Desain Pio 454i4r

STANDAR MINIMUM “FARMASIS” DI RUMAH SAKIT TERKAIT PELAYANAN INFORMASI OBAT

Dra. Sri Hartini Msi ,Apt S2 Farmasi Klinik dan RS 2013

Pendahuluan Farmasis di Rumah Sakit merupakan profesi yang sarat dengan kolaborasi antar profesi kesehatan lain, maka dalam penerapan “Pharmaceutical Care” diperlukan standar praktek farmasi klinik Elemen program farmasi klinik untuk meningkatkan “performance” 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Leadership & practice management Informasi obat dan edukasi Distribusi obat Terapi obat yg rasional Fasilitas Berperan dalam penelitian

Leadership & practice management Praktek farmasi klinik merupakan suatu kegiatan per individu yg mengukur kemampuan, pengalaman klinis dan penyampaian informasi (komunikasi) Filosofi praktek kefarmasian “A late day and a dollar short for both profession and the patient serves”

Tanggung jawab farmasis Penatalaksanaan pharmakoterapi pasien mencari solusi problem obat (Drug Related Problem)yg terjadi atau akan terjadi Maka diperlukan suatu pemahaman manajemen resiko terhadap pasien Kejadian tidak diinginkan 2. Kejadian kematian 1.

Pharmaceutical care Medication Therapy Management

1. Manajemen resiko 2. Advokasi pasien 3. Manajemen penyakit 4. Pemasaran praktek farmasi 5. Manajemen bisnis

Manajemen resiko 1. Pengumpulan data 2. Mempertimbangkan evaluasi penggunaan 3.

4. 5. 6.

obat Mempelajari dokumen intervensi dan aktivitas Pengambilan sejarah konsumsi obat pasien Kalkulasi dosis dengan indek terapi sempit Mempelajari dokumen efek samping obat, kejadian interaksi obat katagori “mayor”

Advokasi pasien 1. Menghilangkan barier pasien secara sosial,

ekonomi dan psikologi terhadap terapi obat 2. Konseling pasien untuk terapi obat baru atau mengulang 3. Empati pada pasien agar merasa lebih baik dan mempunyai hubungan yg bersahabat 4. Membina komunikasi jika ada order per tilfon atau obat yg tidak diambil

Manajemen penyakit 1. Farmasis harus menguasai a. b.

Pedoman diagnosis & terapi Guideline yg dikeluarkan asosiasi nasional/ internasional Contoh : Perkeni , American Diabetic association Multiple Sclerosis Society dll

c.

Farmakoterapi, patofisiologi dll

2. Monitoring hasil dari pengobatan 3. Memperhatikan penggunaan sediaan khusus ( inhaler, nebulizer, monitor glukosa dll) 4. Memberikan informasi pada pasien atau kelompok

Pemasaran pelayanan 1. Pertemuan berkala dengan profesi lain pada

acara pertemuan tim farmasi terapi, diskusi klinik, visite, “t case” 2. Menjadi anggota yg aktif dg profesional yg mendukung konsep “Pharmaceutical Care” 3. Mempunyai tempat pribadi yg memadai untuk menerima konsultasi pasien 4. Jika memungkinkan ada software untuk memfasilitasi “Patient Care”

Manajemen Bisnis Farmasis harus dapat bekerja sama dengan tenaga teknis kefarmasian untuk mendapatkan waktu dalam praktek farmasi

Alasan adanya PIO 1.

• • • 2.

• 3. 4. 5. 6.

Kemajuan terapetik New product New presentations New brand Penyakit iatrogenik Penyakit baru yg disebabkan oleh pemakaian obat yg tidak tepat Banyaknya informasi Meningkatnya biaya kesehatan Globalisasi Tuntutan kualitas pelayanan

Pentingnya pengelolaan 1. Informasi harus dievaluasi terlebih

dahulu, untuk memastikan keamanan dan efektivitas 2. Merupakan sumber acuan bagi dokter dalam terapi obat pasien 3. Jawaban pertanyaan informasi obat memerlukan proses seleksi, interpretasi dan evaluasi

Informasi obat Istilah lama : “ Drug information” Sekarang “Medication Information”

Concept Medication Information 1. Pusat informasi obat menjadi pusat praktek

kefarmasian 2. Informasi obat dilakukan oleh individual apoteker 3. Diperlukan “skill” • • • •

Mengakses informasi Pencarian informasi sistematis Menjawab pertanyaan Komunikasi

Aktivitas informasi pengobatan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Mendukung pelayanan klinik Menjawab pertanyaan Mendukung kegiatan Tim Farmasi Terapi Publikasi Edukasi Evaluasi penggunaan obat Obat investigasi Pelaporan efek samping obat Informasi keracunan

Lanjutan 10. Menjaga keberadaan formularium RS berdasarkan : • Bukti ilmiah • Kemanjuran dan keamanan (” Safety and

efficacy”) • Biaya

11. Pendidikan mahasiswa 12. Penelitian mahasiswa 13. Pengembangan mahasiswa

Drug Safety in increased focus around the world  Increasing number of drug withdrawals because

of harmful effects (recently: Prepulsid, Posicor, Hismanal, Rezulin, Lipobay, etc).

 Scientific report on epidemic proportions of

serious ADRs in hospitalized patients. (Lazarou, JAMA 1998)

 Medical mistakes (45.000 deaths/annually) and

medication errors (28%) are reported, including under-utilization of proven drug therapies. (US Institute of Medicine, 2001)

“ Efficacy” Dalam menilai suatu efektifitas suatu obat maka akan dipertimbangkan suatu kajian ilmiah ( Audit penggunaan obat) Audit penggunaan obat : Pola penggunaan Kualitas

1. 2.

• • • •

drug of choice, dose, interaksi dan efek samping Karakter obat Karakter penulis resep ( spesialisasi, pendidikan keputusan penulisan) Biaya

Faktor yang mempengaruhi PIO 1. Adanya “Pharmacovigilance” • •

Adverse drug reaction (ADRs ) Adverse drug event (ADEs )

2. Perkembangan teknologi informasi 3. Perubahan pandangan yg berfokus pada

Evidance Base Medicine 4. Terapi obat “ sophisticated” 5. Pengetahuan pasien yg lebih baik

Pertimbangan pemberian informasi

Medical Related Problem

Versus

Tugas : cari contoh

Drug Related Problem

Pharmacovilance Institute of medicine (IOM) th 1999 melaporkan dampak dari ADEs pada pasien secara ekonomi. Estimasi hasil analisa peresepan dari 7000 kasus kematian di USA dan menghabiskan biaya 77 US/tahun. Yang termasuk ADEs : • Medication error • ADRs

Contoh Efek samping obat

Contoh efek samping kosmetik 2 1.8 1.6 1.4 Jumlah ESO

Krim Pemutih 1.2

Krim Malam Salep Pemutih

1

Sabun Pembersih Muka 0.8

Krim Jamu

0.6

Lotion 0.4

Sabun Mandi

0.2 0 Krim Pemutih

Krim Malam

Salep Pemutih

Sabun Pembersih Muka

Krim

Diduga Penyebab Efek Samping

Jamu

Lotion

Sabun Mandi

Contoh Rovecoxib(Vioxx) obat di approved FDA 1999 sbg NSAID bagi pasien nyeri geriatri. Obat di tarik 1 Oktober 2004 karena withdrawal heart attack and stroke

Polifarmasi Polifarmasi adalah penggunaan obat yang banyak untuk terapi pasien sesuai dengan kondisi medis. Dapat juga dikatakan bahwa penggunaan obat yang banyak melebihi indikasi klinik. Jumlah obat yang banyak.......

Penerima resiko polifarmasi 1. Usia lanjut 2. Pasien dengan multi penyakit 3. Pasien yang sedang dirawat di rumah sakit

dan diterapi oleh beberapa dokter 4. Pasien membeli obat dari berbagai tempat

Pasien dengan multi penyakit akan menerima obat dengan jumlah banyak sebenarnya bukan suatu masalah, tergantung pada kondisi pasien . Contoh : seorang pasien DM tipe 2 dengan penyakit jantung koroner dan dilakukan tindakan pemasangan stent untuk infark miokard. Pasien akan menerima 6-9 obat jangka panjang untuk mengurangi resiko komplikasi DM dan MI ulang, hal tersebut tidak rasional.

Polifarmasi akan menjadi masalah apabila terjadi hasil akhir (out come ) negatif. Akibat polifarmasi Meningkatkan resiko interaksi obat 2. Meningkatkan resiko ADR’S 1.

Apakah obat

diperlukan ?

Kasus : Wanita 85 th mendapat terapi Amitriptilin 50 mg saat akan tidur untuk insomnia. Terapi tersebut terdapat efek samping konstipasi, Incontinence , lemah, mulut kering, dan air mata kering. Untuk terapi efek samping Konstipasi : dokusat atau senna Incontinence : oxybutinin Tetes mata

Pada akhirnya pasien tersebut mendapatkan terapi 5 obat

Tabel contoh penyebab obat polifarmasi Efek samping

Nama obat penyebab

Nama obat untuk efek samping

Konstipasi

Trisiklik antidepresan Antihistamin gen 1 Verapamil/diltiazem Analgetik opiat Suplemen kalsium

Psilium Dokusat/senna Laktulosa

Insomnia

Prednison, pseudoefedrin Stimulan, antidepresan Theophillin

Antihistamin gen 1 Benzodiazepin Zolpidem,zaleplon

Diare

Metformin Antidepresan PPI Antibiotik

Loperamid Diphenoksilat

Perkembangan teknologi informasi Penelusuran sumber informasi menjadi hal terpenting dalam tatalaksana pelayanan informasi obat oleh apoteker. Banyaknya sumber informasi dan ketrampilan evaluasi sangat diperlukan. Telaah jurnal sebagai sumber informasi primer akan dikaitkan dengan siklus Evidance Base Medicine (EBM)

Aspek yg dapat dipertanggung jawabkan Informasi yang diberikan merupakan hasil dari penelusuran yang terbaik Pustaka primer 2. Sekunder 3. Tersier 1.

• •

Texbook Selalu “up date “

Primary literature How much is incorrect?

Correction of errors

Much of it is correct

The Knowledge Filter (H.H. Bauer, 1995)

(adapted)

Evidence Based Medicine (EBM)  Merupakan pertimbangan bukti ilmiah (evidence) yang dapat dipercaya untuk menentukan pengobatan pasien  Merupakan hasil dari penelitian yang terpercaya  Merupakan bukti ilmiah setelah obat

dipasarkan

Siklus EBM Menemukan kasus

Menjawab pertanyaan

Menelaah rujukan

Mengembangkan pertanyaan

Mencari rujukan

Hirarki EBM untuk pencarian informasi

Level of evidence Level 1 a. Randomized controlled trial 1b. Meta-analysis Level 2 Retrospective analysis (case-control studies) Prospective follow-up (cohort studies) Cross-sectional population (prevalence studies) Previous reviews (position statements) Clinical interventions (non-randomized)

Contoh menjawab pertanyaan Apakah ranitidin penyebab trombositopenia???

Contoh : Pasien di duga menderita Cushing sindrom. Pasien telah dirawat selama 8 hari, diberikan cimetidin setelah diperiksa darah terjadi penurunan hitung platelet Dokter menggantinya dengan ranitidin

Evaluasi 1. Latar belakang data pasien • • •

Sejarah penyakit Sosial Alergi & terapi sekarang

2. Pencarian sumber informasi •

Review MEDLINE,EMBASE

3. Analisis •

Naranjo algoritme : probable, possible dan unlikely

4. Rekomendasi •

Trombositopeni ranitidin terjadi setelah 30 hari

Aspek legal Pelayanan informasi obat dapat membantu praktisi dalam pelayanan setiap hari, perlindungan untuk pemberi informasi dan penerima informasi Pemberi pelayanan harus sesuai dengan kompetensinya ,terdapat perbedaan antara apoteker (Pharmacist) dan apoteker khusus (DI specialist) terhadap penerima informasi Apoteker : memberikan informasi obat pada pasien Apoteker spesialis : memberikan informasi pada profesional kesehatan lain

lanjutan Standar pelaksanaan : Undang undang kesehatan No 36/2009 2. Undang undang rumah sakit No 44/2009 3. Standar pelayanan Farmasi RS 4. Pedoman pelayanan konseling 1.

Mencegah kelalaian & Malpraktek Beberapa hal yg dapat mencegah kelalaian Menghilangkan situasi yg dapat menyebabkan kelailaian 2. Penjelasan (Informed consent) 3. Kebijakan untuk farmasi (Pharmacy by Law) 1.

Alasan kenapa terjadi kelalaian & Mallpraktek 1. Mungkin tidak ada ilmu yang dapat

diketahui 2. Ilmu ada tapi tidak diketahui praktisi 3. Ilmu ada tapi tidak mudah untuk diterapkan pada keadaan klinis yang dihadapi 4. Ilmu diketahui tetapi keliru atau salah dalam penerapannya

Pengelolaan Pelayanan Informasi Obat (PIO) di RS

Visi dan Misi Dalam pengelolaan harus terdapat misi dan visi agar dalam pelaksanaan terdapat arahan yg jelas Prinsip utama bahwa obat bekerja pada pasien dengan kondisi terbaik al : Efektivitas penggunaan obat

1.

• •

Terapi obat Biaya

Keamanan Rasional

2. 3.

•

Tanggung jawab secara ilmiah, dengan indikator obat yg diberikan pada pasien memenuhi kriteria 9 tepat

Komponen Pelayanan Informasi Obat 1. Sumber daya manusia 2. Sarana prasarana 3. Fasilitas

Sumberdaya manusia • • • •

Apoteker Apoteker spesialis Tenaga istrasi Jumlahnya disesuaikan dengan kebutuhan Rumah Sakit

Apoteker spesialis  Merupakan apoteker yang telah

mengambilan keahlian khusus untuk informasi obat

Apoteker versus apoteker spesialis Pasien

Dokter

Standar apoteker spesialis Standar apoteker spesialis American Society of Health System Pharmacist (ASHP) 2. Commission on Accreditation of Health Care Organisation (JCAHO) 3. Tanggung jawab farmasis tertuang dalam Omnibus Budget Reconciliation Act of 1990 (OBRA’90) 1.

Fungsi apoteker spesialis 1. Pencarian sumber informasi secara on line 2. Monitoring dan rekomendasi terapi obat (Drug 3. 4. 5. 6. 7. 8.

therapy) Konseling pasien Partisipasi dalam penelitian (Clinical Trial) Terlibat dalam PFT Evaluasi penggunaan obat Identifikasi, monitoring dan pelaporan efek samping obat Pendidikan

Sarana prasarana Sarana yang diperlukan sesuai dengan kebutuhan • Jumlah pelayanan • Kapasitas kegiatan • Target yg ingin dicapai

Secara umum Ruang yg memadai Jaringan internet Rak/meja/set komputer/scaner/fotokopi Alat bantu konseling

Tata letak 1. Ruangan PIO • • •

Mudah terjangkau oleh penerima informasi Tidak tercampur dengan kegiatan lain Terdiri atas : Ruang kerja apoteker/apoteker spesialis Ruang perpustakaan Ruang istrasi/dokumentasi Ruang kuliah/diskusi untuk mahasiswa praktek

2. Ruang pelayanan konseling

Lanjutan 2. Ruang pelayanan konseling • Ruang tertutup dan tidak banyak orang melintas •

• • •

sehingga privasi pasien terjaga Tersedia meja dan kursi sesuai dengan konselor dan pasien Penerangan dan sirkulasi yg cukup Letak ruang konseling tidak jauh dari pengambilan obat Jika jumlah pasien banyak sebaiknya ada beberapa ruang konseling

Alat bantu konseling Panduan konseling, check list poin penting untuk pengingat apoteker 2. Kartu pasien berisi identitas pasien dan daftar kunjungan 3. Literatur pendukung 4. Brosur tentang obat tertentu dan memberi kesempatan pasien untuk membaca kembali 5. Alat peraga (audio visual, gambar,poster ataupun sediaan yg berisi plasebo) 6. Alat komunikasi jika diperlukan untuk mengingatkan pasien 1.

Alat bantu yang diberikan pd pasien 1.

Kartu pengingat pengobatan Kartu ini diberikan pada pasien untuk memantau penggunaan obat. Pasien dapat memberikan tanda setiap hari sesuai dengan dosis yg diterima, isi kartu memuat nama pasien, nama obat, jam minum obat,tanggal pasien harus datang lagi untuk kontrol

2.

Pemberian label Label diperlukan sebagai alat bantu membaca instruksi konsumsi obat, misal label hijau untuk pagi, merah untuk siang dan biru untuk malam

3.

Medication Chart Berupa bagan minum obat, dibuat untuk pasien dengan rejimen yg komplek atau pasien sulit memahami rejimen tersebut

Lanjutan 4. Pil dispenser Pil dispenser akan membantu pasien mengingat jadwal konsumsi obat dan menghindari kelupaan jika melakukan perjalanan jauh dari rumah. Wadah pil bisa untuk persediaan harian ataupun mingguan

5. Kemasan penggunaan obat Penggunaan kemasan obat per unit dosis membutuhkan peralatan yg mahal, dapat terlaksana jika merupakan suatu program pemerintah

Pelanggan  Dokter

 Perawat  Apoteker  Profesi lain  Pasien dan keluarga  Masyarakat

Kebutuhan dokter 1. Segera atau tidak 2. Dapat dipertanggung jawabkan 3. Merupakan pilihan terbaik untuk kondisi

pasien 4. Maksimum efek terapi dan minimum efek samping 5. Aspek ketersediaan obat 6. “Cost”

Kebutuhan perawat 1. Kesetaraan generik & terapi 2. Pengenceran 3. Incompatibilitas 4. Kestabilan 5. Efeksamping 6. Pembuatan sediaan larutan

Kebutuhan pasien 1. Nama obat 2. Kegunaan 3. Kapan dikonsumsi 4. Bagaimana cara konsumsi 5. Hal yg harus diperhatikan ( DRPs)

REFERENSI TERSIER YANG SEBAIKNYA TERSEDIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

AHFS Drug Information. BNF Martindale: The Extra Pharmacopoeia. Handbook on Injectable Drugs. Drug Facts and Comparisons. Drug Interactions. Medical Toxicology. Harrison’s : Principles of Internal Medicine. Pharmacotherapy

Lanjutan 10. Meyler’s : Side Effects of Drugs 11. Herbal Medicine. 12. Pediatric Drug Handbook. 13. Geriatric Dosage Handbook. 14. Drugs in Pregnancy and Lactation. 15. Drug Information Handbook. 16. Infectious Diseases Handbook. 17. Drug Information Handbook for Oncology.

Lanjutan 18. USP DI: Volume I. Drug Information for Health Care Profesional, Volume II. Advice for the Patient, Volume III. Approved Drug Products and Legal requirements. 19. Therapeutic Guidelines, Antibiotic Guidelines, Drug Formulary etc. 20. Medication Teaching Manuals. 21. ISO dan MIMS dll.

Contoh dokumentasi pengelolaan PIO

Contoh Pertanyaan Dokter Bedah No

Pertanyaan

Jawaban

1

Regimen FAC

Fluorouracil, Adriamycin,cyclophasfamide

2

Frekuensi pemberian meloxicam

Sediaan 7,5mg 2 x 1 tab. Sediaan 15 mg 1 x 1 tab.

3

Penggunaan lipofenus, sentral atau perifer

Lipofenus diberikan perifer

4

Frekuensi pemberian seftriakson

Single dose atau BID

5

Apakah Albapur 20% dapat disimpan 12 jam dlm suhu kamar

Sesuai brosur, dapat disimpan dalam suhu kamar selama 12 jam

6

Dosis kumulatif Doxorubisin & Epirubisin

Doxo 600 mg dam Epirubisin 900 mg

7

Frekuensi pemberian infus levofloxacin

Pemberian Cukup 1 x 500 mg

8

Kekuatan sediaan Acitretin

25 mg per kapsul

9

Pengaturan konsumsi Ciprofloxacin dan Multivitamin

Jika multivitamin dg valensi 2 atau 3 lebih dulu jarak 4 jam, jika cipro dulu jarak 2 jam

Kandungan dari Floxid tablet

Ciprofloxacin

10

Contoh Pertanyaan Dokter Kebidanan & Penyakit Kandungan No

Pertanyaan

Jawaban

1

Stabilitas cisplatin jika telah diencerkan

20 jam pada suhu kamar

2

Batuk tidak sembuh walau sudah konsumsi Amox, cefadroxil

Pilihan golongan makrolida : azitromycin

3

Perhitungan untuk dosis Karboplatin

Disesuaikan dg klirens ginjal pasien

4

Harga paket kemoterapi PVB

Sekitar 2 jt

5

Protokol terapi untuk doxetaxel

Dibuat protokol tertulis

6

Kandungan obat Rejuvit

Suplemen vitamin

7

Kenapa cisplatin harus ditambah KCl & Mg So4

Efek samping menurunkan kadar elektrolit tsb

8

Dosis klindamysin untuk bayi

15 mg/Kg berat badan/hari terbagi 3x dosis

9

Fraxiparine dituliskan untuk pasien akan operasi

Resiko perdarahan

Ketersediaan obat

Cek gudang farmasi

10

CONTOH EVALUASI HASIL PELAKSANAAN DRP Persentase Jml Kasus yang Masuk berdasarkan Golongan Obat dalam Pelaksanaan DRP Golongan Obat

%

Antibiotik

41,39

Analgesik Antiinflamasi

11,77

Vitamin, Mineral, Multivitamin

10,97

Obat Saluran Cerna

8,21

Obat Sistem Kardiovaskular

7,85

Obat Sistem Saraf Pusat

7,23

Obat Saluran Pernapasan

4,37

Obat Sitotoksik

6,15

Antidiabetik Oral

1,34

Lain-lain

0,71

Contoh evaluasi DRPs

Kasus Dosis Obat Lebih pada Penanganan Penderita ESO (Selama Dirawat)

Nama Obat

Indikasi/Diagnosa

Dosis Diberikan

Dosis Seharusnya

Hipertensi

Awal: 30 mg/hari

Awal: 5-10 mg/hari

Asam Valproat

Kejang

Awal (anak): 666 mg/hari

Awal (anak) : 300 mg/hari

Desloratadine

Alergi

5 mg/hari (Kerusakan ginjal)

5 mg/48 jam (kerusakan ginjal)

Hidroklortiazid

Hipertensi

Geriatri (awal): 37,5 mg/hari

Geriatri (awal): 12,5 mg/hari

Amlodipin

Contoh evaluasi DRPs

Kasus Dosis Obat Kurang pada Penanganan Penderita ESO (Selama Dirawat) Nama Obat

Dosis Diberikan

Dosis Seharusnya

Gentamisin

40 mg/hari

136-340 mg/hari

Silostazol

100 mg/hari

200 mg/hari

Lorazepam

Gangguan emosi: 0,5 mg/hari

Gangguan emosi: 2-3 mg/hari

Amitriptilin

Awal: 12,5 mg/hari

Awal: 25-100 mg/hari

CONTOH EVALUASI Bentuk Pelayanan

Jenis

Pelayanan informasi obat kepada pasien

1. 2. 3. 4. 5.

Aturan pakai Pasien pulang Pemberian obat baru Waktu konsumsi, dosis, harga Cara konsumsi, efek samping

Pelayanan informasi obat kepada dokter

1. Dosis, cara pemberian, harga, isi sediaan, regimen obat 2. Standar obat untuk bedah 3. Regimen kemoterapi 4. Analgetik, antifungi 5. Perubahan terapi, jenis sediaan, ketersediaan BMHP Askes

Pelayanan informasi obat kepada perawat

1. Prosedur pemberian obat, kandungan sediaan 2. Cara pengenceran dan menyuntik obat kemoterapi 3. Informsi BMHP Askes

CONTOH EVALUASI Bentuk Pelayanan

Jenis

Pelayanan informasi obat visite dengan dokter

1. Regimen kemoterapi 2. Kandungan sediaan farmasi

Pelayanan informasi obat visite tanpa dokter

1. 2. 3. 4. 5.

Info obat yg baru diterima Pemantauan terapi Cek sisa obat Cek obat yg dibawa dari rumah Kepatuhan pasien dalam konsumsi obat

Data Klasifikasi Informasi 90

80 80

75

70 60

50

42 40

30 20

13 9

10 0

Series1

5 Keters Peraci Obat atukan kan/Fo Pilihan /Stabili rmulas /Terta 13

9

42

4

Metod Interak e si Pembe Obat 5

4

1 Farma kokine tik

Dosis

Lainlain

1

75

80

Data Penerima Informasi Obat 2%

3%

2% 0%

1%

Dokter

8%

Peraw at Apoteker Penderita Co-Ass 84%

Ass. Apoteker Sisw a Peraw at

Data Informasi 8 Kelompok Obat Terbanyak Kelompok Antiinfeksi Sitostatik/Antineoplastik Jantung/Hipertensi/Antikoagul asi Vitamin/Mineral Neuromuskular Cairan, Elektrolit & Nutrisi Hormon Sistem Gastrointestinal

Jumlah 66 51 35 24 23 21 17 16

Proposal pendirian PIO 1. 2. 3. 4.

Mini Workshop Analisa kebutuhan Pembuatan proposal Tindak lanjut (presentasi)

Tugas

Mini Workshop Tujuan Mengetahui kebutuhan yg mendasar Peserta Semua profesi kesehatan di rumah sakit terwakili Hasil Diharapkan “ outcome” positif

DAFTAR PUSTAKA 1.

Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC, “Pharmaceutical care Practice”, Mc Graw-Hill, 1998

2.

Charles, JP Siregar, Prof, Dr, MSc., “Farmasi Klinik, Teori Dan Penerapan”, Cetakan I, EGC, 2004

3.

Boh Larry E.,Pharmacy Practice Manual A Guide to Clinical Experience 2 nd ed.,Lippincot and William, Philadelphia 2001

4.

Lacy Charles F, Drug Information Handbook .,15th ed., LexiComp.,Ohio.,2007

5.

Malone,Patrick et al, Drug information “a guide for pharmacists”, 3 ed, The MC Graw Hill Company,North America,2006

6.

Shane P.D,David P.Z, Pharmacy Management Essentials for All Practice SettingsMcGraw-Hill, 2009

Selamat belajar