Formato Profesional Informe Mensual 2 35y1v

LOGO

INFORME MENSUAL DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EMPRESA: ChilePrevencion

NOMBRE EXPERTO NOMBRE GERENTE GENERAL MES ESTADÍSTICAS MENSULAES COTIZACIÓN TOTAL

TASA FRECUENCIA

0,00

N° ACCIDENTES

1

TASA DE GRAVEDAD

0,00

DÍAS PERDIDOS

0

TASA DE ACCIDENTABILIDAD

0,00

N° TRABAJADORES

0

TASA DE SEVERIDAD

0.00

TASA DE SINIESTRALIDAD

0,00

HH EMPRESA

IDENTIFICACIÓN DE TRABAJADORES ACCIDENTADOS N°

NOMBRE DEL TRABAJADOR

RUT

PUESTO TRABAJO

FECHA DE ACCIDENTE

1 2 3 4 CONTROL TRABAJADORES NUEVOS (PROCESO DE INDUCCION) N° 1 2 3 4 5 6

NOMBRE DEL TRABAJADOR

RUT

PUESTO TRABAJO

FECHA DE INGRESO

7 8

ACTIVIDADES N°

ACTIVIDADES PROGRAMADAS

RESPONSABLE

CUMPLIMIENTO

SI

NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 % CUMPLIMIENTO TOTAL

CAPACITACIONES N° 1 2 3 4 5 6

CAPACITACIONES PROGRAMADAS

RESPONSABLE

CUMPLIMIENTO

SI

NO

7 8 9 10 % CUMPLIMIENTO TOTAL

APLICACIÓN DE LISTAS DE CONTROL/ INSPECCIONES/OBSERVACIÓN N°

RESPONSABLE

PROGRAMADAS

REALIZADAS

%

1 2 3 4 5 6 7 8 CUMPLIMIENTO TOTAL NO CONFORMIDADES N°

DETALLE DE LA "NO CONFORMIDAD"

FECHA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 % CUMPLIMIENTO TOTAL

GESTIONADA SI NO

NOMBRE Y FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE Y FIRMA PREVENCIONISTA DE RIESGOS