Deprogramacion Neuromuscular 2mz
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- Words: 916
- Pages: 28
DEPROGRAMACION David Arévalo
OBJETIVOS • Definir que es la Relación Céntrica. • Conocer las técnicas de deprogramación mandibular • Comparar las diferentes técnicas para determinar cuáles son las más precisas el momento de la deprogramación
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.
RELACION CENTRICA Anatómica-Esqueletal: Posición mas superior, anterior y media del cóndilo con relación a la cavidad glenoidea.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
• Musculo-Esqueletal: Posición musculoesqueletal estable: no tiene influencia del o dentario, la fuerza muscular es anterosuperior
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
• Clínica-operacional: Posición condilar inducida por un operador, se realiza una fuerza inductiva leve, en sentido anterosuperior.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
• Adaptativa-Funcional: según Dawson la RC se adapta, este concepto se basa en la ausencia de sintomatología en una gran cantidad de casos.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
PARA QUE DETERMINAR LA RELACION CENTRICA • Para transferir el eje de bisagra del paciente al articulador • Para tener rehabilitaciones previsibles, siguiendo parámetros anatómicos y fisiologicos.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria,2006
FUNCIONES DEL S-E Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.
• Las funciones neuromusculares son complejas y coordinadas. • El tronco encefálico posee neuronas q controlan la actividades rítmicas como la masticación
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.
GENERADOR DE PATRON CENTRAL
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2008.
ENGRAMA NEUROMUSCULAR
Patrón muscular aprendido
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2008.
DEPROGRAMACION • Eliminación del mecanismo mecanosensorial, que se obtiene tras la desoclusión posterior, eliminando la programación muscular. Esto para lograr relación céntrica maxilo-mandibular.
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.
TECNICAS • Inducidas por MANIPULACION MANDIBULAR • Autoinducidas por DEPROGRAMACION NEUROMUSCULAR • ELECTROINDUCIDAS
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
INDUCIDAS POR MANIPULACION MANUAL • • • • •
Se necesita la colaboración del paciente Puede variar entre operadores Pueden ser: Con resultante posterior Con resultante anterosuperior
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
Resultante posterior • Técnica del pulgar intra o extraoral, estas técnicas dan una posición muy retruida del cóndilo
Tecnicas con resultante anterosuperior • •
•
Bimanual de Dawson: Se colocan cuatro dedos de cada mano excluyendo el pulgar en el borde basilar mandibular. Luego se sitúan ambos pulgares sobre la sínfisis mentoniana. Se guía la mandíbula aplicando una fuerza ascendente en el borde inferior y ángulos gonicos mientras con los pulgares se presiona hacia abajo y atrás sobre el mentón. Se necesita de ayudantes
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria. http://www.oclusion.es/2007/03/05/relacion-centrica/, Ramfjord y Ash, Oclusión, 1996
TECNICAS MANUALES • Técnica del Chin Point • Se coloca el pulgar sobre el mentón y el índice sobre • Se hace una ligera activación de su musculatura, sin que ocluya presionando levemente el mentón.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
TECNICAS ELECTROINDUCIDAS (TENS)
Colocamos los electrodos del TENS sobre los musculos maseteros
Se dan Ligeras contracciones No se manipula al paciente Se coloca un registro de cera La posición condilar final, es protrusiva
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria., OROZCO Varo, Relación céntrica: revisión de conceptos y
TECNICAS AUTOINDUCIDAS • Laminillas de long
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
PROBLEMAS • Laminas rigidas pueden colocar en una posicion posterior a RCF • Si el paciente muerde muy adelante, la posicion es muy anterior • No usar mas de 15 minutos
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
Jig Incisal • Dispositivo anterior de acrilico • an las piezas anteroinferiores
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
PLANO INTEROCLUSAL • Consiste en usar planos o placas en un arcada, para mejorar las disfunciones craneomandibulares y estabilización oclusal • Se usa su plano anterior para llevar a relación céntrica
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
Power Centric
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
| La posición del cóndilo es mas anterosuperior
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
CONCLUSIONES • La RC a pesar de la controversia, es la relación anatómica adecuada para la rehabilitación oral • Se puede tener una relación adaptativa, en donde al no existir sintomatología en la ATM, se le puede tratar como normal. • De las diferentes técnicas, las más aceptadas son la Bimanual de Dawson, la del Chin Point y la del Jig incisal. MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria. OROZCO Varo, “Relación céntrica: revisión de conceptos y
CONCLUSIONES • Las laminillas de long, pueden llevar a una posición mas anterior o posterior a RCF • La técnica del Power Centric, no es reproducible y puede llevar a una posición protrusiva. • En el Jig, primero llevamos a relación céntrica con las técnicas manuales.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria. OROZCO Varo, “Relación céntrica: revisión de conceptos y
OBJETIVOS • Definir que es la Relación Céntrica. • Conocer las técnicas de deprogramación mandibular • Comparar las diferentes técnicas para determinar cuáles son las más precisas el momento de la deprogramación
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.
RELACION CENTRICA Anatómica-Esqueletal: Posición mas superior, anterior y media del cóndilo con relación a la cavidad glenoidea.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
• Musculo-Esqueletal: Posición musculoesqueletal estable: no tiene influencia del o dentario, la fuerza muscular es anterosuperior
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
• Clínica-operacional: Posición condilar inducida por un operador, se realiza una fuerza inductiva leve, en sentido anterosuperior.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
• Adaptativa-Funcional: según Dawson la RC se adapta, este concepto se basa en la ausencia de sintomatología en una gran cantidad de casos.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
PARA QUE DETERMINAR LA RELACION CENTRICA • Para transferir el eje de bisagra del paciente al articulador • Para tener rehabilitaciones previsibles, siguiendo parámetros anatómicos y fisiologicos.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria,2006
FUNCIONES DEL S-E Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.
• Las funciones neuromusculares son complejas y coordinadas. • El tronco encefálico posee neuronas q controlan la actividades rítmicas como la masticación
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.
GENERADOR DE PATRON CENTRAL
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2008.
ENGRAMA NEUROMUSCULAR
Patrón muscular aprendido
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2008.
DEPROGRAMACION • Eliminación del mecanismo mecanosensorial, que se obtiene tras la desoclusión posterior, eliminando la programación muscular. Esto para lograr relación céntrica maxilo-mandibular.
Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.
TECNICAS • Inducidas por MANIPULACION MANDIBULAR • Autoinducidas por DEPROGRAMACION NEUROMUSCULAR • ELECTROINDUCIDAS
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria”, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM, 2009
INDUCIDAS POR MANIPULACION MANUAL • • • • •
Se necesita la colaboración del paciente Puede variar entre operadores Pueden ser: Con resultante posterior Con resultante anterosuperior
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
Resultante posterior • Técnica del pulgar intra o extraoral, estas técnicas dan una posición muy retruida del cóndilo
Tecnicas con resultante anterosuperior • •
•
Bimanual de Dawson: Se colocan cuatro dedos de cada mano excluyendo el pulgar en el borde basilar mandibular. Luego se sitúan ambos pulgares sobre la sínfisis mentoniana. Se guía la mandíbula aplicando una fuerza ascendente en el borde inferior y ángulos gonicos mientras con los pulgares se presiona hacia abajo y atrás sobre el mentón. Se necesita de ayudantes
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria. http://www.oclusion.es/2007/03/05/relacion-centrica/, Ramfjord y Ash, Oclusión, 1996
TECNICAS MANUALES • Técnica del Chin Point • Se coloca el pulgar sobre el mentón y el índice sobre • Se hace una ligera activación de su musculatura, sin que ocluya presionando levemente el mentón.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
TECNICAS ELECTROINDUCIDAS (TENS)
Colocamos los electrodos del TENS sobre los musculos maseteros
Se dan Ligeras contracciones No se manipula al paciente Se coloca un registro de cera La posición condilar final, es protrusiva
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria., OROZCO Varo, Relación céntrica: revisión de conceptos y
TECNICAS AUTOINDUCIDAS • Laminillas de long
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
PROBLEMAS • Laminas rigidas pueden colocar en una posicion posterior a RCF • Si el paciente muerde muy adelante, la posicion es muy anterior • No usar mas de 15 minutos
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
Jig Incisal • Dispositivo anterior de acrilico • an las piezas anteroinferiores
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
PLANO INTEROCLUSAL • Consiste en usar planos o placas en un arcada, para mejorar las disfunciones craneomandibulares y estabilización oclusal • Se usa su plano anterior para llevar a relación céntrica
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
Power Centric
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
| La posición del cóndilo es mas anterosuperior
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria.
CONCLUSIONES • La RC a pesar de la controversia, es la relación anatómica adecuada para la rehabilitación oral • Se puede tener una relación adaptativa, en donde al no existir sintomatología en la ATM, se le puede tratar como normal. • De las diferentes técnicas, las más aceptadas son la Bimanual de Dawson, la del Chin Point y la del Jig incisal. MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria. OROZCO Varo, “Relación céntrica: revisión de conceptos y
CONCLUSIONES • Las laminillas de long, pueden llevar a una posición mas anterior o posterior a RCF • La técnica del Power Centric, no es reproducible y puede llevar a una posición protrusiva. • En el Jig, primero llevamos a relación céntrica con las técnicas manuales.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, “Manual practico de Oclusión dentaria. OROZCO Varo, “Relación céntrica: revisión de conceptos y
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