Enema 59na

Asignatura: Fundamentos básicos de enfermería II, Unidad II. Naturaleza de loas necesidades. Tema 1.5. Necesidades de eliminación intestinal. F.O.D Clase práctica. Sumario: Enema evacuante. Definición, consideraciones generales, precauciones. Complicaciones, equipo, procedimiento. Enema a retener Supositorios . Aplicación.

Objetivos: 1-Realizar los procedimientos técnicos de enfermería necesarias para la aplicación del enema evacuante, enema a retener y la colocación de supositorios.

Mucosa rectal. Es la membrana que reviste la porción del recto y que presenta una gran vascularización. Consideraciones generales. Debido a la irrigación sanguínea del extremo interior del recto, se pueden aplicar medicamentos a través del esfínter anal hacia el interior del organismo, y ello hace más factible la absorción. Objetivo: _ Obtener efectos diagnósticos, terapéuticos y paliativos.

Precauciones: _ Si al aplicar el tratamiento el paciente siente molestias, mucho dolor o se detecta mucha resistencia, avise inmediatamente al médico, pues puede ser signo de estenosis o tumor. _ En los pacientes con hemorroides u otra afección anal, extreme los cuidados en la aplicación de tratamientos.

Enemas: Es la istración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través de una sonda o cánula.

Objetivos: 1-Estimular el movimiento peristáltico. 2-Evacuar el colon. 3-Preparar al paciente para una intervención quirúrgica y pruebas diagnósticas. 4-istrar medicamentos.

Clasificación de los enemas: 1-Enemas evacuantes o de aseo Se usan principalmente para eliminar heces fecales, entre ellos se encuentra el de agua jabonosa, los salinos y los de agua simple.

2-Enemas de retención o medicamentoso

Son aquellos en los que el líquido se queda en el recto o colon mas tiempo que en el enema evacuante, y es expulsado casi por completo en el término de 15 minutos. Entre los enemas medicamentosos se encuentran: antihelmínticos, carmativos, broncodilatadores y antipiréticos.

Precauciones: _ Extraiga el aire antes de introducir la sonda. _ Introduzca la sonda rectal en adultos a 10 cm.; en niños, de 5 a 7,5 cm.; y en lactantes, de 2,5 a 4 cm. _ istre el enema a una temperatura indicada. _ Evite la entrada del aire al recto.

-Lubrique la sonda o cánula para evitarle molestias al paciente. -Tenga presente el calibre de la sonda y cánula según la edad, las características del paciente y el tipo de enema. _ Oriéntele al paciente que miccione antes de istrarle el enema.

Contraindicaciones. Los enemas están contraindicados después de una operación reciente del colon o recto, o de infarto del miocardio, así como en el paciente con padecimientos abdominales agudos de causa desconocida, como una presunta apendicitis. Deben aplicarse con cuidado al individuo con arritmia. Los enemas que contengan sodio deben usarse con precaución en la persona con poca tolerancia a este, puesto que los enfermos con trastornos por retención de sal, tal como la insuficiencia cardiaca congestiva, pueden absorber sodio de la solución del enema.

Equipo: _ Bandeja. _ Recipiente con solución indicada. _ Irrigador con su tramo de goma, adaptador, pinza protegida o llave de seguridad. _ Sonda rectal o cánula. _ En los casos de pediatría: pera o jeringa. _ Guantes o dediles. _ Lubricantes. _ Torundas.

-Depresor. _ Hule y sábana tirante. _ Riñonera o similar para desechos. _ Papel higiénico. _ Dos cuñas (si es necesario). _ Agua, jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por el enfermero). Equipo rio: _ Portairrigador. _ Parabán.

Enema evacuante o clister. El enema que se istra para la eliminación de materias fecales del colon se denomina frecuentemente clister. Este término deriva de la palabra klysis, que significa el lavado y la eliminación de materiales retenidos o desechos en toda cavidad mediante la inyección de líquidos. Cuando los líquidos se istran con este fin, se dan de forma tal que estimulen los movimientos del intestino.

Objetivo: _ Eliminar la materia fecal y los gases contenidos en el intestino. Precauciones: _ Al preparar la solución indicada, el volumen para un enema evacuante suele ser de 750 a 1000 mL para el adulto; 500 a 1 000 mL para un escolar; 500 mL para un preescolar y 250 mL o menos para un lactante.

-Los enemas para adultos se aplican a una temperatura que oscila entre 38º o más, según la indicación médica, y para niños a 38º. Hay que tener presente el grado de calor que resiste el paciente, y evitar quemar los tejidos rectales. Esta temperatura puede variar si existe una orden médica específica al respecto.

-Mantener el irrigador a la altura de 45 cm.

en relación con el paciente. En enfermas con afecciones ginecológicas se suspende el recipiente al nivel de sus caderas, para disminuir la presión en los órganos reproductores.

-Si las molestias son exageradas y aparecen dolores abdominales, pince la sonda, aplique ligeros masajes en el abdomen y oriente que respire profundo por la boca.

Tipos de enemas evacuantes o de aseo Enema jabonoso. Agregue el jabón después de vaciar el líquido en el recipiente y mézclelo. Enema salino. Si no cuenta con solución comercial, añadir dos cucharaditas de sal a 1000 mL de agua corriente. Enema de agua simple. El líquido utilizado es el agua corriente. Equipo: _ Equipo general de enemas. Procedimiento: _ Procedimiento general de enema.

Enema de retención. Los enemas a retener o medicamentosos son aquellos en cuya solución se añade el medicamento indicado. Se emplea una menor cantidad de líquidos, pues debe ser absorbido para que actúe localmente sobre la mucosa rectal. Los enemas medicamentosos se istran, de forma general, después de aplicar el enema evacuante, con el objetivo de que el recto se encuentre libre de material fecal y pueda lograr la acción deseada.

Estos enemas se istran a temperatura corporal, pues la temperatura por debajo o por encima de esta, estimula el peristaltismo. Hay excepciones donde, previa indicación médica, varía la temperatura. Objetivo:

Obtener efectos terapéuticos, locales y generales.

Clasificación de los enemas a retener. Enemas antihelmínticos. Se emplean para destruir y expulsar los vermes y parásitos intestinales, mediante el empleo de medicamentos que actúan sobre estos.

Enemas emolientes. Cuando hay estreñimiento grave, un trastorno anal doloroso o irritación de la mucosa intestinal, puede istrarse un enema oleoso. El aceite actúa principalmente como lubricante para facilitar la evacuación. Pueden usarse diversos aceites, como el mineral, el de oliva, semilla de algodón y otros. La cantidad que se usa es pequeña, por lo general de 150 a 200 mL, y suele pedírsele al paciente que retenga el enema alrededor de 1 h. Con frecuencia, después de la retención de un enema oleoso, se indica un enema para aseo.

Enemas astringentes. Se indican con el objetivo de favorecer la absorción de líquidos a nivel del recto en caso de diarreas. Enemas carminativos. Se indican para estimular la expulsión de gases. Se istran a una temperatura por encima o por debajo de la corporal, para estimular el peristaltismo intestinal.

Enemas broncodilatadores. Son los que producen broncodilatación, pues la solución está formada por estos medicamentos. Enemas antipiréticos. Son aquellos que se utilizan con el fin de reducir la temperatura corporal elevada.

Precauciones: _ istrar enema evacuante previamente, para mantener el colon libre de materia fecal. _ Retenerlo de 10 a 20 min. _ Aplicar lubricante en la región anal y perianal, y cara interna de los muslos en caso de enemas antihelmínticos. _ Los enemas de retención deben programarse antes de las comidas, pues el estómago lleno puede estimular el peristaltismo.

-En el enema de retención de aceite no se debe istrar previamente enema evacuante, sino 1 h después de emplearse el enema oleoso; se recomienda uno de agua y jabón para coadyuvar a expulsar completamente las heces ablandadas. _ En los enemas antiparasitarios, una vez istrados, se procederá a suministrar enema evacuante. _ En caso de relajación del esfínter anal, colocar sonda rectal con balón.

Complicaciones que pueden producir los enemas que se deben retener Rectitis. Inflamación de la mucosa rectal. Equipo: _ Equipo general para enemas. _ Se le agrega el medicamento indicado, los guantes y una jeringuilla para medir el medicamento, si es necesario. Procedimiento: _ Procedimiento general para aplicar enemas.

Supositorio. Es un pequeño cuerpo en forma de cono, que se introduce en el recto, donde se disuelve. La istración del supositorio puede ser para estimular el peristaltismo intestinal y la defecación, para aliviar dolor, vómitos e irritación local. Los supositorios rectales generalmente contienen fármacos que disminuyen la fiebre; provocan relajación; son alterados por las enzimas digestivas o tienen muy mal sabor, y, por tanto, no pueden usarse por vía oral.

Estos productos se derriten a la temperatura corporal y son absorbidos lentamente. Dado que la inserción de un supositorio rectal puede estimular el nervio vago, tal maniobra está contraindicada en personas con diarritmias cardíacas potenciales. Puede estarlo también en quienes han sufrido operación rectal o prostática reciente, a causa del peligro del traumatismo local o molestias para la introducción.

Dado que la ingestión de alimentos y líquidos estimula el peristaltismo, el supositorio para aliviar el estreñimiento se debe aplicar más o menos 30 min. antes de comer, para ayudar a ablandar las heces fecales en el recto y facilitar la defecación.

El supositorio medicinal de retención se debe istrar entre comidas. Indíquele al paciente que procure no expulsarlo, pero si tiene dificultad para retenerlo, hay que acomodarlo en la cuña inmediatamente después del procedimiento. El enfermero debe cerciorarse del color de las heces fecales, pues hay supositorios que suelen teñirlas, y de esta forma le orientará al paciente que no se vaya a alarmar.

Objetivos: _ Suavizar la materia fecal y facilitar su salida. _ Aumentar el peristaltimo intestinal. _ Conseguir una acción antipirética. _ Lograr una broncodilatación. _ Lograr una acción antiespasmódica, analgésica y antiinflamatoria.

Precauciones: _ Tener presente las precauciones generales de la terapéutica medicamentosa. _ Mantener la temperatura de refrigeración. _ Cerciorarse de que el paciente no presenta diarreas. _ Si hay que istrar la mitad, cortarlo longitudinalmente. _ Proteger los dedos índice y pulgar.