Hernia Umbilical 6u602c

Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

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Contenidos Hernia umbilical........................................................................................ 8 Los síntomas de la hernia umbilical....................................................... 8 Cuándo consultar a un médico ............................................................ 9 Causas de la hernia umbilical ................................................................ 9 Factores de riesgo .................................................................................. 9 Complicaciones de la hernia umbilical ................................................ 10 Preparación para una cita médica ....................................................... 10 Lo que puedes hacer .......................................................................... 10 Qué esperar de su médico .................................................................. 11 Pruebas y diagnóstico de la hernia umbilical ...................................... 12 Tratamientos y drogas .......................................................................... 12 Prevención de la hernia umbilical ....................................................... 13 Hernia umbilical: preguntas más frecuentes .......................................... 13 ¿Qué es una hernia umbilical?............................................................. 13 ¿Qué causa una hernia umbilical? ...................................................... 14 ¿Cuáles son los síntomas de una hernia umbilical? ............................ 14 ¿Cómo los médicos diagnostican una hernia umbilical? .................... 15 ¿Existen complicaciones asociadas a la hernia umbilical? ................ 15 ¿Una hernia umbilical puede ser reparada? ....................................... 16 Antes de la cirugía ............................................................................. 16 Durante la cirugía ............................................................................. 16 Recuperación de la cirugía ................................................................ 17 Los riesgos quirúrgicos ..................................................................... 17 ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para una hernia umbilical? .... 17


¿Por qué una hernia umbilical necesita ser reparada? ...................... 18 ¿Qué tipo de cirugías se utilizan para reparar hernias umbilicales? ............................................................................................................ 18 ¿Cuándo es seguro retrasar la cirugía? ........................................... 19 Hernia umbilical en bebés y niños: Causas, síntomas y tratamiento ..... 19 Causas de la hernia umbilical en bebés y niños .................................. 20 Los signos y síntomas de la hernia umbilical en bebés y niños ........... 20 El diagnóstico de la hernia umbilical en bebés y niños ....................... 21 El tratamiento de la hernia umbilical en bebés y niños ....................... 21 Perspectiva a largo plazo ..................................................................... 21 Reparación de la hernia umbilical en adultos ........................................ 22 Acerca de hernia umbilical .................................................................. 22 Diagnóstico ........................................................................................... 23 Preparación para la cirugía ................................................................. 23 Acerca de la cirugía ............................................................................. 23 ¿Qué esperar después? ......................................................................... 24 Recuperación de una reparación de hernia umbilical ......................... 25 ¿Cuáles son los riesgos? ...................................................................... 25 Efectos secundarios ........................................................................... 25 Complicaciones .................................................................................. 26 Hernias inguinal y umbilical en la infancia y la niñez: hernia pediátrica ................................................................................................................. 26 Hernias inguinales ................................................................................ 26 Los síntomas....................................................................................... 27 La cirugía ........................................................................................... 28 Hernias umbilicales .............................................................................. 28


Reparación de una hernia umbilical ....................................................... 29 Descripción de la cirugía ..................................................................... 29 ¿Por qué se realiza el procedimiento? ................................................. 30 Bebés y niños: .................................................................................... 30 Adultos: .............................................................................................. 30 Riesgos .................................................................................................. 31 Antes del procedimiento ....................................................................... 31 Después del procedimiento................................................................... 31 Expectativas (pronóstico) ..................................................................... 32 Recuperación de una reparación de hernia umbilical ........................... 32 En casa .................................................................................................. 33 Actividades ............................................................................................ 33 El trabajo y la escuela .......................................................................... 34 Conducción ........................................................................................... 34 Cuándo llamar al médico ..................................................................... 34 Hernia umbilical durante el embarazo ................................................... 35 Causas de la hernia umbilical durante el embarazo ........................... 35 El tratamiento de la hernia umbilical durante el embarazo ................ 36 ¿Cómo una hernia umbilical podría afectar al embarazo? ................. 36 Hernia estrangulada................................................................................ 37 ¿Qué es una hernia estrangulada? ...................................................... 37 ¿La hernia estrangulada puede ser peligrosa? ................................... 38 ¿Qué señal de advertencia puedo esperar? ......................................... 38 ¿Qué se puede hacer para tratar una hernia estrangulada? .............. 39 ¿Cómo puedo evitar una hernia estrangulada?................................... 39


¿Qué debo hacer si sospecho que mi hernia podría estar estrangulada? ....................................................................................... 39 ¿Qué es una hernia encarcelada?........................................................... 39 Instrucciones para el postoperatorio de una hernia umbilical .............. 41 ¿Qué es una reparación de hernia umbilical? ....................................... 42 Prepararse para una reparación de hernia umbilical ......................... 43 Procedimiento quirúrgico para la reparación de hernia umbilical .... 43 Post-operatorio, recuperación y perspectiva ....................................... 44 Cuestionario: ¿Qué sabes sobre las hernias? ........................................ 44


Hernia umbilical Una hernia umbilical se produce cuando parte del intestino sobresale a través de la apertura umbilical en el abdomen. Las hernias umbilicales son comunes y normalmente inofensivas, son más comunes en los bebés, pero pueden afectar a los adultos también. En un bebé, la hernia umbilical puede ser especialmente evidente cuando el bebé llora y su ombligo sobresale. Este es un signo clásico. En algunos niños, la hernia umbilical puede cerrarse por sí sola a los 1 o 2 años, pero en otros casos la condición tarda más en sanar. Para evitar complicaciones, existe el consenso de que una hernia que no desaparece por 4 años o aquellas que aparecen en la edad adulta, necesitan una reparación quirúrgica. Entre las condiciones vinculadas a una hernia umbilical se incluyen: • • • • •

Hernia inguinal (ingle menor cerca del canal inguinal). Hernia femoral (cerca de la ingle superior y la arteria femoral). Hernia hiatal (protrusión del estómago a través del diafragma). Hernia epigástrica (protuberancia en el abdomen superior). Hernia abdominal (protuberancia en la parte central del abdomen).

Los síntomas de la hernia umbilical La hernia umbilical crea una hinchazón blanda o abultamiento cerca del ombligo. Cuando los bebés tienen una hernia umbilical, se puede notar el bulto sólo cuando llora, tose o defeca. La protuberancia suele desaparecer cuando está en calma o se encuentra acostada sobre su espalda. Las hernias umbilicales en los niños generalmente no causan dolor, pero cuando aparecen en la edad adulta sí pueden causar malestar abdominal.


Cuándo consultar a un médico Si se sospecha que el bebé tiene una hernia umbilical, es importante acudir a la consulta de un pediatra. Busque atención de emergencia si el bebé tiene una hernia umbilical y además: • Al parecer siente dolor • Comienza a vomitar • El bulto se torna sensible, hinchado o descolorido Directrices similares se aplican a los adultos. Recuerde que en cualquier caso el diagnóstico y el tratamiento oportuno pueden ayudar a prevenir complicaciones.

Causas de la hernia umbilical Durante el embarazo, el cordón umbilical pasa a través de una pequeña abertura en los músculos abdominales del bebé. Esa abertura normalmente se cierra poco después del nacimiento, pero si los músculos no se unen completamente en la línea media del abdomen, la debilidad resultante en la pared abdominal puede causar una hernia umbilical al nacer o más tarde en la vida. En los adultos, el exceso de presión abdominal también puede causar una hernia umbilical. Las posibles causas en adultos son: • • • • •

Obesidad Los embarazos múltiples La presencia de líquido en la cavidad abdominal (ascitis) Una cirugía abdominal previa La diálisis peritoneal crónica

Factores de riesgo


Las hernias umbilicales son más comunes en los niños (ambos sexos), en especial los bebés prematuros y con bajo peso al nacer. En los adultos, existen varios factores de riesgo como el sobrepeso o los embarazos múltiples. Este tipo de hernia tiende a ser más común en las mujeres.

Complicaciones de la hernia umbilical Para los niños, las complicaciones de una hernia umbilical son poco probables. Típicamente pueden surgir inconvenientes cuando el tejido abdominal que sobresale queda atrapado y ya no puede ser empujado de nuevo en la cavidad abdominal. Esto reduce el suministro de sangre a la sección del intestino atrapada y puede dar lugar a dolor umbilical y daño tisular. Si la sección bloqueada del intestino está completamente aislada del suministro de sangre (hernia estrangulada), se puede producir la muerte del tejido (gangrena). La infección puede propagarse por toda la cavidad abdominal y causar una situación potencialmente mortal. Los adultos con hernia umbilical son un poco más propensos a experimentar la obstrucción de los intestinos. Para el tratamiento de estas complicaciones normalmente se requiere una cirugía de emergencia.

Preparación para una cita médica Si usted o su hijo tiene los síntomas comunes de una hernia umbilical, debe hacer una cita con el médico de familia o pediatra lo antes posible. Aquí ofrecemos alguna información que puede ayudarle a prepararse para dicha cita, así como saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer


• Crear una lista de signos o síntomas que usted o su hijo han tenido y por cuánto tiempo. • Tomar una foto de la hernia si los signos del problema no siempre son evidentes. • Anotar la información médica clave, incluyendo cualquier otro problema de salud y nombrar los medicamentos que ha estado tomando. • Escribir las preguntas que desea hacerle a su médico. Por ejemplo: • ¿Esta inflamación cerca del ombligo es una hernia umbilical? • ¿Qué tan grande es el defecto? • ¿Qué pruebas de diagnóstico se necesitan? • ¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda? • ¿La cirugía es una opción en este caso? • ¿La cirugía podría llegar a ser una opción si la hernia no mejora? • ¿Con qué frecuencia se necesitan los exámenes de seguimiento? • ¿Existe algún riesgo de sufrir complicaciones por esta hernia? • ¿Qué signos y síntomas de emergencia debo observar en casa? • ¿Qué tan pronto se puede esperar una mejoría de los signos y síntomas? • ¿Usted recomienda alguna restricción de actividad? • ¿Se debe consultar a otro especialista?

Qué esperar de su médico Es probable que el médico realice una serie de preguntas sobre el estado del paciente, como: • • • • •

¿Qué signos y síntomas ha notado? ¿Cuándo fue la primera vez que los notó? ¿Estos signos y síntomas han empeorado con el tiempo? ¿Siente dolor? ¿Han habido vómitos?


• ¿Sus actividades de rutina o trabajo le exigen levantar objetos pesados o hacer esfuerzos? ¿Ha ganado una cantidad significativa de peso recientemente? • ¿Ha recibido tratamiento para otra condición médica? • ¿Tiene una tos crónica?

Pruebas y diagnóstico de la hernia umbilical La hernia umbilical se diagnostica durante un examen físico. A veces, los estudios de imagen, como una ecografía o una tomografía computarizada abdominal, se utilizan para detectar posibles complicaciones.

Tratamientos y drogas La mayoría de las hernias umbilicales en bebés desaparecen por su cuenta alrededor de los dos primeros años de edad. Incluso el médico puede empujar el bulto que se forma en el abdomen durante un examen físico. Este procedimiento de debe ser practicado en casa. Aunque algunas personas afirman que una hernia se puede cerrar con cinta adhesiva y una moneda que empuje hacia abajo sobre el bulto, esta "solución" no ayuda y los gérmenes pueden acumularse debajo de la cinta, causando infección. En los niños, la cirugía es típicamente reservada para las hernias umbilicales que: • Son dolorosas • Miden más de 1,5 centímetros de diámetro • Son grandes y no disminuyen su tamaño en los dos primeros años de vida • No desaparecen después de 4 años • Se quedan atrapadas o bloquean los intestinos


En los adultos, la cirugía se recomienda generalmente para evitar posibles complicaciones, especialmente si la hernia umbilical crece o se vuelve dolorosa. Durante la cirugía, se hace una pequeña incisión en la base del ombligo, el tejido herniado se devuelve a la cavidad abdominal y la abertura en la pared abdominal se cierra con suturas. En los adultos, los cirujanos suelen utilizar una malla para ayudar a fortalecer la pared abdominal.

Prevención de la hernia umbilical La prevención de una hernia umbilical se basa en el control del peso, en evitar movimientos bruscos, controlar la presión al toser y estornudar, así como en evitar el esfuerzo durante las evacuaciones intestinales. Si el trabajo de una persona implica levantar objetos pesados, se recomienda el uso de un corsé para la espalda y aplicar buenas técnicas de levantamiento para evitar el aumento de la presión cerca de la parte inferior del abdomen. La prevención de una hernia umbilical no es garantía, pero evitar los factores de riesgo puede disminuir la probabilidad. Recuerde que cualquier movimiento brusco, aunque parezca menor, puede dar lugar a una hernia.

Hernia umbilical: frecuentes

preguntas

más

¿Qué es una hernia umbilical? Una hernia umbilical ocurre cuando los músculos del estómago no se unen por completo y el intestino u otros tejidos sobresalen a través de


este punto débil alrededor del ombligo. Es una condición común en los bebés, pero puede aparecer en adultos. Las hernias umbilicales generalmente no causan dolor ni molestias. Según los estudios, alrededor del 90 por ciento de las hernias umbilicales en bebés finalmente se cierran por sí solas. Cuando la hernia umbilical no se ha cerrado para la edad de 4 años en un niño, entonces necesitará tratamiento.

¿Qué causa una hernia umbilical? Las hernias umbilicales son más comunes en los bebés, pero también pueden ocurrir en personas adultas. Por lo general surge cuando se pone demasiada presión sobre una sección débil de los músculos abdominales, debido a factores como: • • • • • •

Tener sobrepeso Embarazos frecuentes Gestaciones múltiples (tener gemelos, trillizos, etc.) Presencia de líquido en la cavidad abdominal Cirugía de estómago Tener una tos persistente y fuerte

¿Cuáles son umbilical?

los

síntomas

de

una

hernia

Las hernias umbilicales por lo general se pueden ver cuando el bebé está llorando, riendo o evacuando las heces con esfuerzo. El síntoma revelador es una hinchazón o protuberancia cerca del área umbilical, un signo que no está presente cuando el bebé está relajado. En los adultos los síntomas son iguales, una hinchazón o protuberancia cerca de la zona del ombligo, pero en este caso va acompañada de dolor.


Los siguientes síntomas pueden indicar una situación más grave que requiere tratamiento médico: • El bebé está mostrando signos de dolor • El bebé está vomitando • La protuberancia abdominal, tanto en niños como adultos, está sensible, hinchada o descolorida

¿Cómo los médicos diagnostican una hernia umbilical? El médico llevará a cabo un examen físico para determinar si el paciente (niño o adulto) tiene una hernia umbilical. Una vez identificado el problema, evaluará si la hernia puede ser empujada dentro de la cavidad abdominal y determinará si el cordón umbilical está atrapado. Esta es una complicación grave debido a que la parte atrapada del intestino puede estar siendo privada del suministro de sangre. El médico también puede tomar una radiografía o realizar un ultrasonido en la zona del estómago para asegurarse de que no hay complicaciones. Puede ordenar exámenes de sangre para buscar infecciones, sobre todo si el intestino está bloqueado o atrapado

¿Existen complicaciones asociadas a la hernia umbilical? Las complicaciones de una hernia umbilical rara vez se producen en los niños. Sin embargo, pueden desarrollarse tanto en niños como adultos si el cordón umbilical está atrapado. La parte del intestino que no se puede empujar hacia atrás a través de la pared del estómago a veces no recibe el suministro de sangre adecuado. Esto puede causar dolor e incluso matar el tejido (conocido como


gangrena), lo que podría dar lugar a una infección peligrosa. Además, si se produce una obstrucción intestinal, puede ser necesaria una cirugía de emergencia. Los síntomas de una hernia umbilical atrapada o estrangulada incluyen: • • • • • • •

Fiebre Estreñimiento Dolor abdominal severo Sensibilidad en el abdomen Vómitos Un abultamiento o inflamación en el abdomen Enrojecimiento o decoloración

¿Una hernia umbilical puede ser reparada? La reparación de una hernia generalmente se puede lograr mediante la cirugía. Esto se recomienda para evitar las complicaciones en pacientes adultos, ya que las hernias umbilicales en los niños a menudo se solucionan por sí mismas. Para realizar una cirugía, los médicos normalmente esperan hasta que la hernia: • • • • •

Se vuelve dolorosa Mide más de una pulgada y media de diámetro No se encoge después de 1 año No desaparece después de 3 o 4 años de edad, en niños Queda atrapada o bloquea los intestinos

Antes de la cirugía La preparación para esta cirugía es mínima. El paciente puede continuar bebiendo líquidos claros hasta tres horas antes de la cirugía.

Durante la cirugía


La cirugía dura aproximadamente una hora. El médico realiza una incisión alrededor del ombligo, donde se encuentre el bulto. Luego empuja el tejido intestinal a través de la pared del estómago y cierra la incisión. En los adultos, se suele reforzar la pared del estómago con una malla especial.

Recuperación de la cirugía Las actividades físicas deben limitarse durante unas semanas posteriores a la cirugía, el paciente no debe regresar a la escuela o el trabajo durante este tiempo. Se recomiendan los baños de esponja hasta que hayan pasado tres días. La cinta quirúrgica sobre la incisión debe caerse por sí misma. Si no es así, el paciente esperar a que se la retiren en la cita médica de seguimiento.

Los riesgos quirúrgicos Las complicaciones son raras, pero pueden ocurrir. Póngase en o con su médico si nota los siguientes síntomas: • • • • •

Infección en el sitio de la herida Recurrencia de la hernia Dolor de cabeza Entumecimiento en las piernas Náuseas

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para una hernia umbilical? La mayoría de los casos en bebés se resuelven por su cuenta a los 3 o 4 años de edad. Busque atención médica urgente si su bebé parece sentir


dolor o el bulto en su abdomen se torna muy hinchado o descolorido. Esta información es válida para los adultos también. La cirugía de esta hernia es un procedimiento bastante simple y común. Aunque todas las cirugías presentan riesgos, la mayoría de los pacientes pueden volver pronto a casa después de una cirugía de hernia umbilical. Es poco probable que la hernia vuelva a aparecer una vez que se cierra, pero se recomienda esperar tres semanas para realizar actividades físicas.

¿Por qué una hernia umbilical necesita ser reparada? La reparación de la hernia puede aliviar el dolor, el malestar y hacer que el bulto abdominal desaparezca. El médico puede recomendar la cirugía si: • La hernia es muy grande • La hernia causa molestias El médico recomendará la cirugía de inmediato si: • El paciente tiene dolor, vientre hinchado u otros signos de hernia estrangulada. Esto ocurre cuando el intestino queda atrapado en el saco de la hernia y pierde su suministro de sangre.

¿Qué tipo de cirugías se utilizan para reparar hernias umbilicales? Hay dos tipos de cirugías para reparación de hernia: • Cirugía de reparación de hernia abierta. La hernia se repara a través de un corte (incisión) en el abdomen. La cirugía abierta es segura y eficaz. Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• Reparación laparoscópica de la hernia. Las herramientas quirúrgicas para reparar la hernia se insertan a través de pequeñas incisiones en el abdomen, procedimiento que se realiza con la ayuda de un endoscopio iluminado. La cirugía laparoscópica puede tener algunas ventajas sobre la cirugía abierta en ciertos casos. Los estudios demuestran que las personas tienen menos dolor después de este tipo de cirugía y pueden volver antes al trabajo u otras actividades.

¿Cuándo es seguro retrasar la cirugía? El paciente y su médico pueden querer postergar la cirugía si: • La hernia es pequeña y no causa ningún síntoma, o si los síntomas no molestan mucho. • La hernia puede ser empujada hacia adentro o desaparece cuando la persona se acuesta. Si la hernia no puede ser empujada hacia atrás, la cirugía debe hacerse cuanto antes. También puede ser buena idea no practicar la cirugía si: • Una paciente está embarazada • Tiene otros problemas de salud que convierten a la cirugía en una opción peligrosa Una hernia umbilical puede empeorar, pero puede que no. Con el tiempo, las hernias tienden a aumentar de tamaño a medida que la pared muscular del abdomen se hace más débil y más tejido sobresale a través de ella. Sin embargo, existen hernias pequeñas, que no provocan dolor y nunca necesitan reparación.

Hernia umbilical en bebés y niños: Causas, síntomas y tratamiento Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

La hernia umbilical es un abultamiento anormal que se puede ver o sentir en el ombligo. Esta hernia se desarrolla cuando una porción del revestimiento abdominal, una parte del intestino y / o el líquido del abdomen, pasa a través de la pared abdominal. Las hernias umbilicales son comunes, se dice que ocurren en un 10 - 20 por ciento de todos los niños, no importa el sexo. Los bebés prematuros y con bajo peso al nacer tienen más probabilidades de desarrollar esta condición.

Causas de la hernia umbilical en bebés y niños A medida que el feto se desarrolla durante el embarazo, se forma una pequeña abertura en los músculos abdominales que permite que el cordón umbilical atraviese, conectándose a la madre. A medida que el bebé crece después del nacimiento, esta abertura en los músculos abdominales se cierra. Sin embargo, a veces estos músculos crecen sin unirse completamente y dejan una pequeña abertura, denominada hernia umbilical.

Los signos y síntomas de la hernia umbilical en bebés y niños Las hernias umbilicales aparecen como un bulto o hinchazón en el área del ombligo. Esta hinchazón puede ser más perceptible cuando el bebé llora y desaparece cuando está tranquilo. Si un médico presiona ligeramente sobre el bulto cuando el bebé está acostado y tranquilo, este puede reducirse o introducirse en el abdomen. Existen casos en que los intestinos quedan atrapados dentro de la hernia umbilical. Esto se conoce como hernia estrangulada o encarcelada. Cuando ocurre, el niño generalmente siente dolor severo y la protuberancia se torna firme y roja. Para descartar una hernia Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

encarcelada y evitar posibles daños a los intestinos, se requiere la evaluación médica urgente.

El diagnóstico de la hernia umbilical en bebés y niños El examen físico puede ayudar a diagnosticar una hernia umbilical y también puede determinar si hay algún contenido abdominal atrapado en el saco de la hernia.

El tratamiento de la hernia umbilical en bebés y niños Muchas hernias umbilicales se cierran espontáneamente alrededor de los 3 o 4 años. Si el cierre no se produce en ese momento, por lo general se recomienda la reparación quirúrgica, que también puede ser considerada en niños más pequeños si hay un episodio de encarcelamiento o si la hernia es muy grande. La cirugía para reparar la hernia se realiza bajo anestesia general. Durante el procedimiento, el médico hace una pequeña incisión en la base del ombligo y si observa una parte del intestino atrapada en la hernia, la devuelve a la cavidad abdominal. A continuación repara la abertura en el músculo, con múltiples capas de puntos de sutura para prevenir otra hernia. Finalmente se coloca un vendaje para mantener el ombligo plano. Aunque los bebés prematuros y los niños con ciertas condiciones médicas pueden requerir observación durante un tiempo en el hospital, la mayoría de los niños pueden volver a casa unas pocas horas después de la cirugía.

Perspectiva a largo plazo Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Una vez que la hernia está cerrada, es poco probable que vuelva a aparecer. Sin embargo, el riesgo de recurrencia es mayor en los pacientes que desarrollan una infección en la herida después de la cirugía.

Reparación de la hernia umbilical en adultos En este artículo abordamos tópicos esenciales sobre la hernia umbilical y su reparación en pacientes adultos. • • • • • • •

Acerca de la hernia umbilical Diagnóstico Preparación para una cirugía Acerca de la reparación quirúrgica ¿Qué esperar después? Recuperación de una reparación de hernia umbilical ¿Cuáles son los riesgos?

Acerca de hernia umbilical La hernia umbilical es el resultado de una debilidad en los músculos en o alrededor del ombligo. Esto hace que el ombligo salga hacia el exterior. Las hernias umbilicales son más comunes en las mujeres durante y después del embarazo, así como en personas que tienen sobrepeso. No se trata de una condición peligrosa en sí misma, pero existe el riesgo de que quede atrapada (encarcelada). Este suceso puede cortar el suministro de sangre hacia la parte afectada, causando complicaciones que amenazan la vida, como gangrena o peritonitis. Si no se trata, es probable que la hernia aumente de tamaño y cause mayor incomodidad. En la mayoría de estos casos, se recomienda la cirugía de reparación de la hernia. Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Diagnóstico El médico examina el área del ombligo para notar los síntomas típicos. Cuando existe una hernia umbilical, el ombligo sobresale de manera anormal. También evalúa la presencia de síntomas que puedan derivar en complicaciones.

Preparación para la cirugía El cirujano le explicará al paciente cómo debe prepararse para su operación. Por ejemplo, si fuma debe detener dicho hábito, ya que el tabaquismo aumenta el riesgo de contraer una infección y ralentiza la recuperación. La reparación de la hernia umbilical se realiza bajo anestesia general. Esto significa que el paciente estará dormido durante el procedimiento. Alternativamente, se puede preferir la cirugía con anestesia local, pero el cirujano aconsejará qué tipo de anestesia es el más adecuado para cada paciente. Si se va a usar anestesia general, se deben seguir las instrucciones de ayuno. Por lo general, no se debe comer ni beber durante unas seis horas antes del procedimiento. Sin embargo, algunos anestesistas permiten sorbos ocasionales de agua hasta dos horas antes. En el hospital la enfermera puede comprobar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como indicar un examen de orina. El cirujano suele pedir la firma de un formulario de consentimiento. Esto confirma que el paciente entiende los riesgos, beneficios y posibles alternativas al procedimiento y ha dado su permiso para proseguir.

Acerca de la cirugía


El objetivo de la cirugía de reparación es empujar el contenido de la hernia dentro del abdomen y reforzar la pared abdominal. Hay dos formas de realizar el procedimiento, una cirugía abierta, que es la opción más utilizada, y la cirugía mínimamente invasiva. La operación abierta requiere una pequeña incisión justo debajo del ombligo, mientras la otra variante requiere el por vía laparoscópica. La cirugía abierta: se realiza un solo corte (5 a 10 cm de largo) justo por debajo o por encima del ombligo, de forma que el bulto pueda ser empujado hacia su lugar. El cirujano puede coser una malla sintética sobre el punto débil para fortalecer la pared del abdomen. El corte de la piel se cierra con puntos de sutura y se cubre con un apósito. La cirugía mínimamente invasiva: se realizan dos o tres cortes pequeños (de 1 a 2 cm de largo) en el abdomen inferior. El cirujano inserta una cámara de tubo para ver la hernia en un monitor. La reparación se ejecuta utilizando instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados para pasar por estos pequeños cortes. También se puede usar una malla sintética para fortalecer la pared del abdomen. Los cortes en la piel se cierran con puntos de sutura. La operación dura de 30 a 45 minutos, dependiendo del método utilizado.

¿Qué esperar después? Si se ha usado la anestesia general, el paciente tendrá que descansar hasta que hayan pasado los efectos de la misma. Es posible que necesite medicamentos para aliviar el dolor o cualquier molestia que surja una vez que la anestesia haya desaparecido. Generalmente la persona puede retornar a casa muy pronto. La enfermera le dará algunos consejos sobre el cuidado de la herida y el cirujano le puede recetar antibióticos durante unos días, aunque esto no es muy común. Si se recetan antibióticos, es


importante completar el curso de tratamiento. Antes de irse, le informarán sobre la consulta de seguimiento.

Recuperación de una reparación de hernia umbilical Si necesita aliviar el dolor, el paciente puede tomar analgésicos de venta libre como el paracetamol o el ibuprofeno. Es importante seguir las instrucciones del medicamento y consultar al farmacéutico. La anestesia general afecta temporalmente la coordinación y las habilidades de razonamiento, por lo que no se debe beber alcohol, operar maquinaria o firmar documentos legales durante 48 horas después. Es posible sentir algunas molestias en la zona del abdomen durante una semana o dos, pero es crucial no esforzarse o estirar la cicatrización de la herida, ya que esto aumentará la inflamación y retrasará la recuperación. No se debe realizar ninguna elevación o ejercicio vigoroso al menos durante las primeras dos semanas. El ejercicio ligero, como caminar, puede ser beneficioso para acelerar la recuperación. Tampoco es recomendable tomar un baño de ducha o bañera durante los dos primeros días.

¿Cuáles son los riesgos? La reparación de la hernia umbilical es un procedimiento común y generalmente muy seguro. Sin embargo, siempre pueden existir posibles efectos secundarios y complicaciones.

Efectos secundarios Existen efectos no deseados, pero sobre todo temporales, en cualquier procedimiento exitoso. Por ejemplo sensación de malestar, dolor,


moretones e hinchazón leve en el abdomen inferior. Estos efectos secundarios son menores después de una cirugía mínimamente invasiva.

Complicaciones Se pueden producir inconvenientes durante o después de la operación, aunque esto es muy poco frecuente. Las posibles complicaciones de cualquier operación incluyen una reacción inesperada a la anestesia, el sangrado excesivo, una infección o coágulo de sangre (trombosis venosa profunda). Estas complicaciones pueden requerir un tratamiento adicional. Otras dificultades específicas para la reparación de hernia umbilical son poco comunes, pero incluyen: • Daño a otros órganos en el abdomen, esto es más probable si la operación se realiza mediante cirugía mínimamente invasiva. • Dolor o entumecimiento en el abdomen bajo, esto puede durar varios meses. • Reaparición, es posible que la hernia umbilical reaparezca. De manera general, los riesgos son específicos y diferentes para cada persona. Le corresponde al equipo médico evaluar los factores que podrían influir en cada caso.

Hernias inguinal y umbilical en la infancia y la niñez: hernia pediátrica Hernias inguinales Una hernia inguinal pediátrica puede ocurrir a cualquier edad, pero el pico de incidencia es durante la infancia y la niñez, con el 80-90% de los casos produciéndose en esta última etapa.


Cerca del 3-5% de los bebés sanos puede nacer con una hernia inguinal y un tercio de las hernias en la infancia y niñez aparecen en los primeros 6 meses de vida. En los lactantes prematuros la incidencia de la hernia inguinal se incrementa sustancialmente, hasta un 30%. En poco más del 10% de los casos, otros de la familia también han tenido una hernia al nacer o en la infancia. Las hernias en el lado derecho son más comunes que en el izquierdo. La aparición de una hernia inguinal en niños está relacionada con el desarrollo y el descenso de los testículos. Los testículos se desarrollan en el abdomen y durante el séptimo mes de embarazo, descienden en el escroto. En su camino a través de la pared abdominal, pasan a través del canal inguinal y después que alcanzan el escroto, la abertura que han dejado atrás debe cerrar. Si no se cierra adecuadamente, entonces se puede producir una hernia en la pared abdominal.

Los síntomas Esta hernia en bebés o niños puede observarse en forma de bulto o inflamación en la ingle. En los varones, la hinchazón puede ser vista en el escroto. En muchos casos, la hinchazón sólo se puede notar durante el llanto o el esfuerzo, lo que puede llevar a los padres a asumir que el llanto se debe a la hernia, cuando en realidad lo más frecuente es que la hernia aparezca porque el niño está llorando por otra razón. Las hernias inguinales en niños son propensas a atascarse, es decir, la masa no desaparece cuando el niño se relaja. Esto se conoce como encarcelamiento de la hernia. Debido a que el encarcelamiento es bastante común, la mayoría de los expertos aconsejan que una hernia inguinal debe ser reparada lo antes posible después de ser diagnosticada. En una situación aguda, el niño o Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

bebé debe ser ingresado en el hospital. Los intentos iniciales se enfocan en tratar de empujar suavemente la hernia hacia dentro. Si la hernia no cede o el niño está muy enfermo, la hernia irreductible debe ser operada con urgencia, ya que puede contener parte del intestino que está en peligro de estrangularse. El estrangulamiento es algo extremadamente grave y debe ser evitado a toda costa.

La cirugía La cirugía se realiza bajo anestesia general. Para eliminar el saco de la hernia en niños y bebés es suficiente una pequeña incisión en la ingle. El agujero en el músculo abdominal por lo general no necesita ser reparado, es decir, no necesita costura o malla. El agujero se cerrará a medida que el niño crezca.

Hernias umbilicales Esta es una de las condiciones quirúrgicas pediátricas más comunes, ya que afecta a 1 de cada 5 niños. Las hernias umbilicales aparecen como una protuberancia en el ombligo, que puede variar desde el tamaño de un guisante hasta el tamaño de una ciruela pequeña. No suelen ser dolorosas y son mucho más evidentes cuando el niño llora o defeca. Existe un acuerdo general en cuanto a que las hernias umbilicales en bebés y niños pequeños se cierran espontáneamente, aunque no siempre ocurre en el mismo período de tiempo. Hay casos en los que una hernia ha desaparecido a los 2 años y otros en los que ha durado tanto como hasta los 11 años. Las hernias umbilicales presentes después de la pubertad no suelen desaparecer de forma espontánea. En el caso de las hernias umbilicales infantiles, rara vez ocurren complicaciones graves, en particular la estrangulación, donde una


porción de intestino queda atrapada en la hernia. Por eso casi nunca se requiere la cirugía. Sin embargo, la presencia de dolor en la hernia, particularmente si se asocia con vómitos o estreñimiento, requiere la opinión quirúrgica urgente y una posible operación. NUNCA se deben ignorar los signos de dolor, angustia o cualquier bulto en bebés y niños pequeños. Se debe buscar la opinión profesional tan pronto como sea posible.

Reparación de una hernia umbilical Como su nombre indica, este procedimiento tiene el objetivo de reparar una hernia umbilical. Una hernia umbilical es un saco (bolsa) formado a partir de la capa abdominal interna, que empuja a través de una abertura en el ombligo.

Descripción de la cirugía Probablemente el paciente recibirá anestesia general para esta cirugía, pero si la hernia es pequeña, puede recibir anestesia local, espinal, o bloqueo epidural. Para empezar, el cirujano hará una incisión quirúrgica debajo del ombligo. Esto le permite encontrar la hernia y separarla de los tejidos a su alrededor. Luego, empujará suavemente el contenido del intestino dentro del abdomen. Un paso importante es la reparación del agujero o punto débil causado por la hernia umbilical. Para esto el cirujano puede colocar una malla sintética sobre la zona débil para hacerla más fuerte. No es un paso que se suela practicar en niños. La hernia umbilical también puede ser reparada usando un laparoscopio. Este es un tubo delgado con luz que permite ver dentro del vientre. Los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de pequeñas incisiones adicionales. Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

¿Por qué se realiza el procedimiento? Bebés y niños: En los bebés, el problema no suele tratarse con cirugía. La mayoría de las veces, la hernia umbilical se encoge y cierra por sí misma a la edad de 3 o 4 años. Pero en algunos casos la reparación de hernia umbilical puede ser necesaria debido a: • • • •

La hernia es dolorosa y se queda fija en la posición de abultamiento El suministro de sangre al intestino se ve afectado La hernia no ha cerrado a la edad de 3 o 4 años El defecto es muy grande o inaceptable para los padres. Incluso en estos casos, el médico sugiere esperar hasta que el hijo tenga 3 o 4 años, para ver si la hernia desaparece por sí sola.

Adultos: Las hernias umbilicales también son bastante comunes en los adultos, especialmente en las personas con sobrepeso y en las mujeres después del embarazo. En personas adultas, no realizar una cirugía de reparación aumenta el riesgo de que la grasa o una parte del intestino se queden encarceladas en la hernia y luego sea imposible hacerla retroceder. Esto suele ser doloroso. Si el suministro de sangre a esta área se ve interrumpido (estrangulación), entonces se necesita una cirugía urgente. El paciente puede experimentar náuseas, vómitos y la zona abultada puede ponerse azul o de un color más oscuro. Para evitar estas complicaciones, los cirujanos a menudo recomiendan la reparación de la hernia umbilical, de forma que la pared abdominal se fortalezca y se cierre cualquier abertura. La cirugía también se utiliza para hernias que son cada vez más grandes o muy dolorosas.


Riesgos Los riesgos de una cirugía de hernia umbilical por lo general son muy bajos, a menos que la persona también tenga otros problemas graves de salud. Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen: • Reacciones alérgicas a los medicamentos o problemas respiratorios • Sangrado, coágulos sanguíneos o infección Los riesgos específicos de una reparación de hernia umbilical incluyen: • Lesión en el intestino delgado o grueso (raro) • Retorno de la hernia

Antes del procedimiento Su cirujano o anestesiólogo le dará instrucciones para usted o su hijo. El anestesiólogo discutirá sobre la historia clínica para determinar la cantidad y el tipo de anestesia a utilizar. Es probable que le indiquen dejar de comer y beber 6 horas antes de la cirugía. Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier medicamento, alergia o historia de sangrado anormal. Es posible que varios días antes de la cirugía deba dejar de tomar: • Aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el advil • Otros medicamentos anticoagulantes • Ciertas vitaminas y suplementos

Después del procedimiento


La mayoría de las reparaciones de hernias umbilicales se realizan de forma ambulatoria. Esto significa que es probable que vaya a casa el mismo día. Algunos casos pueden requerir una corta hospitalización si la hernia es muy grande. Después de la cirugía, el médico vigilará los signos vitales (pulso, presión arterial y respiración). El paciente permanecerá en el área de recuperación hasta que esté estable. En caso de ser necesario, le recetarán medicamentos para el dolor. Antes de volver a casa, le explicarán cómo debe cuidar la incisión. La persona debe ser capaz de hacer todas sus actividades normales en 2- 4 semanas. Los niños más pequeños probablemente puedan volver a la mayoría de sus actividades de inmediato.

Expectativas (pronóstico) Siempre existe una posibilidad de que la hernia reaparezca, pero en las personas sanas, este riesgo es muy bajo.

Recuperación de una reparación de hernia umbilical Por lo general es posible ir a casa el mismo día que se realiza una reparación de hernia umbilical. Es normal sentir dolor e incomodidad inmediatamente después que ha pasado la anestesia, pero se pueden usar analgésicos para controlar estos efectos. En el caso de un niño, este puede sentirse somnoliento, llorar mucho o exigir una atención especial después de la cirugía. Esto es normal y pasará con el tiempo.


La mayoría de los pacientes adultos y los niños pueden ir a casa unas horas después de la cirugía, después de haber comido o bebido algo. La estancia de una noche en el hospital para la supervisión general sólo se recomienda en pacientes con otros problemas médicos o que están vomitando regularmente y no pueden retener ningún alimento o bebida.

En casa Pueden surgir moretones y sensibilidad alrededor de la herida durante la recuperación en casa. Esto es normal y por lo general se alivia en una semana. Sin embargo, la inflamación puede no bajar por varias semanas. En el hospital informarán a la persona recién operada acerca de los analgésicos para aliviar cualquier molestia, por ejemplo ibuprofeno y paracetamol. Los niños menores de 16 años no deben tomar aspirina. La ropa holgada y cómoda puede ayudar a reducir las molestias, y es muy importante seguir las instrucciones de la enfermera sobre la higiene, el cuidado de la herida y el baño. El estreñimiento es un factor que puede causar dolor alrededor de la herida. Por eso se recomienda deber mucho líquido, comer verduras, frutas y alimentos ricos en fibra como el arroz integral, el pan integral y las pastas, para reducir las posibilidades de que esto ocurra.

Actividades El equipo quirúrgico será capaz de explicar cuánto tiempo se necesita para la recuperación de la cirugía. Si la operación se llevó a cabo bajo anestesia general, la coordinación y el razonamiento del paciente pueden verse afectados por un corto tiempo. Por tanto, los adultos deben evitar el consumo de alcohol, operar maquinaria o firmar documentos legales durante al menos 48 horas después del procedimiento.


Las actividades normales se pueden reanudar poco a poco, hasta que puedan llevarse a cabo sin sentir ningún dolor. La mayoría de las personas pueden hacer actividades ligeras después de una o dos semanas. El ejercicio suave, como caminar, puede ayudar al proceso de curación. Levantar objetos pesados y realizar actividades extenuantes debe evitarse aproximadamente por 4-6 semanas.

El trabajo y la escuela Para los niños se considera que deben ausentarse de la escuela durante al menos una semana para que puedan recuperarse de la anestesia y la cirugía. Ellos deben evitar los deportes y juegos por dos semanas después de su regreso a la escuela. Los adultos que se someten a la cirugía deben ser capaces de volver al trabajo después de una semana o dos, aunque este período puede aumentar si el trabajo implica actividades manuales.

Conducción Por lo general es aconsejable evitar la conducción hasta que la persona sea capaz de realizar una parada de emergencia sin sentir ningún tipo de dolor o molestia, lo que se puede practicar sin arrancar el coche. Casi siempre se necesitan una o dos semanas antes de llegar a este punto.

Cuándo llamar al médico Se debe llamar al cirujano o médico de cabecera si se presenta alguno de los siguientes síntomas después de la cirugía de hernia umbilical: • Fiebre persistente que pasa los 38C (100.4F) • Sangrado • Aumento de la hinchazón o dolor en el abdomen Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

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Dolor que no se alivia con analgésicos Náuseas o vómitos persistentes Resfriado Tos persistente o dificultad para respirar Aumento del enrojecimiento que rodea las incisiones Dificultad para orinar

Hernia umbilical durante el embarazo La hernia umbilical puede ocurrir cuando existe un pequeño agujero o defecto en la pared abdominal. Este pequeño agujero permite que el tejido sobresalga por la zona umbilical. Las hernias umbilicales son más comunes en los recién nacidos, pero esto no es motivo de gran preocupación porque normalmente el agujero se cierra por sí solo y la hernia desaparece. Sin embargo, es frecuente que este defecto no sane por su cuenta en los adultos y se requiera una cirugía para repararlo. En este artículo estaremos hablando específicamente de la hernia umbilical en mujeres embarazadas.

Causas de la hernia umbilical durante el embarazo La mayoría de las hernias umbilicales son congénitas, lo que significa que la persona ha tenido la hernia desde su nacimiento. En ocasiones, la hernia inicial puede ser pequeña o no causar síntomas perceptibles, pero factores como el embarazo o el aumento de peso excesivo pueden poner presión sobre el área defectuosa o débil de la pared abdominal, logrando que la hernia sea más notable. Una vez que el agujero es lo suficientemente grande y el tejido puede pasar a través de él, la hernia


llega a ser dolorosa y puede crearse un abultamiento alrededor del área umbilical.

El tratamiento de la hernia umbilical durante el embarazo En la mayoría de los casos lo mejor es esperar hasta que la mujer no esté embarazada para intentar reparar una hernia umbilical. Pero cuando la hernia queda encarcelada y el tejido permanece atrapado en la zona defectuosa, tendrá que ser reparada inmediatamente. El tejido atrapado no recibe flujo sanguíneo, razón por la que finalmente muere. Si la hernia se abulta y causa incomodidad, se recomienda descansar y masajear suavemente la zona hasta que el abultamiento retroceda. Si es muy dolorosa o no retrocede, se debe buscar atención médica inmediata.

¿Cómo una hernia umbilical podría afectar al embarazo? El aumento de la presión abdominal puede causar una hernia umbilical en cualquier momento de la vida. Tener una tos fuerte y levantar objetos pesados son dos causas comunes de la condición. Por eso, no es de extrañar que el embarazo también pueda causar una hernia. Si bien la palabra "umbilical" hace que pensemos que la condición está relacionada de alguna manera con el bebé, en realidad el problema se produce en el ombligo de la madre, el punto que su propio cordón umbilical utilizó para conectarse. Además del dolor que pueden causar, las hernias umbilicales son inofensivas, incluso en el embarazo. Sin embargo, cuando el dolor interfiere con el estilo de vida y el desarrollo normal del embarazo, el médico puede sugerir la cirugía.


Dado que cualquier cirugía es más arriesgada durante la gestación, es posible que la mujer y su médico tomen la decisión de esperar hasta después del parto para ejecutar la reparación. Aunque no son comunes durante el embarazo, pueden existir complicaciones de una hernia umbilical. Por ejemplo cuando la abertura es muy ancha, existe la pequeña probabilidad de que el intestino sea forzado a salir y si esto sucede, los resultados podrían ser fatales. Si la mujer desarrolla una hernia umbilical durante el embarazo y va a tener su parto por cesárea, el agujero de la hernia se puede suturar rápidamente durante dicho procedimiento. A menos que el intestino sobresalga de la hernia, la condición es totalmente inofensiva para ella y su bebé. Sin embargo, cuando la embarazada es incapaz de comer o realizar cualquier ejercicio físico a causa del dolor, entonces sí podría estar poniendo a su bebé en riesgo de ciertas complicaciones. En estos casos es importante hablar con el médico acerca de las posibles soluciones, incluyendo la cirugía de reparación. Generalmente las hernias umbilicales durante el embarazo solo constituyen un inconveniente ligero. Son otro de los posibles efectos sorprendentes e incómodos de este período. Una vez que el bebé haya nacido, el orificio umbilical se contraerá nuevamente y volverá a su tamaño normal.

Hernia estrangulada ¿Qué es una hernia estrangulada? Las hernias en la pared abdominal se producen debido a la presencia de una abertura por la cual sobresale el tejido. Cuando la parte que sobresale incluye al intestino, este puede quedar atrapado sin recibir el flujo normal de sangre, y como resultado se produce la muerte del tejido.


Este proceso libera varios tipos de toxinas en el torrente sanguíneo, lo que a su vez causa una septicemia y finalmente la muerte.

¿La hernia estrangulada puede ser peligrosa? SÍ, esta condición puede resultar fatal. En muchos casos son extremadamente dolorosas y constituyen emergencias quirúrgicas. Estos pacientes tienden a recuperarse más lento después de la cirugía de emergencia, en comparación con la recuperación típica de procedimientos previstos. Un amplio estudio sobre el tema concluyó que la operación de emergencia para una hernia inguinal conlleva un alto riesgo de mortalidad, exactamente un riesgo 7 veces mayor, así como 20 veces mayor si está involucrada la resección del intestino. Claramente, la evidencia muestra que es mejor prevenir estrangulación y evitar una cirugía de emergencia en primer lugar.

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¿Qué señal de advertencia puedo esperar? Por desgracia, la advertencia puede ocurrir de un momento a otro, llegando de forma muy repentina. Generalmente lo primero que aparece es el dolor agudo, el cual puede convertirse en un dolor severo que no se alivia con nada. En este punto se debe acudir a la consulta de emergencia lo antes posible. Los casos más comunes de estrangulamiento ocurren en las hernias pequeñas y grandes que tienden a deslizarse dentro y fuera fácilmente. Se le debe prestar especial atención a una hernia cuando se asocia con: • • • • •

Dolor agudo o grave Vómitos Heces con sangre Estreñimiento Malestar con o sin fiebre Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• Sensación de ardor o calor alrededor de la hernia

¿Qué se puede hacer para tratar una hernia estrangulada? La reparación de hernia estrangulada es una emergencia. La prioridad del cirujano es "reducir" la hernia, esto significa que debe liberar el intestino atrapado y devolverlo a la cavidad abdominal. Todo se debe hacer antes que el tejido se dañe de forma permanente, lo cual sería una complicación extremadamente desagradable. Luego, se puede reparar la hernia para evitar que vuelva a ocurrir. Lamentablemente, al ser una emergencia, hay casos en los que el equipo médico se detiene luego de solucionar el estrangulamiento y no repara la abertura, con la esperanza de que se cierre por sí sola antes de un nuevo incidente. Esta situación puede tener malas consecuencias.

¿Cómo puedo evitar una hernia estrangulada? Sólo prestando atención a la hernia antes que evolucione y empeore. La estrangulación puede ocurrir en cualquier momento y lo menos que una persona quiere es que esto suceda sin la posibilidad de obtener atención quirúrgica inmediata y de calidad.

¿Qué debo hacer si sospecho que mi hernia podría estar estrangulada? Si comienza a experimentar un dolor agudo pero aún no es grave, necesita ver a un médico tan pronto como sea posible, como máximo en un día o dos. Es necesario evitar que la hernia llegue a estrangularse y el dolor es la mejor advertencia para saber que ya enfrenta ese riesgo.

¿Qué es una hernia encarcelada? Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Las hernias se producen cuando los órganos sobresalen a través del tejido conectivo que normalmente los protege y los mantiene en su lugar. La protuberancia resultante se conoce como saco herniario. Las personas con hernia abdominal a menudo pueden sentir su hernia desde el exterior debido a que la hernia se rompe a través de la pared abdominal. Una hernia encarcelada es un tipo de hernia en el que el tejido herniado queda atrapado en el saco de la hernia. Por lo general, se presenta como una hernia abdominal que involucra a los intestinos. Las hernias encarceladas se consideran emergencias quirúrgicas y requieren tratamiento médico inmediato para evitar complicaciones graves. En una hernia reducible, el material herniado puede moverse libremente dentro y fuera del saco herniario. Esto puede causar dolor y complicaciones, pero no es una amenaza inmediata. Sin embargo, las hernias encarceladas implican el estrangulamiento del tejido y eso significa que el suministro de sangre hacia esa zona podría verse interrumpido. En el caso de las hernias que involucran a los intestinos, también pueden producirse inconvenientes como la obstrucción, náuseas, vómitos y otros problemas digestivos. Una vez que el flujo de sangre se detiene, el tejido puede morir y causar gangrena. En este caso la cirugía debe extraer las secciones afectadas y unir las partes restantes. El tiempo de recuperación de una cirugía de este tipo puede ser muy largo, pero es la única opción para reparar el problema. Cuanto antes el paciente busque tratamiento para una hernia encarcelada, mejor será su pronóstico. Recuerda que una hernia reducible puede convertirse rápidamente en hernia encarcelada, por lo que se recomienda valorar la cirugía, incluso si no está causando dolor o molestias. La reparación oportuna de la hernia asegura que el órgano afectado no experimente un daño


permanente, así como reduce el dolor, el sufrimiento y las complicaciones a largo plazo.

Instrucciones para el postoperatorio de una hernia umbilical En caso de que usted o algún familiar se haya sometido a una reparación abierta de hernia umbilical, es probable que este artículo le interese. Después de esta cirugía, no hay limitaciones para la dieta. Es posible que se sienta lleno o con náuseas frecuentes, pero esto generalmente se debe a la anestesia aplicada durante la operación. Si persiste por más de uno o dos días, debe llamar a su médico. Lo más probable es que le hayan recetado medicamentos analgésicos para aliviar el dolor. Estos medicamentos a menudo ralentizan el movimiento intestinal y como consecuencia puede presentar estreñimiento. Es recomendable tomar un laxante en los primeros días después de la operación para no llegar a estar muy estreñido, ya que si realiza esfuerzo durante la defecación es posible dañar la reparación de la hernia en las primeras semanas. La incisión de la cirugía estará vendada especialmente para protegerse del agua y el medio en general. No hay problema en tomar un baño bajo la ducha, pero debe evitar sumergirse en una tina o bañera porque esto puede aflojar los vendajes, provocar su caída y dejar la incisión expuesta. Después de 48 a 72 horas, la herida podría entrar en o con el agua pero como todavía estará muy débil, es importante protegerla durante unos 7 días. Para mayor seguridad lo mejor es seguir las instrucciones del médico o enfermera. Cuando sea posible el lavado de la incisión, se debe aplicar agua limpia y jabón, enjuagando bien, cuidadosamente. Casi siempre cuando el vendaje no ha caído por sí solo en 7 días, es posible retirarlos sin correr riesgos. Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Su nivel de actividad se debe reducir durante las dos primeras semanas después de la cirugía y por lo general, se recomienda no levantar nada pesado durante 6 semanas. Después de las dos primeras semanas se puede aumentar el nivel de actividad, poco a poco, dejando que el dolor sea su guía. Esto significa que puede aumentar la actividad de manera constante, siempre y cuando el dolor esté bajo control. A menudo, después de la cirugía el paciente tiene un par de días donde se siente muy bien. En este momento empieza a aumentar su nivel de actividad pero al día siguiente se siente muy adolorido o cansado. Esto es normal, se pueden experimentar "altos y bajos" durante las primeras semanas. Si tiene fiebre, escalofríos, aumento de las náuseas, vómitos, dolor abdominal o una protuberancia creciente en el área de la incisión, por favor comuníquese con su médico. Si tiene alguna pregunta o preocupación durante la recuperación, tampoco dude en consultarlo.

¿Qué es una reparación de hernia umbilical? La reparación de hernia umbilical es una cirugía que se realiza para corregir dicho tipo de hernia. La hernia umbilical es una protuberancia o bolsa que se forma en el abdomen cuando una parte del revestimiento de la cavidad abdominal empuja a través de la pared abdominal cerca del ombligo. Las hernias umbilicales son más comunes en los niños, pero también afectan a los adultos. No en todos los casos se requiere una reparación quirúrgica, solo se justifica si: • • • •

la hernia causa dolor la hernia es grande se interrumpe el flujo sanguíneo hacia el área afectada la hernia es lo suficientemente grande como para causar desfiguración Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Las hernias umbilicales en niños suelen desaparecer por su cuenta aproximadamente a la edad de 4 años. En los adultos son menos propensas a desaparecer, sobre todo en mujeres embarazadas o personas que tienen sobrepeso. La mayor complicación relacionada con las hernias umbilicales en los adultos se llama estrangulación. El estrangulamiento ocurre cuando el flujo sanguíneo no llega al área de tejidos que ha quedado atrapada en la hernia. Los síntomas de estrangulamiento incluyen náuseas, vómitos y dolor intenso. Además el área alrededor de la hernia podría adquirir un color azul, como si fuera un moretón. Ante estos síntomas es vital acudir a una consulta de emergencia.

Prepararse para una reparación de hernia umbilical La cirugía de hernia umbilical generalmente se realiza bajo anestesia general, por eso se deben tomar algunas medidas de preparación. Por ejemplo, varios días antes de la cirugía el paciente tendrá que suspender el uso de medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) como la aspirina y el ibuprofeno, esto reducirá el riesgo de sangrado durante el procedimiento. El ayuno durante al menos seis horas antes de la cirugía también es un requisito estándar.

Procedimiento quirúrgico para la reparación de hernia umbilical La reparación de una hernia umbilical se puede realizar de dos maneras. Durante una cirugía abierta convencional, el cirujano hace una incisión debajo del ombligo para acceder a la hernia. Alternativamente, se puede realizar un procedimiento menos invasivo llamado laparoscopia, en el que se realizan varias incisiones pequeñas alrededor de la hernia. Estas incisiones permiten la introducción del laparoscopio (tubo delgado y Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

flexible con una luz en el extremo), así como de los instrumentos quirúrgicos necesarios. Independientemente del tipo de cirugía, el proceso de reparación es el mismo. El cirujano empuja suavemente el intestino abultado y el revestimiento abdominal a través del agujero en la pared abdominal. Luego cierra la abertura de la hernia para que no reaparezca. A veces, en paciente adultos se implanta una malla sintética diseñada para fortalecer el área afectada.

Post-operatorio, recuperación y perspectiva Una vez finalizada la cirugía de hernia umbilical, el paciente es trasladado a una sala de recuperación donde el personal médico vigila sus signos vitales, incluyendo la respiración, el ritmo cardíaco y la presión arterial. La mayoría de las personas viven esta experiencia como una cirugía ambulatoria y pueden ir a casa pocas horas después. Antes de abandonar el hospital, el paciente recibe orientaciones para mantener sus puntos de sutura secos, así como un tratamiento con analgésicos para controlar el dolor en casa. El médico programará una cita de seguimiento dentro de dos semanas para evaluar su curación. En la mayoría de los casos, se pueden retomar las actividades normales entre dos y cuatro semanas después de la cirugía. Una vez reparadas, las hernias umbilicales generalmente no reaparecen.

Cuestionario: ¿Qué sabes sobre las hernias? Si no has tenido una hernia, seguramente conoces a alguien que sí padece o ha padecido esta condición. Te invitamos a responder estas preguntas y comprobar qué tanto conoces sobre el tema. Comenzamos: Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

1. ¿Cuál es la mejor definición de una hernia? A. Debilidad que existe en una cavidad del cuerpo B. El apéndice de un órgano C. Un prolapso en el intestino D. Cualquier órgano que sobresale a través de su pared Respuesta correcta: D Hernia es un término universal para referirse a cualquier parte del cuerpo donde un órgano empuja a través de su pared. Esto puede ocurrir en la superficie, donde puede verse cómo el tejido empuja a través, generalmente los intestinos, o internamente en cuyo caso se descubre mediante los síntomas y procedimientos como la endoscopia. 2. Algunas hernias pueden desaparecer por sí solas. A. Cierto B. Falso Respuesta correcta: A Aunque esto no se aplica del todo, existen dos tipos de hernias que se curan de forma natural, las hernias umbilicales congénitas y las hernias de disco en la columna vertebral. Los bebés que nacen con una hernia umbilical, donde el intestino asoma a través del área cercana al ombligo, suelen experimentar un retroceso de la misma sin necesidad de una cirugía. Por su parte, las hernias discales suelen recuperarse de forma natural después de unas semanas. Casi todos los otros tipos de hernias que se desarrollan después del nacimiento son un daño físico que el cuerpo no puede reparar de forma natural. 3. ¿Cuál es la complicación más frecuente de una hernia? Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

A. Infección B. Estrangulación C. Bloqueo D. Gangrena Respuesta correcta: B El estrangulamiento es una forma de bloqueo, pero muy específico, causado por la torsión del intestino u otro órgano afectado, de forma que el suministro de sangre se ve interrumpido. La gangrena es el resultado de un estrangulamiento no tratado, pues una vez que el flujo sanguíneo ha sido interrumpido por mucho tiempo, se establecerá la necrosis y se producirá la muerte del tejido. 4. Para las hernias intestinales, ¿qué tipo de cirugía ha reemplazando el procedimiento de sutura más profunda? A. Ostomía B. Tratamiento con láser C. Resección D. Parche de malla Respuesta correcta: D La sutura profunda fue un procedimiento estándar muy utilizado hasta la década de 1990, pero además de ser una cirugía invasiva y tener asociado un tiempo de recuperación largo, no siempre garantizaba que la hernia no reapareciera. Actualmente el procedimiento más utilizado es la colocación de un parche en forma de malla sintética en la pared muscular afectada. La malla está diseñada para proporcionar apoyo y fortalecer los tejidos. Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

5. ¿Tener una hernia en el pasado aumenta las posibilidades de que se repita? A. Sí B. No Respuesta correcta: A Lamentablemente, una vez que se ha desarrollado una hernia, se crea cierta debilidad permanente en la zona afectada. Cualquier estrés repentino en el área puede causar la reaparición de la hernia. Sin embargo, el método moderno de la malla ha mejorado en gran medida las posibilidades de prevenir recurrencias. 6. ¿Qué tipo de hernia afecta al esófago? A. Inguinal B. Hiato C. Gástrica D. Alimentaria Respuesta correcta: B La hernia de hiato es una abertura en la pared del esófago. Puede ser inocente y causar pocos o ningún síntoma, pero si comienza a causar molestias es necesario recibir atención médica, especialmente para evitar una complicación en la que una sección del estómago queda atrapada y deja de recibir el flujo normal de sangre. El malestar y el reflujo gástrico son los síntomas más comunes, que se pueden tratar con medicamentos y una dieta estándar. La cirugía sólo se recomienda para los casos más persistentes y problemáticos. 7. ¿Cuál es el grupo poblacional con mayor riesgo de hernia umbilical? Hernia Umbilical: La Guía Completa | guiatucuerpo.com

A. Personas mayores de 50 años B. Personas con exceso de peso C. Los fumadores D. Los bebés y niños Respuesta correcta: D Las hernias umbilicales son mucho más comunes en los recién nacidos y niños pequeños, que en el resto de las personas, aunque tener exceso de peso también es uno de los factores de riesgo más significativos en adultos. 8. ¿Cuál es el tipo de hernia más común? A. Hiato B. Umbilical C. Inguinal D. Incisional Respuesta correcta: C Las hernias inguinales ocurren cuando el intestino pasa a través de su pared, alrededor de la ingle. Aunque esto ocurre en ambos sexos, es mucho más probable en los hombres. 9. Todas las hernias requieren tratamiento de algún tipo. A. Cierto B. Falso Respuesta correcta: B


Existen hernias que no causan síntomas ni molestias graves, en cuyo caso los médicos prefieren no intervenir y simplemente monitorean de vez en cuando para comprobar que no han aumentado de tamaño. 10. ¿Cuál de estos es un factor de riesgo importante para desarrollar una hernia umbilical? A. El sobrepeso corporal B. La tendencia genética C. Fumar Respuesta correcta: A Aunque existen varios factores de riesgo, el sobrepeso es uno de los más importantes, ya que en estas personas aumenta considerablemente la presión ejercida sobre el área del ombligo. De hecho, las mujeres embarazadas son propensas a desarrollar este tipo de hernia.


Esta guía está dispuesta de manera sencilla y detallada. Publicada por: http://www.guiatucuerpo.com Copyright © 2015 Sandra Fernández Alonso - Todos los derechos reservados Ninguna parte de este documento puede ser reproducida o transmitida de cualquier forma sin el permiso por escrito del autor, excepto por la inclusión de citas breves en una reseña. NB: Este documento se ha optimizado para su visualización en una pantalla de ordenador, pero también permite imprimirlo y montarlo como un libro. Dado que el texto está optimizado para la visualización en la pantalla, la tipografía es mayor que la de los libros impresos habituales. Para poder verlo en más detalle, se puede hacer zoom en este documento PDF.


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