Ep 7.3.1.2 Sop Penanganan Kasus Secara Tim Interprofesi 454e

No. Kode

: A.010.1/SOP/UKP/ PKM-WD/IV/2017

No. Revisi

: 0/0

Tanggal Berlaku

: 11 April 2017

Elemen

: 7.3.1.2

SOP PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

Diberikan kepada

: Sekertariat

No. Copy Dokumen

: Induk

Tanggal Pemberian

: 11 April 2017

Disahkan oleh

Diperiksa oleh

Disiapkan oleh

Kepala UPT Puskesmas

Penanggung Jawab UKP

Pembuat SOP

Rawat Inap Wado

Acid Sobana, SKM, MSi

dr Ilma Hitriyah

Eti Taryamah, AMKeb

NIP. 1965050487031001

NIP. 198412052014102002

NIP. 196806041989122002

``

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI No. : A.010.1/SOP/UKP/ SOP

Dokumen No. Revisi Tanggal

PKM-WD/IV/2017 : 0/0 : 11 April 2017

Terbit Halaman

: 1/1

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP

ACID SOBANA NIP. 196505041987031001

WADO 1. Pengertian

Pembentukan tim interprofesi adalah pembentukan tim kesehatan yang profesional dan kompeten untuk melakukan kajian jika sewaktu - waktu di

2. Tujuan

butuhkan. Terbentuknya tim interprofesi (tim kesehatan) dengan tenaga profesional yang

3. Kebijakan

kompeten untuk melakukan kajian jika di butuhkan penanganan secara tim. SK Kepala Puskesmas Wado Nomor 440/002/SK /PKM-WD/III/2017 tentang

4. Referensi 5. Prosedur

Kebijakan layanan klinis Kesepakatan bersama 1. Petugas mengusulkan kepada Kepala Puskesmas tentang diperlukannya pembentukan tim interprofesi 2.

Petugas menjelaskan maksud dan tujuan di bentuknya tim interprofesi

3.

Kepala Puskesmas mengadakan rapat yang di wakili oleh masing – masing unit pelayanan medis

4.

Semua unit pelayanan medis bersama - sama membentuk tim interprofesi dengan menunjuk tenaga yang kompeten dan profesional

5. 6. Bagan Alir 7. Unit terkait 8.Dokumen

Masing – masing petugas yang di tunjuk sebagai anggota tim melaksanakn

kajian jika diperlukan penanganan secara tim Semua unit Rekam medik

terkait 9.Rekaman Historis

No

Yang diubah

Isi Perubahan

Perubahaan

Tgl.

Mulai

diberlakukan

No. Kode

: A.010.1/DT/UKP/ PKM-WD/IV/2017

No. Revisi

: 0/0

Tanggal Berlaku

: 11 April 2017

Elemen

: 7.3.1.2

DAFTAR TILIK PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

Diberikan kepada

: Sekertariat

No. Copy Dokumen

: Induk

Tanggal Pemberian

: 11 April 2017

Disahkan oleh

Diperiksa oleh

Disiapkan oleh

Kepala UPT Puskesmas

Penanggung Jawab UKP

Pembuat Daftar Tilik

Rawat Inap wado

Acid Sobana, SKM, MSi

Dr Ilma Hitriyah

Eti Taryamah, AMKeb

NIP. 1965050487031001

NIP. 198412052014102002

NIP.196806041989122002

EP 7.3.1.1 Kajian dilakukan oleh tenaga kesehatan yang professional da kompeten

Dokumen di Puskesmas:

1. 2. 3. 4.

Persaratan kompetensi praktisi klinis yang melakukan kajian pasien. Pola ketenagaan, dankondisi ketenagaan yang memberikan pelayanan klinis. Kelengkapan tanda tangan/ paraf praktisi klinis yang melakukan pada rekam medis

EP 7.3.1.2 Tersedia tim Kesehatan antar profesi yang prosional untuk melakukan kajian diperlukan penanganan secara tim

Dokumen di Puskesmas: 1. SOP penenganan kasus yang membutuhkan penangannan secara tim anatar profesi bila dibutuhkan(termasuk pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat/ home care) 2. Bukti rekam medis pada kasus yang ditangani antar profesi

EP 7.3.1.3 Terdapat kejelasan proses pendelegasian wewenang secara tertulis (Apabila petugas tidak sesuai kewenangannya)

Dokumen di Puskesmas:

1. SOP pendelegasian wewenang klinis

EP 7.3.1.4 Petugas yang diberi kewenangan telah mengikuti pelatihan yang memadai, apabila tidak tersedia tenaga kesehatan professional yang memenuhi persyaratan Dokumen di Puskesmas:

1. Persyaratan pelatihan yang harus diikuti dan pemenuhannya untuk tenaga professional yang belum memenuhi persyaratan kompetensi 2. Bukti mengikuti pelatihan: Sertifikat, kerangka acuan pelatihan

EP 7.3.2.1 Tersedia peralatan dan tempat pemeriksaan yang memadai untuk melakukan pengkajian awal pasien secara paripurna Dokumen di Puskesmas :

1. Daftar inventaris peralatan klinis di Puskesmas sesuai Standar peralatan klinis di Puskesmas. 2. Bukti Inventaris kelengkapan peralatan

EP 7.3.2.2

1. Ada jaminan kualitas terhadap peralatan di tempat pelayanan 2. Peralatan dan sarana pelayanan yang digunakan menjamin keamanan pasien dan petugas

Dokumen di Puskesmas:

EP 7.3.2.3 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)

EP 7.4.1.1 Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas untuk menyusun rencana layanan medis dan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim

Dokumen di Puskesmas: 1. Kebijakan pelayanan klinis memuat kebijakan penyusunan rencana layanan 2. SOP penyusunan rencana layanan medis 3. SOP penyusunan rencanan layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim

EP 7.4.1.1

SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

EP 7.4.1.2 Setiap petugas yang terkait dalam pelayanan klinis mengetahui kebijakan dan prosedur tersebut serta menerapkan dalam penyusunan rencana terapi dan/ atau rencana layanan

terpadu

Dokumen di Puskesmas:

1. Bukti pelaksanaan sosialisasi

EP 7.4.1.3

Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana terapi dan/ atau remcana layanan dengan kebijakan dan prosedur

Dokumen di Puskesmas: 1. SOP auidit klinis 2. Bukti evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan (bukti pelaksanaan audit klinis)

EP 7.4.1.3

Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana terapi dan/ atau remcana layanan dengan kebijakan dan prosedur

Dokumen di Puskesmas: 1. SOP auidit klinis 2. Bukti evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan (bukti pelaksanaan audit klinis)

EP 7.4.1.4 Dilakukan tindak lanjut jika terjadi ketidak sesuaian antara rencana layanan dengan kebijakan dan prosedur

Dokumen di Puskesmas:

1. Bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi/ audit klinis

EP 7.4.1.5 Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil tindak lanjut

Dokumen di Puskesmas:

1. Bukti evaluasi terhadap hasilaudit klinis

EP 7.4.2.1 Petugas kesehatan dan/atau tim kesehatan melibatkan pasien dalam menyusunan rencana layanan

Dokumen di Puskesmas:

1. Proses penyusunan rencana layanan :apakah melibatkan pasien, menjelaskan,

menerima reaksi pasien, memutuskan bersama pasien

EP 7.4.2.2 Rencana layanan disusun untuk setiap pasien dengan kejelasan tujuan yang ingin dicapai Dokumen di Puskesmas :

1. Bukti SOP pada rekam medis

EP 7.4.2.3 Penyusunan rencana layanan tersebut mempertimbangkan kebutuhan biologis, psikologis,sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien

Dokumen di Puskesmas:

1. Dalam kebijakan pelayanan klinis memuat bagaimana proses penyusunan rencanalayanan dengan mempertimbangkan kebutuhan biologis,psikologis, sosial, spiritual, dan tata nilai budaya pasien 2. Form kajian kebutuhan biologis,psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai dalam rekam medis pasien 3. Bukti kajian kebutuhan biologis,psikologis,sosial, spiritual dan tata nilai dalam rekam medis pasien

EP 7.4.2.4

Bila memungkinkan dan tersedia, pasien/keluarga pasien diperbolehkan untuk memeilih tenaga/profesi kesehatan

Dokumen di Puskesmas:

1. SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien yang di dalamnya memuat hak untuk memilih tenaga kesehatan jika memungkinkan.

EP 7.4.2.1 Petugas kesehatan dan/atau tim kesehatan melibatkan pasien dalam menyusunan rencana layanan

Dokumen di Puskesmas:

1. Proses penyusunan rencana layanan :apakah melibatkan pasien, menjelaskan, menerima reaksi pasien, memutuskan bersama pasien

EP 7.4.3.1 Layanan dilakukan secara paripurna untuk mencapai hasil yang diinginkan oleh tenagakesehatan dan pasien/keluarga pasien

Dokumen di Puskesmas :

1. SOP layanan terpadu

EP 7.4.3.2

Rencana layanan tersebut disusun dengan tahapan waktu yang jelas

Dokumen di Puskesmas :

1. Dokumentasi SOP dari berbagai disiplin praktisi klinis yang terkait dalam

rekam medis

EP 7.4.3.3

Rencana layanan tersebut dilaksanakan dengan mempertimbangkan efisiensi pemanfaatan sumber daya manusia

Dokumen di Puskesmas :

1. Dokumentasi pelaksanaan asuhan sesuai dengan berbagai disiplin praktisi klinis yang terkait dalam rekam medis

EP 7.4.3.3

Rencana layanan tersebut dilaksanakan dengan mempertimbangkan efisiensi pemanfaatan sumber daya manusia

Dokumen di Puskesmas :

1. Dokumentasi pelaksanaan asuhan sesuai dengan berbagai disiplin praktisi

klinis yang terkait dalam rekam medis

EP 7.4.3.4 Resiko yang mungkin terjadi pada pasien dipertimbangkan sejak awal dalam menyusun rencana layanan.

Dokumen di Puskesmas :

1. Kebijakan pelayanan klinis juga menyebut kebijakan melakukan identifikasi risiko yang mungkin terjadi pada pasien (misalnya risiko jatuh, risiko alergi obat,dsd ) 2. Bukti odentifikasi risiko pada saat kajian pasien

EP 7.4.3.4 Resiko yang mungkin terjadi pada pasien dipertimbangkan sejak awal dalam menyusun rencana layanan.

Dokumen di Puskesmas :

3. Kebijakan pelayanan klinis juga menyebut kebijakan melakukan identifikasi risiko yang mungkin terjadi pada pasien (misalnya risiko jatuh, risiko alergi obat,dsd ) 4. Bukti odentifikasi risiko pada saat kajian pasien

EP 7.4.3.5 Efek samping dan risiko pengobatan diinformasikan

Dokumen di Puskesmas :

1. SOP penyampaian informasi tentang feel samping dan risiko pengobatan. 2. Bukti catatan risiko pengobatan dalam rekam medis

EP 7.4.3.5 SOP INFORMASI TENTANG EFEK SAMPING DAN RESIKO PENGOBATAN

EP 7.4.3.5 SOP INFORMASI TENTANG EFEK SAMPING DAN RESIKO PENGOBATAN

EP 7.4.3.6

Rencana layanan tersebut didokumentasikan dalam rekam medis

Dokumen di Puskesmas:

1.

Dokumentasi dalam rekam medis

EP 7.4.3.6

Rencana layanan tersebut didokumentasikan dalam rekam medis

Dokumen di Puskesmas:

1. Dokumentasi dalam rekam medis

EP 7.4.3.7

Rencana layanan yang disusun juga memuat pendididkan/penyuluhan pasien

Dokumen di Puskesmas :

1. Bukti rencana layanan yang disusun juga memuat penyuluhan pasien ada di Buku KIA, Rekam medis

Ep 7.4.4.1 Pasien/keluarga pasien memperoleh informasi mengenai tindakan medis/pengobatantertentu yang berisiko yang akan dilakukan

Dokumen di Puskesmas :

1. SOP informed consent 2. Bukti palayanan informed consent

Ep 7.4.4.1 Pasien/keluarga pasien memperoleh informasi mengenai tindakan medis/pengobatantertentu yang berisiko yang akan dilakukan

Dokumen di Puskesmas : 1. SOP informed consent 2. Bukti palayanan informed consent

EP 7.4.4.2 Tersedia formolir persetujuan tindakan medis/pengobatan tertentu yang berisiko

Dokumen di Puskesmas:

1. Bukti pelaksanaan persetujuan tindakan medis/pengobatan

EP 7.4.4.3 Tersedia prosedur untuk memperoleh persetujuan tersebut

Dokumen di Puskesmas :

1. SOP informed consent

EP 7.4.4.3 Tersedia prosedur untuk memperoleh persetujuan tersebut

Dokumen di Puskesmas :

1. SOP informed consent

EP 7.4.4.4

Pelaksanankan informed consent didokumentasikan

Dokumen di Puskesmas :

Dokumen bukti pelaksanaan informed consent pada rekam medis

EP 7.4.4.5 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan informed consent

Dukomen di Puskesmas :

1. SOP evaluasi informed consent, hasil evaluasi tindak lanjut 2. Bukti evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan informed consent