Factores Que Intervienen En La Salud Mental 2r6b3

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA SALUD MENTAL

LIC.JULISSA BURGAS GUTIERREZ. CHINCHA –PERU 2011

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y POTENCIALIDADES PROBLEMAS Entre los problemas prevalentes de salud mental están: los trastornos mentales -depresión, ansiedad, dependencias y suicidio asociado- y las problemáticas psicosociales como el consumo y abuso de sustancias psicoactivas –especialmente el alcohol- y las violencias (sexual- incesto, maltrato infantil, contra la mujer, política y otras violencias sociales). Frente a esta realidad, los enfoques de salud mental siguen manteniendo un criterio de enfermedad y, no se asume suficientemente que la salud mental es un componente inherente de la salud integral. Esta falta de claridad conceptual sobre el proceso salud- enfermedad dificulta el desarrollo de modelos de intervención en promoción, prevención y atención de salud mental, generando confusión en el diseño de estrategias y acciones, en el sector público y en el privado.

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Además, los modelos conceptuales para la intervención -muchos de los cuales no han demostrado su efectividad- en gran parte, dependen del recurso humano que programa y ejecuta las acciones, tanto dentro del sector salud como de otros; dificultando el monitoreo y evaluación de dichas acciones. En el caso de problemas como las violencias, los modelos existentes aún no garantizan la rehabilitación de las personas afectadas. Respecto a los servicios del sector salud, existe un problema grave de de la población más necesitada a servicios de salud mental de calidad; esto se ve agravado en el caso de los sistemas de seguros que presentan serias limitaciones: la Seguridad Social no cubre las secuelas de intentos de suicidio y los seguros privados no consideran la salud mental en sus coberturas.

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En relación a los recursos humanos, existe ineficiencia, escasa capacitación en salud mental, y en ocasiones, poca sensibilidad en el trato; todo lo cual dificulta la atención de calidad. Los equipos básicos de salud, no están suficientemente preparados para abordar problemas de salud mental y no cuentan con psicólogos y trabajadoras sociales, quienes podrían contribuir a un abordaje más eficaz de los componentes psicológicos y sociales que forman parte de la atención. Algunas capacitaciones temáticas son repetidas y no cuentan con el monitoreo de la aplicación de lo aprendido. Otras veces, la alta rotación del personal sobre todo en los primeros niveles de atención, impide la acumulación de experiencia y la sostenibilidad de los programas del sector y de los intersectoriales. La centralización de profesionales especializados –especialmente de médicos- en Lima y en los hospitales psiquiátricos no facilita la adecuada atención de casos más graves. En el personal existe estigmatización de los trastornos psíquicos, subestimación y falta de información al .

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La infraestructura psiquiátrica está concentrada en Lima y ciudades grandes del país. Otros ambientes dedicados a la atención de salud mental muchas veces son inexistentes o no están ambientados para los objetivos que deben cumplir (acogida, confidencialidad) y por tanto, vulnera los derechos de los s. Además de los problemas mencionados, los sistemas de planificación, evaluación y seguimiento de las intervenciones son insuficientes y poco articulados. En el desarrollo de políticas no se convoca a procesos de planificación estratégica a todos los responsables de los programas para que salud mental sea realmente un eje transversal en salud. En relación a los instrumentos, hay carencia o dificultades para el uso de protocolos estandarizados y culturalmente diseñados, lo cual no facilita la construcción de un sistema de vigilancia epidemiológica y de información en general sobre la salud mental en el país, desagregado según variables de sexo, edad. y grupos de procedencia. Esto repercute también en la calidad e impacto de las acciones.

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En relación a la estrategia de coordinación intersectorial, son casi inexistentes las redes multisectoriales de promoción, prevención y/o atención y las que existen funcionan focalizadamente. Siendo estas redes fundamentales para garantizar la integralidad, no están claramente definidos los roles de cada sector ni sus respectivos programas sobre todo en relación a la promoción y prevención. Las ONGs, como parte del sector privado que suele articularse a redes, han elaborado enfoques y propuestas interesantes, pero éstas pueden resultar costosas para su aplicación masiva. En general, en las coordinaciones intersectoriales, no hay sistemas de referencia y contrarreferencia intra y extrasectoriales que garanticen la solución de los problemas del y optimicen el uso eficiente de los recursos.

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A todas estas dificultades se suman las vinculadas a la investigación. Los estudios realizados han sido limitados a zonas de Lima y a trastornos psiquiátricos lo cual genera vacíos en relación con a la comorbilidad y los factores etiológicos. La investigación sobre los problemas psicosociales y la discapacidad producida por salud mental son aún incipientes. Entre las limitaciones para investigar están las financieras y la falta de capacitación del personal. Un problema central es el presupuesto. Éste se decide fundamentalmente, en base a criterios de morbi – mortalidad. El presupuesto está asignado en mayor proporción a la atención hospitalaria. La promoción y prevención cuentan con presupuestos exiguos; en cierta medida esto se debe a la inexistencia de metodologías debidamente validadas.

Las organizaciones de pacientes y familiares desempeñan un rol importante en la atención y rehabilitación de personas con problemas de salud mental pero éstas son muy escasas y débiles para participar efectivamente en el tratamiento y rehabilitación de los s.  Las prácticas comunitarias de atención en salud mental son poco conocidas, discriminadas y no se rescatan sus aportes en el sistema de atención. Algunas organizaciones culturales, religiosas y comunitarias tienen prácticas fundamentalistas y discriminatorias, disminuyendo su potencial para promover la salud mental de la población. 

POTENCIALIDADES 

A pesar de los enfoques tradicionales, los nuevos enfoques de salud integral son cada vez más difundidos y empiezan a generar una conciencia social sobre la salud mental como parte de la salud integral y, que es necesario actuar sobre los factores que favorecen el desarrollo saludable, incluyendo los aspectos económicos y políticos. Existe mayor conciencia de los múltiples factores que actúan sobre los problemas y que deben abordarse de manera coordinada para obtener logros más efectivos.

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En relación a los recursos humanos, existen diversos profesionales y técnicos sobre todo en el primer nivel de atención, en mayor o con la población, que con una adecuada capacitación podrían garantizar que salud mental sea realmente un eje transversal en la atención de salud además de favorecer la ampliación de la cobertura y para salud mental. Muchas agencias de cooperación externa y otros organismos nacionales e internacionales están interesados en promover la formación de recursos humanos. A pesar de los problemas de infraestructura, el hecho de que los establecimientos de salud del primer nivel estén en casi todo el territorio nacional, facilita el de la población a los servicios de salud y salud mental.

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Todas esta potencialidades podrían hacerse efectivas si se fortalece adecuadamente la rectoría del Área de Salud Mental, en el nivel central, desde donde se pueden desarrollan propuestas más organizadas y coordinadas con distintos sectores públicos y privados buscando consensos políticos y sociales y mejorando los servicios. Esto se potenciaría porque existe una mayor conciencia social de la necesidad de acciones concertadas para abordar los problemas, así como esfuerzos concretos como las mesas multisectoriales impulsadas por distintos sectores.

La investigación en salud mental podría potenciarse más porque existe un Instituto de Salud Mental que tiene entre sus fines prioritarios la investigación. Además, existen agencias de cooperación externa interesadas en el financiamiento para el abordaje de determinados problemas.  El ámbito comunitario, además de las organizaciones comunitarias y religiosas, existen otras, creadas con la finalidad de apoyar a las personas que viven con una enfermedad mental y a sus familiares así como para realizar promoción y prevención en salud mental. 

GRACIAS