Hasil Monitoring Dan Evaluasi Skp 1 Fix 94d6h
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report r6l17
Overview 4q3b3c
& View Hasil Monitoring Dan Evaluasi Skp 1 Fix as PDF for free.
More details 26j3b
- Words: 3,680
- Pages: 34
HASIL MONITORING DAN EVALUASI 1. PENDAHULUAN Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan berhubungan dengan keselamatan pasien. Kesalahan karena keliru merupakan hal yang amat tabu dan sangat berat hukumnya. Kesalahan karena keliru pasien dapat terjadi dalam semua aspek diagnosis dan pengobatan. Perlu proses kolaboratif untuk memperbaiki proses identifikasi uuntuk mengurangi kesalahan identifikasi pasien. Tidak semua pasien rumah sakit dapat mengungkapkan identitas secara lengkap dan benar. Beberapa keadaan seperti pasien dalam keadaan terbius, mengalami disorientasi, tidak sadar sepenuhnya, bertukar tempat tidur atau kamar atau lokasi dalam rumah sakit atau kondisi lain dapat menyebabkan kesalahan dalam identifikasi pasien. Proses identifikasi pasien perlu dilakukan dari sejak awal pasien masuk rumah sakit yang kemudian identitas tersebut akan selalu dan konfirmasi dalam segala proses di rumah sakit, seperti saat sebelum memberikan obat, darah atau produk darah atau sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan. Sebelum memberikan pengobatan dan tindakan atau prosedur . Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien yang nantinya bisa berakibat fatal jika pasien menerima prosedur medis yang tidak sesuai dengan kondisi pasien seperti salah pemberian obat, salah pengambilan darah bahkan salah tindakan medis. Penyusunan kebijakan dan atau prosedur ini harus dikerjakan untuk berbagai pihak agar hasilnya dipastikan dapat mengatasi semua permasalahan identifikasi yang mungkin terjadi.
II. PENGERTIAN Identifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut dengan individu seseorang. Pasien adalah seorang individu yang mencari atau menerima perawatan medis. Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien III. TUJUAN 1. TUJUAN UMUM Memonitoring dan mengevaluasi sasaran keselamatan pasien ketepatan identifikasi pasien Rumah sakit Binakasih Periode bulan Januari-Agustus 2016.
2. TUJUAN KHUSUS 1. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan / prosedur. 2. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan. 3. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah / produk darah. 4. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum mengambil darah / specimen 5. Memonitor dan mengevaluasi ketepatan pemasangan gelang identifikasi IV. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim SKPRS V.WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN Monev telah dilakukan setiap bulan oleh tim SKPRS yang ditunjuk oleh ketua SKP yaitu : 1. 2. 3. 4. 5.
Itsnalailimartias ,S.Farm. Apt Ns,thikayulia P, S.kep Juliati, Amd.AK Eltasenofia, Amk Yessica, Amd.keb
6. Bagus desriawan, Amd, kep VI. SASARAN petugas yang sedang dinas di tempat. VII. TEHNIK EVALUASI Pelaksanaan evaluasi kegiatan dilakukan dengan cara observasi indicator yang terisi di jumlahkan jawaban ya dibagi total (ya +tidak )hasil di kali 100%. Semua jumlah persentase indicator di jumlahkan dan dibagi seluruh indicator ( sudah dikali 100%.
a. KEPATUHAN
PERAWAT MELAKUKAN IDENTIFIKASI
SEBELUM
MELAKUKAN TINDAKAN/PROSEDUR 1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januariagustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni
8
100%
0%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
Juli Agustu s
8 8
100% 100%
0% 0%
2. 3. 2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cendana bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016
Bulan Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
8 8
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 0% 0%
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
s
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016
Januari
4
50%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 50%
Februar i
4
50%
50%
Maret
4
75%
25%
April
4
75%
25%
Mei
4
75%
25%
Juni
4
100%
0%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
Juli Agustu s
4 4
100% 100%
0% 0%
6. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang UGD bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan
identifikasi Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
b. KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN PENGOBATAN 1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang cemara bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
Keterangan
6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang cendana bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%
Februar i
8
50%
50%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
Keterangan
6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016
Bulan
Januari Februar
sample petugas 8 8
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 0% 0%
Keterangan
i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
Keterangan
6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang UGD bulan januariagustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%
Februar i
8
50%
50%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
Keterangan
6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan
Maret
8
62%
38%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
identifikasi 3 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
c. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH/PRODUK DARAH. 1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januariagustus 2016 Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi
Keterangan
8 8
100% 100%
darah/produ k darah 0% 0%
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
k darah Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produk darah di ruang cendana bulan januari- agustus 2016
Bulan
Januari Februar i Maret April
8 8
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah 0% 0%
8 8
100% 100%
0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah
Keterangan
Mei Juni Juli Agustu s
8 8 8 8
100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0%
3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016
Bulan
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
8 8
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah 0% 0%
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah
Keterangan
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016
Bulan Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
8 8
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 0% 0%
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016
Bulan Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
4 4
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 0% 0%
4 4 4 4 4 4
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan
d. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MENGAMBIL DARAH/SPECIMEN 1. Table kepatuhan petugas Labor melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/specimen bulan januari- agustus 2016
Bulan
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
4 4
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/speci men 0% 0%
4 4 4 4 4 4
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/speci men
Keterangan
e. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN 1. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan cemara bulan januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20 20
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100% 100%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0% 0%
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
20 20 20 20 20 20
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
Keterangan
2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien
Jumlah pemasanga n gelang identitas
Jumlah pemasanga n gelang identitas
Keterangan
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
20 20
yang tepat 100% 100%
yang salah 0% 0%
20 20 20 20 20 20
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
3. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi cendana januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0%
Januari Februar i
20
100%
0%
Maret
20
100%
0%
April Mei Juni Juli Agustu s
20 20 20 20 20
100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0%
Keterangan
4. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi icu januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 4 5
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100% 100%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0% 0%
Januari Februar i Maret April Mei Juni
4 4 5 4
100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0%
Keterangan
Juli Agustu s
4 5
100% 100%
0% 0%
5. table ketepatan pemasangan gelang identitas di UGD januariagustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20 20
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100% 100%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0% 0%
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
20 20 20 20 20 20
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
Keterangan
Dari table audit seluruh ruangan di atas diperoleh hasil bahwa ketepatan pemasangan gelang identifikasi pasien rumah sakit dari bulan januari – agustus 2016 jumlah pemasangan gelang identitas yang tepat mendapat hasil 100% tidak ditemukan kesalahan pemasangan gelang identifikasi pasien.
table. 1. Grafik Hasil audit ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumah sakit binakasih bulan januari – agustus 2016
f. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG RESIKO 1. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan cemara bulan januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20
Jumlah pemasanga n gelang resiko yang tepat 10%
Jumlah pemasanga n gelang resiko yang salah 90%
Januari
Februar i
20
80%
20%
Keterangan
18 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 4 orang pasien
Maret
20
95%
5%
April
20
95%
5%
Mei Juni Juli
20 20 20
100% 100% 95%
0% 0% 5%
Agustu s
20
95%
5%
tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang tidak menggunak an gelang resiko jatuh
2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 50%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 50 %
Januari
Februar i
20
75%
25%
Maret
20
95%
5%
April
20
85%
25%
Mei
20
95%
5%
Juni
20
95%
5%
Juli Agustu s
20 25
100% 95%
0% 5%
Keterangan
10 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 5 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 3 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tida memakai gelang resiko jatuh
3. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan bayi januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20
Jumlah pemasanga n gelang resiko yang tepat 10%
Jumlah pemasanga n gelang resiko yang salah 90%
Januari
Februar i
20
80%
20%
Maret
20
95%
5%
Keterangan
18 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 4 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh
April
20
95%
5%
Mei Juni Juli
20 20 20
100% 100% 95%
0% 0% 5%
Agustu s
20
95%
5%
1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang tidak menggunak an gelang resiko jatuh
4. table ketepatan pemasangan gelang identitas resiko di ruangan bayi icu januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien
Januari
4
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 75%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 25 %
Keterangan
1 pasien tidak menggunak
Februar i
4
100%
0%
Maret April Mei Juni Juli Agustu s
3 2 5 2 5 3
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
an gelang resiko jatuh 1pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh
5. table ketepatan pemasangan gelang resiko di UGD januari- agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah
Keterangan
Januari
20
50%
50 %
Februar i
20
75%
25%
Maret
20
95%
5%
April
20
85%
25%
Mei
20
95%
5%
Juni
20
95%
5%
Juli Agustu s
20 25
100% 95%
0% 5%
10 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 5 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 3 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tida memakai gelang resiko jatuh
VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN HASIL DATA TOTAL PERSENTASE SASARAN KESELAMATAN PASIEN TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN SELURUH RUANGAN RAWAT DI RS BINAKASIH 1. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di rumah sakit binakasih. Jumlah sample Ruanga pasien / n perbula n CEMARA 8sampl e CENDAN 8sampl A e RUANG 8 BAYI sample ICU 8 sample HD 4 sample UGD 8 sample Jumlah total sample yang tepat
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan/ prosedur januar i
februar i
maret
april
2
4
6
6
7
8
8
8
2
4
6
6
7
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
2
4
6
6
7
8
8
8
2
2
2
2
2
4
4
4
2
4
6
6
7
8
8
8
18
22
34
34
38
44
44
44
mei
juni
juli
agustu s
Persentase Persentase =
40%
50%
77%
77%
86%
100%
jumlah total sample yang tepat Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan
100%
100%
x 100%
2. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di rumah sakit binakasih. Jumlah sample Ruanga pasien / n perbula n CEMARA 8sampl e CENDAN 8sampl A e RUANG 8 BAYI sample ICU 8 sample HD 4 sample UGD 8 sample Jumlah total sample yang tepat Persentase Persentase =
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan januar i
februar i
maret
april
2
4
6
6
7
8
8
8
2
4
6
6
7
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
2
4
6
6
7
8
8
8
2
2
2
2
2
4
4
4
2
4
5
6
7
8
8
8
18
22
33
34
38
44
44
44
40%
50%
75%
77%
86%
100%
100%
100%
mei
jumlah total sample yang tepat Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan
juni
Juli
Agustu s
x 100%
3. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah /produk darah di rumah sakit binakasih.
Ruanga n CEMARA CENDAN A RUANG
Jumlah sample pasien / perbula n 8sampl e 8sampl e 8
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah /produk darah januar i
februar i
maret
april
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
mei
juni
juli
agustu s
BAYI ICU
sample 8 sample HD 4 sample Jumlah total yang tepat Persentase
8
8
8
8
8
8
8
8
4
4
4
4
4
4
4
4
36
36
36
36
36
36
36
36
100%
100%
100%
100 %
100 %
100%
100%
100%
Persentase =
jumlah total sample yang tepat
x 100%
Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan
4. tabel kepatuhan petugas Laboratorium melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan darah /specimen di rumah sakit binakasih. Jumlah sample Ruanga petugas n /perbul an CEMARA 4sampl e CENDAN 4sampl A e RUANG 4 BAYI sample ICU 4 sample HD 4 sample UGD 4 sample Jumlah total yang tepat Persentase
Persentase =
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan darah /specimen januar i
februar i
maret
april
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
24
24
24
24
24
24
24
24
100%
100%
100%
100 %
100 %
100%
100%
100%
mei
jumlah total sample yang tepat Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan
juni
Juli
x 100%
agustu s
Analisa : total kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih. 1. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan januari : 40% 2. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan februari :50% 3. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan maret:77% 4. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan april :77% 5. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan mei :86% 6. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juni:100% 7. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juli:100% 8. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan agustus :100% yang paling rendah tingkat kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan bulan januari yaitu 40 %petugas yang melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan dikarnakan petugas belum memahami tentang spo identifikasi pasien Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pemberian darah / produk darah di rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan. Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pengambilan darah /specimen di rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan. hasil ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumahsakit binakasih bulan januari – agustus yaitu 100% tidak di temukan kesalahan IX. RENCANA TINDAK LANJUT 1. Sosialisasi mengenai spo ketepatan identifikasi pasien 2. Audit lanjutan setiap bulan.
II. PENGERTIAN Identifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut dengan individu seseorang. Pasien adalah seorang individu yang mencari atau menerima perawatan medis. Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien III. TUJUAN 1. TUJUAN UMUM Memonitoring dan mengevaluasi sasaran keselamatan pasien ketepatan identifikasi pasien Rumah sakit Binakasih Periode bulan Januari-Agustus 2016.
2. TUJUAN KHUSUS 1. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan / prosedur. 2. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan. 3. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah / produk darah. 4. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum mengambil darah / specimen 5. Memonitor dan mengevaluasi ketepatan pemasangan gelang identifikasi IV. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim SKPRS V.WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN Monev telah dilakukan setiap bulan oleh tim SKPRS yang ditunjuk oleh ketua SKP yaitu : 1. 2. 3. 4. 5.
Itsnalailimartias ,S.Farm. Apt Ns,thikayulia P, S.kep Juliati, Amd.AK Eltasenofia, Amk Yessica, Amd.keb
6. Bagus desriawan, Amd, kep VI. SASARAN petugas yang sedang dinas di tempat. VII. TEHNIK EVALUASI Pelaksanaan evaluasi kegiatan dilakukan dengan cara observasi indicator yang terisi di jumlahkan jawaban ya dibagi total (ya +tidak )hasil di kali 100%. Semua jumlah persentase indicator di jumlahkan dan dibagi seluruh indicator ( sudah dikali 100%.
a. KEPATUHAN
PERAWAT MELAKUKAN IDENTIFIKASI
SEBELUM
MELAKUKAN TINDAKAN/PROSEDUR 1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januariagustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni
8
100%
0%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
Juli Agustu s
8 8
100% 100%
0% 0%
2. 3. 2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cendana bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016
Bulan Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
8 8
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 0% 0%
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
s
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016
Januari
4
50%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 50%
Februar i
4
50%
50%
Maret
4
75%
25%
April
4
75%
25%
Mei
4
75%
25%
Juni
4
100%
0%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
Juli Agustu s
4 4
100% 100%
0% 0%
6. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang UGD bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan
identifikasi Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
b. KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN PENGOBATAN 1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang cemara bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
Keterangan
6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang cendana bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%
Februar i
8
50%
50%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
Keterangan
6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan
Maret
8
75%
25%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016
Bulan
Januari Februar
sample petugas 8 8
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 0% 0%
Keterangan
i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%
Februar i
8
50%
50%
Maret
8
75%
25%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
Keterangan
6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang UGD bulan januariagustus 2016
Januari
8
25%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%
Februar i
8
50%
50%
Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
Keterangan
6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan
Maret
8
62%
38%
April
8
75%
25%
Mei
8
87%
13%
Juni Juli Agustu s
8 8 8
100% 100% 100%
0% 0% 0%
identifikasi 3 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi
c. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH/PRODUK DARAH. 1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januariagustus 2016 Bulan
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi
Keterangan
8 8
100% 100%
darah/produ k darah 0% 0%
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
k darah Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produk darah di ruang cendana bulan januari- agustus 2016
Bulan
Januari Februar i Maret April
8 8
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah 0% 0%
8 8
100% 100%
0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah
Keterangan
Mei Juni Juli Agustu s
8 8 8 8
100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0%
3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016
Bulan
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
8 8
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah 0% 0%
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah
Keterangan
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016
Bulan Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
8 8
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 0% 0%
8 8 8 8 8 8
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016
Bulan Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
4 4
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 0% 0%
4 4 4 4 4 4
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum tindakan
Keterangan
d. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MENGAMBIL DARAH/SPECIMEN 1. Table kepatuhan petugas Labor melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/specimen bulan januari- agustus 2016
Bulan
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
4 4
100% 100%
Tidak Melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/speci men 0% 0%
4 4 4 4 4 4
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
sample petugas
Melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/speci men
Keterangan
e. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN 1. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan cemara bulan januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20 20
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100% 100%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0% 0%
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
20 20 20 20 20 20
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
Keterangan
2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien
Jumlah pemasanga n gelang identitas
Jumlah pemasanga n gelang identitas
Keterangan
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
20 20
yang tepat 100% 100%
yang salah 0% 0%
20 20 20 20 20 20
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
3. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi cendana januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0%
Januari Februar i
20
100%
0%
Maret
20
100%
0%
April Mei Juni Juli Agustu s
20 20 20 20 20
100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0%
Keterangan
4. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi icu januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 4 5
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100% 100%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0% 0%
Januari Februar i Maret April Mei Juni
4 4 5 4
100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0%
Keterangan
Juli Agustu s
4 5
100% 100%
0% 0%
5. table ketepatan pemasangan gelang identitas di UGD januariagustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20 20
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100% 100%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0% 0%
Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s
20 20 20 20 20 20
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
Keterangan
Dari table audit seluruh ruangan di atas diperoleh hasil bahwa ketepatan pemasangan gelang identifikasi pasien rumah sakit dari bulan januari – agustus 2016 jumlah pemasangan gelang identitas yang tepat mendapat hasil 100% tidak ditemukan kesalahan pemasangan gelang identifikasi pasien.
table. 1. Grafik Hasil audit ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumah sakit binakasih bulan januari – agustus 2016
f. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG RESIKO 1. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan cemara bulan januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20
Jumlah pemasanga n gelang resiko yang tepat 10%
Jumlah pemasanga n gelang resiko yang salah 90%
Januari
Februar i
20
80%
20%
Keterangan
18 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 4 orang pasien
Maret
20
95%
5%
April
20
95%
5%
Mei Juni Juli
20 20 20
100% 100% 95%
0% 0% 5%
Agustu s
20
95%
5%
tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang tidak menggunak an gelang resiko jatuh
2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 50%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 50 %
Januari
Februar i
20
75%
25%
Maret
20
95%
5%
April
20
85%
25%
Mei
20
95%
5%
Juni
20
95%
5%
Juli Agustu s
20 25
100% 95%
0% 5%
Keterangan
10 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 5 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 3 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tida memakai gelang resiko jatuh
3. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan bayi januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien 20
Jumlah pemasanga n gelang resiko yang tepat 10%
Jumlah pemasanga n gelang resiko yang salah 90%
Januari
Februar i
20
80%
20%
Maret
20
95%
5%
Keterangan
18 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 4 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh
April
20
95%
5%
Mei Juni Juli
20 20 20
100% 100% 95%
0% 0% 5%
Agustu s
20
95%
5%
1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang tidak menggunak an gelang resiko jatuh
4. table ketepatan pemasangan gelang identitas resiko di ruangan bayi icu januari – agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien
Januari
4
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 75%
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 25 %
Keterangan
1 pasien tidak menggunak
Februar i
4
100%
0%
Maret April Mei Juni Juli Agustu s
3 2 5 2 5 3
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
an gelang resiko jatuh 1pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh
5. table ketepatan pemasangan gelang resiko di UGD januari- agustus 2016 Bulan
Total Sample pasien
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat
Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah
Keterangan
Januari
20
50%
50 %
Februar i
20
75%
25%
Maret
20
95%
5%
April
20
85%
25%
Mei
20
95%
5%
Juni
20
95%
5%
Juli Agustu s
20 25
100% 95%
0% 5%
10 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 5 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 3 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tida memakai gelang resiko jatuh
VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN HASIL DATA TOTAL PERSENTASE SASARAN KESELAMATAN PASIEN TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN SELURUH RUANGAN RAWAT DI RS BINAKASIH 1. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di rumah sakit binakasih. Jumlah sample Ruanga pasien / n perbula n CEMARA 8sampl e CENDAN 8sampl A e RUANG 8 BAYI sample ICU 8 sample HD 4 sample UGD 8 sample Jumlah total sample yang tepat
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan/ prosedur januar i
februar i
maret
april
2
4
6
6
7
8
8
8
2
4
6
6
7
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
2
4
6
6
7
8
8
8
2
2
2
2
2
4
4
4
2
4
6
6
7
8
8
8
18
22
34
34
38
44
44
44
mei
juni
juli
agustu s
Persentase Persentase =
40%
50%
77%
77%
86%
100%
jumlah total sample yang tepat Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan
100%
100%
x 100%
2. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di rumah sakit binakasih. Jumlah sample Ruanga pasien / n perbula n CEMARA 8sampl e CENDAN 8sampl A e RUANG 8 BAYI sample ICU 8 sample HD 4 sample UGD 8 sample Jumlah total sample yang tepat Persentase Persentase =
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan januar i
februar i
maret
april
2
4
6
6
7
8
8
8
2
4
6
6
7
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
2
4
6
6
7
8
8
8
2
2
2
2
2
4
4
4
2
4
5
6
7
8
8
8
18
22
33
34
38
44
44
44
40%
50%
75%
77%
86%
100%
100%
100%
mei
jumlah total sample yang tepat Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan
juni
Juli
Agustu s
x 100%
3. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah /produk darah di rumah sakit binakasih.
Ruanga n CEMARA CENDAN A RUANG
Jumlah sample pasien / perbula n 8sampl e 8sampl e 8
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah /produk darah januar i
februar i
maret
april
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
mei
juni
juli
agustu s
BAYI ICU
sample 8 sample HD 4 sample Jumlah total yang tepat Persentase
8
8
8
8
8
8
8
8
4
4
4
4
4
4
4
4
36
36
36
36
36
36
36
36
100%
100%
100%
100 %
100 %
100%
100%
100%
Persentase =
jumlah total sample yang tepat
x 100%
Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan
4. tabel kepatuhan petugas Laboratorium melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan darah /specimen di rumah sakit binakasih. Jumlah sample Ruanga petugas n /perbul an CEMARA 4sampl e CENDAN 4sampl A e RUANG 4 BAYI sample ICU 4 sample HD 4 sample UGD 4 sample Jumlah total yang tepat Persentase
Persentase =
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan darah /specimen januar i
februar i
maret
april
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
24
24
24
24
24
24
24
24
100%
100%
100%
100 %
100 %
100%
100%
100%
mei
jumlah total sample yang tepat Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan
juni
Juli
x 100%
agustu s
Analisa : total kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih. 1. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan januari : 40% 2. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan februari :50% 3. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan maret:77% 4. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan april :77% 5. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan mei :86% 6. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juni:100% 7. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juli:100% 8. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan agustus :100% yang paling rendah tingkat kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan bulan januari yaitu 40 %petugas yang melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan dikarnakan petugas belum memahami tentang spo identifikasi pasien Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pemberian darah / produk darah di rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan. Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pengambilan darah /specimen di rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan. hasil ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumahsakit binakasih bulan januari – agustus yaitu 100% tidak di temukan kesalahan IX. RENCANA TINDAK LANJUT 1. Sosialisasi mengenai spo ketepatan identifikasi pasien 2. Audit lanjutan setiap bulan.
Related Documents 171j1w
Hasil Monitoring Dan Evaluasi Skp 1 Fix 94d6h
October 2020 0
Hasil Monitoring Dan Evaluasi Skp 6 Fix 1 6l3f68
May 2020 28
From Monitoring Evaluasi Skp l4p61
May 2020 25
Monitoring Skp Fix 2017-2018 1w3j52
October 2020 0
10. Hasil Monitoring Dan Evaluasi Ruang Gizi.pdf 1p1l6m
May 2020 17
7.6.4.4 Data Analisis Hasil Monitoring Dan Evaluasi 1t1v4v
May 2020 7More Documents from "april" 72p59
People V. Sandiganbayan, 2015 770 Scra 162 Digest 144v6e
August 2020 0
Como Criar Macros No Excel 2010 Pdf 1y2a6a
September 2022 0
Ernesto Che Guevara Guerrilla Warfare Pdf 23j6
November 2019 43
Excursions Grammar And Practice Book 1 Pdf 55w4t
June 2021 0
Fasb 141 Pdf 3j6u51
December 2019 39