dobre outro lençol em diagonal , também formando uma faixa , 6- Coloque o lençol sobre a região abdominal e amarre as pontas ao estrado da cama , B- Restrição com talas 1-Coloque a tala acochada sobre o membro a ser imobilizado . 2- Proteja a pele com gaze, fixe o membro á tala com esparadrapo , 3- Retire a retire a restrição logo que o tratamento terminar 4- Massageie o membro,fazendo movimentos lentos e flexão e extensão das articulações que permaneceram imobilizado , 5- Deixe o paciente confortável , 6- Retire o material , 7- Lave as mãos , 8- Anotar o tipo de restrição feita ou a retirada da restrição e as reações do paciente .

Posição das ataduras para contenção. Na região do tórax usar lençol de preferência. Só usar contenção em tórax em caso de extrema necessidade

Atadura

Atadura

Lençol

Atadura

Atadura

CUIDADOS COM O USUÁRIO CONTIDO:  Nunca deixá-lo sozinho: a presença de cuidadores (equipe de enfermagem) junto ao usuário contribui para acalmá-lo;  Observá-lo constantemente em relação à segurança e ao conforto da contenção (observar a pressão da faixa sobre a região contida);  Manter tronco e cabeça levemente elevada (45°);  Não fazer pressão sobre as articulações;  Monitorar sinais vitais e o nível de consciência, a cada 15 minutos e anotá-los na ficha de contenção;  Não permitir que seja alimentado ou fume neste período;  Em caso de sede, molhar o algodão e ar nos seus lábios;  Não istrar medicação por via oral neste período;  Não desfazer a contenção em situações de necessidades fisiológicas;  Desfazer a contenção imediatamente em casos de emergência clínica como dificuldades respiratórias, crises convulsivas e outras.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM  Prestar cuidados de enfermagem, vigilância constante do paciente, proporcionando conforto e proteção, avaliação de sinais vitais, avaliação da perfusão sanguínea, avaliação da presença de com morbidades clinicas, eficácia da restrição e necessidade de manutenção ou associação de outras medidas terapêuticas de 30 minutos, ajudando a controlar seus impulsos violentos e a progressão das atitudes

FOTOS DE MANEJO DE CONTEÇAO HUMANIZADA

FOTOS DE MANEJO DE CONTEÇAO HUMANIZADA

A superação de toda forma de Contenção é o nosso horizonte – ponto de partida e destino da posição ética e da lógica de nossa clínica e política.

FONTES  CLAUDINO,A.M. ET AL, O paciente violento: intervenção e tratamento ww.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/atu2_03.htm - -o 20.05.2012.  http://pt.wikipedia.org/wiki/Contenção_médica  o 21.05.2012  CONTENÇÃO DO PACIENTE NO LEITO  http://enfermagem-sae.blogspot.com.br/2010/04/contencao-dopaciente-no-leito.html  o 23.0-5.2012  SOUZA,M.M,MANUAL DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS www.saude.df.gov.br/sites/300/318/00000102.doc - o 28.05.2012

OBRIGADA