Exudado Cervico Vaginal 3y3v4z

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL DE ZONA No.32 “VILLA COAPA” CARRERA TÉCNICO LABORATORISTA CLÍNICO

EXUDADO CERVICO VAGINAL.

PROFESORA: EVA GEORGINA VÉLEZ CASTRO

QUÉ ES EL ECV? 

Es un estudio diagnóstico indicado en infecciones del aparato genital femenino. INDICADO CUANDO LA PACIENTE REFIERE:

Dolor al miccionar  Leucorrea  Prurito  Sangrado recurrente  Pb.ETS 

ETS Las ETS que son causadas por agentes bacterianos, micóticos y protozooarios se curan con antibióticos y agentes quimioterapéuticos apropiados  1. Ulceras.  Herpes genital  Sífilis: Treponema pallidum  Chancro blando: Haemophilus ducreyi.  Granuloma inguinal o venéreo: Calymmatobacterium granulomatis.  Linfogranuloma venéreo: Chlamydia 



2. Inflamación. Exudado. Supuración.

Vulva: vulvitis.  Vagina: vaginitis.  Cuello uterino: cervicitis.  Salpingitis, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP). 



Proliferaciones:

Condilomas acuminados.  Molluscum Contagiosum. 



Prurito genital:

Pediculosis Pubis.  Escabiosis. 

Secreción amarillenta verdosa o amarillenta espumosa que se acumula en el fórnix vaginal posterior.(Trichomonas vaginalis)  Secreción similar al cuajo y la mucosa tiende a eritematosis (Candidida albicans) 

  

Uretitis: causada por chlamydia trachomatis (cicatris inflamatoria en t. de falopio-esterilidad) Herpes, chancroide sifílico(bordes indurados con basa limpia) Condiloma; excrecencia similar a una coliflor que aparece en la mucosa (vulva, vagina, ano)

CONDICIONES PREVIAS No haber tomado antibióticos por lo menos 5 días antes del estudio  No haber aplicado ningún tipo de cremas, u óvulos( por lo menos 3 dias antes)  No estar en periodo menstrual  Bañada, sin aseo vulvovaginal  No haber tenido relaciones sexuales en las anteriores 72 hrs  No haber orinado (preferentemente)  Presentarse con falda o vestido: sin medias 

COMO SE REALIZA Se interroga a la paciente para verificar que se encuentra en condiciones adecuadas para la toma de muestra y se indica a la paciente adquirir posición ginecológica.  Se introduce el espejo vaginal de forma lateral. 

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN FACULTAD DE ENFERMERIA http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.uady.mx/~enfermer/sitioflash/val oracion/imagenes/genfem01.jpg&imgrefurl=http://www.uady.mx/~enfermer/sitiofl ash/valoracion/genfem.html&usg=__495y_wpJbVLfihyKdINBL5fkSfw=&h=191& w=230&sz=12&hl=es&start=247&itbs=1&tbnid=9Pb5rTbvWS9jmM:&tbnh=90&tb nw=108&prev=/images%3Fq%3Dexudado%2Bcervico%2Bvaginal%26start%3D 240%26hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1

Se gira dentro de la vagina y se abre para observar el cérvix  Debe observarse si presenta algún tipo de lesión 

Se introduce un hispo para recolectar la muestra: se inocula en el agar (chocolate, sangre y biggy)  Un segundo hisopo es introducido este se descarga en un cubre objetos para realizar frote y se coloca en solución salina estéril.  Un tercer hisopo se coloca dentro de un tubo estéril para posteriormente agregar una solución de hidróxido de potasio al 10%. 

FLORA NORMAL BACTERIANA 

Lactobacillus anaerobio (Bacilo de Döderlein)presente en edad fértil

Enterobacteriaceae  γ/α estreptococos  Enterococcus  Estafilococos coagulasa negativa 

PATÓGENOS Candida albicans  Trichomonas vaginalis  Staphylococcus aureus  Gardnerella vaginalis 

CANDIDA ALBICANS 

Es un comensal habitualmente y un patógeno oportunista de la flora; encontrandose principalmente en las membranas mucosas su apariencia microscópica varia de ovoide a elongada o esférica gram positivas

Medio saboraud con cloranfenicol

LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS Bacilo de Döderlein, convierte el gucógeno producido por las células del epitelio vaginal a ácido láctico; acción disminuida en la infancia y vejez sin embargo, en la edad fértil aumenta con la actividad hormonal cíclica (estrógenogestágeno)  El pH vaginal en esta etapa es ácido, lo que le confiere una acción bactericida, excepto para el propio bacilo de Döderlein gracias a su resistencia a la acidez. 

Si por alguna razón existiere una disminución o aumento excesivo de bacilos de Döderlein, se produciría una alteración.  Con una baja producción hormonal existe poco desarrollo epitelial, poco glucógeno, ausencia de citólisis, ausencia de bacilos de Döderlein y elevado pH, lo cual favorece la aparición de infecciones.  En el caso contrario, ante una presencia exagerada de bacilos de Döderlein, baja excesivamente el pH, lo cual facilita la instauración de hongos. 

GARDNERELLA VAGINALIS 

No es patógena en cantidades moderadas, se observa como pequeños cocobacilos ;el contenido de la pared celular constituye aprox. 20% del peso de la pared celular total por ello puede aparecer de forma variable como Gram negativos o positivos su crecimiento en agar sangre pequeñas zonas claras β-hemolíticas que rodean a colonias con bordes difusos después d 48hrs de incubación



El diagnóstico microbiológico de la vaginosis bacteriana se realiza mediante tinción de Gram del exudado vaginal, determinando la cantidad relativa de los morfotipos característicos de la microbiota vaginal alterada (bacilos grampositivos, gramnegativos y bacterias curvas) y la presencia de células clave (células epiteliales tapizadas de morfotipos grampositivos y gramnegativos que pierden los contornos).



GONORREA

BIBLIOGRAFÍA 

KONEMANN ,DIAGNOSTICO MICOBIOLÓGICO TEXTO Y ATLAS 6° edición, Panamericana

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RAFAEL COMINNO D: OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, Ariel, Barcelona, españa, 2004

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

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