Draft Akta Ijin Kawin.docx 3p85h

IZIN KAWIN Nomor : 16 -Pada hari ini, Kamis, tanggal 25-05-2017 (dua puluh lima Mei dua ribu tujuh belas), pukul --10.00 - 10.20 (sepuluh sampai dengan pukul ---sepuluh lewat dua puluh menit)Waktu Indonesia Barat; ----------------------------------------Hadir dihadapan saya, ABDUL RAZAK SITORUS, -----Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris ---berkedudukan di Jakarta Timur, dengan wilayah ---jabatan seluruh Daerah Khusus Ibukota Jakarta, --dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang akan disebut pada bagian akhir akta ini dan telah dikenal oleh saya, Notaris: ----------------------------------1. Tuan DONT FORGET, lahir di Jakarta, pada -----tanggal 28-07-1961 (dua puluh delapan Juli ---seribu sembilan ratus enam puluh satu), Warga Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Shanjuanda Nomor 43, Rukun -Tetangga 001, Rukun Warga 001, Kelurahan -----Kebon Kelapa, Kecamatan Gambir, pemegang Kartu Tanda Penduduk tertanggal 28-07-2012 (dua puluh delapan Juli dua ribu dua belas) dengan Nomor Induk Kependudukan : 374574574574474574, yang berlaku hingga tanggal 28-07-2017 (dua puluh -delapan Juli dua ribu tujuh belas);-----------2. Nyonya DONT CRY, lahir di Jakarta, pada tanggal 01-10-1965 (satu Oktober seribu sembilan ratus enam puluh lima), Warga Negara Indonesia, ----Wiraswasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Shanjuanda Nomor 43, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 001, Kelurahan Kebon Kelapa, Kecamatan -Gambir, pemegang Kartu Tanda Penduduk --------tertanggal 09-10-2012 (sembilan Oktober dua ---

ribu dua belas), dengan Nomor Induk ----------Kependudukan (NIK) : 357956574577548684, yang berlaku hingga tanggal 09-10-2017 (sembilan --Oktober dua ribu tujuh belas), keduanya adalah suami-istri.-----------------------------------Para Penghadap saya, Notaris kenal.-----------Para Penghadap tersebut menerangkan dengan ini memberikan izin kepada anak perempuan para ---Penghadap yang bernama :----------------------Nona DONT BE SHY, lahir di Jakarta, pada -----tanggal 23-02-1996 (dua puluh tiga Februari --seribu sembilan ratus sembilan puluh enam), --Warga Negara Indonesia, Pelajar, bertempat ---tinggal di Jakarta, Jalan Shanjuanda Nomor 43, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 001, Kelurahan Kebon Kelapa, Kecamatan Gambir, pemegang Kartu Tanda Penduduk tertanggal 23-02-2013 (dua puluh tiga Februari dua ribu tiga belas), dengan ---Nomor Induk Kependudukan (NIK) : -------------354368658679976648, yang berlaku hingga tanggal 23-02-2018 (dua puluh tiga Februari dua ribu -delapan belas),--------------------------------untuk melangsungkan perkawinannya dengan : Tuan DONT AT, lahir di Jakarta, pada tanggal -18-07-1993 (delapan belas Juli seribu sembilan ratus sembilan puluh tiga), Warga Negara -----Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di --Depok, Jalan Margonda Raya Nomor 208, Rukun --Tetangga 048, Rukun Warga 048, Kelurahan Depok, Kecamatan Pancoran Mas, pemegang Kartu Tanda -Penduduk tertanggal 18-07-2012 (delapan belas Juli dua ribu dua belas) dengan Nomor Induk --Kependudukan (NIK) : 354448789997373737, yang berlaku hingga tanggal 18-07-2017 (delapan ----

belas Juli dua ribu tujuh belas).------------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI -------------Dibuat sebagai minuta dan diresmikan di -----Jakarta, pada hari dan tanggal tersebut pada -Kepala Akta ini, dengan dihadiri oleh :-------1. Tuan Paramex, lahir di Bekasi, pada tanggal 26-01-1988 (dua puluh enam Januari seribu -sembilan ratus delapan puluh delapan), Warga Negara Indonesia, Karyawan Notaris, -------bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Hidup -Idol Nomor 48, Rukun Tetangga 048, Rukun --Warga 048, Kelurahan Rawamangun, Kecamatan Pulogadung, pemegang Kartu Tanda Penduduk -tertanggal 26-01-2012 (dua puluh enam -----Januari dua ribu dua belas) dengan Nomor --Induk Kependudukan (NIK) : ----------------358291283128312381, yang berlaku hingga ---tanggal 26-01-2017 (dua puluh enam Januari dua ribu tujuh belas); dan ----------------2. Nona COLD AND FLU, lahir di Jakarta, pada -tanggal 04-07-1986 (empat Juli seribu -----sembilan ratus delapan puluh enam), Warga -Negara Indonesia, Karyawan Notaris, -------bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Sentra Niaga Bulevard Hijau Blok C5 Nomor 10, Rukun Tetangga 048, Rukun Warga 048, Kelurahan --Pejuang, Kecamatan Medan Satria, pemegang -Kartu Tanda Penduduk tertanggal 04-07-2017 (empat Juli dua ribu dua belas) dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) : ----------------357766667899935453, yang berlaku hingga ---tanggal 04-07-2017 (empat Juli dua ribu ---tujuh belas), ------------------------------keduanya sebagai saksi-saksi.-----------------

-Segera setelah akta ini saya, Notaris bacakan kepada para Penghadap dan saksi-saksi, maka --akta ini diparaf dan ditandatangani oleh para Penghadap, saksi-saksi, dan saya, Notaris. ---Dilangsungkan dengan tanpa perubahan. ---------Minuta akta ini telah ditandatangani --------sebagaimana mestinya.--------------------------

materai 6000

(DONT FORGET)

(DONT CRY)

(PARAMEX)

(COLD AND FLU)

(ABDUL RAZAK SITORUS, S.H., M.Kn)