Ensayo De Importancia De La Antropologia 2d113y

ANTROPOLOGIA Y LA SALUD PUBLICA CONTENIDO Resumen……………………………………………………………..3 Introducción…………………………………………………………4 Fundamentación teórica………………………………………….5 Definición de Antropología………………………………………..5 Antropología relacionada con la salud pública…………………6 Articulo (Antropología de la Salud en Oaxaca)…………………10 Conclusión………………………………………………………….13 Bibliografía………………………………………………………….13 RESUMEN La antropología ("anthropo", hombre, y "logía", "ciencia") es una ciencia que estudia al hombre en su totalidad, incluyendo los aspectos biológicos y socio-culturales como parte integral de cualquier grupo y/o sociedad. Un amplio campo de estudio tiene la antropología social: analiza los cambios que ocurren en nuestra sociedad, tales como los políticos, económicos, culturales y sociales, entre otros, con el propósito de comprenderlos y darlos a conocer a otros grupos sociales para que estos adopten o rechacen los patrones de conducta de otra sociedad. En el área de la salud pública, la antropología social está cobrando enorme importancia. Su finalidad primordial es presentar, estudiar y sugerir cambios a ciertos hábitos que afectan de forma negativa a una comunidad. La antropología social es una ciencia muy joven en el campo de la salud, o más bien, muy poco involucrada. Aún falta conocer una fórmula general para modificar exitosamente los malos hábitos de la salud. Por ello es indispensable estudiar y resolver separadamente cada problema, y en esto el antropólogo social puede ser de gran utilidad. Dentro del equipo de salud, la antropología asesora en lo relativo a las características sociales y culturales de la comunidad, localiza gruposorganizados y está en capacidad de planear las actividades que promuevan la mejor recepción y utilización de los programas de salud por parte de la población. INTRODUCCIÓN En este trabajo hago investigación acerca de las ciencias sociales con respecto a la salud pública, especificando investigue sobre una en especial: LA ANTROPOLOGIA. Dicha ciencia ha aportado mucho a la salud pública ya que se encarga de estudiar al ser humano en su totalidad, como sus creencias, su estado físico y mental, como socializa y se integra en su medio ambiente. FUNDAMENTACION TEÓRICA DEFINICION DE ANTROPOLOGÍA

La antropología ("anthropo", hombre, y "logía", "ciencia") es una ciencia que estudia al hombre en su totalidad, incluyendo los aspectos biológicos y socio-culturales como parte integral de cualquier grupo y/o sociedad. Su objeto de estudio es compartido con otras ciencias como la biología, la psicología, la historia, la economía o la política, entre otras. Sus interrogantes se centran en el hombre como miembro del reino animal y en su comportamiento como ser social. La antropología se clasifica en varias ramas. El esquema más clásico la divide en antropología física y antropología sociocultural. * Antropología física: trata de la evolución biológica y la adaptación fisiológica de los seres humanos. * Antropología sociocultural: se ocupa de las formas en que las personas viven en sociedad, es decir, las formas de evolución de su lengua, cultura y costumbres. Con el tiempo se han desarrollado nuevas especialidades cada vez más centradas en problemáticas determinadas, tales como antropología urbana, médica, etnobotánica oetnomusicología, entre otras. La diferencia de la antropología con otras disciplinas dentro de las ciencias sociales es su carácter global y comparativo. Como resultado de su experiencia intercultural, los antropólogos han desarrollado investigaciones que permiten comprender los fenómenos culturales de otras culturas y la propia. Por ello, el conocimiento antropológico separa aquellas ideas y teorías basadas en elementos etnocentristas (semejanzas y diferencias que se encuentran en estas culturas incorporando nuevas perspectivas y marcos teóricos) y construcciones estrechas del potencial humano, y posibilita a través de la investigación el comprender los orígenes de la desigualdad social en forma de racismo, sexismo, explotación, pobreza y subdesarrollo. ANTROPOLOGIA RELACIONADA CON LA SALUD PÚBLICA Bertha Higashida En muchas ocasiones las enfermedades se presentan por falta de higiene o por ignorancia con respecto a las causas que las producen, por lo que los programas de salud tratan de modificar favorablemente la cultura; pero el antropólogo antes de formular un programa debe observar directamente la población y tomar en consideración sus creencias, actitudes, hábitos de vida y necesidades. En México muchas personas tienen más fe en los curanderos y los remedios caseros que en los servicios médicos; por otra parte, si el personal de dichos servicios no entiende a la población, ni ésta al personal, lo más seguro es que fracasen los programas. Por esto la antropología tiene una gran utilidad al planear los programas. Tanto al estudiar los problemas sociales y culturales de mayor importancia como al adiestrar al personal, el antropólogo debeparticipar activamente en los proyectos. Algunos de los aspectos que deben considerarse son: 1. Creencias relativas a la salud y la enfermedad. 2. Recursos económicos de la población, principalmente el salario y el costo de la vida.

3. Organización social de la familia. 4. Educación, grado de instrucción y comprensión de los problemas de salud y enfermedad. 5. Organización política de la comunidad. 6. Ideas religiosas, mitos y creencias. 7. Sistema de valores mediante el cual se rige la comunidad. 8. Organización de la vida domestica, el trabajo y los hábitos. Los grupos de población que más deben beneficiarse son los de bajo nivel económico y social y las poblaciones nativas que tienen costumbres y tradiciones muy arraigadas, con el objeto de mejorar su alimentación, saneamiento y hábitos higiénicos. Las investigaciones que debe hacer la antropología en el aspecto cultural son: 1. Investigación de los problemas. 2. Investigación de exploración, para determinar el estado cultural, social y económico de los habitantes con el objeto de planear el programa sanitario de acuerdo a sus necesidades y posibilidades. 3. Investigación de aplicación experimental, para precisar el valor de los procedimientos, técnicas o métodos de la educación sanitaria. Uriel Andrade Camacho Un amplio campo de estudio tiene la antropología social: analiza los cambios que ocurren en nuestra sociedad, tales como los políticos, económicos, culturales y sociales, entre otros, con el propósito de comprenderlos y darlos a conocer a otros grupos sociales para que estos adopten o rechacen los patrones de conducta deotra sociedad. En el área de la salud pública, la antropología social está cobrando enorme importancia. Su finalidad primordial es presentar, estudiar y sugerir cambios a ciertos hábitos que afectan de forma negativa a una comunidad. Para lograr dicha transformación, es necesario comprender la naturaleza de los hábitos y la cultura de esa población, tarea propia del antropólogo social, quien servirá de mediador entre la comunidad y los trabajadores de la salud, podrá coordinar e intercambiar conocimientos con unos y otros, y proporcionará una relación entre el paciente, el antropólogo social y el sanitarista, por ejemplo, en la meta de implementar un programa de salud que se compone de hábitos de higiene, planificación y control de la natalidad, entre otros aspectos. Ciertos estudios efectuados en varios países —algunos de ellos de América Latina— indican que si el personal de salubridad estuviera familiarizado con la cultura de la población a la cual atenderá y además de eso conociera los problemas locales de salud y enfermedad, podría alcanzar un alto nivel de eficiencia en su labor de prevención y atención de las enfermedades. El antropólogo social ofrece dos posibilidades al trabajador de la salud: una perspectiva que facilita

al sanitarista un conocimiento del grupo social en el que va a trabajar, y algunos métodos y técnicas específicas para hallar la solución a los problemas de la localidad. La antropología facilita la labor socializadora; por lo tanto, es fundamental su apoyo en las campañas de salud pública. Algunas tareas pueden encomendarse sin dificultad a los especialistas en salud. Teóricamente, todos losorganizadores y sanitaristas forman parte del programa de protección a la salud y deben tener una formación humanística básica debido a que sus funciones implican la toma de decisiones respecto de los cambios de una población. Sin embargo, en la práctica, esta preparación es precaria, incluso en el caso de los sanitaristas, quienes están en o directo con la población. Por lo anterior, y debido a que no todos los problemas que aparecen en los programas de salud pueden resolverse fácilmente, resulta urgente la presencia del antropólogo social. La antropología social es una ciencia muy joven en el campo de la salud, o más bien, muy poco involucrada. Aún falta conocer una fórmula general para modificar exitosamente los malos hábitos de la salud. Por ello es indispensable estudiar y resolver separadamente cada problema, y en esto el antropólogo social puede ser de gran utilidad. Dentro del equipo de salud, la antropología asesora en lo relativo a las características sociales y culturales de la comunidad, localiza grupos organizados y está en capacidad de planear las actividades que promuevan la mejor recepción y utilización de los programas de salud por parte de la población. Para tal objeto, se apoya en la información específica de la comunidad y en la formulación de un diagnóstico de sus necesidades educativas. Áreas de aplicación de la antropología social en la salud pública Muchas son las áreas de aplicación concreta para la antropología social en la salud pública, desde el diseño de proyectos hasta a la evaluación de programas. 1. Diseño de estudios: ya sea como proyectos de investigación o como componentes cualitativos de diseñosmixtos (cuantitativos y cualitativos). 2. Diseño de instrumentos: no sólo cualitativos –guías de observación, entrevista- sino incluso puede ser utilizada como un componente inicial para la identificación de temas y situaciones específicas a ser incluidos en instrumentos de medición [encuestas]. 3. Promoción de salud en diversos niveles: considerando los diferentes niveles, su percepción, necesidades y contexto sociocultural. 4. Sensibilización de personal de salud: considerando los diferentes niveles y sus diferentes percepciones y necesidades.

5. Capacitación personal de salud e investigadores en salud: tomando en cuenta los diferentes niveles así como sus diferentes perfiles, percepciones, necesidades, fortalezas y limitantes. 6. Docencia con profesionales de la salud en niveles de postrado: médicos, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, economistas de la salud, nutriólogos, epidemiólogos enfocándose al área humana y social del proceso salud-enfermedad y a la aproximación cualitativa de la investigación, destacando que -en general- hay gran interés y apertura por comprender la lógica y la metodología de investigación de las disciplinas sociales entre estos profesionales. 7. Evaluación de programas e intervenciones: desarrollando evaluación cualitativa que puede rescatar información más fina y complementar las evaluaciones cuantitativas. Instituciones de aplicación de la antropología social en el campo de la salud pública: De igual manera son varias las instituciones de posible desarrollo para la antropología social en México, por citar sólo algunas: • En el Sector Salud: Secretaría de Salubridad y Asistencia(SSA), diferentes Institutos Nacionales (Salud Pública, Psiquiatría, Nutrición, etc.), IMSS, ISSSTE (diferentes hospitales y clínicas: Unidades de Investigación) ¿Cómo se ha aplicado la antropología en la salud pública? En Estados Unidos, Canadá, México y Brasil la colaboración entre la Antropología y la Medicina, tuvo que ver inicialmente con el despliegue de los programas de salud comunitaria en minorías étnicas y culturales y con la evaluación etnográfica de instituciones sanitarias -hospitales, manicomios, y servicios de atención primaria. En el primer caso se trataba de resolver los problemas de implantación de la oferta de servicios a un compuesto de grupos étnicos complejo; en el segundo, al análisis de los conflictos internos de las instituciones: especialmente entre médicos, personal de enfermería, personal auxiliar y personal de istraciones que tenían efectos indeseables en su reorganización istrativa y en sus objetivos institucionales. Los reportes etnográficos demostraron que los conflictos internos tenían efectos directos en los criterios terapéuticos y en la atención a los enfermos. Las respuestas empíricas a estas cuestiones motivaron la incorporación de antropólogos en programas de salud comunitaria e internacional en países en vías de desarrollo, en la evaluación de la influencia de variables sociales y culturales en la epidemiología de ciertas formas de investigación psiquiátrica (psiquiatría transcultural), en estudios sobre las resistencias culturales a la implantación de innovaciones terapéuticas y asistenciales; en estudios sobre curadores tradicionales, curanderos y parteras empíricas (comadronas) capacesde ser reciclados como agentes de salud (los llamados médicos descalzos). Actualmente la investigación en Antropología médica es una de las que más crece en el conjunto de la antropología y se observan incluso procesos de especialización internos muy importantes. En general podemos considerar que cuatro ámbitos básicos son los siguientes: * El desarrollo de los sistemas de conocimiento médico y asistencia médica. * Las relaciones de médico a paciente.

* La integración de sistemas alternativos médicos en ambientes culturalmente diversos. * Las interacciones entre factores biológicos, ambientales y sociales que influyen en salud y enfermedad tanto en individuo como en niveles de comunidad. Antropología de la salud en Oaxaca Una categoría de la antropología médica que desearíamos llamar “aplicada” enfatiza la descripción y análisis de problemas de la salud oaxaqueña según la definición biomédica. Este tipo de investigación es motivado por la lamentable realidad del alto número de enfermedades infecciosas (las cuales son posibles de prevenir) y por el elevado número de dolencias crónicas, tales como diarrea infantil, enfermedades parasitarias y anemias, prevalecientes en el estado de Oaxaca. (Castañeda et al., 1992). Nosotros encontramos importantes cambios en la evolución de los esfuerzos con que, tanto antropólogos como trabajadores en salud pública, han intentado solucionar los problemas de salud de Oaxaca. En 1941, cuando el antropólogo Julio de la Fuente escribió “Oncocercosis, paludismo y otras enfermedades”, el objeto del trabajo era encontrar formas de introducir conceptos biomédicos de prevención y cura deenfermedades dentro de las comunidades indígenas rurales. Más tarde, cuando la antropología sociocultural se afianza, el enfoque de las investigaciones cambia. El análisis sobre la cercanía entre los sistemas médicos tradicionales, su articulación con las organizaciones sociales y la forma del ver el mundo mantenida por los indígenas de las pequeñas comunidades oaxaqueñas, despierta la atención en el plano de las políticas de salud nacionales y comienza a influir los programas de salud “aplicados” (Aguirre Beltrán, 1966; Sesia, 1996). Es así que, tanto en Oaxaca como en otras partes del mundo, “la mayoría de los estudios en el campo de la salud continúan siendo del dominio de la biomedicina o de científicos sociales, cada uno enfocando los problemas desde la perspectiva de sus propias disciplinas, dándole poco reconocimiento a la interacción biosocial” (Mosley, 1984: 3-23). Más recientemente, la investigación antropológica aplicada ha debatido y propuesto una variedad de soluciones para los problemas de salud en zonas indígenas. El intento de estas investigaciones es favorecer la introducción de servicios de salud pública en comunidades en las cuales persisten los conceptos y prácticas de la medicina tradicional. Las soluciones que estos estudios proponen son amplias, muchas veces innovadoras y algunas de ellas controladas expertamente. A pesar de que difieren en muchos aspectos, todas las soluciones tienen dos temas en común: * buscan la forma de introducir más servicios biomédicos en las “comunidades marginales”, * recomiendan mantener al menos algunas de las formas de medicina tradicional mientras se introduce más medicinapreventiva y curativa alopática.

Se debe reconocer el aporte de estos estudios de antropología “aplicada” en la implementación de nuevos servicios de salud gubernamentales que toman en cuenta a la medicina tradicional y a los curanderos en estas pequeñas comunidades de Oaxaca. Esto se debe a que, a pesar de que los gobiernos se pueden mostrar ambivalentes acerca del valor de la medicina tradicional y los servicios de los curanderos, no dejan de reconocer lo unido que están estos elementos a la percepción de la salud del oaxaqueño y a su comportamiento relacionado con las enfermedades. Estos pensamientos se articulan con la cosmología, la dinámica sociopolítica y las creencias sobre los roles sociales de hombres y mujeres (Sesia, 1996). Como consecuencia, los gobernantes de los ámbitos local y nacional, al desarrollar sus políticas de salud, comienzan a tener en cuenta el riesgo de eliminar la medicina tradicional. Éstos se han dado cuenta de que los intentos por quitar la medicina tradicional podrían producir antipatía y descontento ante las innovaciones que ellos propondrían. En la actualidad, hay evidencia de que las autoridades sanitarias estatales y federales usan una combinación de las orientaciones de las ciencias sociales y los servicios de salud pública. Esta combinación ha contribuido a un mayor reconocimiento pragmático y a una mayor aceptación de la importancia asignada a los curanderos en sus comunidades. Sin embargo, la introducción de médicos (pasantes de medicina) en los municipios indígenas puede llegar a convertirse en un punto de fricción entre estos médicos (no-indígenas) y los indígenas, a quienes están destinadoslos servicios (Rubel, 1990; Stebbins, 1993). En general, la actitud poco respetuosa que podrían tener los jóvenes pasantes de medicina acerca de los conocimientos de los curanderos se ve claramente en las observaciones que presenta el doctor Aguirre Beltrán: El modelo (oficial) de salud los hace tener en muy poca estima a la comunidad como una corporación de relaciones sociales entre seres humanos que participan de una configuración de creencias y prácticas llamada cultura. Tienen la íntima y vehemente convicción de estar en posesión de la verdad y, como corolario, la certeza absoluta en la ignorancia e ineficiencia de las ideas y prácticas de la medicina popular (Aguirre Beltrán, 1986: 234) La observación de los servicios de salud en la zona rural de Oaxaca muestra que la responsabilidad de los “pasantes” está en la ejecución de políticas formuladas por, y a beneficio del estado o gobierno federal, y ello, a menudo, entra en conflicto con los intereses locales. El mayor problema dentro de estos conflictos es el efecto sobre la misión de los médicos, en detrimento de la salud de los oaxaqueños. Por ejemplo, durante los años ochenta, algunos pasantes de medicina cumpliendo su año de servicio social en Oaxaca, fueron culpados por los campesinos del lugar por promover el uso de anticonceptivos (Stebbins, 1986). La política de promoción de anticonceptivos reflejaba la preocupación del gobierno nacional que enfrentaba el problema de un alto número de nacimientos en el país (Sesia, 1996).

Hemos visto que, al tratar de poner en práctica esa política en el municipio chinanteco de San Francisco los pasantes encontraron una enormeresistencia. La política estatal anti natal se contraponía con las propias políticas de ese municipio que deseaba contar con una población mayor para poder defenderse del ataque de vecinos y además, para poder cubrir las responsabilidades anuales civiles y religiosas del “paso del cargo” (Rubel, 1990; Browner, 1989). Extrañamente, un fenómeno tan interesante como el de los conflictos generados por la presencia de médicos destinados a fomentar el cumplimiento de las políticas estatales en las comunidades locales ha despertado poca atención académica (Collado Ardon, 1983; Castañeda et al., 1992). En suma, los esfuerzos actuales por parte de antropólogos especializados en antropología médica e interesados en el mejoramiento de la salud en las zonas rurales, comparten dos temas: (1) buscar formas de introducir más servicios de biomedicina en las comunidades marginadas. (2) mantener al menos algunas de las formas de medicina tradicional en las mismas. Los esfuerzos anteriores por parte de este tipo de antropólogos solían enfocar la presentación de una lamentable realidad epidemiológica en las zonas marginadas de Oaxaca. Por ejemplo, sus estudios mostraban que la mortandad materna en este estado era más del doble comparada con la nacional (Sesia, 1996). La antropología médica no dudaba en buscar el mejoramiento de la salud de las zonas rurales. Pero muchas veces sus esfuerzos se veían frenados por la falta de reconocimiento de sus trabajos que mostraban la importancia de considerar que las explicaciones sobre salud y causalidad de la población indígena están fuertemente ligadas a la organización de su vida social y a la forma en que lamisma se interrelaciona con la cosmología. El impacto que ese reconocimiento ha tenido en las políticas de salud federal ha sido discutido por el doctor Barbabosa Kubli, director del Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social (1988) y por el doctor Madrazo Navarro, director de los Servicios Médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social (1996; también, para profundizar en el tema, se recomienda ver el trabajo de Castañeda et al., 1992). Estos trabajos enfatizan la importancia estratégica de estudiar las relaciones entre la biomedicina y las medicinas tradicionales para el mejoramiento de la salud en Oaxaca. CONCLUSIÓN La antropología hace muchos aportes a la salud pública, comenzando por la investigación de las personas y todas sus actitudes, habitos, necesidades, costumbres, creencias. Sin estos estudios la salud pública no lograría sus metas de ayudar completamente a las comunidades porque no conocería del todo las costumbres de las personas a quien desean darle

su apoyo para que estén de una manera saludable. Al igual que las demás ciencias sociales, la antropología es muy importante y se debe considerar para lograr que los demás lleguen a tener un estado físico, mental y social equilibrado. Todas las ciencias están estrechamente ligadas ya que una sin la otra no tendría los mismos resultados

La

antropología

Uriel Andrade Camacho

social:

una

prospectiva

en

la

salud

pública

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Al doctor Gonzalo Aguirre Beltrán, in memoriam Un amplio campo de estudio tiene la antropología social: analiza los cambios que ocurren en nuestra sociedad, tales como los políticos, económicos, culturales y sociales, entre otros, con el propósito de comprenderlos y darlos a conocer a otros grupos sociales para que estos adopten o rechacen los patrones de conducta de otra sociedad. En el área de la salud pública, la antropología social está cobrando enorme importancia. Su finalidad primordial es presentar, estudiar y sugerir cambios a ciertos hábitos que afectan de forma negativa a una comunidad. Para lograr dicha transformación, es necesario comprender la naturaleza de los hábitos y la cultura de esa población, tarea propia del antropólogo social, quien servirá de mediador entre la comunidad y los trabajadores de la salud, podrá coordinar e intercambiar conocimientos con unos y otros, y proporcionará una ret roal imentación entre el paciente, el antropólogo social y el sanitarista, por ejemplo, en la meta de permear un programa de salud que se compone de hábitos de higiene, planificación y control de la natalidad, entre otros aspectos. Ciertos estudios efectuados en varios países —algunos de ellos de América Latina— indican que si el personal de salubridad estuviera familiarizado con la cultura de la población a la cual atenderá y además de eso conociera los problemas locales de salud y enfermedad, podría alcanzar un alto nivel de eficiencia en su labor de prevención y atención de las enfermedades. La

relación

sanitarista-antropólogo

social

El antropólogo social ofrece dos posibilidades al trabajador de la salud: una perspectiva que facilita al sanitarista un conocimiento del grupo social en el que va a trabajar, y algunos métodos y técnicas específicas para hallar la solución a los problemas de la localidad. El antropólogo es un profesional que facilita la labor socializadora; por lo tanto, es fundamental su apoyo en las campañas de salud pública. Algunas tareas pueden encomendarse sin dificultad a los especialistas en salud. Teóricamente, todos los organizadores y sanitaristas forman parte del programa de protección a la salud y deben tener una formación humanística básica debido a que sus funciones implican la toma de decisiones respecto de los cambios de una población. Sin embargo, en la práctica, esta preparación es precaria, incluso en el caso de los sanitaristas, quienes están en o directo con la población. Por lo anterior, y debido a que no todos los problemas que aparecen en los programas de salud pueden resolverse fácilmente, resulta urgente la presencia del antropólogo social. La antropología social es una ciencia muy joven en el campo de la salud, o más bien, muy poco involucrada. Aún falta conocer una fórmula general para modificar exitosamente los malos hábitos

de la salud. Por ello es indispensable estudiar y resolver separadamente cada problema, y en esto el antropólogo social puede ser de gran utilidad.

El Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud define la educación para la salud como “el conocimiento e interés por aquellas experiencias del individuo, el grupo o comunidad que influyen en las creencias, actitudes y conducta respecto a la salud, así como a los procesos y esfuerzos para producir cambios a fin de lograr tales cambios”. Dicho Comité refiere los “esfuerzos formales adecuadamente planteados para proporcionar experiencias acordes al tiempo, lugar y forma que conduzcan al logro de los conocimientos, las actitudes y los tipos de conducta favorables a la salud individual, del grupo o comunidad”. El doctor Gonzalo Aguirre Beltrán y otros autores consideran la educación para la salud como un medio para mejorar la salud individual y colectiva; como el desarrollo de un sentido de responsabilidad del individuo hacia su propia salud, y como una fase de los programas de instituciones de salud pública y hospitalaria. En todo caso, la educación se basa en conocer los problemas de salud y en la posibilidad de influir en ellos con el propósito de promover, restaurar y mantener la salud. Además, la educación para la salud intenta llenar el vacío entre lo que se conoce científicamente acerca de la conducta necesaria para obtener un nivel óptimo de salud y lo que realmente practica la población. Así, los esfuerzos en la educación para la salud deben enfocarse, en primer lugar, al individuo que carece de los conocimientos para mantenerla y, en segundo término, al individuo que, teniendo tales conocimientos, no los practica por diversas razones. Al tratar de llenar el vacío, la educación para la salud no sólo concierne al individuo para obtener el máximo nivel de salud posible. El profesional de la salud —y específicamente el sanitarista— tiene un campo sumamente fecundo para el desarrollo de las actividades relacionadas con la educación para la salud pública. Su posición social como experto en asuntos de salud, pero su escasa formación humanística, hace que su trabajo sea difícil de concretar; ahí es donde entra en acción el antropólogo social y su ascendiente frente al paciente, los familiares de éste y la comunidad, convertidos en espacios indispensables para la formación de actitudes y conductas favorables para la salud individual y

colectiva. La presencia de ambos permite informar, sugerir e inclusive indicar tipos de conducta deseables para la promoción y mantenimiento de la salud y la prevención de la enfermedad. Dentro de los niveles de la medicina preventiva establecidos en la educación para la salud, apoya definitivamente las acciones que se siguen en los niveles subsiguientes (prevención específica, diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y rehabilitación). La educación para la salud es una rama especializada de la salud pública; como tal, tiene un cuerpo de conocimientos y técnicas que conjunta tanto a las ciencias de la salud como a las ciencias sociales. El educador en salud debe manejar conceptos relacionados con la conducta humana, las características sociales, culturales y económicas de la población, las motivaciones y las barreras hacia los cambios de conducta, y asimismo debe tener un sólido conocimiento de la epidemiología de las enfermedades infecciosas y crónicas y de la patología social. Por tanto, la educación para la salud explora constantemente nuevos horizontes en los campos de la psicología social, la antropología social y la sociología, e investiga la influencia del grupo sobre el individuo, la dinámica individual y familiar en cuanto a la salud y la promoción de cambios en la conducta individual y colectiva. El antropólogo social apoya las actividades del médico sanitario y la enfermera en salud pública, y su participación en los programas dirigidos a la comunidad debe preceder a su desarrollo, apoyarlo y continuar después con su evaluación. Dentro del equipo de salud, el antropólogo asesora en lo relativo a las características sociales y culturales de la comunidad, localiza grupos organizados y está en capacidad de planear las actividades que promuevan la mejor recepción y utilización de los programas de salud por parte de la población. Para tal objeto, se apoya en la información especifica de la comunidad y en la formulación de un diagnóstico de sus necesidades educativas. Como parte de las acciones que competen a las autoridades de salud pública, de acuerdo con el Código Sanitario en vigor, la educación en aspectos de salud es una responsabilidad de la Secretaria de Salubridad y Asistencia, así como de otros organismos gubernamentales, descentralizados y privados. La Dirección de Educación Higiénica, en el ámbito nacional, y los Servicios Coordinados de Salubridad y Asistencia en los estados de la República cuentan también con comunidades cuya responsabilidad principal es la educación para la salud de las mismas. En todo el país se realizan estudios sobre las necesidades de la educación para la salud de la población, proporcionando asesoría para la planeación de programas de salud pública y elaborando materiales necesarios para apoyar dichos programas. El personal de la Dirección de Educación Higiénica participa activamente en el adiestramiento del personal profesional en la salud pública en los aspectos relacionados con la educación del público. En colaboración con las autoridades educativas del país, asesora al personal del magisterio nacional y proporciona unidades educativas para el proceso educacional en materia de salud de niños. Otras instituciones de seguridad social, como el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, cuentan también con servicios especializados en educación para la salud, dirigidos a la población derechohabiente. Las actividades educacionales en estas instituciones se orientan al reforzamiento de las formas de conducta más apropiadas para preservar la salud y prolongar la vida. La relación social y económica del país requiere de un amplio espectro de actividades en educación para la salud, con base en las prioridades que pueden encontrarse en diversas regiones y ent re di ferentes estratos de la población. Es bien sabido que existen áreas del territorio nacional donde las enfermedades infecciosas y parasitarias son la primera causa de morbilidad y mortalidad. La contaminación del agua y los alimentos, la inadecuada disposición de excretas, las condiciones de hacinamiento y promiscuidad en las habitaciones que carecen de todo tipo de servicios, hacen sumamente difícil la labor del personal de salud, incluido el educador. Es obvio que precisamente quienes viven en estas condiciones sean aquellos que más atención requieren

para modificar el ambiente y formar malos hábitos, por lo que precisan de un profundo conocimiento acerca de las formas de conducta y motivaciones necesarias para producir cambios en ellas. Por ejemplo, en el medio rural es común observar que los productos domésticos, tales como la leche y el huevo, se venden para comprar gaseosas, golosinas o alcohol. En ocasiones existe la creencia de que los infantes no deben consumir carne o huevo, por lo que solamente se les alimenta con trocitos de tortilla remojados en caldo de frijol. Los procesos de hidratación aguda producidos por diarreas de origen bacteriano se atribuyen a entidades mágicas tales como el “mal de ojo” o el “mal viento”.

En contraste con estas situaciones, se encuentra otro tipo de problema en el área urbana, cuyos medios de solución más importantes radican casi exclusivamente en la posibilidad de iniciar los cambios de conducta. El reciente incremento en el uso y abuso de sustancias tóxicas y drogas (especialmente entre la juventud), las tensiones psicológicas y sociales originadas por el crecimiento urbano, los accidentes industriales y otros, corresponden al tipo de problemas más comunes en los países industrializados. Así pues, la población nacional muestra una gran diversidad de necesidades en lo que se refiere a los problemas de salud, y en consecuencia se necesita la educación para llenar los vacíos existentes en la información acerca de las actitudes y la conducta más apropiada para la promoción de la salud individual y colectiva. La participación activa de trabajadores del sector salud y la antropología social, quienes desarrollan sus actividades en instituciones gubernamentales o descentralizadas, así como quienes se dedican a la actividad privada, constituyen el punto de o más importante en la educación para la salud en la comunidad. Conclusiones En la promoción para la salud, la prevención de las enfermedades y la prolongación de la vida, intervienen factores directamente relacionados con el ambiente físico y biológico, y las creencias y formas de conducta del individuo en la comunidad. A los esfuerzos encaminados al saneamiento del medio, al control de vectores que transmiten las enfermedades y al mejoramiento de la habitación para proteger al hombre de las inclemencias ambientales, deben sumarse el establecimiento de patrones de conducta, actitudes y conocimientos que permitan al individuo mantener la salud.

La educación para la salud es una actividad que debe iniciarse desde los primeros años de la vida con el establecimiento de hábitos favorables para el desarrollo del individuo; la higiene personal, la nutrición adecuada, la actividad equilibrada con el reposo y otros hábitos que se adquieren en el seno de la familia, son imprescindibles para la salud. La escuela, por su parte, debe reforzar el establecimiento de dichos hábitos y ampliar el nivel de conocimiento de las personas en relación con estos procesos. De la misma manera, las actitudes favorables serán el resultado de los conocimientos adquiridos, así como de la práctica habitual de la conducta apropiada para preservar la salud. Existen actividades que requieren de un solo proceso para la protección de la salud durante toda la vida: la formación de un hábito o de una serie de modalidades de conducta; por ejemplo, la higiene dental. Como es natural, la decisión personal es indispensable en cualquiera de estos casos, y dicha decisión dependerá de la información que se tenga sobre el problema de salud. Una comunidad bien informada actuará en la dirección necesaria para la protección de la salud individual y colectiva, siempre y cuando conozca adecuadamente las motivaciones más importantes para la población, como pueden ser la protección de la niñez, la cohesión de la familia y el mantenimiento de la integridad de la población.

Antropología Medica David Moreno García. Facultad de Salud Pública y Nutrición de la U.A.N.L. E-mail: davidmore44@hot mail.com INTRODUCCIÓN Reconocer los elementos sociales para comprender el proceso de salud enfermedad como un proceso histórico, social y culturalmente determinado. No significa plantear que cada disciplina abandone su propio objeto de estudio; si no que ita las aportaciones de las otras disciplinas para enriquecer el conocimiento de su propio objeto y de igual forma brinde aportaciones para la mejor comprensión de los fenómenos estudiados por ellas. Esto es lo que nos han dado a conocer diversos autores y como un ejemplo se encuentra aquel articulo que escribieron María Alejandra de la Garza Wallizer, Ma. Oralia Acuña Dávila., Ana María Carrillo Farga., Rafael Cárdenas Candiani el cual titularon Salud y Sociedad (1) El estudio de la antropología como disciplina a respondido a diversas necesidades y percepciones, de hecho la dinámica y los cambios en el surgir de nuevas ideas, conceptos y conocimientos dentro de lo que es la ciencia, nos ha llevado a no singularizar o apartar situaciones, acontecimientos o factores al momento de realizar el estudio del hombre. Pudiéramos comenzar por entender que podemos marcar una subdivisión dentro de lo que son nuestras disciplinas reconociendo o ubicando a la antropología como una ciencia que gusta de interpretar las formas ideales en términos de hechos y experiencias, y que con el uso de la observación o entrevista en forma directa llega a registrar la comprensión de los aspectos cualitativos, lo que le ha permitido comprender el significado de ciertas expresiones y formas ideales al ser interpretadas en términos de símbolos, hechos y consecuencias.

Además en este proceso que lleva implícita una serie de fundamentos se utiliza la comparación como parte de la confrontación que le permite al investigador el descubrir, reforzar o replantear los hechos para así acreditar la experimentación conforme a aquellos elementos que por medio de símbolos o acciones llegan a trascender en su significado en un espacio, área, región o modelo de organización de forma temporal para el hombre; pero a la vez estableciendo el hecho de que los estudios y elementos que integran y conforman este tipo de disciplinas y ciencia nos llevan a considerar al mundo como inagotable, y al hombre como una empresa inconclusa e interminable en su hacer constante. A la vez otro tipo de ciencias y disciplinas como las del área medica conforman un campo interdisciplinario por excelencia, puesto que la salud es un elemento social donde convergen prácticamente diversas áreas del conocimiento y de la técnica. (2) ANTROPOLOGIA Y SALUD PARAMETROS DIFERENTES En el ámbito de la salud y de la enfermedad la antropología social a descrito y resaltado los tipos, formas y estilos de vida incluyendo la muerte, pero con escasa o ninguna referencia a la mortalidad (3). Como ejemplo y respaldo a esto se encuentra lo que señala García Lara con respecto al trabajo doctoral de López Austin el cual titulado "Cuerpo Humano e Ideología" proporciona una serie de elementos para captar y entender el simbolismo y la trascendencia de la medicina tradicional, no solo en su pasado sino en muchos aspectos que sobreviven hasta nuestros días. O bien cuando el mismo García Lara nos describe con respecto al concepto salud y enfermedad, el que este es relativo ya que no todas las culturas ni los grupos sociales manejan los mismos parámetros para determinar cuando una persona esta sana o no lo esta. Y es por que estos conceptos, aunque tienen un fundamento biológico común, han sido interpretados de manera muy diversa y su significado esta asociado a la cosmovisión del grupo que se trate. Como ejemplo nos cita las definiciones de salud y enfermedad presentadas por terapeutas tradicionales de Chiapas las cuales se convierten en conceptos representativos de los grupos indígenas en general al considerar la enfermedad como parte de su esquema visionario natural, sobrenatural y humano cuando explican:Salud es cuando uno está contento, tranquilo, con respecto a los demás, come bien, regresa a su casa y platica con la familia, no siente dolores. Esta sano por que se porta bien en la tierra, entonces sus ancestros y Dios cuidan su espíritu. Según el comportamiento de cada persona lo recompensan en el cuerpo y en el espíritu. Se entiende que hay enfermedad cuando no hay fuerzas, para trabajar, ni para comer, ni para platicar: hay dolores, ya no están tranquilos, la persona quiere dormir y estar en la sombra.. (4). Otro caso interesante y clásico en el Noreste de nuestro país es el fenómeno todavía vigente y que actualmente registra una transición interna en su organización en el municipio de Espinazo, Estado de Nuevo León donde surge el estudio y aportación que realizaron Fernando Garza Quiroz en su estilo historico-etnografico y la perspectiva en su enfoque antropológico que aporta William. Breen Murray, sobre el Niño Fidencio y el Fidencismo en el cual señala la importancia de que los antropólogos busquen situaciones que merezcan explorarse, desarrollarse y comprobarse, destacando que para estudiar antropológicamente el fidencismo es necesario seguir un proceso de paralelismo basado en los documentos y representaciones en que se enfoca dicho acontecimiento. Tal y como lo expone en uno de los esquemas al ubicar al Niño Fidencio en su calidad de curandero para responder a la continua confrontación entre medicina científica y no científica (5). DE LA TRADICION A LA ESPECIALIZACION La antropología en el ámbito nacional, nos señala que algunos estudios y analistas de la investigación, no han incluido la descripción etnográfica de los hechos de mortalidad a profundidad y menos el significado que para los diferentes grupos estudiados por ella tiene el proceso salud-

enfermedad-atención. Ya que estos han sido estudiados como aspectos simbólicos sin describir y analizar no solo el presente, sino en el pasado una parte de las reivindicaciones o demandas planteadas por o para los grupos de indígenas, campesinos, obreros y marginales, los cuales nos han referido por lo menos determinadas condiciones de salud-enfermedad y atención. Si revisamos las monografías antropológicas que han dado lugar a la conformación de la antropología social, cultural y de la etnología desde fines del siglo XIX hasta 1930, no hay descripciones ni interpretaciones antropológicas de las enfermedades de las cuales se morían los sujetos estudiados en Africa, Asía y América. Si bien se describían determinadas técnicas de curación, las mismas eran casi reducidas a sus aspectos simbólicos. La mayoría de esta producción para América Latina, más allá de su legitimidad, se caracteriza por la denuncia ideológica mas que por la producción de etnografías donde observamos las consecuencias del etnocidio en la vida y muerte de los grupos; y sobre todo como formando parte del proceso saludenfermedad-atención. Para la antropología social y la etnología latinoamericanas el campo quedo reducido a la descripción de algunas enfermedades y terapias tradicionales, pero salvo excepciones no se describieron ni analizaron las enfermedades por las cuales se moría la población estudiada. Su explicación puede ser reducida y referida a que el saber antropológico se constituyo, en cuanto a autoimagen profesional y ciertos aspectos teóricos descriptivos mas que aplicativos y de ser aplicativa su dimensión fue fundamentada en el uso de la acción política. Como una de las causales que limitaron el campo de interés sobre la salud, enfermedad y la atención medica esta también el hecho dominante de la antropología cultural norteamericana que influyo en el desarrollo de la antropología mexicana conduciéndola a construir una interpretación altamente consistente del sujeto social. La antropología sociocultural elimina la dimensión biológica de la etnografía y el análisis de los padecimientos, dejando a la enfermedad y a la mortalidad en términos de consecuencias biosociales, al concentrar el interés casi exclusivamente en el orden simbólico. La vigencia de una antropología centrada en las representaciones y no en las practicas, permitía separar la dimensión de las creencias del de las consecuencias. Así podían describirse las creencias sobre el susto o el mal de ojo, pero sin producir datos sobre cuantos niños se morían de esos padecimientos, pese a ser considerados dos de los principales problemas que afectan la vida de niños de grupos étnicos donde la mortalidad infantil podía estar entre 150 y 200 niños muertos por 1000 niños vivos registrados o ponderados. Según esta perspectiva el manejo de la información sobre enfermedad y muerte podía conducir a criticar a los grupos étnicos o a otros grupos subalternos, en la medida que las altas tasas de mortalidad pudieran interpretarse por las características de su cultura y que de ahí se dedujera la ineficacia de las estrategias curativas tradicionales. De tal manera que corrientes teóricas enfrentadas entre si, coincidieron en la no descripción del problemas y saberes sociales a través de los cuales podían cuestionarse la negatividad de determinadas formas de vida. Entre ellas las de tipo o tendencia marxista que señalan; con respecto a la salud, enfermedad y atención en un sistema solo cambiaran si esta problemática es atendida en los procesos mediante modificaciones en su orden estructural para generar modificaciones positivas en general y no solo a nivel individual durante un tiempo limitado, ya que las condiciones estructurales de sistemas volverían a imponer sus condiciones sobre la vida y muerte a nivel colectivo en general. Junto al tipo de explicaciones analizadas existen otras de tipo técnico/profesional, según las cuales la formación académica del antropólogo se caracteriza por carecer de contenidos temáticos y problemáticos referidos al proceso salud, enfermedad, atención; y sobre todo por carecer de habilidades técnicas que le permitan realmente describir e interpretar los procesos de salud,

enfermedad, atención a investigar. Así la antropología de la totalidad a la especialización se constituye a partir de reorganizar en un nuevo campo como es el caso de la Antropología Medica, todo una serie de temas, de los cuales destaca la relación entre lo cultural y lo biológico y su énfasis en denotar su plasticidad y capacidad de diferenciación de ser humano. No es un hecho fortuito que parte de las principales demandas practicadas por el neozapatismo, en Chiapas, México refiera actualmente la obtención de mayores coberturas y mejores servicios de salud, abatimiento de la desnutrición, disminución de la mortalidad infantil, etc. Es decir determinados procesos de salud-enfermedad y atención aparezcan como objetivos políticos. Además el desarrollo de las especialidades ha determinado que algunos campos de la realidad sean ignorados por algunas especializaciones pese a la significación que los mismos tienen para las problemáticas estudiadas. En este sentido surge la Antropología Medica a mediados de la década de 1960 como una especialidad, que analizando los factores que sé interrelacionan con el hombre y que se presentan en su relación con el proceso salud/enfermedad/atención. Conforman en esta nueva perspectiva un reconocimiento a actores y situaciones no considerados centrales, como son los casos del enfermo, del paciente, del curador, del adicto, de los grupos de autoayuda, de los movimientos sociales centrados en lo patológico o en la diferencia de las organizaciones profesionales de los diferentes tipos de curadores, etc. Y recuperar nuevos espacios grupales e institucionales como pueden ser el consultorio de médicos o curadores populares, las instituciones de seguridad social, el hospicio, los lugares de atención a discapacitados o los institutos de investigación biomedica. En Antropología Medica la cuestión metodológica, tiene como punto de partida la especificidad del problema a investigar; y desde la misma establecer las articulaciones con la dimensión económica, religiosa, étnica o política. Describir y analizar los saberes que sobre la atención y enfermedades tienen los grupos de las diferentes comunidades, supone incluir no solo sus construcciones simbólicas, sino articularlas con las condiciones de pobreza, de explotación y subordinación dentro de la cual construyen sus representaciones y prácticas (6)

CONCLUSIÓNES Es interesante cómo los trabajos que describen las estrategias de supervivencia no tienen casi referencias a las diferentes prácticas producidas por los microgrupos para enfrentar los problemas de enfermedad, dolor, padecimiento y mortalidad. Pese a que dichas prácticas son una parte básica de las estrategias de vida generadas en toda sociedad y en particular a nivel del grupo doméstico, para asegurar un mínimo de producción y reproducción biosocial (7). El estudio del modo de cómo las enfermedades afectan a los grupos humanos y de la forma en que dichos grupos reaccionan ante la enfermedad suministra un campo fundamental para la aplicación del conocimiento y de las técnicas de la investigación. El estudio de la distribución de las enfermedades en la sociedad, de las perspectivas culturales de la enfermedad y de las formas de mantenimiento de la salud, de los roles, actitudes y valores que surgen de la organización social de los centros de tratamiento, y de la relación de tratamiento y medios de ayuda son todos temas pertenecientes al campo de las disciplinas sociales en apariencia. Por ello cuando una disciplina científica aumenta en perspectivas y conocimientos y en numero de profesionales atraídos por ella, se desarrollan áreas de especial interés y competencia. Esto es lo que a ocurrido repetidamente en las ciencias naturales como la física, la química y la biología. Igualmente en las ciencias sociales, como la psicología, la sociología, la economía, la antropología y las ciencias políticas (8)

Referente a las tendencias de la medicina y a ver en ella una instrucción integral entre las cuales destacan las percepciones sociales o antropológicas un ensayo elaborado por profesionales en el curso de la maestría en Salud Pública de la U.A.N.L. señalan con respecto a las tendencias de la investigación en medicina tradicional lo siguiente Una verdadera cultura médica es mucho más que estar informados de los últimos adelantos en él diagnostico, el tratamiento, la prevención o la rehabilitación de las enfermedades. Su verdadero fundamento proviene de una visión crítica de lo que es. Esto quiere decir que el conocimiento médico, además de influir en nuestras costumbres y formas de vida a llegado a constituirse, en algunos casos en el eje alrededor del cual giran las actividades más significativas en la vida de las personas (9). Y en este mismo sentido por igual sigue siendo respetable el punto de vista de Rudolf Virchow, cuando en 1849 destaca "Si la medicina es la ciencia tanto del ser humano sano como enfermo (que es lo que debe ser), ¿Qué otra ciencia hay mas adecuada para proponer las leyes básicas de la estructura social, en orden a hacer mas eficaces aquellas que son inherentes al hombre mismo? En cuanto se establezca la medicina como antropología, y cuando el curso de los acontecimientos públicos deje de estar determinado por los intereses del privilegiado, los fisiólogos y él medico practico se contaran entre los primeros hombres de estado que sostengan la estructura social. La medicina es una ciencia social, en su esqueleto y su medula (10). Así terminamos recalcando que dentro de la vaguedad que representa la definición de la antropología al ser considerada el estudio del hombre esta tiene un reencuentro en la medida en que su especialización le permite seguir vigente por medio de sus técnicas y áreas de oportunidad dentro de la investigación y es que la antropología quiere ser la ciencia del hombre por excelencia, que busca las leyes universales del pensamiento y de la sociedad, tomando en cuenta las diferencias espacio temporales, con el fin de justificarlas tratando de reducirlas a modelos universales y abstractos, a esquemas explicativos lo mas generales que sea posible sin descuidar por ello lo mas que se pueda la referencia al mundo no humano. Se trata, en suma, de situar al hombre no solo en función de los sistemas socioculturales que el se ha dado, sino también en tanto que momento en la aventura universal de la vida (11). Por ello la ausencia de investigación y/o de reflexión antropológica sobre determinados aspectos de la realidad social mexicana al proceso salud- enfermedad- atención que pese a ser sustantivos, no son recuperados por ninguna especialidad o solo son considerados en forma secundaria o parcial son relevantes cuando esta se convierte en Antropología Medica ya que con esta perspectiva incursiona con bases firmes en describir como la mortalidad esta ligada al alcoholismo y constituye una de las primeras causas de muertes en varones mexicanos entre 15 y 60 años, y como una parte significativa de estas muertes están relacionadas con violencias. Pero también el resaltar como los accidentes, homicidios, suicidios se están convirtiendo en las primeras causas de muerte en la mayoría de los países de América Latina, así como que las mismas expresan el incremento de diferentes tipos de violencia en la vida cotidiana, debiendo reconocerse que sé esta recuperando al nivel de investigaciones o reflexiones de este campo, aún cuando el aporte antropológico es ahora escaso (12).