Generalidades De Los Pulmones Y Torax 594g2h

Generalidades de los Pulmones Los pulmones (de pulmo, liviano, por que flotan) son un órgano par son livianos, lisos, esponjosos y su consistencia es blanda y muy elástica, ubicado en la caja torácica separados por el corazón y el mediastino, en dos estructuras o cavidades y tienen una forma cónica. Los pulmones cambian según la edad y el momento respiratorio, el pulmón izquierdo en un adulto pesa 600 gramos y el pulmón izquierdo 500 gramos, y el color es blanco grisáceo; el peso de los pulmones de un feto a término es de 65 gramos y ya establecida la respiración 90 gramos y el color es rosado claro. Los pulmones son encerrados y protegidas por la membrana pleural. La membrana consta de dos capas serosas la pleura visceral y la pleura parietal. La pleura parietal es la más superficial, mientras que la pleura visceral es la que encierra a los pulmones, entre la pleura visceral y parietal hay un espacio que se llama cavidad pleural que contiene un líquido producido por las membranas que es un lubricante secretado por las membranas. Este líquido pleural reduce la fricción entre las membranas y permite que se deslicen una sobre la otra durante la respiración. La inflamación de la membrana pleural es la pleuritis y puede desencadenar el derrame pleural, por el exceso de líquido pleural y se debe por la acumulación del líquido entre las membranas. Los pulmones ocupan gran parte de la cavidad torácica, que van desde el diafragma hasta por encima de las clavículas y encerrados por las costillas. Los pulmones contienen: Base: inferior y cóncava que se encuentra sobre el diafragma. Vértice: parte más angosta que es superior. Cara costal: está en comunicación con las costillas. Cara mediastinica: es medial y contiene el hilo, por donde pasan los vasos sanguíneos pulmonares, los vasos linfáticos y los nervios que entran y salen del órgano. En esta cara el pulmón izquierdo tiene la incisura cardíaca y es 10 % más pequeño en grosor y ancho que el derecho, este a su vez más corto por estar encima del hígado. Cada pulmón tiene una fisura oblicua, el pulmón derecho, además tiene una horizontal esto divide al pulmón en lóbulos. El pulmón derecho lóbulo superior medio e inferior y el izquierdo: superior e inferior. En cada lóbulo hay un bronquio que se ramifican en bronquios terciarios. El segmento de tejido al cual abastece el bronquio terciario se llama segmento broncopulmonar.

Este segmento tiene compartimentos pequeños llamados lobulillos. Cada lobulillo tiene tejido conectivo, vaso linfático, una arteriola, una vénula y una rama de un bronquio terminal. Los bronquios terminales se subdividen en ramas microscópicas llamados bronquiolos respiratorios. Bronquiolos respiratorios se ramifican en conductos alveolares que llegan hasta los alveolos. Los alveolos son pequeños sacos que se encuentran alrededor de los conductos alveolares, son alrededor de 300 mil en los pulmones. El saco alveolar es el conjunto de 2 o más alveolos con una misma abertura, parte final del viaje aéreo de aire. Alveolos organización celular Encontramos las siguientes células: Alveolares tipo 1: las más numerosas, sitio principal de intercambio gaseoso. Alveolares tipo 2: escasas, secretan líquido para mantener la humedad, y también está el líquido surfactante que equilibra la tensión superficial evitando colapsos del alveolo. Macrófagos alveolares: fagocitos que eliminan partículas de polvo y otras ofensivas. También hay una membrana basal debajo de las precedentes afuera del alveolo esta una red de capilares (arteriolas y vénulas alveolares) con sus células basales El intercambio de O2 y Co2 se da por difusión simple y la red capilar que forma la membrana respiratoria fina 0.5 um con 4 capas: 1. 2. 3. 4.

Pared alveolar: con celular alveolares tipo 1,2 y los macrófagos. Membrana basal epitelial. Membrana basal capilar. Endotelio capilar.

Ventilación pulmonar es proceso de intercambio gaseoso llamado respiración que consta de tres pasos básicos: ventilación pulmonar: inspiración y expiración. Respiración externa (pulmonar): intercambio gaseoso entre alveolos y capilares. Respiración interna (tisular): intercambio gaseoso entre la sangre oxigenada y las células tisulares. En la inspiración los principales músculos de la respiración son el diafragma y los intercostales. Al contraerse el diafragma desciende 1 cm normalmente esto aumenta en la cavidad torácica permitiendo un cambio de presión en los pulmones de 1-3mmHg permitiendo el paso del aire hacia los pulmones.

La espiración es opuesto a la inspiración, pues la presión pulmonar es mayor a la atmosférica, normalmente es pasivo sin contracción por retracción natural. Los músculos inspiratorios se relajan disminuyendo el tamaño de la caja torácica por ende el volumen pulmonar, entonces la presión alveolar es de 762mm de Hg, fluyendo el aire hacia la atmosfera. Volumen y capacidad pulmonar Volumen corriente: la cantidad de aire que entra y sale en cada movimiento respiratorio 500ml. Ventilación minuto: 12 respiraciones/ minuto por 500ml/respiración = 6 litros/ minuto. Espacio muerto anatómico 30% (150ml) y ventilación pulmonar 70% (350ml). Volumen de reserva inspiratorio: mediante una inspiración muy profunda. Hombre: 3100ml y Mujer: 1900ml Volumen de reserva espiratorio: si se inspira normalmente y luego se espira de la manera más forzada posible. H: 1200ml M: 700ml. Ventilación residual: después de espirar el volumen de reserva inspiratorio una cantidad considerable queda en los pulmones. H: 1200ml M: 1100ml. Volumen mínimo: herramienta médico- legal (si un niño nació muerto o murió después). Respiración interna y externa: Respiración interna:  

Respiración externa: pulmonar es a nivel de los alveolos y su intercambio O2 CO2 con la sangre. Convierte sangre desoxigenada en sangre oxigenada.

Interviene la presión y la difusión:  

Presión del O2 en los alveolos 105mm Hg y en la sangre desoxigenada 40mm Hg (deportistas más bajos). Presión CO2 de la sangre desoxigenada 45mm Hg y en los alveolos 40mm Hg.

Respiración externa:     

Intercambio de CO2 y O2 entre capilares sistémicos y la células. Tienen lugar en todos los tejidos del organismo. Presión del O2 en la sangre oxigenada en capilares sistémicos 100mm Hg y en células 4mm Hg. Presión en las células es 45mm Hg y en la sangre capilar 40mm Hg. El CO2 hace un viaje en dirección opuesta al oxígeno.

   

El CO2 tiene 3 modos de viajar por la sangre. Un 7% esta disuelto en el plasma. El 23% se combina con la hemoglobina formando la carbaminohemoglobina. Mediante estos dos procesos el gas pasa por las diferencias de presión hacia el alveolo. Y el 70% el CO2 se transporta en forma de iones de (HCO 3) este se difundirá por la diferencia de su gradiente como lo hacen los iones en la membrana involucrando además presión

Generalidades de la Caja torácica La caja torácica está constituida por las costillas, el esternón y la vertebras dorsales. El esternón es un hueso plano, situado en la parte media y anterior del tórax. Tiene tres porciones: el mango, la hoja y el apéndice xifoides. El borde superior del mango esternal es libre en su parte media y forma la horquilla esternal. A los lados de la horquilla esternal se articulan las clavículas. Los bordes laterales del mango y de la hoja del esternón presentan una serie de casillas cóncavas que dan articulación a los cartílagos condrocostales (de las costillas). La unión de las costillas con el esternón se verifica por medio, de cartílagos, que confieren a dichas uniones cierta elasticidad y permiten movimientos limitados en algunos casos especiales. Las costillas son huesos planos y de forma alargada situados entre la columna vertebral y el esternón, encorvados en forma de arco y aplanados de adentro hacia afuera, son 12 de cada lado en total 24. Se dividen en tres grupos: Verdaderas: son las que van directo al esternón y se unen por medio de un cartílago, son 7. Falsas: son tres (8, 9 y 10) se encuentran unidas en forma indirecta, atreves de sus cartílagos, a un cartílago que se articula con el esternón. Flotantes: se terminan por un cartílago costal, pero permanecen libres, y son las últimas 2 de cada lado. Características generales

Dirección: son arcos cóncavos hacia adentro, partiendo hacia afuera desde la columna vertebral y cambian de dirección hacia adentro desde su ángulo posterior, van hacia adelante y luego abajo hacia el ángulo anterior, de nuevo vuelven a cambiar, se dirigen hacia adentro, hacia abajo y hacia adelante. Tamaño: su longitud puede ser variable, va a aumentar progresivamente de la primera a la séptima, después disminuirá de la séptima a la décima. Configuración: cada cuerpo posee dos cuerpos y dos extremidades, el cuerpo es aplanado transversalmente. Configuración Cara externa: es convexa y sobre ella se observan los ángulos anterior y posterior. Cara interna: es cóncava en sentido anteroposterior y lleva en el borde su parte inferior un esculpido desde la misma cara, llamado canal costal que sirve para contener el paquete intercostal que formara de arriba abajo, la arteria, vena y nervio del mismo nombre, el borde superior es romo, mientras el inferior forma infroexterno del canal costal. Extremidad anterior: es elíptica, proporciona inserción al cartílago costal por una superficie ovalada y deprimida. Extremidad posterior: se distinguen tres partes: cabeza, tuberosidad y cuello. Cabeza: tiene forma de cuña, cuya arista sirve de inserción al ligamento costomeniscal. Tuberosidad: lleva dos salientes, una externa y una posterior, es rugoso y sirve de inserción al ligamento costo transverso posterior, y el inferior es liso y articula con la apófisis transversa de la vértebra correspondiente. Cuello: entre la cabeza y la tuberosidad, es aplanado de adelante hacia atrás, su cara posterior es rugosa, y da inserción al ligamento costo transverso interóseo.

Características propias de ciertas costillas: Primera costilla: es plana, es la única que tiene el borde arqueado, su cara superior mira hacia arriba, adelante y lateralmente. Segunda costilla: es aplanada, sus caras son: supero lateral que da inserciones al musculo escaleno posterior y serrato anterior, que va a determinar una tuberosidad y una inferomedial apoyada en la membrana supra pleural. Onceava y doceava costilla: son las costillas flotantes, se articulan con una sola vertebra, sus caras presentan solo una superficie en la carilla articular.

Cartílagos costales     

Son aplanados como las costillas Son estructuras elásticas que prolonga las 10 primeras costillas hacia el esternón. Los primeros 7 cartílagos costales son diferentes entre sí Los primeros 6 cartílagos son horizontales y su longitud aumenta de arriba hacia abajo. La 80, 90, 100 se unen al 70 para formar el cartílago costal común.

https://books.google.com.mx/books? id=tdA7fyWg1PkC&pg=PA1&dq=sistema+oseo&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjNhvzE67%20QAhVhrVKHVMWBCEQ6AEIKDAB#v =onepage&q&f=true Página 34

Gerad Tortora, Bryan Derrickson. (2006). El Aparato Respiratorio. En Principio de Anatomía y Fisiología (863-880). Buenos Aires, Bogotá, Carcas, Madrid, México, Sao paulo: Panamericana. Pro Anatomía clínica pág. 418-419 Quiroz Anatomía Humana páginas. 43-46