Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil 2yc7

Minggu, 07 Februari 2010

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Nagari Pasir Talang Wilayah Kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selata BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Pembangunan kesehatan merupakan bagian terpadu dari pembangunan sumber daya manusia dalam mewujudkan bangsa yang maju dan mandiri serta sejahtera lahir dan bathin. Salah satu ciri bangsa yang maju adalah bangsa yang mempunyai derajat kesehatan yang tinggi. Pembangunan manusia seutuhnya harus mencakup aspek jasmani dan kejiwaannya di samping spiritual, kepribadian, dan kejuangan (Wiku Adisasmito, 2007 : 4) Salah satu program pokok yang akan dicapai oleh pemerintah dalam Visi Indonesia Sehat 2010 adalah prevalensi anemia pada ibu hamil turun menjadi 20% (Depkes RI, 1999 : 74) Anemia pada kehamilan merupakan masalah nasional karena mencerminkan kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat, dan pengaruhnya sangat besar terhadap sumber daya manusia.Anemia hamil disebut “potential danger to mother and child” (potensial membahayakan ibu dan anak), karena itulah anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan (Manuaba, 1998 : 29) Frekuensi ibu hamil dengan anemia di Indonesia tahun 2007 relatif tinggi yaitu 63,5% sedang di Amerika 6%. Kekurangan gizi dan perhatian yang kurang terdapat pada ibu hamil merupakan perdisposisi anemia divisiensi di Indonesia (Saifuddin, 2006 : 281).

Menurut WHO kejadian anemia kehamilan berkisar antara 20% sampai 89% dengan menetapkan Hb 11 gr% sebagai dasarnya. Angka anemia kehamilan di Indonesia menunjukkan nilai yang cukup tinggi. Hoo Swie Tjiong menemukan angka anemia kehamilan 3,8 % pada trimester 1,13% trimester II <> Berdasarkan Profil Kesehatan Sumatera Barat tahun 2006 jumlah ibu dengan kehamilan berisiko tinggi sebanyak 15,137 (14,21%) salah satu penyebabnya adalah anemia dalam kehamilan sebanyak (6,34%). Target Indonesia Sehat 2010 untuk ibu hamil dengan anemia 100 %, tercapai dalam menurunkan prevalensi anemia ibu hamil menjadi 20%. (Dinkes Sumbar, 2006) Dari laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Solok Selatan jumlah ibu hamil pada tahun 2008 sebanyak 1394 orang, sedangkan ibu hamil yang diperiksa Hb sebanyak 769 orang, dari 769 orang tersebut didapatkan ibu hamil Hb <> Dari catatan Medical Record (MR) Puskesmas Muara Labuh pada bulan Januari – Juni 2009 terdapat 327 orang ibu hamil dan yang teridentifikasi mengalami anemia dalam kehamilan sebanyak 35 orang. Distribusi ibu hamil yang mengalami anemia dalam kehamilan dapat dilihat dalam tabel berikut : Tabel 1.1 Distribusi Frekuensi Jumlah Ibu Hamil Per Nagari di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Labuh Pada Bulan Januari – Juni 2009 No Nagari Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Hamil Anemia 1. Pasir Talang 56 12 21,43 2. Sako 38 7 18,42 3. Sako Utara 27 3 11,11 4. Sako 41 4 9,76 5. Selatan 34 2 5,88 6. Bomas 47 1 2,13 7. Koto Baru 39 2 5,13 8. Pukakek 45 4 8,89 Pasar Muara

labuh Jumlah

327

33

Sumber : MR Puskesmas Muara Labuh Bulan Januari – Juni 2009

Dari data diatas dapat dilihat bahwa jumlah ibu hamil yang mengalami anemia selama kehamilan yang terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Muara labuh adalah di adalah di Nagari Pasir Talang yaitu sebanyak 12 orang (21,43%). Menurut I Wayan Suartika (1999: 44) Anemia pada ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan janin dalam kandungan. Ibu hamil dengan anemia bisa melahirkan bayi prematur dan bayi BBLR. Jika persediaan Fe minimal, maka setiap kehamilan akan menguras persedian Fe tubuh dan akhirnya menimbulkan anemia pada kehamilan berikutnya. Pada kehamilan relatif terjadi anemia karena ibu hamil mengalami hemodilusi (pengenceran) dengan peningkatan volum 30 % sampai 40 % yang puncaknya pada kehamilan 32 sampai 34 minggu. Jumlah peningktan sel darah 18 % sampai 30 dan Hemoglobin sekitar 19 %. Bila hemoglobin ibu sebelum sekitar 11 gr % maka fisiologis dan Hb ibu akan menjadi 9,5 sampai 10 gr %. (Manuaba, 1998 : 30) Asupan gizi sangat menentukan kesehatan ibu hamil dan janin yang dikandungnya. Kebutuhan gizi pada masa kehamilan akan meningkatkan sebesar 15% dibandingkan dengan kebutuhan wanita normal. Peningkatan gizi ini dibutuhkan untuk pertumbuhan rahim (uterus), payudara (mamae), volume darah, plasenta, air ketuban, dan pertumbuhan janin. Makanan yang dikonsumsi oleh ibu hamil akan di gunakan untuk pertumbuhan janin sebesar 40% dan sisanya 60% digunakan untuk pertumbuhan ibunya (Huliana, 2001 : 68)

Menurut Ikatan Bidan Indonesia (2000) untuk deteksi anemia pada kehamilan maka pemeriksaan kadar Hb, ibu hamil harus dilakukan pada kunjungan pertama dan minggu ke 28. Bila kadar Hb <> Akan tetapi dalam kenyataan tidak semua ibu hamil yang mendapat tablet zat besi meminumnya secara rutin, hal ini bisa disebabkan karena faktor ketidaktahuan pentingnya tablet zat besi untuk kehamilannya. Dampak yang diakibatkan minum tablet zat besi dan penyerapan/respon tubuh terhadap tablet besi kurang baik sehingga tidak terjadi peningkatan kadar HB sesuai dengan yang diharapkan. Faktor lain yang berhubungan dengan anemia adalah adanya penyakit infeksi bakteri, parasit usus seperti cacing tambang, malaria. Faktor sosial ekonomi yang rendah juga memegang peranan penting kaitannya dengan asupan gizi ibu selama hamil. (Herlina dan Djamilus, 2008: 1) Menurut Manuaba (1998) bahwa penyebab anemia ibu hamil didaerah pedesaan adalah malnutrisi atau kekurangan gizi; kehamilan dan persalinan dengan jarak yang berdekatan; dan ibu hamil dengan pendidikan dan tingkat sosial ekonomi rendah. Sedangkan kaitannya dengan paritas ibu, Manuaba (1998) mengungkapkan: salah satu faktor yang menyebabkan anemia pada ibu hamil adalah paritas, dimana makin sering wanita mengalami kehamilan dan melahirkan akan makin banyak kehilangan zat besi dan menjadi makin anemis. Rumusan Masalah Masih tingginya kejadian anemia ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan dan belum diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian enemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009.

Pertanyaan Penelitian Apakah ada hubungan tingkat pengetahuan tentang diit dalam kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009 ? Apakah ada hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009 ? Tujuan Penelitian Tujuan Umum Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009.

Tujuan Khusus Diketahui gambaran tingkat pengetahuan ibu hamil tentang tentang diit ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009. Diketahui gambaran paritas ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009. Diketahui gambaran kejadian anemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009. Diketahui hubungan tingkat pengetahuan tentang diit dalam kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009.

Diketahui hubungan paritas ibu hamil dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009. Manfaat Penelitian Bagi Tenaga Kesehatan Sebagai bahan masukan dan informasi bagi tenaga kesehatan agar lebih memperlihatkan perannya dalam pembinaan ibu hamil dan juga dapat memberikan sumber informasi bagi lembaga terkait dalam merumuskan program penanggulangan masalah anemia. Bagi Peneliti Diharapkan dari penelitian ini peneliti bisa mengaplikasikan ilmu riset yang telah dipelajari di bangku kuliah dan mendapatkan pengalaman dalam penelitian. Bagi Peneliti Lain Diharapkan hasil penelitian ini bisa dijadikan sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya. Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini akan membahas tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009, yang menjadi Populasi adalah semua ibu hamil yang berada di Nagari Pasir Talang sebanyak 56 orang semua populasi dijadikan sampel (total populasi). Variabel independent dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan tentang diit dalam kehamilan dan paritas. Sedangkan variabel dependen adalah kejadian anemia pada ibu hamil. Penelitian ini dilakukan di Nagari Pasir Talang

wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan pada tanggal 21 - 31 Desember 2009.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA Konsep Anemia Pada Ibu Hamil Pengertian Anemia Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit di bawah normal. Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan pencerminan keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi tubuh.(Brunner and Suddarths, 2002 ; 935) Anemia adalah suatu keadaan dimana jumlah eritrosit yang beredar atau konsentrasi hemoglobin menurun. Sebagai akibatnya, ada penurunan transportasi dari paru ke jaringan perifer (Ben-zion Taber, 1994 ; 84) Penyebab Anemia Penyebab anemia pada umumnya adalah 1). Kurang gizi (malnutrisi) 2). Kurang zat besi dalam diit. 3). Malabsorpsi. 4). Kehilangan darah yang banyak : persalinan yang lalu, haid dan lain-lainnya. 5). Penyakit-penyakit kronis : TBC, Paru, Cacing usus, malaria dan lain-lain. Tanda dan Gejala Anemia Tanda dan gejala anemia biasanya tidak khas, sering tidak jelas, seperti :

Pucat (kepucatan dapat dilihat atau diperiksa pada telapak tangan, kuku, konjungtiva palpebra) Mudah lelah Takikardia Sesak nafas (Arisman, 2002 : 147) Pengaruh Anemia pada Kehamilan dan Janin Pengaruh anemia terhadap kehamilan Bahaya Selama Kehamilan Dapat terjadi abortus Persalinan prematuritas Hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim Mudah terjadi infeksi Ancaman dekompensasi kordis (Hb <> Mola hidatidosa Hiperemesis gravidarum Perdarahan antevartum Ketuban pecah dini (KPD) Bahaya Saat Persalinan Gangguan his – kekuatan mengejan Kala pertama dapat berlangsung lama, dan terjadi partus terlantar Kala dua berlangsung lama sehingga dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi kebidanan.

Kala uri dapat diikuti retensio plasenta, dan perdarahan postpartum karena antonia uteri. Kala empat dapat terjadi perdarahan postpartum sekunder dan antonia uteri. Pada kala nifas Terjadi subinvolusi uteri menimbulkan perdarahan postpartum. Memudahkan infeksi puerperium. Pengeluaran ASI berkurang. Terjadi dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan. Anemia kala nifas. Mudah terjadi infeksi mamae. (Manuaba, 1998: 31) Bahaya tehadap janin Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya, tetapi dengan anemia akan mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga mengganggu petumbuhan dan perkembangan janin dan rahim. Akibat anemia dapat terjadi gangguan dalam bentuk : Abortus Terjadi kematian intrauterin Persalinan prematuritas tinggi. Berat badan lahir rendah Kelahiran dengan anemia Dapat terjadi cacat bawaan Bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian pernatal.

Intelegensia rendah. (Manuaba, 1998: 31) Pengobatan anemia dalam kehamilan Untuk menghindari terjadinya anemia sebaik ibu hamil melakukan pemeriksaan sebelum hamil sehingga dapat diketahui data-data dasar kesehatan umum calon ibu tersebut. Dalam pemeriksaan kesehatan disertai pemeriksaan laboratorium, termasuk pemeriksaan tinja sehingga diketahui adanya infeksi parasit. Pengobatan infeksi untuk cacing relatif mudah dan murah. Pemerintah telah menyediakan preparat besi untuk dibagikan kepada masyarakat sampai ke posyandu. Contoh preparat fe diantaranya Barralat, Biosanbe, Iberet, Vitonal, dan Hemaviton. Semua preparat tersebut dapat dibeli dengan bebas. (Manuaba, 1998: 32) Diagnosis Anemia Pada Kehamilan Untuk menegakkan diagnosis anemia kehamilan dapat dilakukan dengan anamnesa. Pada anamnesa akan didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, dan keluhan mual-muntah lebih hebat pada hamil muda. Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan alat sahli. Hasil pemeriksaan Hb denganh sahli dapat digolongkan sebagai berikut : Hb 11 gr% tidak anemia 9 – 10 gr% anemia ringan 7 – 8 gr% anemia sedang < style=""> anemia berat Pemeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan, yaitu pda trimester I dan Trimester III. Dengan pertimbangan bahwa sebagian besar ibu hamil

mengalami anemia, maka dilakukan pemberian preparat Fe sebanyak 90 tablet pada ibuibu hamil di Puskesmas. (Manuaba, 1998: 30) Makanan Bagi Wanita Hamil Gizi yang baik selama kehamilan akan membantu anda dan bayi anda untuk tetap sehat. Kebutuhan akan nutrisi tertentu seperti kalsium, zat besi dan asam folat meningkat pada masa kehamilan ini, namun hanya perlu sedikit tambahan energi (kilojoules). Wanita harus didorong untuk makan makanan yang bergizi dan mengontrol berat badan selama masa kehamilan. Pertambahan berat badan yang normal adalah sekitar 10-13 kg untuk wanita yang sebelum kehamilan memiliki berat badan ideal. (Krida, 2009: 1: www.sehatgroup.web.id) Makanan Sehat untuk Wanita Hamil Pemilihan makanan yang sangat bervariasi merupakan hal penting untuk memenuhi kebutuhan gizi baik untuk wanita hamil maupun bagi bayi yang sedang dikandung. Cobalah untuk mengkonsumsi: Sayur-sayuran dan buah-buahan, roti dari gandum utuh, cereal dalam jumlah besar. Produk susu rendah lemak dan daging tanpa lemak dalam jumlah sedang. Makanan tinggi lemak, gula dan garam dalam jumlah kecil. Daging tanpa lemak, ayam dan ikan. Kacang yang dikeringkan, lentil. Kacang-kacangan dan biji-bijian. Susu rendah lemak, keju dan yogurt. Sayur-sayuran berdaun hijau. Suplemen asam folat

Seperti halnya diet sehat, suplemen asam folat direkomendasikan untuk dikonsumsi sebelum konsepsi dan pada trimester pertama untuk membantu menurunkan resiko neural tube defects (cacat tabung saraf) seperti spina bifida. (Krida, 2009: 1: www.sehatgroup.web.id) Anemia dan Asupan Zat Besi Masa kehamilan menyebabkan terjadinya peningkatan kebutuhan akan zat besi. Janin yang sedang berkembang mengambil sejumlah zat besi dari ibunya hingga 5-6 bulan setelah lahir sehingga kebutuhan akan zat besi meningkat selama kehamilan. Kehilangan zat besi selama kehamilan cenderung menurun karena wanita hamil tidak mengalami menstruasi sehingga bisa menyerap zat besi dari usus dengan lebih baik. Disarankan untuk mengkonsumsi makanan yang menjadi sumber zat besi setiap harinya (contoh: daging merah), dan juga mengkonsumsi makanan yang menjadi sumber vitamin C (seperti jeruk) untuk membantu penyerapan zat besi. (Krida, 2009: 2: www.sehatgroup.web.id) Ibu hamil memerlukan makanan lebih banyak daripada biasanya. Selain untuk keperluan dirinya, ibu hamil juga harus makan untuk janin yang dikandungnya. Agar janin dapat berkembang baik, makanan ibu hamil harus memenuhi kebutuhan gizi berikut: Kalori. Asupan kalori harus ditambah 300- 400 kkal per hari selama masa kehamilan. Tambahan kalori tersebut sebaiknya diperoleh dari sumber yang bervariasi sesuai dengan pola makan empat sehat lima sempurna. Idealnya, 55% kalori berasal dari

umbi-umbian dan nasi sumber karbohidrat, 35% dari lemak nabati dan hewani, 10% dari protein dan sisanya dari sayur-sayuran dan buah-buahan. (Hendi Iwantono, 2008: 2) Asam Folat. Pada beberapa minggu sebelum dan setelah awal kehamilan, embrio janin membutuhkan asam folat yang banyak untuk pembentukan sistem syaraf dan selsel. Tambahan 400 mikrogram asam folat per hari diperlukan selama trimester pertama kehamilan. Kekurangan asam folat dapat mengakibatkan janin tidak berkembang sempurna sehingga terlahir dengan kelainan bawaan seperti anenchephaly (tanpa batok kepala), spina bifida (tulang belakang tidak bersambung) dan bibir sumbing. Asam folat yang juga dikenal sebagai vitamin B banyak terdapat pada beras merah, sayuran hijau dan buah-buahan. (Hendi Iwantono, 2008: 2) Protein Selain sebagai sumber kalori, protein juga diperlukan untuk pembentukan sel dan darah. Ibu hamil membutuhkan protein sebanyak 60 gram per hari (lebih banyak 10 gram dari biasanya), yang dapat diperoleh dari daging, ikan, putih telur, kacang-kacangan, tahu dan tempe. Kalsium Konsumsi kalsium 1000 mg/hari diperlukan untuk menjaga pertumbuhan tulang dan gigi, kontraksi otot dan sistem syaraf. (Hendi Iwantono, 2008: 2) Vitamin A Vitamin A bermanfaat untuk pemeliharaan kulit, fungsi mata dan pertumbuhan tulang. Namun begitu, konsumsi vitamin A tidak boleh berlebihan karena dapat mengganggu pertumbuhan embrio. Zat Besi

Zat besi banyak diperlukan untuk pembentukan darah. Kekurangan zat besi akan mengakibatkan anemia yang berbahaya bagi ibu dan bayinya. Suplemen zat besi mungkin diperlukan mulai minggu ke-20 kehamilan, terutama bila ibu hamil memperlihatkan tanda-tanda anemia. Ibu hamil membutuhkan zat besi 30 mg/hari atau dua kali lipat dari biasanya. Vitamin C Vitamin C bermanfaat memudahkan penyerapan zat besi oleh tubuh, selain untuk menjaga kesehatan gigi dan gusi. Vitamin D Vitamin D berguna untuk pembentukan tulang karena membantu penyerapan kalsium. 2.1.4.9 Pantangan Beberapa makanan dan zat lain yang harus dihindari selama kehamilan: Kopi dan teh Kafein pada kopi dapat meningkatkan risiko keguguran dan bayi berberat badan rendah. Bila ibu hamil sudah terbiasa minum kopi, sebaiknya porsinya dikurangi menjadi tidak lebih dari 2 cangkir per hari. Teh yang dikonsumsi berlebihan juga dapat mengganggu penyerapan zat gizi pada usus. Alkohol dan rokok Konsumsi alkohol dan merokok berbahaya bagi janin karena apa yang dikonsumsi ibu juga dikonsumsi janin, padahal kondisi fisiknya masih sangat rentan. Makanan mentah/setengah matang

Makanan mentah dan setengah matang dapat membawa bibit penyakit penyebab listeriosis dan toksoplasmosis yang berbahaya bagi janin. Makanan tersebut antara lain: keju segar, susu segar (non-pasteurisasi), telur mentah/setengah matang, salad dan sate kambing/ayam yang kurang matang. Ikan tertentu yang kaya merkuri. Beberapa ikan tertentu yang mengandung merkuri tinggi seperti mackerel (biasanya dalam kaleng), kerang dan ikan pari sebaiknya dihindari. (Hendi Iwantono, 2008: 3) 2.1.4.10 Pengecekan Kebutuhan Gizi Kecukupan gizi berupa vitamin dan mineral dapat dilihat dari tidak adanya gejala kekurangan vitamin/mineral, seperti anemia, gusi berdarah, dan lainnya. Indikator kecukupan gizi juga terlihat pada kenaikan berat badan yang cukup selama kehamilan. Kenaikan berat badan tersebut bervariasi dari bulan ke bulan sesuai dengan fase kehamilan. Minggu Kenaikan berat badan : 0 s.d. 12 1-2 kg 12 s.d. 28 0,3 - 0,4 kg 28 s.d. 40 1-3 kg 2.1.4.11 Guna Makanan Sehat Menjaga kesehatan ibu Memenuhi kebutuhan gizi janin Mempersiapkan cadangan untuk bayi beberapa waktu setelah lahir Persiapan untuk produksi ASI yang dibutuhkan bayi setelah lahir

(Hendi Iwantono, 2008: 3) 2.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia pada ibu hamil Menurut Ikatan Bidan Indonesia (2000) dikutip oleh Herlina dan Djamilus (2008: 1)yang menjadi faktor penyebab anemia dalam kehamilan adalah ketidak tahuan ibu dan faktor sosial ekonomi yang rendah juga memegang peranan penting kaitannya dengan asupan gizi ibu selama hamil. (Herlina dan Djamilus, 2008: 1) Menurut Manuaba (1998) bahwa penyebab anemia ibu hamil didaerah pedesaan adalah malnutrisi atau kekurangan gizi; kehamilan dan persalinan dengan jarak yang berdekatan; dan ibu hamil dengan pendidikan dan tingkat sosial ekonomi rendah. Pengetahuan Pengertian Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. (Notoatmodjo S, 2007:139) Tingkat Pengetahuan Tingkat pengetahuan ini bertujuan untuk mengelompokkan tingkah laku suatu masyarakat atau individu yang di inginkan, bagaimana individu itu berpikir, berbuat sebagai hasil suatu unit pengetahuan yang telah diberikan. Adapun tingkat-tingkat pengetahuan dalam domain kognitif adalah sebagai berikut : Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali terhadap suatu

yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu “tahu” ini adalah tingkatan yang paling rendah. Memahami (Comprehention) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat di interpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham tentang objek/materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan terhadap objek yang di pelajari. Aplikasi (Aplication) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari dalam situasi dan kondisi riil (sebenarnya) Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Sintesis (Syntesis) Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang telah ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria yang telah ada. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menyatakan tentang isi materi yang diukur dari subjek penelitian / responden kedalam

pengetahuan yang ingin kita ketahui / kita ukur dapat disesuaikan dengan tingkat-tingkat atas. (Notoodjo S, 2007 : 142). Paritas Paritas adalah jumlah anak yang telah dilahirkan oleh seorang ibu baik lahir hidup maupun lahir mati. Seorang ibu yang sering melahirkan mempunyai risiko mengalami anemia pada kehamilan berikutnya apabila tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi. Karena selama hamil zat-zat gizi akan terbagi untuk ibu dan untuk janin yang diakndungnya. Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal. Risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik, sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian kehamilan pada paritas adalah tidak direncanakan. (Prawirohardjo, 2005: 23)

BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep Menurut Ikatan Bidan Indonesia (2000) dikutip oleh Herlina dan Djamilus (2008: 1)yang menjadi faktor penyebab anemia dalam kehamilan adalah ketidak tahuan ibu dan faktor sosial ekonomi yang rendah juga memegang peranan penting kaitannya dengan asupan gizi ibu selama hamil. (Herlina dan Djamilus, 2008: 1)

Menurut Manuaba (1998) bahwa penyebab anemia ibu hamil didaerah pedesaan adalah malnutrisi atau kekurangan gizi; kehamilan dan persalinan dengan jarak yang berdekatan; dan ibu hamil dengan pendidikan dan tingkat sosial ekonomi rendah. Untuk lebih jelasnya hubungan masing-masing variabel dapat dilihat dalam tabel berikut : Variabel Independen Variabel Dependen Tingkat Pengetahuan ibu tentang diit selama kehamilan

Paritas Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

Skema : 1. Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen 3.2 Defenisi Operasional Variabel Variabel Dependen Anemia Variabel Independen Tingkat pengetahuan Paritas

Defenisi Operasional Anemia adalah suatu keadaan dimana jumlah eritrosit yang beredar atau konsentrasi hemoglobin menurun Segala sesuatu yang diketahui oleh ibu hamil tentang anemia dalam kehamilan Jumlah anak yang telah dilahirkan oleh seorang ibu baik lahir hidup

Alat Ukur Manometer Kuesioner Kuesioner

Cara Ukur Pengukuran Langsung Wawancara Wawancara

Skala Ukur Ordinal Ordinal Ordinal

Hasil Ukur Anemia apabila Hb <> Tidak anemia apabila Hb ≥ 11 mg % Tinggi bila ≥ Mean Rendah bila <> Baik = 1 - 3 Kurang Baik Paritas > 3

maupun mati

lahir

3.3 Hipotesis Penelitian Hipotesis dalam penelitian ini adalah hipotesis alternatif Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu hamil tentang diit kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan Tahun 2009. Ada hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan Tahun 2009. BAB IV METODE PENELITIAN Jenis dan Desain Penelitian Jenis Penelitian Jenis penilitian yang digunakan ini adalah deskriptif korelasi yang bertujuan mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian enemia pada ibu hamil di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan tahun 2009. Desain Penelitian Kegiatan penelitian ini menggunakan desain “Cross Sectional“ yaitu suatu penelitian dimana variabel yang ada diteliti sekaligus dalam waktu yang sama Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di Nagari Pasir Talang Wilayah Kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan pada tanggal 21 -31 Desember 2009.

Populasi dan Sampel 4.3.1 Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester II dan III yang ada pada bulan Desember 2009 di Nagari Pasir Talang wilayah kerja Puskesmas Muara Labuh Kabupaten Solok Selatan yaitu sebanyak 56 orang. 4.3.2 Sampel Dalam penelitian ini seluruh populasi dijadikan sampel (total sampling). Dengan kriteria sampel sebagai berikut : Bersedia menjadi responden Berada dilokasi penelitian Bisa berkomunikasi dengan baik Teknik Pengumpulan Data Pengumpulan data untuk variabel Independen (tingkat pengetahuan dan Paritas) dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner dengan datang kerumah masingmasing responden, sedangkan untuk variabel dependen (anemia) dilakukan dengan pemeriksaan langsung oleh peneliti dan seorang tenaga laboratorium Puskesmas Muara Labuh menggunakan hemometer dengan cara sebagai berikut : Masukkan kira-kira 5 tetes HCL 0,1n ke dalam tabung pengencer hemometer. Isaplah darah (kapiler, EDTA atau oxalat) dengan pipet hemoglobin sampai garis tanda 20 ul. Hapuslah darah yang melekat pada sebelah luar ujung pipet. Catatlah waktunya dan segerelah alirkan darah dari pipet ke dalam dasar tabung pengencer yang berisi HCL itu. Hati-hati jangan sampai terjadi gelembung udara.

Angkatlah pipet sedikit, lalu isap asam HCL yang jernih itu ke dalam pipet 2 atau 3 kali untuk ihkan darah yang masih tinggal dalam pipet. Campurlah isi tabung itu supaya darah dan asam bersenyawa; warna campuran menjadi coklat tua. Tambahkan air tetes demi tetes. tiap kali diaduk dengan batang pengaduk yang tersedia. Persamaan warna campuran dan batang standar harus dicapai dalam waktu 3-5 menit setelah saat darah dan HCL dicampur. Pda usaha mempersamakan warna hendaknya tabung diputar demikian sehingga garis tidak terlihat. Bacalah kadar hemoglobin dengan gram/100 ml darah. 4.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data 4.6.1 Teknik Pengolahan Data Setelah data terkumpul, pengolahan data dilakukan secara manual dengan langkah – langkah sebagai berikut : Editing Mengedit adalah memeriksa daftar pertanyaan yang telah diserahkan oleh responden. Tujuan dari editing adalah untuk mengurangi kesalahan atau kekurangan yang ada dalam daftar pertanyaan yang sudah diselesaikan sampai sejauh mungkin. Coding Coding adalah mengklarifikasikan jawaban – jawaban dari pada responden ke dalam kategori – kategori yang dilakukan dengan cara memberi tanda atau kode berbentuk angka pada masing –masing jawaban. Tabulasi

Pekerjaan tabulasi adalah pekerjaan membuat tabel jawaban –jawaban yang sudah diberi kode kategori jawaban kemudian dimasukan kedalam tabel distribusi frekuensi (Cholid Narbuko, 2001 : 153-155) Analisa Data Data yang terkumpul diolah secara manual, tapi sebelumnya diediting kelengkapannya dan ditabulasi serta disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi, setelah itu data dianalisis secara : Analisa Univariat Seluruh tabel yang digunakan ditabulasi frekuensi, baik untuk variabel dependen maupun independen. Menjumlahkan semua nilai responden untuk variabel Independen dan ditentukan nilai rata-rata dengan menggunakan rumus sebagai berikut ; ∑XI Mean ( X ) =

n

Keterangan : ( X ) = Nilai rata – rata ∑ = Sigma atau jumlah alternatif jawaban responden n = Jumlah responden xi = Jumlah nilai yang di observasi Berdasarkan nilai rata-rata data numerik dijadikan data kategorik. Data kategorik selanjutnya disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekwensi. Tingkat pengetahuan Tinggi bila ≥ Mean Rendah bila <> Paritas Baik : 1-3 kali melahirkan Kurang Baik : > 3 kali melahirkan Anemia Anemia apabila Hb <>

Tidak anemia apabila Hb ≥ 11 mg% Analisa Bivariat Untuk menguji hipotesanya, apakah ada hubungan antara variabel dependen dengan variabel independen digunakan rumus Chi Square( X²)dengan tingkat kepercayaan 95%.

X² = ∑ [ 0 – E ] ² E Ket : X² = Nilai Chi Square = Jumlah observasi (nilai yang diamati) E = Nilai yang diharapkan. Untuk melihat hasil kemaknaan perhitungan statistik digunakan batas kemaknaan 0,05 sehingga jika nilai P ≤ 0,05 maka secara statistik disebut bermakna, jika nilai P > 0,05 maka hasil hitungan disebut tidak bermakna. Pertimbangan Etik Dalam melakukan penelitian ini, peneliti turut mempertimbangkan faktor-faktor etika sebuah “Informed Consent” atau surat persetujuan akan diberikan kepada masingmasing responden sebagai tanda kesediaannya ikut dalam penelitian ini dan juga sebagai jaminan dan perlindungan responden terhadap hal-hal yang tidak diinginkan. Prosedur Penelitian Tahap Pra Penelitian Memilih lokasi penelitian Melakukan studi pendahuluan untuk mencari permasalahan

Menyusun proposal dan instrumen penelitian Seminar proposal Tahap Persiapan Penelitian Revisi instrumen pengumpulan data Memperbanyak instrumen pengumpulan data Tahap Pelaksanaan Penjelasan tujuan penelitian pada responden Penyampaian informed consent pada responden Wawancara dan pemeriksaan langsung Hb. Pengolahan dan analisa data yang terkumpul Pembahasan hasil penelitian Penyusunan hasil penelitian Sidang hasil penelitian

bersambungg..........

Diposkan oleh irvan sagie di 2