Farmacologia Del Aparato Digestivo 24163w

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c Con la intención de que este trabajo sea óptimo en cuanto a la utilidad y aporte de datos para las personas que estudian la carrera de Enfermería y la materia de Farmacología, se presenta a continuación el siguiente tema: DROGAS DE UTILIZACION DEL SISTEMA DIGESTIVO. ANTIEMETICOS.

Se procederá a su definición, clasificación, así también los efectos colaterales o reacciones adversas que pueden producir, las indicaciones para su istración y las contraindicaciones para conocer y evitar situaciones complicadas.

Los fármacos para el sistema digestivo son de uso bastante frecuente, dependiendo del cuadro que presente el paciente, por ello también se podrán determinar los casos en los que sean necesarios y cuáles son los indicados, entre otros detalles e informaciones importantes y necesarios para la carrera. c c c c c c c c c c c c c

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c El acido y la pepsina la secreta el estomago: pueden causar ulcera péptica y esofagitis por reflujo: El acido tiene la misión de producir un PH, en la que la pepsina tenga su actividad máxima (PH2). La pepsina no actúa a valores de PH superiores a los de 5 y en consecuencia uno de los objetivos del tratamiento de estas dos enfermedades es mantener el PH por encima de 5. Los antiácidos son productos que neutralizan, el acido clorhídrico después de que fue segregado por reacción química en el estomago y bajan la actividad de la pepsina.

c En función de ellas, los antiácidos se pueden clasificar en: c No sistémicos (no absorbibles) c Sistémicos ( o absorbible)

c c Se sabe que existe una ³zona gatillo´ o centro de vómito, que se encuentra ubicado en la formación reticular de la medula espinal. Este centro tiene propiedades quimiorreceptoras, básicamente regidas por las siguientes acciones neurotransmisoras: c Dopaminérgica. c Serotoninérgica. c Histaminércica.

cc c !"c c c c" c c ]loqueantes de receptores D2: benzamidas (Metroclopramida y cleboprida), fenotiazinas (tietilperazina, clorpromazina, perfenazina y triflupromazina) y butirofenonas (haloperidol, droperidol y domperidona).c c ]loqueantes de receptores 5-HT3: No benzamidas (Ondansetrón, granisetrón y tropisetrón) y benzamidas (a dosis altas, Metroclopramida y cleboprida).c c Otros: esteroides corticales (metilprednisolona y dexametasona), benzodiazepinas (lorazepam) y cannabinoides sintéticos (nabilona y levonantrodol).c

Son fármacos que se utilizan cuando hay: Mecanismo del vomito (EMESIS). En la primera fase (pre²eyectiva, sensación de vomito) se presenta: Segunda fase (eyectiva, se expulsa) Lo comprende al vomito caracterizado por contracciones fuertes y sostenidas en la porción proximal del intestino, del esfínter pilórico y de la porción pilórica del estomago. Estas tres respuestas llenan el fondo del estomago, dilatándolo,: seguido de relajación de los esfínteres superior e inferior del esófago, inspiración y cierre de la glotis. La contracción de los músculos abdominales y del diafragma ocasionan que el estomago expulse su contenido a través de la boca.

" " c c c METOCLOPRAMIDA c ONDASETRON La farmacología del TGI, es bastante extensa, por ello se hará una breve descripción de temas de farmacología relacionados con: c c c c c

Antiulcerosos. Colagogos. Coleréticos. Antieméticos. Fármacos que modifican la motilidad intestinal (antidiarreico y laxante).

! c" c De acuerdo a lo anterior, los fármacos adecuados son aquellos que tienen acción inhibitoria sobre los receptores de los neurotransmisores respectivos, de tal manera que podamos encontrar: c c c c

Metroclopramida (actúa sobre receptores 5 H T3 y DA). Fenotiazinas como la clorpromazina. (actúa sobre receptores DA1 y DA2). Ondansetrón (actúa sobre receptores 5 HT 3). Difenhidramina (actúa sobre receptores H1).

c#c c c c c Los antidiarréicos y laxantes son, en general, de uso paliativo, puesto que estos transtornos no se consideran una patología como tal, sino más bien una manifestación de alguna.

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Secreción. Absorción. Reabsorción (para la conservación de agua y electrolitos). Peristaltismo (para la mescla y propulsión de sustancias), que influye directamente sobre la velocidad del tránsito intestinal.

c Cuando la velocidad de tránsito intestinal o de vaciamiento está aumentada, la reabsorción hidroelectrolítica es insuficiente, por lo cual, se pierde más líquido de lo habitual de defecaciones. La frecuencia de defecaciones llamada ³hábito intestinal´, es variable en cada persona, por tanto, cuando se considere uno de los trastornos mencionados, debe tenerse presente el hábito intestinal de cada individuo.

! c c c c c c Disminución de la motilidad intestinal. c Disminución de la secreción de hormonas gastrointestinales. c Absorción de toxinas que pueden afectar la función intestinal.

!cc c c c c"c cc c Inhiben la motilidad intestinal (por acción sobre los receptores µ).c c Incrementan el tono del esfínter anal.c c Aumentan la absorción agua y electrolitos.c c Disminuyen la secreción electrolítica.c c c $ $ c ! c" c Ejercen su acción a través de la Absorción importante que hacen del agua y de compuestos solubles. c Caolín. c Pectina.

c ccc El agente más importante es la %&c Estos fármacos disminuyen la secreción hidroelectrolítica y la motilidad TGI. Pueden ser utilizados en combinación con opioides. Otros diferentes a los anteriores son los de bismuto, cuyo uso es importante cuando desarreglo metabólico es ocasionado por toxinas, dado que este preparado las puede absorber. El octreótido disminuye las secreciones gastrointestinales.

' cc c Cuando el tiempo de vaciado se encuentra aumentado, la absorción hidroelectrolítica se hace excesiva, generando heces secas y duras, que disminuyen en número habitual y hacen difícil el acto de la defecación, corresponde, a una manifestación conocida como %(%cc)%&c c

Por lo expuesto, estos fármacos deben aumentar el volumen fecal y generar heces más blandas. Lo anterior implica las siguientes acciones: c c c c

Retención de agua en el colon. Reducción de la absorción de agua y electrólitos. Promover la secreción hidroelectrolítica. Aumento de la motilidad intestinal para generar transito más veloz.

! c c Contrario al pensamiento común, hay pocas indicaciones incuestionables para el uso de estos fármacos, por ejemplo casos en los cuales se deba disminuir el esfuerzo a la defecación. c c c c c

Pos IAM. Hemorroides. Fisuras peri anales. Hernia. Como medio de evacuación para la reparación de paraclínicos.

! c c c Catarsis excesiva.c c Cólicos.c c Deshidratación.c c ' c#c c c cc c ccc Son de origen vegetal, no digeribles como frutas y alimentos ³integrales, por ello el efecto se obtiene aumentando el contenido de fibra en cada dieta.

c c Casos leves o moderados de constipación.

! &c c Forman geles en el colon que retiene agua. c Aumentan el peristaltismo.

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Sulfato de magnesio (MgSO4). Hidróxido de magnesio o ³Leche de magnesia´ Mg(OH)2 Fosfato de sodio (Na3PO4). Citrato de magnesio. Lactulosa. Glicerina. Sorbitol. Manitol.

Estos agentes no se absorben, por lo cual, desde el colon, generan un efecto osmótico que: c Promueve la eliminación acuosa. c Aumento de la motilidad.

' c cc c cc + ,c " c c Derivados del Difenilmetano: como fenolftaleína y bisacodilo.

c Derivados de la antraquinona: como las hojas de sen, cáscara sagrada, sábila, ruibarbo, y áloe.

c !cc c c cc c Incrementar la síntesis de prostaglandinas. c Aumentar la motilidad intestinal.

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c c c c c c En conclusión, la farmacología digestiva es importante no solamente para el tratamiento de distintas patologías relacionadas al sistema digestivo, sino también como coadyuvante de otras indicaciones o tratamientos que afectan a dicho sistema. La mayoría de los antieméticos son neurolépticos y se usan en el tratamiento del vómito. ]loquean los receptores dopaminergicos en el centro del vómito en el bulbo raquídeo. El centro del vómito se localiza en la formación reticular de la medula ósea. Es el encargado de coordinar esta acción, a través de fibras nerviosas procedentes de muchas partes del organismo, incluyendo la del órgano del equilibrio situado en el oído interno. Sin duda dentro de las indicaciones de los antieméticos, una de las más importantes es su utilización para ayudar a los pacientes oncológicos a sobrellevar los efectos de los medicamentos antineoplásicos. El papel profesional del Licenciado en Enfermería en el pleno conocimiento de esta parte de la Farmacología puede resultar altamente positivo tanto para el cuidado de los pacientes, el apoyo a otros colegas y satisfactorio para el mismo.

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