Funciones De La Enfermera Circulante E Instrumentista.docx 2g2j1b

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE E INSTRUMENTISTA FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

          

          

Enfermera circulante. El personal de enfermería circulante es el responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro del quirófano. Se encarga de: Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones. Verificar que el quirófano este preparado, comprobando también el correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar, tales como por ejemplo la mesa quirúrgica. Reunir los elementos necesarios en la intervención la documentación y estudios requeridos. Ayudar a colocar al paciente en la mesa Ayudar al anestesiólogo o anestesiar y preparar el monitor Ayudar a vestirse al resto del personal y quirófano. Recoger el material de desecho de la intervención para evitar el acumulo de estas. Recoger las muestras para el posterior análisis, etiquetarlas y enviarlas a laboratorio. Colocar apósitos externos, fijación de vendajes. Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de reanimación. Rellenar los datos de la hoja de enfermería circulante y preparar el quirófano para posteriores intervenciones. FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Enfermera instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el quirófano; realizan la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así como conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico. Esta debe conocer la operación a realizar Preparar el instrumental y material requerido Realizar el lavado quirúrgico, vestirse con ropa estéril y ponerse guantes. Vestir las mesas e instrumental y colocar los instrumentos en el orden dispuesto. Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes. Entregar los elementos solicitados a los cirujanos Tomar muestras intraoperatorias y postoperatorias a la enfermera circulante Controlar el uso de gasas y compresas. Colaborar en la desinfección final y colaboración d apósitos. Colaborar en la colocación del paciente en la camilla Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfección y esterilización. BIBLIOGRAFÍA Fundamentos de enfermería susana Rosales Barrera

http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf

http://es.slideshare.net/cicatsalud/implicaciones-legales-en-enfermeria-cicatsalud implicancias etico legales IMPLICACIONES ÉTICAS EN EL CUIDADO DEL PACIENTE La Moral es un conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo. La ética es una ciencia normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que la conducta humana es, sino con lo que debe ser determina que es lo correcto y lo incorrecto. Si obras “de acuerdo con la ética” se corresponde a obrar de acuerdo a un código definido de antemano; si me aparto de la norma constituye una actitud o un comportamiento no ético. La Bioética es la ciencia que estudia los problemas éticos que surgen en la aplicación de la ciencia y la técnica en los ámbitos de la salud. Los principios de la Bioética son las normas básicas que deben guiar la práctica profesional de las ciencias de la salud. Bioética y principios éticos · Beneficencia: hacer el bien atención de calidad mantener la competencia y desempeño profesional · No-Maleficencia: no hacer el mal. · Autonomía: aceptación del paciente como persona responsable y libre para tomar decisiones consentimiento informado información consentimiento · Justicia: distribución equitativa de bienes dar a cada quien lo suyo. No derrochar recursos. el paciente es primero. Atender al más necesitado. Conseguir lo más adecuado para realizar las acciones de enfermería con independencia del status social. · Fidelidad: cumplimiento de las obligaciones y compromisos contraídos con el paciente a su cuidado. Secreto profesional es la obligación de guardar reserva sobre la información que atañe al paciente que se atiende, mientras éste no autorice a divulgarla. · Veracidad: decir la verdad comunicación de errores. Las mentiras piadosas al paciente. Ocultar el error de un colega. · El centro de interés profesional es el cuidado de la persona (ser bio-psico-social) Los Principios bioéticos y la Relación enfermera-paciente Antes de iniciar la atención a cada paciente, responde a las siguientes preguntas: -¿Cómo puedo mitigar su sufrimiento? -¿Qué es lo mejor para proporcionarle la óptima calidad de vida, en correspondencia con su estado? -¿Qué haría yo si este paciente fuera mi familiar? -¿En qué puedo ayudar o apoyar a esta vida IMPLICACIONES ÉTICAS MÁS COMUNES EN LA PRÁCTICA DIARIA •Falta de información al paciente y a la familia. •Omisión terapéutica intencionada. •Confidencialidad de datos: divulgar información. •Falta de solidaridad y equidad. •Registros incompletos, ausentes o pobres. •Autoritarismo terapéutico. •Falta de seguridad para el paciente. •Decisión subjetiva más que racional y técnico. •Abandono del paciente. •Rutinización, desactualizadas en conceptos y tecnología. •Atención no siempre equitativa. •Desconocimiento de Código Deontológico y la Ley de Ejercicio Profesional. •Falta de respeto a la persona, atentando contra su identidad e intimidad. •Prácticas inmorales, ilegales e ilícitas. •Ausencia de denuncias por malpraxis. •Desensibilización ante el dolor humano. •Desarrollo del trabajo individual, no en equipo.

Funciones de la enfermera circulante e instrumentista Funciones de la enfermera circulante e instrumentista Enfermera circulante Dicha enfermera se encarga, entre otras funciones, de: 1.-Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones. 2.-Verificar que el quirófano esté preparado, comprobando también el correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar, tales como por ejemplo la mesa quirúrgica. 3.-Reunir los elementos necesarios en la intervención. 4.-Recibir al paciente, comprobar su identificación y reunir la documentación y estudios requeridos. 5.-Ayudar a colocar al paciente en la mesa. 6.-Ayudar al anestesiólogo a anestesiar y preparar el monitor. 7.-Ayudar a vestirse al resto de personal de quirófano. 8.-Recoger el material de desecho de la intervención para evitar el acumulo de estos. 9.-Recoger las muestras para el posterior análisis, etiquetándolas y enviándolas al laboratorio. 10.-Colocar apósitos externos, fija drenajes… 11.-Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de reanimación 12.-Rellenar los datos de la hoja de Enfermería Circulante y preparar el quirófano para posteriores intervenciones. Enfermera instrumentista Esta enfermera debe 1.-Conocer la operación a realizar. 2.-Preparar el instrumental y material requerido. 3.-Realizar el lavado quirúrgico, vestirse con ropa estéril y ponerse guantes 4.-Vestir las mesas de instrumentación y colocar los instrumentos en el orden dispuesto. 5.-Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes. 6.-Entregar los elementos solicitados a los cirujanos. 7.-Tomar muestras intraoperatorias y se las pasará a la enfermera circulante 8.-Controlar el uso de gasas y compresas. 9.-Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos. 10.-Retirar hojas de bisturí, agujas y demás objetos punzantes y cortantes. 11.-Colaborar en la colocación del paciente en la camilla. 12.-Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfección y esterilización Leer más: http://www.monografias.com/trabajos61/implicaciones-eticas-cuidadosenfermeria/implicaciones-eticas-cuidados-enfermeria2.shtml#ixzz3GMWW2DWv

http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/1657

"IMPLICACIONES LEGALES DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA".

ANTECENDENTES. En la actualidad el enfermero (a) quirúrgica utiliza la formación del vinculo terapéutico como la principal base . Este proceso exige que el personal mantenga conocimentos teóricos y científicos, todo esto ligado con diferentes capacidades como comunicación,amor,empatía ,una conciencia crítica y teniendo una base ética y legal . TIPOS DE RESPONSABILIDADES. Exiten diversos tipos de responsabilidades tales como: y moral.

 Etica

 istrativa.  Civil.  Penal.

DIAGRAMA DE LA RESPONSABILIDAD. Este diagrama contiene diversos aspectos entre los cuales resaltan:  Causa.-

Es aquella acción que puede darse por error, negligencia, fuerza mayor,imprevisisbilidad y/o caso fortuito.

 Actuación

profesional.-De igual forma se relaciona con las causas entre las que destacan las mencionadas anteriromente.

 Efecto.-Es

decir la aparición de un daño sobre el paciente.

 Responsabilidad.-Se

deben enfrentar las consecuencias de sus actos, es decir responder sobre el daño causado.

 Demanda.-El

personal involucrado pasará por este proceso.

 Sentencia.-

Se dictará y esta concluirá en sentencia penal o sentencia por reparación del daño,es decir, se le puede retirar la cédula profesional o se le hará retribuir el daño por medios económicos,dependiendo de la gravedad del daño. La irresponsabilidad del personal le puede llevar a sanciones que van desde lo istrativo hasta de carácter penal. La práctica profesional de enfermería debe de tomarse con responsabilidad, con énfasis en sus juicios y acciones , de igual gorma está regida por criterios legales,civil,penal y éticos que la misma maneja. ¿QUÉ SIGINIFICA SER RESPONSABLE? Es el saber responder a las consecuencias que resultan de cualquier acción mal realizada. La responsabilidad que involucra el campo de la enfermería con mayor frecuencia se relaciona con malpraxis (mala práctica). CAUSA POSIBLES DE IMPLICACIONES LEGALES DE ENFERMERÍA. *PREOPERATORIO.-Existen diversas causas por las que el personal se puede involucrar antes de la cirugía.

 Identificación

del paciente.-Es decir confundirle con otro paciente.

 Comunicación

documentada.- Todo aquello que no esté escrito o documentado no existe, sin importar si el proceso se le realizó al paciente.

 Caída

del paciente.-Puede darse por descuido del personal, y mayoritariamente con pacientes de la tercera edad o discapacidad mental.

 Registro

inexactos o erróneos.-Cuando no se toman las cifras reales que se obtienen después de un procedimiento o se inventan por no haber realizado el mismo.

 Divulgación

de información confidencial.-Es decir esparcir la información que existe en el expediente del paciente por ejemplo, tipo de patología.

 El

negarse a otorgar atención de salud al paciente.-Por ejemplo cuando el enfermero(a) cubre su turno y decide no atender al paciente en la espera o por motivos de discriminación social.

 El

contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, familiar, compañeros de trabajo o su jefe inmediato.-Cuando el

enfermero(a) responde a cualquier tipo de insulto por los personajes ya mencionados.

*TRANSOPERATORIO.-Algunos puntos mediante la cirugía.

 Identificación del paciente.-Es decir confundirle con otro paciente.  Comunicación documentada.- Todo aquello que no esté escrito o documentado no existe, sin importar si el proceso se le realizó al paciente.  Registro inexactos o erróneos.-Cuando no se toman las cifras reales que se obtienen después de un procedimiento o se inventan puede perjudicar en el proceso la salud del paciente.  Conteo de gasas.-Puede deducirse como la falta de material al realizar la cirugía o al término de ella.  Olvido de compresas dentro de la cavidad operatorio.-Errores que se comenten al no observar de nuevo el no dejar algún material dentro del paciente.  Quemaduras y caídas.-Ya sean por mal uso del equipo al momento de proceder con la cirugía , y el no colocar al paciente en un sistema seguro respectivamente.  Información equivocada a los pacientes.-Confundir la zona a someterse a cirugía o cambiar expedientes.  Fallas en la técnica aséptica.-. Puede llevar consigo una infección en esa zona  istración equivocada de medicamentos.-Cambiar el tipo de medicamento o en una dosis ya sea por encima o por debajo de la cantidad normal.  Abandono de pacientes.-Dejar al paciente mientras el efecto del anestésico transcurre.  Omisión en la prevención de accidentes.-Es decir no realizar alguna acción para evitar los accidentes.  Pérdida de biopsia y cuerpo extraño.-Provocar pérdida de cuerpos sin referencia alguna a la intervención quirúrgica.  Pérdida de propiedades del paciente.-Es decir realizar la intervención en zona errónea.  Identificación del paciente.-Es decir confundirle con otro paciente.  Comunicación documentada.- Todo aquello que no esté escrito o documentado no existe, sin importar si el proceso se le realizó al paciente.

 Registro inexactos o erróneos.-Cuando no se toman las cifras reales que se obtienen después de un procedimiento o se inventan puede perjudicar en el proceso la salud del paciente.  Conteo de gasas.-Puede deducirse como la falta de material al realizar la cirugía o al término de ella.  Olvido de compresas dentro de la cavidad operatorio.-Errores que se comenten al no observar de nuevo el no dejar algún material dentro del paciente.  Quemaduras y caídas.-Ya sean por mal uso del equipo al momento de proceder con la cirugía , y el no colocar al paciente en un sistema seguro respectivamente.  Información equivocada a los pacientes.-Confundir la zona a someterse a cirugía o cambiar expedientes.  Fallas en la técnica aséptica.-. Puede llevar consigo una infección en esa zona  istración equivocada de medicamentos.-Cambiar el tipo de medicamento o en una dosis ya sea por encima o por debajo de la cantidad normal.  Abandono de pacientes.-Dejar al paciente mientras el efecto del anestésico transcurre.  Omisión en la prevención de accidentes.-Es decir no realizar alguna acción para evitar los accidentes.  Pérdida de biopsia y cuerpo extraño.-Provocar pérdida de cuerpos sin referencia alguna a la intervención quirúrgica.  Pérdida de propiedades del paciente.-Es decir realizar la intervención en zona errónea. *POSTOPERATORIO.- Entre los puntos involucrados después de la cirugía.

 Identificación  Información  Registros

del paciente.-Anteriormente mencionado.

documentada.-Lo que no está documentado no existe.

inexactos.-Cambiar cifras o inventarlas.

 Caídas.-No

colocar los barandales para evitar el descenso del paciente.

 Abandono

del paciente.-Descuido del paciente.

 istración

dosis.

equivocada de medicamentos.-Confundir el medicamento o la

 Omisión

en la prevención de accidentes.-No realizar alguna acción para evitar un accidente.

 Error

e interpretación de órdenes escrita o verbal.-No realizar las intervenciones del personal sobre el paciente por error al interpretar las mismas.

 El

negarse a otorgar atención de salud al paciente.-Al término del turno del personal entre otras causas.

 El

contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su familiar, compañeros de trabajo o su jefe inmediato.-Responder algún estímulo provocado en el ambiente laboral.

DEFINICIONES: NO ES LO MISMO...  Imprudencia.-Realizar actividades sin cuidado alguno.  Impericia.-Es

la falta de experiencia.

 Incidencia.-Es

volver a repetir el mismo error o actividad.

 Negligencia.-Aquella  Malpraxis.-Es  Malicia.-Es

falta que se comete por descuido.

la mala práctica al desempeñar alguna actividad

cuando existe mala intención al realizar un proceso.

 Omisión.-Es

negar o no tomar en cuenta algún criterio en el desempeño de

actividades.  Distracción.-Falta

de atención en lo que se está llevando a cabo.

 Inexperiencia.-Falta

de práctica de algún proceso.

RECOMENDACIONES GENERALES.  Se

debe mantener la comunicación con todos los individuos en el área de trabajo que laboran en él .

 Los

cuidados brindados deben de ser de calidad, ya que así se evitará correr riesgos como daños innecesarios.

 Los

cuidados de enfermería deben de tener un sustento científico ,por lo cual deben ser actualizados constantemente.

 Se debe de respetar el trabajo que desempeña cada integrante del equipo de salud, siempre y cuando se basen en normas y políticas de la institución.  El

entorno que debe brindarse debe ser seguro no dejando de lado que se deben de basar en normas establecidas.

 Establecer

un estado de salud física, mental y social, todo esto para evitar problemas dentro del campo laboral.

 Cuando

se habla de prevención, la mejor preparación es el conocimiento, actitud, información y la comunicación.

 Debe

de existir una actualización continua para elevar los estándares de calidad que engloba todos los puntos ya mencionados. LA ENFERMERIA ES UNA PROFESIÓN DE EXCELENCIA. Engloba: Es aquella información que va adquiriendo personal y desarrolla junto con las aptitudes y actitudes que posee.

 Conocimiento.-

el

 Aptitudes.-Son

todas aquellas habilidades que el personal ya tiene y se van fortaleciendo en cuanto más pasa el tiempo o las que va desarrollando con el transcurso del mismo.

 Actitudes.-Habla

de la disposición que tiene el personal para desempeñar las diversas actividades.

IMPLICACIONES LEGALES DE ENFERMERIA QUIRURGICA. 3°IMPLICACIONES LEGALES DE ENFERMERIA QUIRURGICA.

Es importante que el cirujano contemporáneo adquiera conciencia de su responsabilidad durante la realización de un procedimiento quirúrgico, ya que se observa un aumento de los procesos judiciales a cirujanos que perjudican su desempeño profesional y que pueden representar el fin de una carrera que significó años de estudio, esfuerzo y preparación. En este trabajo se discuten algunos de los problemas con implicaciones legales en que pueden estar involucrados los especialistas quirúrgicos, con la finalidad de tener en consideración los cuidados y las normas necesarias en cirugía para evitar largos y complejos procesos judiciales. Ética y Cirugía: La ética, considerándola como una reflexión moral acerca del comportamiento del especialista quirúrgico es fundamental en la protección del paciente en el área de cirugía, ya que permite lograr el mejor cuidado posible del paciente y por consiguiente mejores resultados. El paciente sometido a cirugía es vulnerable, necesitando de las atenciones necesarias; y una falla en la preparación de un paciente, en la técnica quirúrgica o en la realización de un procedimiento, puede significar un elevado riesgo del paciente, siendo importante la honestidad al momento de asumir los errores y la responsabilidad de corregirlos con la finalidad de evitar daños mayores. Existen situaciones conflictivas que pueden tener una influencia negativa en el desarrollo y práctica de los procedimientos quirúrgicos.

1. La apatía y la distracción del equipo quirúrgico: Es frecuente observar como durante el acto quirúrgico surgen conversaciones intrascendentes entre los del equipo quirúrgico, no relacionadas con el procedimiento que en ese momento se realiza; además de la utilización de equipos de sonido con elevado volumen que pueden significar la desviación del objetivo fundamental del acto quirúrgico, que es la seguridad y protección del paciente, así como la distracción de los del equipo quirúrgico. 2. Situaciones de estrés y problemas personales: Cuando algún miembro del equipo quirúrgico no se encuentra en las condiciones emocionales y psíquicas adecuadas, es preferible que sea sustituido por otro profesional en el área con iguales capacidades, con la finalidad de no afectar la seguridad del paciente durante el procedimiento. 3. Uso de celulares en quirófano: En los últimos años se observa una creciente utilización de los teléfonos móviles celulares por los del equipo quirúrgico en el momento que están realizando algún procedimiento quirúrgico, llegando al extremo de entablar largas tertulias que significan un riesgo para el paciente y un irrespeto para los demás del equipo. La enfermera circulante u otro miembro del equipo quirúrgico que no participe en la intervención debe ser la persona idónea en la atención del teléfono celular, esperando el momento más adecuado para notificar el mensaje correspondiente. 4. Utilización de prendas en quirófano: Es importante de que el cirujano principal sea vigilante de que sus ayudantes que para el estudio de la función pulmonar. Es objetable que en un paciente a intervenir, su preoperatorio sea incompleto, omitiendo muchas veces por descuido exámenes de laboratorio que son fundamentales para evitar futuras complicaciones. Entre las complicaciones previsibles que pueden presentarse en cirugía tenemos: fiebre, sangramiento en las primeras 48 horas del postoperatorio, náuseas, vómitos, infecciones intra abdominales entre el segundo a cuarto día del postoperatorio; infecciones de la herida operatoria en el quinto día del postoperatorio y trombo embolismo pulmonar entre el quinto al séptimo día del postoperatorio.

Estas complicaciones son previsibles y han sido reportadas en la literatura científica, siendo responsabilidad del cirujano informar al paciente y sus familiares de las posibles complicaciones que pudiesen presentarse y estar atento, asumiendo la conducta terapéutica necesaria en caso de presentarse, ya que en caso contrario el cirujano estaría incurriendo en negligencia médica.

Muchas de las demandas que se presentan en cirugía se relacionan en algunos casos con la excesiva confianza del cirujano de que no se presentarán complicaciones y la negligencia que ocurre como consecuencia de ignorar muchas de las quejas del paciente, considerándolas como consecuencia de una excesiva aprehensión o ansiedad sin ninguna importancia. Se han presentando casos de demandas a médicos, por pacientes Que han presentando complicaciones en intervenciones tan sencillas como una, con lesiones de asas delgadas o gruesas con peritonitis fecal, ignorando y desestimando el cirujano la presencia de algunos síntomas postoperatorios tales como dolor abdominal persistente, fiebre, distensión abdominal, hipotensión, etc. http://hannyibarra.blogspot.com/2012/02/implicaciones-legales-de-enfermeria_16.html