Estructura Y Localización Funcional De La Corteza Cerebral.pptx 4b3o2n

ESTRUCTURA Y LOCALIZACIÓN FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBRAL.

ESTRUCTURA DE LA CORTEZA CEREBRAL. Forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral.

Compuesta por sustancia gris y con 10 000 millones de neuronas aproximadamente. El espesor cortical varía de 1,5 a 4,5 mm. Más gruesa sobre la cresta de una circunvolución y más delgada en la profundidad de un surco. En la corteza cerebral se encuentran:

Células nerviosas de la corteza cerebral. Las células piramidales = las células de Betz: llevan ese nombre debido a la forma de sus cuerpos. miden entre 10 y 50 µm de longitud.

Cuyos cuerpos miden hasta 120 nm;

estas células se encuentran en la circunvolución pre central motora del lóbulo frontal.

Los vértices orientados hacia la superficie pial de la corteza. Allí surge una dendrita apical gruesa se extiende hacia arriba hasta la piamadre posee numerosas espinas dendríticas para establecer uniones sinápticas con axones de otras neuronas.

El axón surge de la base del cuerpo celular y termina en las capas corticales más profundas o, lo que sucede más a menudo, entra en la sustancia blanca del hemisferio cerebral como:

una fibra de proyección, de asociación o comisural.

Células estrelladas = células granulosas, forma poligonal, cuerpo que mide aproximada mente 8 um de diámetro ramificaciones dendríticas y un axón relativamente te corto que termina sobre una neurona cercana.

Las células fusiformes cuentan con un axón que se dirige verticalmente hacia la superficie y se concentran principalmente en las capas corticales más profundas. Las dendritas surgen de cada polo del cuerpo celular. La inferior se ramifica en la misma capa celular y la superficial asciende hacia la superficie de la corteza y se ramifica en las capas superficiales. EI axón surge de la parte inferior del cuerpo celular y entra en la sustancia blanca como:

una fibra de proyección, de asociación o comisural.

las células piramidales

Las células horizontales de Cajal son pequeñas orientadas horizontalmente en las capas más superficiales de la corteza. La dendrita emerge de cada extremo de la célula y un axón discurre paralelo a la superficie de la corteza y establece o con las dendritas.

Las células de Martinotti: pequeñas, multipolares presentes en todos los niveles de la corteza. Dendritas cortas pero el axón se dirige hacia la superficie pial de la corteza, donde termina en una capa más superficial, en general en la más superficial.

En su trayectoria el axón da origen a algunos ramos colaterales cortos.

Fibras nerviosas de la corteza cerebral.

Las fibras radiales: se dirigen en ángulos recto hacia la superficie cortical, incluyen las fibras de proyección aferentes, de asociación y comisurales que terminan dentro de la corteza y los axones de células piramidales, estrelladas y fusiformes.

Se conoce como bandas de Baillarger externa e interna desarrolladas en las áreas sensitivas

Las fibras tangenciales: se dirigen hacia la superficie cortical y son ramos colaterales terminales de fibras aferentes. También los axones de células horizontales y estrelladas y ramos colaterales de las células piramidales y fusiformes. En la corteza visual la banda de Baillarger externa, Mas gruesa y se ve a simple vista se conoce como estría de Gennari. Las paredes del surco calcarino la corteza visual = corteza estriada.

Capas de la corteza cerebral.

Capa molecular (capa plexiforme). Capa más superficial, formada por una red densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente, proceden de las dendritas apicales de las células piramidales y fusiformes, los axones de las células estrelladas y las células de Martinotti. Hay fibras aferentes que se originan en el tálamo y se asocian con fibras comisurales. entre esas fibras hay células horizontales de Cajal.

Capa granular externa. Contiene pequeñas células piramidales y células estrelladas. Las dendritas terminan en la capa molecular y los axones entran en las capas más profundas, donde terminan o continúan hasta entrar en la sustancia blanca del hemisferio cerebral.

Capa piramidal externa. Formada por células piramidales tamaño de su cuerpo célula aumenta desde el límite superficial hasta los límites más profundos. Las dendritas apicales pasan hacia la capa molecular y los axones entran en la sustancia blanca como: una fibra de proyección, de asociación o comisural.

Banda externa de Baillarger.

Capa granular interna. Formada por células estrelladas dispuestas en forma muy compacta. Hay una concentración elevada de fibras de horizontal conocidas como:

Banda interna de Baillarger

Capa ganglionar (capa piramidal interna). Contiene células piramidales muy grandes y de tamaño intermedio. Dispersas entre ellas se hallan las células estrelladas y células de Martinotti. Hay una gran cantidad de fibras organizadas horizontalmente: La corteza motora de la circunvolución pre central las células piramidales son muy grandes y se conocen como células de Betz. Son responsables del 3% de las fibras de proyección del tracto corticoespinal o piramidal.

Capa multiforme (capa de células polimorfas). La mayoría de las células son fusiformes, pero también hay células piramidales modificadas de cuerpo triangular u ovoide. Las células de Martinotti también son muy evidentes.

Variaciones en la estructura cortical

• El sistema de numeración y nomenclatura de las capas corticales que se ha utilizado es similar al definido por Brodmann (1909), si bien es importante saber que no todas las áreas de la corteza cerebral poseen seis capas. Las áreas en las que no se reconocen estas seis capas básicas se conocen como heterotípicas, frente a la mayoría de las áreas, que son homotípicas y poseen seis capas.

Tipo granuloso • Las capas granulosas están bien desarrolladas y contienen células estrechas distribuidas de forma compacta. Se encuentra en la circunvolución poscentral, en la circunvolución temporal superior y en partes de la circunvolución del hipocampo.

Tipo agranuloso • Las capas granulosas están mal desarrolladas, de manera que las capas 2 y 4 están parcialmente ausentes. Las células piramidales de las capas 3 y 5 están distribuidas de manera compacta y son muy grandes. Se encuentra en la circunvolución precentral y otras áreas en el lóbulo frontal. Estas áreas dan un numero importante de fibras eferentes que se asocian con la función motora.

Mecanismos de la corteza cerebral • Métodos de estudio de las funciones de la corteza cerebral humana in vivo mediante electroencefalograma (EEG), tomografía por emisión de positrones (PET) y resonancia magnética (RM) ha permitido entender nuevas funciones de las diferentes áreas y diferentes capas de la corteza cerebral. • La corteza cerebral esta organizada en unidades verticales o columnas de actividad funcional que miden en torno a 300-600µm de ancho. En la corteza sensitiva cada columna sirve a una única función sensitiva específica. Una unidad funcional de ese tipo posee fibras aferentes, neuronas internunciales y fibras eferentes.

Áreas Corticales

Áreas Corticales • 1. 2. 3. 4. 5.

LOBULOS Frontal Parietal Temporal Occipital De la Insula

LOBULO FRONTAL • • • 1.

Más anterior Separado del parietal, por la fisura central Caras lateral y superior: Tres surcos que delimitan cuatro circunvoluciones Surco precentral: paralelo a la fisura central y delimita con esta la circunvolución precentral.

LOBULO FRONTAL •

Surcos frontales superior e inferior, delimitan las circunvoluciones frontal superior, media e inferior.

Las áreas del cuerpo están representadas de forma invertida en la C. Pre

Area motora Movimientos individuales

Circunvolución Subcallosa • Zona anterior del cuerpo calloso • Debajo del rostrum • Area olfativa primaria

Lóbulo Frontal • Área motora primaria (4) • Área motora secundaria (43) • Área motora suplementaria: • Corteza premotora (6 y 8) • Área prefrontal (9 a 12)

Lóbulo Frontal • Área del lenguaje hablado.. de Broca (44, 45) Formación de las palabras

Producción del habla

específicamente auditiva

Lóbulo Frontal • 1. 2. 3. 4.

Funciones: Iniciar movimientos voluntarios Conductas emotivas Memoria de larga duración Producción de lenguaje hablado

LOBULO PARIETAL

•

Detrás de la fisura central

•

Sobre la fisura lateral

•

Posterior su límite es la proyección de la fisura parieto-occipital

•

Surcos: Postcentral e Intraparietal

•

Circunvoluciónes: 1. Postcentral 2. Parietal superior

Lóbulo Parietal • Área sensitiva primaria (áreas 1,2,3 ) • Forman el giro post-rolándico • sensaciones táctiles, articulares y musculares. •

Los daños: confusiones en la percepción táctil del individuo ( presión, temperatura, dolor y tacto).

• Su estimulación provoca comezón, entumecimiento.

Lobulo Parietal • Parte del área sensitiva secundaria y las áreas asociativas 5 y 7 del lobulillo parietal superior Área de Brodman:

Recibe e integra modalidades sensitivas

Permite reconocer forma, tamaño y texturas.

Conciencia del esquema corporal.

Lóbulo Parietal Área 40 • circunvolución supramarginal • Integra información sensitiva, auditiva y visual • Agnosia táctil: Incapacidad de reconocer objetos familiares por medio del tacto .

Lóbulo Temporal • • • • 1. 2. 3.

Debajo de la cisura lateral Delante de la proyección de la fisura parieto-occipital Caras: Superior, lateral e inferior Circunvoluciones: Temporal superior Temporal media Temporal inferior

Lóbulo Temporal Areas Funcionales: • Area Auditiva Primaria ( 41) • Area Auditiva Secundaria (42)

Produce sensaciones auditivas burdas: susurros, zumbidos.

Daño: perdida o disminución auditiva.

Lóbulo Occipital • •

Posterior a la fisura parieto-occipital Cara externa: • Circunvoluciones: 1. Occipital Superior 2. Occipital Inferior

Función: integra información visual. Daño: impide reconocer objetos.

18 y 19 rodean a 17

Lóbulo Occipital • Cara Medial 1. Fisura Calcarina Área Visual Primaria (17) Áreas Visuales Asociativas: Áreas 18 y 19 (rodean el área 17)

Otras áreas corticales El área del gusto está ubicada en el extremo inferior de la circunvolución poscentral en la pared superior del surco lateral y en el área adyacente de la ínsula

Área 43.

AREA VESTICULAR

Está situada cerca de la parte de la circunvolución poscentral vinculada con las sensaciones del rostro

Apreciación de las posiciones y los movimientos de la cabeza en el espacio.

A través de sus conexiones nerviosas, los movimientos de los ojos y de los músculos del tronco y las extremidades están influidos en el mantenimiento de la postura

LA INSULA • Es un área de la corteza que está enterrada en el surco lateral y forma su piso. • Se cree que esta área es importante para planear o coordinar los movimientos articulatorios necesarios para el lenguaje

CORTEZA DE ASOCIACION • Las áreas sensitivas primarias con su corteza granulosa y las áreas motoras primarias con su corteza agranulosa forman sólo una pequeña parte del área de superficie cortical total. • Las seis capas restantes se le llama corteza homotipica • Se reconocen tres áreas de asociación principales: prefrontal, temporal anterior y parietal posterior.

Corteza temporal anterior

Corteza parietal posterior

Corteza prefrontal

• Almacenamiento de objetos vistos o música escuchada

• El tacto y la presión y la propiocepción de la corteza parietal anterior se integra en conceptos de tamaño ,forma y textura. Esta capacidad se conoce como estereognosía. • La apreciación de la imagen corporal también se forma en la corteza parietal posterior • Está vinculada con la constitución de la personalidad del individuo • Esta área desempeña el papel de regulador de la profundidad de los sentimientos de' una persona

DOMINANCIA CEREBRAL • Un examen anatómico de los dos hemisferios cerebrales muestra que las circunvoluciones y las cisuras corticales son casi idénticas. • Las comisuras cerebrales, especialmente las del cuerpo Calloso y la comisura anterior, proporcionan una vía para que la información recibida en un hemisferio sea transferida al otro

Notas clínicas

CONSIDERACIONES GENERALES

La función dela corteza es, en términos simples, la de discriminar y relacionar la información recibida con las memorias pasadas.

LESIONES EN LA CORTEZA

• tumores cerebrales • accidentes vasculares • cirugía o traumatismos de cráneo.

CORTEZA MOTORA

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

AREA MOTORA SECUNDARIA

CRISIS EPILEPTICA JACKSONIANA

• Paralisis en las extremidades contralaterales con mayor compromiso los de movimiento fino y de mayor habilidad

• Producen dificultad para la ejecución de movimientos finos y con poco perdida de fuerza

• Se debe a una lesión irritativa del área motora primaria • La convulsión la parte del cuerpo representada en el área motora primaria que es irritada

Campo ocular frontal

Las lesiones destructivas de un hemisferio hacen que ambos ojos se desvíen hacia el lado de la lesión y que sean incapaces de dirigirse al lado contrario. Las lesiones irritativas hacen que los dos ojos se desvíen periódicamente hacia el lado contrario de la lesión

Área motora de lenguaje de broca Las lesiones destructivas de la circunvolución frontal inferior izquierda originan la pérdida de la capacidad de producir el habla, es decir tienen una afasia de expresión. Conservan la capacidad de pensar las palabras, escribirlas y pueden entender su significado cuando las ven o las oyen.

Área sensitiva del lenguaje de Wernicke • Las lesiones destructivas limitadas al área de lenguaje de Wernicke producen la perdida de la capacidad de entender la palabra hablada y escrita es decir tiene una afasia de comprensión. El paciente tampoco es consiente de que comete errores.

Áreas motoras y sensitivas del lenguaje • Las lesiones destructivas que afectan a ambas áreas del lenguaje de broca y Wernicke dan lugar a la pérdida de la producción de palabras y de la comprensión de la palabra hablada y escrita, es decir tiene afasia global.

Circunvolución angular dominante. Las lesiones destructivas que comprometen la circunvolución angular del lóbulo parietal posterior dividen la vía entre el área de asociación visual y la parte anterior del área de Wernicke. Esto determina que el paciente sea incapaz.

Agrafia.

Alexia.

Corteza pre frontal. No produce una pérdida pronunciada de la inteligencia. Área de la corteza que es capaz de asociar experiencias necesarias para Ia producción de: juicios

ideas abstractas.

Los tumores o la destrucción traumática de la corteza pre frontal producen pérdida de la iniciativa y del juicio. Los cambios emocionales incluyen una tendencia a la euforia. El paciente descuida la vestimenta y la apariencia.

Corteza pre frontal y esquizofrenia.

Tiene una abundante inervación dopaminérgica. Una falla de esta inervación puede ser la causa de algunos de los síntomas de la esquizofrenia, que incluyen trastornos importantes del pensamiento.

Leucotomía frontal y lobectomía frontal. La leucotomía frontal =cortes de los tractos de fibras del lóbulo frontal. La lobectomía frontal = extirpación del lóbulo frontal. Se han utilizado para reducir la capacidad de respuesta emocional de los pacientes con estados emocionales obsesivos y dolor intratable. Se desarrolló para eliminar la actividad de asociación frontal.

No experiencias pasadas.

No pensamientos en el futuro.

Un paciente que sufre dolor intenso, como en el de los estadios terminales del cáncer, seguirá sintiendo el dolor luego de la lobectomía frontal pero ya no le preocupará y por ende no sufrirá.

La corteza sensitiva • La corteza sensitiva es necesaria para apreciar el reconocimiento especial, el reconocimiento de la intensidad relativa y el reconocimiento de similitudes y diferenciales. • La lesión origina trastornos sensitivos contralaterales que son más intensos en las partes distales de las extremidades • Incapacidad de juzgar los grados de calor Estímulos táctiles Incapaz de juzgar el peso de los objetos

Área de asociación somestésica • Las lesiones del lóbulo parietal superior interfieren con la capacidad del paciente de combinar tacto , la presión y los impulsos prospectivos por lo que no es capaz de apreciar la textura, el tamaño y la forma. ASTEREOGNOSIA

Área visual primaria • Afecta a las paredes de la parte posterior de un surco calcarino • Dan lugar a la pérdida de la visión del campo visual contrario

Las causas más probables de esas lesiones son trastornos vasculares, los tumores y las lesiones por arma de fuego

Área visual secundaria • Perdida de la capacidad de reconocer objetos que aparecen el campo de visión contrario • La razón es que se ha perdido el área de la corteza en la que se almacenan las experiencias visuales.

Área auditiva primaria • Ligera perdida de la audición bilateral Afecta al oído contrario

Área auditiva secundaria Incapacidad de interpretar los sonidos El paciente puede experimentar sordera para las palabras.

Consciencia Tiene conocimiento de si mismo y del entorno Somnolencia: el habla es lento y el movimiento voluntario esta disminuido y es lento

Coma (inconciencia): • no hablara • mostrara solo respuesta refleja baja

Estupror :El paciente hablara solo si se le estimula con estímulos dolorosos, están prácticamente ausentes , los ojos están cerrados y hay poco movimiento espontaneo ocular

Estado vegetativo persistente • La persona se encuentra en estado vigil.

Traumatismo

Sueño • Cambios de estado de conciencia

Epilepsia • Trastornos bruscos y transitorios • Alteración de la actividad eléctrica normal. • La causa es desconocida en la mayoría de los pacientes  Hereditaria  Tumor cerebral  Cicatrización de la corteza después de u traumatismo