Disfagia Por Demencia Tipo Alzheimer, Ela, Lewy 322r6i

Disfagia por Demencia tipo Alzheimer

- Causa más común de demencia. Características clínicas y diagnosticas en el DSM 4 se pensaba por demencia a alzheimer, lo que se define ahora como un trastorno de la memoria. Demencia involucra alteración en procesos cognitivos y al asociarse el alzheimer afecta en distintos aspectos de la vida diaria. 1-Impacto en alimentación: Al ser un trastorno propiamente o en un inicio cognitivo lo que mas lo caracteriza. -Anosmia. Compromiso en etapa deglutoria anticipatoria. -Trastorno de memoria, en la alimentación incide en que se le olvida comer o que coma más de una vez. -Manipulación del bolo alimenticio, hay personas que mantienen el bolo en la boca y no lo tragan. -Pueden presentar disfagia pseudobulbar en etapas avanzadas. Es decir problemas neuromusculares pero no es lo más característico generando retardo y esas cosas.

2- Impacto en deglución. -Retardo de reflejo faríngeo -Aumento tiempo de transito oral (cognitivo y/o motor) -Ineficiente clearance faríngeo. Correlacion de disfagia con severidad de Demencia tipo Alzheimer 1- Etapa inicial: -Anosmia -Reducción de movimientos linguales. 2- Etapa media: -Dificultad en formación del bolo. -Clearence faríngeo -Disfuncion EES 3- Etapa avanzada: -Retardo reflejo deglutorio -Aspiracion -Frecuente neumonía aspirativa. -Con sonda naso gástrica o neumonía aspirativa.

Hay un componente principalmente cognitivo, alimenticios no tanto de disfagia ya que se ve en etapas mas avanzadas.

Disfagia por demencia F-T

-Tiene una variante frontal y variante temporal, la frontal va a tener características propias de este lóbulo, se le conoce como demencia de tipo semántica. -Criterios diagnósticos: -Características cognitivas -Características conductuales. Impasibilidad, agresivas, trast. Conductuales. -dependiente Impacto en la alimentación: 1- Alimentación rápida y compulsiva 2- Rituales durante la alimentación: los pacientes solo comen bajo ciertas circunstancias. 3- Aumento de peso Disfagia en demencia por Cuerpos de Lewy

-Se le diferencia al parkinson ya que puede afectar la sustancia negra. -Trastorno cognitivo fluctuante y parkinsonismo, dentro de su curso natural o en tratamiento farmacológico, es decir aparecen trastornos motores y otras veces no. -Disfagia variable según estructuras anatómicas comprometidas Etapa oral: -Rigidez: limitado rango de movimientos. -Bradiquinesia: velocidad o lentitud del movimiento. Etapa Faríngea y esofágica IX par craneal -Elevación laríngea X par craneal -Elevación laríngea -Cierre nasofaríngeo -Transporte del bolo a nivel faríngeo -Cierre de cuerdas vocales -Cierre ariteno-epiglòtico.

Disfagia por ELA -Compromiso de 1 y 2 motoneurona -Esperanza de vida de 2 a 5 años -Predominio cortical (70%) o bulbar (30%) ELA cortical: -Inicia con compromiso distal el trastorno debuta en las extremidades y luego a tronco del cuerpo. -Trastorno alimenticio por trasferencia de alimento a boca y fatiga, por compromiso de brazos va a tener problemas en la transferencia de comida. ELA bulbar: -Inicia con trastorno de habla y deglutorios severos. -Acá afecta a primera y segunda motoneurona, es decir afecta a todos los pares craneales. Características del trastorno deglutorio Etapa preparatoria y oral: 1. Atrofia OFA 2. Movilidad lingual reducida 3- Dificultad en el control del bolo y propias secreciones 4. Aumento de tiempo de transito oral 5. Escape posterior Características del trastorno deglutorio Etapa Faringea 1. Compromiso de elevación velar 2- Regurgitación nasal 3- Debilidad musculatura faríngea 4- Acumulación de residuos 5- Retardo en el gatilla miento del reflejo deglutorio 6- Compromiso de elevación laríngea 7- Alteración EES 8- Penetración y/o aspiración de alimentos. Queda pendiente fisiopatología de disfagia por vía aérea artificial.