Historia Clínica De Algologia 4k4k

Peso: 68 Kg TA:110/80 Antecedente de AR de 18 años de evolución.

Características del dolor al llegar a la consulta de cuidados paliativos. Antigüedad: 19 años, dolor intermitente, de predominio matutino o tras el reposo prolongado y después del descanso nocturno. Localización: en todas las articulaciones de predominio en articulaciones de la mano. Irradiación: A la espalda Carácter: exquisito con rigidez. Intensidad: EVERA: intenso, ENA:10, el cual le impedía conciliar el sueño, y deambular por lo cual requirió ayuda de sus hijas para bañarse e ir al baño y hizo uso de un comodo. Atenuación o agravación: disminuía con el movimiento, el reposo aumentaba el dolor.

Características del dolor actualmente.

Secundario a su patología de base utiliza andadera para deambular desde hace un año. Intensidad: Escala facial: 3, EVERA: leve, ENA: 3 Actualmente puede deambular 40 minutos, puede bañarse con la ayuda de una silla, y ya puede ir al baño independientemente. No puede realizar sus quehaceres domésticos, ni prepararse alimentos, solo calienta sus alimentos. Se agrega dolor neuropático. Antigüedad: 1 año, dolor intermitente sin predominio horario. Localización: miembro pélvico izquierdo. Irradiación: dedos del pie. Carácter: fulgurante, con ardor y hormigueo. Intensidad: ENA: 6 Atenuación o agravación: aumenta con el clima frio. En tratamiento con ______________________con lo cual el dolor según ENA 2/10.

La paciente refiere que a pesar de el dolor tan intenso que padeció, y las secuelas que le ha dejado su enfermedad nunca se ha sentido triste o con los ánimos disminuidos, sino que ha puesto todo su empeño para salir a adelante y darle gracias a Dios.