Fisioterapi 4f4a36

Physiotherapy in Sport Injury Immanuel Maulang, PT

Physiotherapy Neurologi

Ortopedic

Pediatri

Geriatri

Womens Health

Cardiovasculopulmon al

Electrodiagnostic

SPORT

Sport Physiotherapy Pendidikan Sport Physical Therapy di mulai tahun 1974 (3 tahun residen) SCS(Sport Physical Therapy Spesialis)

Sport PT

Promotion

Intervention / Treatment

Prevention

Sport Performance Restorasi (Rehabilitasi)

Sumber : Sport Physical theraphy section USA

Sebuah Peran

How about FIFA and AFC (FIFA Club Licensing Regulation) ???

FIFA and AFC (FIFA Club Licensing Regulation hal. 32)

Bagaimanakah sebenarnya peran Fisioterapi pada olahraga ?

Peran Fisioterapi pada olahraga (International Federation of Sport Physiotherapy) Memberikan edukasi kepada atlit tentang aktifitas olahraga yang baik dan benar Membuat program latihan menggunakan prinsip-prinsip olahraga dalam pencegahan cidera( dinamic streching, static streching) serta Balance, stabilitas dan fleksibilitas Melakukan tindakan penanganan cedera darurat dan basic life selama proses latihan dan pertandingan Melakukan pemeriksaan, diagnostik, rencana, program , evaluasi dan modifikasi fisioterapi dalam menangani cedera olahraga

Meningkatkan performa atlit : edukasi latihan spesifik

Fisiologi Cidera (Boohler, J.M., and Thaibodeau, G.A.)

-Injury Re-Injury

Trauma

Hematoma

Kembali ke Olahraga

Perdarahan Kerusakan Jaringan Inflamasi

Menurunkan resiko Injury

Scab

Kembali ke Olahraga

Nyeri Spasm e

Penyembuhan tidak optimal

Inadequat

Fase perbaikan Substrate Fibroblastic Maturation

Atroph y Treatment

penyembuhan Optimal

Adequat

Dampak Immobilisasi (Bob Mangine,Joseph T. Rauch, W. Andrew Middendorf : 2012)

       

  

Otot Penurunan ukuran otot (muscle fiber) 0,5-1% setiap hari Penurunan kekuatan 0,5-2% setiap hari Penurunan jumlah dan ukuran mitokondria Penurunan total massa otot Menurunkan kadar glykogen dan ATP Meningkatkan konsentrasi asam laktat Menurunkan syntesa protein Ligamen Menurunkan elastisitas dan kepadatan Menurunkan kemampuan ligament menjaga stabilitas sendi.

dalam

Dampak Immobilisasi  

 

 

Kartilago Mengurangi ukuran chondrocyte, mengurangi sintesis proteglycankartilago menjadi lunak Tulang Perubahan pada tulang bisa di ketahui paling cepat 2 minggu setelah immobilisasi (penurunan formasi tulang akibat peningkatan aktifitas osteoclast) Penurunan kepadatan tuang mencapai 5560% pada immobilisasi 12 minggu Tulang rentan fraktur

Prinsip Fisioterapi pada Sport Injury

Prinsip Fisioterapi pada Sport Injury Fase Akut (1-6 hari)  0-24 jam RICE dan Lebih dari 24 jam POLICE (OL=optimal loading) Tujuan Metode terapi 

Kontrol Inflamasi

Rest dan proteksi area cidera, kompres es, dibalut/difiksasi, area cidera di tinggikan, exercise grade I dgn bebas nyeri

Meminimalisisr efek imobilisasi

Pasif exercise sebatas nyeri dan toleransi pasien, Elektroterapi (Stimulasi elektrik), propriocepsi exercise

Mengurangi efusi sendi

Statik - aktif exercise dgn elevasi daerah yg cidera

Memelihara kondisi daerah yg tdk cidera

Exercise area yg tidak cidera

Sumber : Kissner C, and Colby L.A. (2002)

 Fase

sub-akut (4 – 21 hari)

Tujuan

Metode terapi

Lanjutan kontrol inflamasi

Tingkatkan lebih banyak gerakan pada sendi dengan tetap monitoring reaksi jaringan

Peningkatan pergerakan secara progres

Tingkatkan dari pasive ke aktif ROM. Streching secara bertahap dengan bebas nyeri

Peningkatan kekuatan otot secara progres

Tingkatkan dari isometrik exercise ke aktif ROMdari tanpa tahanan ke tahanan yg optimal

Memelihara kondisi area yg tdk cidera

Tingkatkan latihan kekuatan dan daya tahan area yg tdk cidera

Sumber : Kissner C, and Colby L.A. (2002)

 Fase

Kronik ( 21 hari - 12 bulan)

Tujuan

Metode terapi

Mengurangi nyeri dari adanya perlengketan jaringan

Elektroterapi, streching

Meningkatkan mobilitas persendian

Pasif stretcing, hold relax, gerakan sendi (manipulasi sendi)

Penguatan otot (daya Isotonik dan isokinetik tahan dan daya ledak otot) exercise Propriosepsi, koordinasi Latihan keseimbangan dan kelincahan dan latihan kelincahan

Sumber : Kissner C, and Colby L.A. (2002)

Sekilas…

Sekilas…

Contoh Kasus

Contoh Kasus Post operasi pada Rekonstruksi ACL dengan otot Semitendinosus ( Kevin E. Wilk, PT, DPT)  Fase Pertama (0-2 Minggu) 



Tujuan 

 

Proteksi graft, Meminimalisir dampak immobilisasi, control inflamasi

Penggunaan Knee Brace sampai minggu kedua Pembebanan (Weight-Bearing ) Toleransi pembebanan dengan 2 crutches  Setelah 7 hari, penggunaan crutches boleh dihentikan dengan parameter kekuatan quadriceps optimal 



Therapeutic Excersices Heel slides/Wall Slides  Quadriceps sets, hamstring sets (bisa menggunakan electrical stimulan jika dibutuhkan)  Patellar mobilization  Partial weight-bearing excercise  Prone leg hangs for extnsion  SLR exercise 

Weight Bearing

Heel Slide

Electrical Stimulant

Patellar Mobilization

SLR

Prone Leng Hungs

 Fase 

Kedua (2-4 Minggu)

Kriteria  Kekuatan

Quadriceps Optimal  ROM knee (+-) 90 derajat  Mampu Full Ekstensi  Tidak ada tanda Inflamsi 

Tujuan  Mengembalikan

pola jalan, Full ROM Ekstensi, Meningkatkan kekuatan otot, daya tahan dan proprioceptor untuk aktifitas fungsional



Therapeutic Excercises  Mini-squats,

0-30 derajat  Clam with band  Spider Kinesio tapping (limphatic)  Sepeda Statis  Closed-Chain extension (0-30 derajat)  Toe raises  Stretching Hamstring disertai dengan strengthening gastrosoleus  Lakukan prone lag hangs sampai patien mampu melakukan full ekstensi

Mini Squats

Clam with hands

Spider Kinesiotaping

Sepeda Statis

Toe Raises

Prone Leng Hungs

Stretch Hamstring



Fase Ketiga (Minggu ke 6 – Bulan ke 4) 

Kriteria Pola Jalan Normal  Full ROM  Kekuatan otot optimal dan propriosepsi untuk inisiasi aktifitas fungsional 



Tujuan Menoptimalkan fungsi Knee  Meningkatkan kekuatan, daya ledak, daya tahan, dan propriosepsi 



Therapeutic Exercises Fleksibilitas Exercises  Closed-kinetik chain strengthening (one-leg squats; leg press, 0-60 derajat)  Elliptical stepper, steir stepper  Resisted Lateral Walk Exc.  Functional Training 

Flexibility for knee

Closed Kinetic

Resisted Lateral Walk Exc

Foot clock drill Exc.

Steir Stepper

 Fase 

Keempat (Bulan ke 4-5)

Kriteria  Full

ROM (tanpa rasa sakit)  Tidak ada tanda iritasi patellofemoral t  Penguatan optimal dan propriosepsi untuk meningkatkan aktifitas fungsional  Closed-kinetic excercises 

Tujuan  Mengembalikan



aktifitas normal

Therapeutic Exercises  Functional

Training sesuai dengan olahraga yang

di tekuni  Nordic Hamstring  Optimal Plyometric Excercises

Nordic Hamstring

Polyometric Exc.



Fase kelima (> 5 bulan) Kembali ke Olahraga 

Kriteria Tidak ada nyeri gerak  Full ROM  Proprioseptif Excercises 100% (kontra-lateral)  Kekuatan, daya ledak, daya tahan > 90% (kontra-lateral) 



Tujuan Mencapai kekuatan, daya ledak, dan daya tahan maksimal  Mencapai Stabilitas dan Fleksibiltas Maksimal  Mencapai Maksimal Skill Training 



Therapeutic Excercises 

Testing Excercises;     

Horizontal Jump Vertical Jump Single Horizontal dan Vertical Hop Adapted Cross-Over Hop T-Test

Horizontal Jump Vertical Jump

Jump Box

Basket

Sepakbola

Basket

“Return to Sport “ “Memberi bukti bukan janji”

“Time waits for no one” “Timing is everything”

Terima Kasih