Desinfeksi Ruang Operasi-michael Laban 4p4m39

Michael laban 112015158 Koas bedah RSUD tarakan 1

PENGERTIAN 1 PENGERTIAN

A. STERILISASI Sterilisasi adalah suatu upaya untuk menghilangkan semua mikroorganisme dengan cara fisik atau kimiawi

2

B.DESINFEKSI

.

Desinfeksi adalah suatu proses menurunkan jumlah mikroorganisme penyebab penyakit atau yang berpotensi pathogen dengan cara fisika atau kimia. Proses ini biasanya tidak termasuk menghancurkan spora.

C. DESINFEKSI RUANG Suatu ush u/ menkn atau me- jml kuman yg ada dlm ruangan,ddg,lt & prmk benda lain →kepmenkes 1204/2004 (hal 16):Utk mengurangi kadar kuman di udara 1 kl sebulan harus didesinfeksi dengan Aerosol, atau disaring dg electron presipitator atau dg penyinaran UV. 3

Kenapa dilakukan Sanitasi Ruang ? Kontaminasi di rumah sakit kemungkinan terjadi pada : Udara Peralatan Ruangan dan bangunan Air Pasien Personalia

4

INDEKS ANGKA KUMAN MENURUT FUNGSI RUANG/UNIT

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Ruang / Unit Operasi Bersalin Pemulihan/perawatan Observasi bayi Perawatan bayi Perawatan prematur ICU Jenazah/Autopsi Penginderaan medis Laboratorium Radiologi Sterilisasi Dapur Gawat darurat istrasi,pertemuan Ruang luka bakar

Konsentrasi Maksimum Mikroorganisme per m3 udara (CFU/m3) 10 (lama s/d 350) 200 200-500 (lama s/d 700) 200 (lama s/d 700) 200 200 200 (lama s/d 700) 200-500 200 200-500 200-500 200 200-500 200 200-500 (lama s/d 700) 200

5

TINGKAT KEBERSIHAN LANTAI & DINDING Ruang Operasi : 0-5 CFU/cm2 – bebas patogen & gas gangren Ruang : 5-10 CFU/cm2 Perawatan Ruang Isolasi : 0-5 CFU/cm2 Ruang UGD : 5-10 CFU/cm2

6

Kenapa dilakukan Sanitasi Ruang ? UDARA …… 10% s/d 20% kejadian infeksi nosokomial ditransmisi melalui media udara; Faktor yang menentukan adalah sistem ventilasi, kegiatan manusia & jarak dari sumber kontaminasi Mikroorganisme udara terbanyak di lokasi pembuangansampah & tempat pencucian linen Kamar operasi didominasi bakteri Coccus gram (+) sedangkan selasar coccus gram (-) Staphylococcus, Legionella & Aspergillus sering menyebabkan KLB Aerosol pelembab ruangan mempengaruhi tingkat penyebaran Pseudomonas

7

JENIS DESINFEKSI JENIS DESINFEKSI 1. Desinfeksi tingkat tinggi Proses desinfeksi yg mampu membunuh spora, kuman Mycobacterium tuberculosis, varian bovis, bakteri, jamur, virus non lipid, virus kecil, virus lipid dan virus ukuran sedang. 2.

Desinfeksi tingkat menengah Proses desinfeksi tidak membunuh spora tetapi mampu membunuh kuman Mycobacterium tuberculosis, varian bovis yg lebih resisten desinfektan dibanding kuman lain, bakteri, jamur, virus non lipid, virus kecil, virus lipid ( Virus hepatitis A, B dan C serta HIV AIDS) 8



3. Desinfeksi tingkat rendah Proses desinfeksi yang hanya mampu membunuh bakteri tetapi tdk mampu membunuh spora, kuman Mycobacterium tuberculosis, varian bovis, bakteri, jamur, virus non lipid, virus kecil, virus lipid dan virus ukuran sedang

9

FAKTOR YG BERPENGARUH TERHADAP AKTIVITAS DESINFEKSI 1. Sifat bahan yg akan didesinfeksi Bahan tanpa pori lebih mudah 2. Jumlah mikroorganisme Makin banyak jumlah mikroorganisme, makin panjang waktu pemaparan 3. Sifat mikroorganisme Yg paling tahan adalah spora bakteri, mycobacterium, virus kecil atau virus non lipid ( misalnya poliovirus, coxsackievirus, rhinovirus) 10

Jamur ( trichophyton, cryptococcus, candida,), bakteri vegetatif ( Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Salmonella cholersuis), virus ukuran menengah atau virus lipid ( Herpes simplex virus, Cytomegalovirus, respiratory syncytial virus, Hepatitis B, HIV) 4. Jumlah bahan organik Darah, lendir atau feses dan bahan organik lain menyebabkan mikroorganisme terlindungi 5. Jenis dan konsentrasi desinfektan Konsentrasi tinggi, waktu pemaparan pendek 6. Lama pemaparan Semakin lama daya bunuh semakin tinggi

11

METODE DESINFEKSI

1. Secara Fisik a. Sinar UV Panjang gelombang 200À – 296 À dapat membunuh mikroorganisme patogen juga spora, virus dan jamur Takaran 0.O – 1,Omx det/ci-3, 1800-6500 mikrowatt/cm2 (utk spora 10 x) Efektif bila menyinari langsung Dipengaruhi pH, perbedaan pertumbuhan bakteri dan ada spora yg resisten thdp UV, bahan organik, suhu, jarak dan kebersihan tabung. Diperhatikan umur lampu Petugas terlindungi 12

Portable UV

13

b. OZON Adalah zat asam (3 atom oksigen O3) O3  O2 + O Berbau khas (amis) & tidak mudah terbakar Mampu membunuh bakteri dan Virus Efektifitas ± 98 % Perhatikan umur lampu 14

Ozon Electric Steriliser

15

Ozone Electric Sterilizer

•,

16

2. Secara Mekanik Menggunakan HEPA ( High Efficiency Particular Air) Mikroorganisme dipisahkan dengan sistem penyaringan Ukuran 0,3 µm Efisiensi ± 99,97 % Perlu pemeliharaan rutin

17

Portable HEPA Filter

18

Permanent HEPA filter di OK

19

3. Secara Kimia ( Desinfektan) • • •

•

Dengan menggunakan bahan desinfektan Desinfektan dikabutkan ( ULV). Alat : Fogger (atau hand sprayer),rol kabel, gelas ukur,Isolasi, alat tulis. APD ketat =baju pelindung,sarung tangan karet,full face mask,

20

Foto2 Perlengkapan Desinfeksi ruang scr kimia :

21

e

22

Pelaksanaan desinfeksi ruang :

a

23

Tabel 1. Bahan Kimia Untuk Aplikasi Desinfeksi Ruang No Nama/Merk Dagang

Bahan Aktif

Sifat

Dosis

1

Beaucoup

Benzy Chlorophenol Phenylphenol Amylphenol

Staphylococidal Tuberculocidal Pseudomocidal Fungicidal Virusidal

14 ml/m3 ruang (500 ml/36m3)

2

Cidex

Glutaral dehyde

Virusidal Bacterisidal Fungisidal Sporosidal

14ml/m3 ruang (500 ml/36m3) (larutan 24 siap pakai.)

N Nama/Merk o Dagang

Bahan Aktif

Sifat

Dosis

3 Asepty steril

Glutaral dehyde

Virusidal Bacterisidal Fungisidal Sporosidal

14 ml/ m3 ruang (500 ml/36m3) (larutan siap pakai)

4 Giga sept

Succindialdehyde Dimethoxyl Tetrahydrofuran

Bacterisidal Fungisidal Virusidal Sporosidal

14 ml/ m3 ruang (500 ml/36m3) (1 : 9)

5 Ascend

Didecyl dimethyl Ammoniumchloride Dimethyl benziyl Amonium clorid

Pseudomonocidal Salmonellacidal Fungisidal Virusidal

14 ml/ m3 Ruang (500ml/ 36m3) (10ml/1L 25 air)

N o

Nama/Merk Dagang

Bahan Aktif

Sifat

Dosis

6 Aseptanions terminal spore

Formic aldehyde Glutaric aldehyde Ethyl alcohol Isopropyl alcohol Buthyl alcohol

Bactericidal Fungisidal Sporocidal Active againt HIV

8 ml/ m3 ruang (larutan siap pakai)

7 Anion special DJP

Formic aldehyde Didecyl dimethyl amonium chloride Dimethicones Exipient

E.Coli Staphylococ cus aureus Pseudomnas aeruginosa Streptococus faecalis

8 ml/m3 ruang (larutan siap pakai)

26

N Nama/Merk O Dagang 8

Virkon

Bahan Aktif

Sifat

Dosis

Kalium Monopersulfat Sulphamic acid Malic acid Na hexametaphosphate Na dodecyl benzene Sulphonate NaCl

Bactericidal (MRSA) Fungicidal Virucidal (Hepatitis B&C, HIV ½, SARS, Polio, Avian Flu) Tuberculoidal

1000 ml/ 30m³ ruang ( larutan 0,3%, 3 gr/1 L air)

27

Tabel 2. Kelebihan dan kekurangan alat/metode N O

Nama/Alat Metode

Kelebihan

Kekurangan

1

Ozontech sterilizer

Dapat

diopersionalkan secara otomatis Denganmenggunaka Timer, Operator tidak kontak langsung dengan desinfektan (gas O3)

 Syarat

pengoperasian alat ruangan harus kosong dari hunian manusia.  Hanya efektif untuk desinfeksi udara.

2

Germ O kill



Dapat dioperasikan secara otomatis Operator tidak kontak langsung dengan sinar + Dapat dioperasikan saat ada kegiatn

 Hanya

efektif untuk desinfeksi udara

28

N Nama/Alat O Metode 3.

Fogging

Kelebihan

Kekurangan

- Tidak dapat dioperasikan secara otomatis. desinfektan dapat diarahkan ke semua - Operator kontak langsung dengan desinfektan sudut ruang sesuai - Operator harus dengan keperluan menggunakan APD secara operator sehingga ketat. efektif untuk udara maupun permukaaan -Syarat pengoperasian alat ruangan harus kosong dari ( lantai, dinding, hunian manusia. pintu, bed, dll) -Ruang dapat digunakan Efektifitas dalam kembali berkisar 2 – 12 jam pembunuhan mikrobia cukup tinggi pasca fogging tgt desinf n alat ( Kecuali menggunakan alat AEROSEPT 100 VF) Percikan/kabut

29

Waktu Kontak ‘dan netralisasi Waktu Kontak Adalah waktu yang diperlukan oleh bahan desinfektan kontak dgn bakteri shg bakteri mati.  Waktu netralisasi Adalah waktu yang diperlukan oleh suatu ruangan shg kondisinya netral seperti semula (biasanya dg indikator bau).Atau waktu pemakaian ruangan setelah tindakan desinfeksi ruangan. 

30

Tabel T kontak dan Netralisasi Bahan desinf

T kontak

T netralisasi

Ozon (DSM aero) Ozone elect Sterilizer

45M³/ jam 100M³/ jam

1 – 2 jam

Portable UV

1 – 2 jam

1 – 2 jam

Germ O kill

150 M³/jam

1 s/d 2 jam

Beaucoup

15 - 30’

1-2 jam

Cidex

10 – 20’atau 8-10 jam (spora)

12 jam

Asepty steril

15 - 30’ 8-10 jam (spora)

12 jam

Virkon

10 – 20’

1 – 2 jam

Ascend

15 – 30’

1 – 2 jam

31

32