Instrumental Quirúrgico 6fu9

TEMA 5: MATERIALES E INSTRUMENTAL DE USO SANUITARIO. EL CARRO DE CURAS 1. EL INSTRUMENTAL MÉDICO-QUIRÚRGICO INSTRUMENTAL MÉDICO-QUIRÚRGICO: es el conjunto de objetos que se utilizan en las intervenciones quirúrgicas. Las partes de un instrumento médico-quirúrgico son:

Según el número de veces que se utilice:  Material desechable: se usa y se tira. Por ejemplo: vendajes, apósitos, agujas, cánulas…  Material reutilizable: después de ser utilizado se limpia, se desinfecta y esteriliza, para que su reutilización sea segura. Materiales:  Normalmente es de acero inoxidable  Materiales metálicos: aluminio (contenedores), latón cromado (rios)  Materiales de plástico:  Termosensibles: PVC (policloruro de vinilo)  De aspecto compacto y nacarado: silicona (mascarillas, tubos endotraqueales)  Caucho: cables, tetinas  Látex (de uso limitado por sus alergias)  Silkolátex (tubos corrugados)  Materiales muy duros: plásticos muy duros.  Materiales de vidrio y cerámica: lentes, biberones, matraces… Características que debe reunir el instrumental médico-quirúrgico:     

Ser resistente No oxidante No reflejar la luz Desmontarse total o parcialmente Ser fácilmente limpiable

DMSU: dispositivos médicos de un solo uso, ejemplos: trócares, stents, catéteres, bisturís eléctricos, compresas, gasas…

2. MANTENIMETO DEL MATERIAL  FASES DEL MANTENIMIENTO: 1) Limpieza, revisión y funcionalidad  Instrumento perfectamente limpio  Exento de restos orgánicos y suciedad  Retirar instrumental gastado y defectuoso (no cumple su función)  Separar el instrumental corroído (para que no entre en o con el instrumental de buen estado ) 2) Secado:  Secado minucioso  Comprobar si está bien seco  Si el material no está bien seco:  Impedirá una esterilización correcta  Acerería el proceso de oxidación 3) Lubricación:  Si es necesario deberá hacerse a manual  Si se utiliza el lavado mecánico:  Se garantiza un lubricado general  Material con articulaciones, cierre y filos cortantes: necesitan una lubricación manual (para suprimir la fricción)  Aplicación de una película lubricante:  Debe ser fina  Aplicada directa o por vaporización  Importante conocer y seguir las instrucciones del fabricante  CAUSAS DEL DETERIORO DEL MATERIAL:  Limpieza insuficiente  Incumplimiento de su especificación  Productos no adecuados  Resto de residuos  Mala calidad del agua  Residuos de vapor  Residuos de medicamentos, rotuladores, indicadores químicos...  Errores en su utilización  No usarlo para el fin que se diseño  PROBLEMAS O CONSECUENCIAS:  CORROSIÓN: es uno de los principales problemas del instrumental metálico. Se debe:  Iones del cloro del agua  Sales del sodio (forman parte de la sangre)  Sustancias orgánicas  Altas temperaturas en el proceso de limpieza y esterilización (produce oxidación)

 TIPOS DE CORROSIÓN:    

POR TENSOFISURIZACIÓN: debido al sobreeerfuerzo del material POR PICADURA O SELECTIVA: por o con sales y cloruros INTERCAPADA O POR FRICCIÓN: por rozamiento continuado POR O: entre instrumentos sanos y oxidados

3. TIPOS DE INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN:  MATERIAL DE EXPLORACIÓN: Se emplea como medio para facilitar la exploración del paciente, según las diferentes zonas anatómicas.

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NOMBRE

USO

Martillo de reflejos

Explora los reflejos osteotendinosos

Oftalmoscopio

rinoscopio

Permite observar la parte posterior del glóbulo ocular (fondo del ojo)

Permite explorar las fosas nasales

Estetoscopio fonendoscopio

Permite auscultar los ruidos fisiológicos (cardiacos, respiratorios, abdominales)

Espejo frontal

Tiene una luz ria que permite iluminar correctamente la zona a explorar

Diapasón

Instrumento que explora la audición y la transmisión aérea como la ósea

Esfigmomanómetro Tensiómetro Depresor lingual

Permite recoger la tensión arterial

Exploración de la cavidad bucal y orofaríngea

Otoscopio

Permite explorar los conductos auditivos

Laringoscopio

Exploración de la laringe Intubación

Estetoscopio de pinard Obstétrica

Permite auscultar los latidos del corazón del feto

Cefalómetro

Permite medir el cráneo de los bebes

Espejo laríngeo Espejo intraoral

Permite explorar la boca y la laringe

Lancetas estériles

Se usa para extraer sangre capilar y pequeñas punciones

Sonda acanalada

Permite explorar una herida, fístula o un conducto Facilita el drenaje de liquido

Estilete abotonado

Para explorar una herida, fistula, conducto, etc.

Espéculo vaginal

Pinzas de magill

Exploración visual de la vagina

Intubación Pinza para introducir catéteres



Instrumental de talla o campo: Sirve para sujetar los paños de campo que se colocan una vez preparado el paciente en la mesa quirúrgica.

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NOMBRE

USO

Jones Cangrejo Pinocets

Pinza para sujetar los campos quirúrgicos (1º campo)

Pinza doyen

Pinza para sujetar los campos quirúrgicos (2º campo)

Pinza backhaus

Pinza para sujetar los campos quirúrgicos

Pinza de robin

Pinza para sujetar los campos quirúrgicos



Instrumental de diéresis “corte”: Sirven para dividir y cortar los tejidos (material cortante)

Existen tijeras de distintos tamaños, rectas y curvas según la forma de su parte activa, afiladas o de punta roma o mixta. Adaptadas según a cada especialidad.

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NOMBRE

USO

Escápelo

Bisturí no desmontable (clásico)

Bisturí

Consta de mango y hojas de un solo uso

Bisturí eléctrico

Se utiliza en cirugía de forma habitual A la vez que corta separa los tejidos

Tijeras de vendaje Con punta abotonada

Tijeras de mayo rectas

Se utiliza para cortar vendajes y ropa

Son anchas y fuertes Se usan para cortar tejidos duros

Tijeras de mayo curvas

Son anchas y fuertes Se usan para cortar tejidos duros

Tijeras de lister con punta abotonada

Para cortar vendajes y ropa Su finalidad es introducir por debajo del vendaje sin lesionar al paciente

Tijeras de metzembaum

Cizalla

Son más finas y alargadas Se usan en la disección de los tejidos (vasos, conductos..) en profundidad Pueden ser :rectas y curvas

Sirve para cortar escayolas

 INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:    

se utilizan para ocluir de manera temporal los vasos sangrantes permiten una visión más clara del campo operativo Son pinzas de forcipresión: un sistema de cierre de cremallera Constan de una estriada que comprime mejor los vasos

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NOMBRE

USO Compresión de vasos sanguíneos

Pinza de pean Pueden ser o no autorretentiva,

Pinza de kocher

Compresión de los vasos sanguíneos Pueden ser o no autorretentiva, Pueden ser rectas o curvas

Pinzas kocher con dientes de ratón

Compresión de los vasos sanguíneos Pueden ser o no autorretentiva, Pueden ser rectas o curvas

Pinzas de mosquito (pinzas kocher pequeñas)

Compresión de los vasos sanguíneos Pueden ser o no autorretentiva, Pueden ser rectas o curvas

Pinzas de mosquito con dientes de ratón (pinzas kocher pequeñas)

Compresión de los vasos sanguíneos Pueden ser o no autorretentiva, Pueden ser rectas o curvas

Compresión de los vasos sanguíneos Pueden ser o no autorretentiva,

Pinzas de crile Pueden ser rectas o curvas Puede tener dientes de ratón

OTRAS PINZAS Compresión de los vasos sanguíneos

Pinzas rochester

Pueden ser o no autorretentiva, Pueden ser rectas o curvas Puede tener dientes de ratón Compresión de los vasos sanguíneos

Pinzas de collin

Pueden ser o no autorretentiva, Pueden ser rectas o curvas

Pinzas de collin con dientes de ratón

Compresión de los vasos sanguíneos Pueden ser o no autorretentiva, Pueden ser rectas o curvas Puede tener dientes de ratón

Compresión de los vasos sanguíneos

Pinzas de bengolea

Pueden ser o no autorretentiva. Pueden ser rectas o curvas Puede tener dientes de ratón

Pinzas de Kelly (parecidas a las de crille)

Compresión de los vasos sanguíneos Pueden ser o no autorretentiva. Pueden ser rectas o curvas Puede tener dientes de ratón La mitad de su rama tienen estrías transversales

Otras pinzas diseñadas para comprimir vasos medios y grueso calibre, que producen isquemias transitorias

Pinzas bulldog

comprimir vasos medios y grueso calibre, que producen isquemias transitorias

Pinzas de clamp



comprimir vasos medios y grueso calibre, que producen isquemias transitorias

Instrumental de exposición: sirve para liberar el campo operatorio y facilitar las maniobras quirúrgicas al cirujano. Permiten exponer los tejidos para analizar estructuras anatómicas

Separador de farabeuf

Separador de Roux

Separar los tejidos Liberar el campo operatorio

Separar los tejidos Liberar el campo operatorio

Separador de volkmann

Separador autoestático abdominal o de gosset

Separar los tejidos Liberar el campo operatorio

Separar los tejidos Liberar el campo operatorio

Valva abdominal de Doyen

Separar los tejidos Liberar el campo operatorio

Valva de tracción manual

Separador Finochietto

Separador Weitlaner

Separador autoestático de adson

Separar los tejidos Liberar el campo operatorio

Separar los tejidos Liberar el campo operatorio

Separar los tejidos Liberar el campo operatorio

Separar los tejidos

Separador de Carl Martin

Separador de kocher

Liberar el campo operatorio

Separar los tejidos Liberar el campo operatorio



INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN: Se usa para sujetar

los tejidos para analizar

estructuras anatómicas.

Pinzas de Permite analizar las disección estructuras rectas sin anatómicas dientes (anatómica)

Pinzas de disección rectas con dientes (quirúrgica)

Pinza de disección acodada

Pinza de disección en bayoneta

Permite analizar las estructuras anatómicas

Permite analizar las estructuras anatómicas

Permite analizar las estructuras anatómicas

Pinza Adson sin dientes

Permite analizar las estructuras anatómicas

Pinza Adson con dientes

Permite analizar las estructuras anatómicas

Pinzas de Merian

Permite analizar las estructuras anatómicas



Pinza de disección curva con dientes y sin dientes

Permite analizar las estructuras anatómicas

Trocar recto y curvo

Para realizar biopsias y punciones

Sonda abotonada o estilete

Para explorar una herida, fístula, conductos…

Sonda acanalada

Facilita el drenaje liquido

INSTRUMENTAL DE APREHENSIÓN: se usa para sujetar o asistir los tejidos adecuándose a su espesor y resistencia

Pinza allis

Pinza de Forester Porta algodones Pinza de Duvalcollin

Se utiliza para coger el espesor y resistencia de los tejidos

Se utiliza para coger el espesor y resistencia de los tejidos

Se utiliza para coger el espesor y resistencia de los tejidos

Pinza de tiralenguas



Se utiliza para sacar la lengua de la boca

INSTRUMENTAL DE SUTURA O SÍNTESIS: se usa para unir y restaurar la continuidad de los tejidos

Agujas de sutura

Hilos de sutura

rectas y curvas grandes y pequeñas

No reabsorbibles (seda, lino, metal) para tejidos internos. Reabsorbibles (catgut, ácido, poliglicólico) superficie corporal

Portaagujas de MayoHegar

Tiene cremallera de ajuste

Portaagujas de Mathiew

Se sujeta con la palma de la mano

Tijeras de Littaver

Se utilizan para retirar los hilos de la sutura

Grapadora de sutura

quita grapas

Permiten colocar las grapas o suturas metálicas Pueden ser desechables o reutilizables, dérmicas o internas

Provoca presión en la zona central de la grapa, abriéndola

Agujas de reverdin con mango

Pinzas de michel



ASPIRADORES: se utilizan para mantener el campo operatorio libre de serosidad de sangre Se conecta a equipos eléctricos portátiles de aspiración o succión, o al sistema de vacío centralizado.

Aspirador Yankauer

Grapadora dérmica y quitagrapas

4. EL CARRO DE CURAS  Sistema de transporte del material de curas habitual, usado en servicios de hospitalización  Es un elemento metálico portátil que consta de ruedas para su desplazamiento y de dos bandejas; además pueden tener cajones y recipiente para bolsa de sucio.  Se suele usar para realizar curas de heridas en la sala de hospitalización.  Para el transporte de equipo o del material para otros procedimientos como: sondajes, cateterismo intravenoso…etc.  El protocolo de limpieza y cura de heridas suele realizarse comenzando por la cura más limpia de la sala y terminando por la más sucia  Su reposición y limpieza son competencia del técnico de enfermería  La limpieza se hará diariamente, vaciándolo y limpiándolo con un desinfectante adecuado y secándolo después (no dañe el material) 

El material se ordena así:

 Bandeja superior:        

Cajas de curas Suturas Guantes estériles Recipientes con antisépticos Apósitos de tipos diferentes Pulverizador de película adhesiva Espadrapos Bateas

 Cajones:  Medicamentos o pomadas  Catéteres intravenosos  Conexiones de equipos o sistemas

 Bandeja inferior:  Paquetes de compresas estériles  Paños o campos quirúrgicos  Malla tubular  Vendas  Algodón  Jeringas estériles y desechables  Agujas de diferentes calibres  Suero (salino y fisiológico)  Sistema de perfusión del suero  Guantes no estériles  A veces se incluye una lista con todo lo que suele contener el carro de curras  Se debe reponer cada vez que se limpia (mínimo una vez al día )  Suele guardarse en el control de enfermería o cuarto de curas