Extrasistoles Auriculares 5zg25

Extrasístoles auriculares Las extrasístoles auriculares son latidos precoces que nacen en cualquier parte de la aurícula. La onda P tiene diferente morfología y eje eléctrico, el intervalo PR puede estar normal o prolongado y la conducción A-V (hacia los ventrículos) puede ser normal, aberrante (con bloqueo de rama) (FIG.4) o estar bloqueada (Fig.5), y esto va a depender en que momento se encuentre el período refractario del nódulo aurículo ventricular. La onda P de la extrasístole puede ser de dificultosa identificación, dado que puede estar incluida dentro de la onda T del complejo precedente. (FIG.6) Las extrasístoles auriculares se presentan en carditis reumática, hipertiroidismo, , trastornos metabólicos (hipoglucemia, hipokalemia, hipercalcemia) o hipóxicos, durante la infusión de fármacos como los estimulantes beta, antidepresivos, intoxicación digitálica, así como la presencia de elementos endocavitarios exógenos(catéteres, vías centrales) o endógenos(tumores). Tratamiento: no, tratar la causa subyacente.

BIBLIOGRAFIA SUGERIDA

Nagashima M, Matsushima M, Ogawa A, et.al. Cardiac arrhythmias in healthy childrens revealed by 24-hour ambulatory ECG monitoring. Pediatr Cardiol. 1987;8:103-108. Spodick DH. Atrial premature complexes with and without aberrant ventricular conduction. Am J Geriatr Cardiol. 2001; Sep-Oct;10(5):286. Littmann L. The power of PACs. J Electrocardiol. 2000 Jul;33(3):287-90.

FIGURA 4

EXTRASISTOLE AURICULAR En tira DII, el cuarto latido es el anticipado, y se nota una leve deformación sobre la rama descendente de la onda T (flecha), que corresponde a la onda P´ originada en un lugar diferente al Nódulo Sinusal. El complejo QRS es igual al de base.

FIGURA 5

EXTRASISTOLE AURICULAR BLOQUEADA La extrasístole auricular se bloquea y no conduce a los ventrículos, por lo tanto no se inscribe el complejo QRS y se puede observar la deformación que produce sobre la onda T del canal inferior, en cambio produce ondas T muy picudas y altas en el canal superior. El resultado, puede pasar inadvertidamente como una bradicardia sinusal. Tira de 2 canales de Holter.

FIGURA 6

EXTRASISTOLE AURICULAR QUE CONDUCE CON ABERRANCIA La extrasístole auricular conduce a los ventrículos con un retraso en la conducción, en este caso (tira Holter de 3 canales) más lento por la rama derecha, por lo que genera una morfología de bloqueo de rama derecha. La significancia clínica dependerá del paciente en estudio, habitualmente no la presenta.

Algoritmo

Extrasístoles Auriculares Investigar fármacos

Elementos endocavitarios: Catéteres Tumores