Formulir Pendaftaran Kta Pgri 3u2s1x

Formulir Pendaftaran KTA PGRI Sistem Informasi Keanggotaan Persatuan Guru Republik Indonesia www.pgri.or.id

1.

NPA PGRI

: 1202004367

2.

Nama

: WIDANINGSIH, S.Pd.SD

3.

Agama

: Islam

4.

Tempat & Tgl Lahir

: Purworejo, 02 November 1960

5.

Jenis Kelamin

: Perempuan

6.

Jabatan

: Guru

7.

TMT

: 01 Desember 1980

8.

Golongan

: Pembina, IV A

9.

Pendidikan Terakhir

: S1 - PGSD

10. Tingkat Sekolah

: Sekolah Dasar

11.

: Negeri

Status Sekolah

12. Provinsi

: Jawa Tengah

13. Kabupaten

: Cilacap

14. Kecamatan

: Gandrungmangu

15. Mengajar

: Kelas I

16. Alamat Rumah

: Gandrungmanis Rt 02 Rw 10 Gandrungmangu

17. Kode Pos

: 53254

18. Telephone

: -

19. HP

: -

20. Alamat Kantor

: Jl. Tjut Njak Dien No.35 Rt.02 Rw.09 Desa Gandrungmanis Kec.Gandrunmangu Kab. Cilacap. Pemohon,

WIDANINGSIH, S.Pd.SD

Ketua,

…………………….

……………………,……………………………. PENGURUS PGRI KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….. Sekretaris,

………………………..

Formulir Pendaftaran KTA PGRI Sistem Informasi Keanggotaan Persatuan Guru Republik Indonesia www.pgri.or.id

1.

NPA PGRI

: 1202004418

2.

Nama

: WIYATINI, S.Pd.SD

3.

Agama

: Islam

4.

Tempat & Tgl Lahir

: Sleman, 21 September 1958

5.

Jenis Kelamin

: Perempuan

6.

Jabatan

: Guru

7.

TMT

: 01 Januari 1982

8.

Golongan

: Pembina, IV A

9.

Pendidikan Terakhir

: S1 - PGSD

10. Tingkat Sekolah

: Sekolah Dasar

11.

: Negeri

Status Sekolah

12. Provinsi

: Jawa Tengah

13. Kabupaten

: Cilacap

14. Kecamatan

: Gandrungmangu

15. Mengajar

: Kelas II

16. Alamat Rumah

: Gandrungmanis Rt 03 Rw 07 Gandrungmangu

17. Kode Pos

: 53254

18. Telephone

: -

19. HP

: 085647874206

20. Alamat Kantor

: Jl. Tjut Njak Dien No.35 Rt.02 Rw.09 Desa Gandrungmanis Kec.Gandrunmangu Kab. Cilacap. Pemohon,

WIYATINI, S.Pd.SD

Ketua,

…………………….

……………………,……………………………. PENGURUS PGRI KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….. Sekretaris,

………………………..

Formulir Pendaftaran KTA PGRI Sistem Informasi Keanggotaan Persatuan Guru Republik Indonesia www.pgri.or.id

1.

NPA PGRI

: 1202011309

2.

Nama

: MINASIH, S.Pd.SD

3.

Agama

: Islam

4.

Tempat & Tgl Lahir

: Kebumen, 11 Juni 1966

5.

Jenis Kelamin

: Perempuan

6.

Jabatan

: Guru

7.

TMT

: 01 Januari 1990

8.

Golongan

: Pembina, IV A

9.

Pendidikan Terakhir

: S1 - PGSD

10. Tingkat Sekolah

: Sekolah Dasar

11.

: Negeri

Status Sekolah

12. Provinsi

: Jawa Tengah

13. Kabupaten

: Cilacap

14. Kecamatan

: Gandrungmangu

15. Mengajar

: Kelas IV

16. Alamat Rumah

: Gandrungmanis Rt 01 Rw 02 Gandrungmangu

17. Kode Pos

: 53254

18. Telephone

: -

19. HP

: 085291297843

20. Alamat Kantor

: Jl. Tjut Njak Dien No.35 Rt.02 Rw.09 Desa Gandrungmanis Kec.Gandrunmangu Kab. Cilacap. Pemohon,

MINASIH, S.Pd.SD

Ketua,

…………………….

……………………,……………………………. PENGURUS PGRI KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….. Sekretaris,

………………………..

Formulir Pendaftaran KTA PGRI Sistem Informasi Keanggotaan Persatuan Guru Republik Indonesia www.pgri.or.id

1.

NPA PGRI

: 1202010797

2.

Nama

: KUSMIYATI, S.Pd.SD

3.

Agama

: Islam

4.

Tempat & Tgl Lahir

: Cilacap, 19 September 1965

5.

Jenis Kelamin

: Perempuan

6.

Jabatan

: Guru

7.

TMT

: 01 Oktober 1988

8.

Golongan

: Pembina, IV A

9.

Pendidikan Terakhir

: S1 - PGSD

10. Tingkat Sekolah

: Sekolah Dasar

11.

: Negeri

Status Sekolah

12. Provinsi

: Jawa Tengah

13. Kabupaten

: Cilacap

14. Kecamatan

: Gandrungmangu

15. Mengajar

: Kelas III

16. Alamat Rumah

: Gandrungmanis Rt 03 Rw 02 Gandrungmangu

17. Kode Pos

: 53254

18. Telephone

: -

19. HP

: 085291297842

20. Alamat Kantor

: Jl. Tjut Njak Dien No.35 Rt.02 Rw.09 Desa Gandrungmanis Kec.Gandrunmangu Kab. Cilacap. Pemohon,

KUSMIYATI, S.Pd.SD

Ketua,

…………………….

……………………,……………………………. PENGURUS PGRI KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….. Sekretaris,

………………………..

Formulir Pendaftaran KTA PGRI Sistem Informasi Keanggotaan Persatuan Guru Republik Indonesia www.pgri.or.id

1.

NPA PGRI

: 1202017577

2.

Nama

: BUDI UTOMO, S.Pd.SD

3.

Agama

: Islam

4.

Tempat & Tgl Lahir

: Kudus, 21 September 1969

5.

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

6.

Jabatan

: Guru

7.

TMT

: 01 Januari 2008

8.

Golongan

: Pengatur Muda TK. I,

9.

Pendidikan Terakhir

: S1 - PGSD

10. Tingkat Sekolah

: Sekolah Dasar

11.

: Negeri

Status Sekolah

II B

12. Provinsi

: Jawa Tengah

13. Kabupaten

: Cilacap

14. Kecamatan

: Gandrungmangu

15. Mengajar

: Kelas VI

16. Alamat Rumah

: Bulusari Rt. 04 Rw. 02 Gandrungmangu

17. Kode Pos

: 53254

18. Telephone

: -

19. HP

: 085327069336

20. Alamat Kantor

: Jl. Tjut Njak Dien No.35 Rt.02 Rw.09 Desa Gandrungmanis Kec.Gandrunmangu Kab. Cilacap. Pemohon,

BUDI UTOMO, S.Pd.SD

Ketua,

…………………….

……………………,……………………………. PENGURUS PGRI KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….. Sekretaris,

………………………..

Formulir Pendaftaran KTA PGRI Sistem Informasi Keanggotaan Persatuan Guru Republik Indonesia www.pgri.or.id

1.

NPA PGRI

:

2.

Nama

: ADRIANUS ANJANI, S.Pd.SD

3.

Agama

: KATOLIK

4.

Tempat & Tgl Lahir

: Cilacap, 19 November 1986

5.

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

6.

Jabatan

: Guru Wiyatabhakti

7.

TMT

: 01 Juli 2004

8.

Golongan

: -

9.

Pendidikan Terakhir

: S1 - PGSD

10. Tingkat Sekolah

: Sekolah Dasar

11.

: Negeri

Status Sekolah

12. Provinsi

: Jawa Tengah

13. Kabupaten

: Cilacap

14. Kecamatan

: Gandrungmangu

15. Mengajar

: Kelas V

16. Alamat Rumah

: Gandrungmangu Rt. 09 Rw. 01 Gandrungmangu

17. Kode Pos

: 53254

18. Telephone

: -

19. HP

: 08996660004

20. Alamat Kantor

: Jl. Tjut Njak Dien No.35 Rt.02 Rw.09 Desa Gandrungmanis Kec.Gandrunmangu Kab. Cilacap. Pemohon,

ADRIANUS ANJANI, S.Pd.SD

Ketua,

…………………….

……………………,……………………………. PENGURUS PGRI KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….. Sekretaris,

………………………..

Formulir Pendaftaran KTA PGRI Sistem Informasi Keanggotaan Persatuan Guru Republik Indonesia www.pgri.or.id

1.

NPA PGRI

:

2.

Nama

: HARYANTI, S.Pd.SD

3.

Agama

: KRISTEN

4.

Tempat & Tgl Lahir

: Cilacap, 27 Juni 1982

5.

Jenis Kelamin

: Perempuan

6.

Jabatan

: Guru Wiyatabhakti

7.

TMT

: 01 Agustus 2004

8.

Golongan

: -

9.

Pendidikan Terakhir

: S1 - PGSD

10. Tingkat Sekolah

: Sekolah Dasar

11.

: Negeri

Status Sekolah

12. Provinsi

: Jawa Tengah

13. Kabupaten

: Cilacap

14. Kecamatan

: Gandrungmangu

15. Mengajar

: Kelas III

16. Alamat Rumah

: Gandrungmangu Rt. 09 Rw. 01 Gandrungmangu

17. Kode Pos

: 53254

18. Telephone

: -

19. HP

: 085291297927

20. Alamat Kantor

: Jl. Tjut Njak Dien No.35 Rt.02 Rw.09 Desa Gandrungmanis Kec.Gandrunmangu Kab. Cilacap. Pemohon,

HARYANTI, S.Pd.SD

Ketua,

…………………….

……………………,……………………………. PENGURUS PGRI KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….. Sekretaris,

………………………..

Formulir Pendaftaran KTA PGRI Sistem Informasi Keanggotaan Persatuan Guru Republik Indonesia www.pgri.or.id

1.

NPA PGRI

:

2.

Nama

: SITI SOLIHAH, S.Pd.SD

3.

Agama

: Islam

4.

Tempat & Tgl Lahir

: Cilacap, 10 Oktober 1986

5.

Jenis Kelamin

: Perempuan

6.

Jabatan

: Guru Wiyatabhakti

7.

TMT

: 01 Juli 2004

8.

Golongan

: -

9.

Pendidikan Terakhir

: S1 - PGSD

10. Tingkat Sekolah

: Sekolah Dasar

11.

: Negeri

Status Sekolah

12. Provinsi

: Jawa Tengah

13. Kabupaten

: Cilacap

14. Kecamatan

: Gandrungmangu

15. Mengajar

: Kelas II

16. Alamat Rumah

: Gandrungmangu Rt. 09 Rw. 01 Gandrungmangu

17. Kode Pos

: 53254

18. Telephone

: -

19. HP

: 081391472209

20. Alamat Kantor

: Jl. Tjut Njak Dien No.35 Rt.02 Rw.09 Desa Gandrungmanis Kec.Gandrunmangu Kab. Cilacap. Pemohon,

SITI SOLIHAH, S.Pd.SD

Ketua,

…………………….

……………………,……………………………. PENGURUS PGRI KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….. Sekretaris,

………………………..

Formulir Pendaftaran KTA PGRI Sistem Informasi Keanggotaan Persatuan Guru Republik Indonesia www.pgri.or.id

1.

NPA PGRI

:

2.

Nama

: SUGIYANTO, S.Pd.SD

3.

Agama

: Islam

4.

Tempat & Tgl Lahir

: Cilacap, 15 Desember 1985

5.

Jenis Kelamin

: Laki-laki

6.

Jabatan

: Guru Wiyatabhakti

7.

TMT

: 01 Agustus 2004

8.

Golongan

: -

9.

Pendidikan Terakhir

: S1 - PGSD

10. Tingkat Sekolah

: Sekolah Dasar

11.

: Negeri

Status Sekolah

12. Provinsi

: Jawa Tengah

13. Kabupaten

: Cilacap

14. Kecamatan

: Gandrungmangu

15. Mengajar

: Kelas IV

16. Alamat Rumah

: Cisumur Rt. 03 Rw. 05 Gandrungmangu

17. Kode Pos

: 53254

18. Telephone

: -

19. HP

: 085291315483

20. Alamat Kantor

: Jl. Tjut Njak Dien No.35 Rt.02 Rw.09 Desa Gandrungmanis Kec.Gandrunmangu Kab. Cilacap. Pemohon,

SUGIYANTO, S.Pd.SD

Ketua,

…………………….

……………………,……………………………. PENGURUS PGRI KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….. Sekretaris,

………………………..