Gambaran Umum Pelatihan Ponek 1o2h2d

PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMP REHENSIF Gambaran Umum Pelatihan

Tu j u an i n t er ven si pen gem ban gan k u al i t as

P ELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATAL ● Petugas pelaksana pelayanan yang kompeten ● Peningkatan kemampuan untuk melaksanakan pelatihan di tingkat kabupaten, prosedur standar pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, ● Kesertaan pelaksana program kesehatan setempat dan kesinambungan kinerja

TUJUAN ● Peningkatan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal melalui prosedur standar pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh petugas pelaksana pelayanan yang terampil di tingkat pelayanan kesehatan sekunder dengan dukungan mitra kerja organisasi pemerintah dan non-pemerintah setempat.

ASUMSI Peserta datang mengikuti pelatihan karena: ● Mereka tertarik pada topik pelatihan ● Mengharapkan agar dapat memperbaiki tingkat pengetahuan atau keterampilan, dan kemudian memperbaiki tampilan kinerja ● Berkeinginan untuk terlibat secara aktif dalam mempelajari pengetahuan, perilaku dan keterampilan baru

● Semua materi pelatihan akan terfokus pada kepentingan peserta. ● Materi dan berbagai kegiatan dalam pelatihan, dirancang untuk meningkatkan proses belajar, dan peserta diharapkan akan terlibat secara aktif dalam setiap aspek pelatihan. ● Para pelatih berusaha untuk menciptakan lingkungan yang menyenangkan dan mendorong berbagai kegiatan yang dapat membantu penguasaan pengetahuan, perilaku dan keterampilan baru.

MASTERY LEARNI NG ● Peserta dapat menguasai (belajar) pengetahuan, perilaku atau keterampilan yang diperlukan apabila disediakan cukup waktu dan menggunakan metode pelatihan yang sesuai. ● Tujuan akhir mastery learning adalah 100% peserta pelatihan akan mampu menguasai pengetahuan dan keterampilan dalam pelatihan

● Sangat memperhitungkan dan menggunakan berbagai variasi metode pembelajaran dan pelatihan ● Memberi peluang bagi para peserta untuk mendapatkan pengalaman belajar yang terarah secara mandiri ● Filosofi dari pendekatan mastery learning adalah penilaian proses belajar peserta secara berkesinambungan

PENI LAI AN P EMBELAJ AR AN ● Berdasarkan kompetensi ● Dinamis ● Tanpa beban berlebihan

CI RI PELATI HAN K LI NI K YANG EFEKTIF ● Sesuai dengan prinsip orang dewasa belajar – belajar adalah partisipatif, relevan dan praktis

● Menggunakan model perilaku / behavior modeling ● Berdasarkan kompetensi. ● Mencakup tehnik pelatihan humanistik

Sk i l l a c q u is it io n

Mengetahui langkah-langkah dan urutannya (bila diperlukan) dalam mengerjakan keterampilan yang diperlukan, tetapi masih memerlukan bantuan/pengawasan melekat.

Mengetahui langkah-langkah dan urutannya (bila diperlukan) dan mampu mengerjakan Sk ill keterampilan yang diperlukan, hanya com p et en cy kadang-kadang perlu bantuan/pengawasan sekali-sekali. Mengetahui langkah-langkah dan urutannya Sk ill (bila diperlukan) dan mengerjakan secara p r o fic ie n c y efisien keterampilan yang diperlukan

PELATI HAN BERDASARK AN KOMP ETENSI

(COMPETENCY-BASED TRAINING)

● Standardisasi ● Coaching – umpan balik positif • Sebelum, selama dan setelah praktek

– mendengar aktif – bertanya efektif dan – keterampilan penyelesaian masalah untuk membangkitkan iklim belajar yang positif

K OMPONEN PAK ET PELATI HAN KLINIK ● Buku Acuan – berisi informasi yang perlu diketahui/pengetahuan esensial ● Buku Panduan Peserta – berisi kuesioner, studi kasus, permainan peran dan latihan ● Buku Pegangan Pelatih – berisi kunci jawaban kuesioner, studi kasus dan latihan dan informasi rinci tentang cara menyelenggarakan pelatihan ● Audio-visual ● Evaluasi kinerja berdasarkan kompetensi

PRI NSI P UTAMA P ENDEKATAN P BK ● berdasarkan Prinsip Orang Dewasa Belajar – interaktif, relevan dan praktis ● peran pelatih memandu terbentuknya pengalaman belajar ● menggunakan perilaku panutan ● berdasarkan kompetensi – evaluasi peserta didasarkan pada sebaik apa peserta mengerjakan keterampilan ● menggunakan model anatomik dan alat bantu latih sebelum melakukan prosedur terhadap klien

RANCANGAN PELATI HAN ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●

Preeklampsia dan Eklampsia Tindakan obstetri pada pertolongan persalinan Perdarahan post partum Infeksi nifas Bayi Berat Lahir Rendah – Hipotermi, Hipoglikemia, Ikterus, Masalah pemberian minum Asfiksia pada bayi baru lahir Gangguan nafas Kejang Infeksi neonatal Rujukan dan transportasi neonatal Persiapan sebelum tindakan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal

EVALUASI ● Pengetahuan - paling sedikit, nilai 85% pada Kuesioner Tengah-Pelatihan ● Keterampilan - Kinerja memuaskan untuk keterampilan klinik pada pengelolaan kegawat daruratan obstetri dan neonatal ● Praktek - Menunjukkan kemampuan dalam melaksanakan keterampilan klinik pengelolaan kegawat daruratan obstetri dan neonatal pada model dan klien.

● Deskripsi Pelatihan – Pelatihan selama 4 hari ini dirancang untuk menyiapkan peserta agar memiliki kemampuan untuk menyelenggarakan pelayanan kegawat daruratan obstetri dan neonatal komprehensif berdasarkan pendekatan partisipatif dan humanistik dalam pelatihan.

● Sasaran Akhir Pelatihan – Mempersiapkan petugas pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang terampil dalam prosedur standar pelayanan kesehatan di tingkat pelayanan kesehatan sekunder dengan dukungan mitra kerja organisasi pemerintah dan non pemerintah setempat.

TUJUAN BELAJAR PESERTA Setelah pelatihan ini peserta akan mampu: ● Melaksanakan prosedur standar pelayanan kegawat daruratan obstetri dan neonatal pada tingkat pelayanan kesehatan sekunder ● Melakukan pengambilan keputusan klinik secara tepat dan cepat pada kasus dengan kegawat daruratan obstetri dan neonatal ● Mengenali dan mengambil keputusan klinik secara benar pada kasus kegawat daruratan tunggal maupun yang terintegrasi

TUJUAN BELAJAR PESERTA Setelah pelatihan ini peserta akan mampu:

● Mencegah resiko reproduksi melalui upaya pencegahan, promosi kesehatan dan mempersiapkan pelayanan kegawat daruratan obstetri dan neonatal ● Mempersiapkan dan melaksanakan latihan kegawat daruratan obstetri dan neonatal secara berkala

Met ode Men gaj ar / Be la ja r ● ● ● ● ●

kuliah partisipatif dan diskusi kelompok latihan/penugasan individu dan kelompok bermain peran studi kasus kegiatan praktek (dengan bimbingan) keterampilan pengelolaan kegawat daruratan obstetri dan neonatal komprehensif, termasuk umpan-balik dari peserta dan pelatih.

Bah an -b a h a n Aja r ● Buku Acuan: Pelatihan Pelayanan Kegawat daruratan Obstetri dan Neonatal Komprehensif ● Paket Belajar Keterampilan Klinik (buku acuan, panduan peserta dan pegangan pelatih) ● Model anatomik (mis. model panggul dan uterus genggam, model lengan Implant)

K RI TERI A SELEK SI P ESERTA ● Peserta untuk pelatihan ini adalah petugas pelayanan kesehatan yang masih secara aktif memberikan pelayanan dan memiliki minat serta dipersiapkan untuk menyelenggarakan pelayanan kegawat daruratan obstetri dan neonatal komprehensif ● Peserta merupakan kelompok yang terdiri dari dokter spesialis, perawat, dan bidan

Met ode Eval u asi ● Peserta – Kuesioner pra-pelatihan dan tengah pelatihan – Evaluasi Kinerja (dilakukan selama pelatihan) terhadap keterampilan pengelolaan pelayanan kegawat daruratan obstetri dan neonatal komprehensif ● Pelatihan – Evaluasi Pelatihan (diisi oleh peserta pelatihan)

● Lamanya Pelatihan – 23 sesi Obstetri & Neonatal + On the Job Training dalam waktu 4 hari

● Komposisi Pelatihan – maksimal 16 peserta pelatihan klinik – 2-3 pelatih klinik – 3 instruktur klinik

Waktu

Materi

Nara Sumber

HARI I 09.00-10.00

Pendaftaran Ulang

10.00-11.00

Pembukaan & Perkenalan

11.00-11.30

Gambaran Umum Pelatihan

SR

11.30-12.00

Kuesioner Awal

TIM

12.00-13.00

Surveilans Kematian Ibu dan Bayi

RB

13.00-14.00

Ishoma

14.00-15.00

Manajemen Kegawatdaruratan Maternal Neonatal di RS:

Depkes JNPK

Program Perinatal Regional

SR

Manajemen Risiko Klinik

SR

15.00-16.00

Diskusi Manajemen Kegawatdaruratan Maternal Neonatal di RS/ Audit

16.00-19.00

Ishoma

RB/Tim Neonatal

PJ

KELOMPOK MATERNAL Nara sumber

Materi

19.00-21.00

KELOMPOK NEONATAL

SR

Pemeriksaan fisik pada neonatus dan penilaian masa gestasi

ER/NLS

SR/EL/ NS

Hiperbilirubinemia

ER/NLS

Kesukaran Bernafas pada Kehamilan dan Persalinan Praktik: Diagnosis gawat janin

Nara sumber

Materi

HARI II Waktu

Materi

Nara Sumber

09.00-10.00

Resusitasi Neonatus

Tim Neonatal Makassar

10.00-12.00

Resusitasi Neonatus

Tim Neonatal Makassar

12.00-13.00

Ishoma

13.00-14.30

Demonstrasi Resusitasi

Tim Neonatal Pusat & Makassar

14.30-15.30

Preterm (dari sisi kebidanan)

SR

15.30-16.00

Preterm (dari sisi anak)

ER

16.00-19.00

Ishoma

PJ

KELOMPOK MATERNAL Nara sumber

Materi

19.00-21.00

KELOMPOK NEONATAL

Praktik Manajemen Jalan Nafas / Resusitasi Dewasa Ketoasidosis Diabetik Analgesia & Anestesia

SR

Nara sumber

Materi Kesulitan bernafas pada neonatus

ER/NLS

Terapi Oksigen

ER/NLS

Perdarahan pada Neonatus

ER

HARI III Waktu

Materi

Nara Sumber

08.00-09.00

Preeklampsia / Eklampsia

RB

09.00-10.00

Infeksi & Sepsis (maternal & Neonatal

SR / ER

10.00-11.00

ASI, Asuhan Metode Kanguru & Inisiasi Menyusu Dini

Tim Neonatal Makassar

PJ

KELOMPOK MATERNAL Materi

KELOMPOK NEONATAL

Nara sumber

Materi

Nara sumber

11.00-12.00

Partus Abnormal & Distosia

12.00-13.00

Ishoma

13.00-14.00

Perdarahan dalam kehamilan & persalinan

14.00-15.00

Hipertensi dalam kehamilan

15.00-16.00

Praktik Tindakan penanggulangan / penatalaksanaan perdarahan

16.00-19.00

Ishoma

19.00-20.00

Praktik & Manajemen Distosia

OAM/EL /NS

Hiperglikemia

Tim

20.00-21.00

Praktik Prosedur Penatalaksanaan Preeklampsia / Eklampsia

OAM/EL /NS

Kejang pada neonatus

Tim

21.00-21.30

Kuesioner Tengah Pelatihan

Tim

Kuesioner Tengah Pelatihan

Tim

SR

Hipotermi & diskusi

Tim

Ishoma OAM EL OAM/EL /NS

Demonstrasi AP

Tim

Syok pada neonatus

Tim

Asupan enteral Asupan Parenteral

Tim

Ishoma

HARI IV Waktu

Materi

07.30-12.00

OJT

12.00-13.00

Ishoma

13.00-13.30

Penutupan

Nara Sumber Tim Maternal & Neonatal

PJ

LATAR BELAK ANG

Setiap menit...

Mat er n al Deat h Wat ch ● 380 perempuan menjadi hamil ● 190 perempuan berhadapan dengan kehamilan yang tidak direncanakan atau tidak diharapkan ● 110 perempuan mengalami komplikasi karena kehamilan ● 40 perempuan melakukan abortus tidak aman ● 1 perempuan meninggal karena komplikasi kehamilan

An gk a K em at i an I bu di I n don esi a

SDKI 1994, 1997, 2002

500 450 400

390

350

334

307

300 250

225

200 150

125

100 50 0

1980

1985

1990 SDKI

1995 Target

2000

2005 Linear (SDKI)

2010

2015

Maternal Mortality

Mat er n al Mor t al i t y si n ce t h e 19 6 0 s in Ma la ys ia , Sr i La n k a a n d Th a ila n d 7200 new midwives 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

registrations

18,314 new midwives From 2,5040 beds to 10,800 in small community hospitals

1960

1964

1968

1972

1976

1980

1984

1988

Year Thailand

Sri Lanka

Malaysia

1992

Safe Motherhood Hak Asasi Manusia

Pemberdayaan Perempuan

Sektor Kesehatan

Pendidikan

Sosial ekonomi

MPS Fokus sasaran: 1. Persalinan oleh tenaga kesehatan 2. Penanggulangan Komplikasi 3. Pencegahan kehamilan tak diinginkan dan penanganan komplikasi kerguguran

Strategi

Cakupan dan Kualitas Yanbid

KS-LP/LS Swasta

Pemberdayaan Kel & Perempuan

Pemberdayaan Masyarakat

THREE DELAYS MODEL •

Keterlambatan pengambilan keputusan untuk mencari pelayanan kesehatan – – – –

Keterbatasan pengetahuan tentang komplikasi Anggapan kematian ibu sebagai hal yang wajar Low status of women Kendala sosio-kultural

•

Keterlambatan mencapai pelayanan kesehatan

•

Keterlambatan mendapatkan pelayanan

– Pegunungan, kepulauan, sungai — pengorganisasian yang buruk – Sarana, ketenagaan – Keterbatasan tenaga terlatih, perilaku menghukum

(punitive attitude)

– Keuangan

RECOGNITION

REFERRAL

RESPONSIVENESS

Petugas kesehatan yang terampil pada saat persalinan dan

sistem rujuk an yang baik adalah intervensi

yang paling efektif WHO 1999.

PELAYANAN NORMAL

ANTENATAL CARE

LABOR & DELIVERY CARE

POSTNATAL CARE

KUNJUNGAN ANTENATAL

TENAGA KESEHATAN TERLATIH

KUNJUNGAN POSTNATAL

• • • •

Imunisasi tetanus Diet berimbang Tablet Fe, folat (& jodium*) Deteksi & pengobatan sifilis * • Profilaksis malaria * • Konseling pemberian ASI ** • Persiapan persalinan

 Persalinan bersih & aman  Pencegahan hipotermia  Pemberian ASI segera **  Pengobatan profilaksis pada mata *

• • • • • •

Pemberian ASI Eksklusif ** Kehangatan Perawatan tali pusat Imunisasi Nutrisi ibu Konseling jarak kehamilan

PELAYANAN KHUSUS

TANDA BAHAYA (DANGER SIGNS) KOMPLIKASI MATERNAL & FETAL • Pencegahan transmisi ibu – bayi, pada ibu dengan HIV positif • Manajemen atau rujukan pada komplikasi obstetri & neonatal * Daerah endemik

ASFIKSIA PADA PERSALINAN • Resusitasi • Perawatan pasca resusitasi • Rujukan bila diperlukan

** Konseling khusus untuk ibu dengan HIV(+)

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

INFEKSI, MALFORMASI & KELAINAN LAIN

• Kehangatan khusus • Perawatan bayi kanguru • Perawatan khusus tali pusat • Pemberian ASI • Rujukan bila diperlukan

• Antibiotika untuk infeksi • Dukungan perawatan • Pengobatan antiretrovirus, bila ibu dengan HIV positif • Rujukan bila diperlukan

TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN ANDA SELAMAT MENGIKUTI PELATIHAN