Definisi Gea 5kd5k

1. DEFINISI Gastroenteritis atau diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya (Mansjoer Arief dkk, 1999) Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal yang disebabkan oleh bakteri yang bermacam-macam, virus dan parasit yang patogen (Whaley dan wang’s, 1995)

2. ANATOMI DAN FISIOLOGI Sistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut sampai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh. Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring), kerongkongan,

lambung,

usus

halus,

usus

besar,

rektum

dan

anus.Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.

3. WOC

4. ETIOLOGI Penyebab diare dapat dibagi dalam beberapa faktor yaitu : a) Faktor infeksi

Infeksi internal adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama diare meliputi :  Infeksi Bakteri : vibrio E.coli Salmonella, Shigella, Campyio 

bacter, Aeromonas Infeksi virus : Enteriviru ( virus echo, coxsacle, poliomyelitis ),



Adenovirus, Astrovirus, dll Infeksi parasit : Cacing (ascaris, trichuris, oxyguris) Protozoa (entamoeba histoticia, trimonas hominis), Jamur (candida

albacus) b) Faktor Malabsorbsi  Malabsorbsi karbohidrat  Malabsorbsi Lema c) Faktor Makanan  Makanan yang tidak bersih, basi, beracun dan alergi terhadap makanan. 5. MANIFSETASI KLINIS a)

Diare yang berlangsung lama (berhari-hari atau bermingguminggu) baik secara

menetap atau berulang à panderita akan

mengalami penurunan berat badan. b)

BAB kadang bercampur dengan darah.

c)

Tinja yang berbuih.

d)

Konsistensi tinja tampak berlendir.

e)

Tinja dengan konsistensi encer bercampur dengan lemak

f)

Penderita merasakan sekit perut.

g)

Rasa kembung.

h)

Kadang-kadang demam.

i)

Berat badan menurun

j)

Malaise

k) l)

Muntah (umumnya tidak lama) Membran mukosa kering

6. KOMPLIKASI  Dehidrasi berat, ketidakseimbangan elektrolit  Syok hipovolemik yang terdekompensasi ( hipotensi, asidosis metabolik, perfusi sistemik buruk).  Kejang demam 

Bakteremia

 Malnutrisi Dari komplikasi Gastroentritis,tingkat dehidrasi dapat diklasifikasikan sebagai berikut: a. Dehidrasi ringan  Kehilangan cairan 2 – 5 % dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit kurang elastis, suara serak, penderita belum jatuh pada keadaan syok. b. Dehidrasi Sedang.  Kehilangan cairan 5 – 8 % dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit buruk, suara serak, penderita jatuh pre syok nadi cepat dan dalam. c. Dehidrasi Berat.  Kehilangan cairan 8 - 10 % dari bedrat badan dengan gambaran klinik seperti tanda-tanda dehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun, apatis sampai koma, otot-otot kaku sampai sianosis.

7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1.

Pemeriksaan laboratorium.  

Pemeriksaan tinja. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah astrup,bila memungkinkan dengan menentukan PH keseimbangan



analisa gas darah atau astrup,bila memungkinkan. Pemeriksaan kadar ureum dan creatinin untuk mengetahui pungsi ginjal.

  

Pemeriksaan darah tepi lengkap (hemoglobin, hematokrit,leukosit) Pemeriksaan elisa untuk mendeteksi giardiasis Pemeriksaan elektrolit intubasi duodenum (EGD) untuk mengetahui jasad renik atau parasit secara kuantitatif,terutama



dilakukan pada penderita diare kronik. Pemeriksaan radiologis seperti sigmoidoskopi, kolonoskopi dan lainnya biasanya tidak membantu untuk evaluasi diare akut



infeksi. Foto X-Ray abdomen

8. PENATALAKSANAAN MEDIS a) Pemberian cairan. b) Diatetik : pemberian makanan dan minuman khusus pada penderita dengan tujuan penyembuhan dan menjaga kesehatan adapun hal yang perlu diperhatikan : o Memberikan asi. o Memberikan bahan makanan yang mengandung kalori, protein, vitamin, mineral dan makanan yang bersih. c) Obat-obatan.  Racecordil adalah Anti diare yang ideal harus bekerja cepat, tidak menyebabkan konstipasi, mempunyai indeks terapeutik

yang

tinggi,

tidak

mempunyai

efek

buruk

terhadap sistem saraf pusat, dan yang tak kalah penting, 

tidak menyebabkan ketergantungan. Loperamide merupakan golongan opioid

yang

bekerja

dengan cara emeperlambat motilitas saluran cerna dengan 

mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. Nifuroxazide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Streptococcus, aeruginosa.



Staphylococcus

Nifuroxazide

pencernaan. Dioctahedral

bekerja

smectite (DS),

dan lokal suatu

Pseudomonas pada

saluran

aluminosilikat

nonsistemik berstruktur filitik, secara in vitro telah terbukti

dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap toksin, bakteri, serta rotavirus. Keterangan: Pemberian cairan,pada klien Diare dengan memperhatikan derajat dehidrasinya dan keadaan umum. d) cairan per oral.  Pada klien

dengan

dehidrasi

ringan

dan

sedang,cairan

diberikan peroral berupa cairan yang berisikan NaCl dan Na,Hco,Kal dan Glukosa,untuk Diare akut diatas umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan,atau sedang kadar natrium 50-60 Meq/I dapat dibuat sendiri (mengandung larutan garam dan gula ) atau air tajin yang diberi gula dengan garam. Hal tersebut diatas adalah untuk pengobatan dirumah sebelum dibawa kerumah sakit untuk mencegah dehidrasi lebih lanjut. e) Cairan parenteral  Mengenai seberapa banyak cairan yang harus diberikan tergantung dari berat badan atau ringannya dehidrasi,yang diperhitungkan kehilangan cairan sesuai dengan umur dan berat badannya. Penatalaksanaan keperawatan Penyakit diare walau tidak semua menular (misalnya diare karena malabsorbsi) tetapi perlu perawtan dikamar yang terpisah dengan perlengkapan cuci tangan untuk mencegah infeksi (selalu sedia desinfeksi dan air bersih), serta tempat pakaian kotor tersendiri.

9. ASKEP TEORITIS Pengkajian  

Pengkajian riwayat diare Pengkajian status hidrasi: ubun-ubun, furgor kulit, mata, membran mukosa mulut.



Kaji tinja: jumlah., warna, bau, konsistensi dan waktu buang air

   

besar. Kaji intake dan output Kaji berat badan Kaji tingkat aktivitas anak Kaji tanda-tanda vital

Berdasarkan hasil pengkajian, maka ditemukan beberapa diagnosa keperawatan 

Gangguan



dengan diare. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake



yang tidak adekuat. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses inflamasi



pada usus. Resiko terjadi infeksi sekunder berhubungan dengan iritasi



pada anus akibat diare. Resiko terjadi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan



seringnya BAB. Gangguan pola

keseimbangan

tidur

cairan

elektrolit

berhubungan

dengan

berhubungan

peningkatan

aktivasi RAS

Intervensi Keperawatan 1)

Gangguan keseimbangan cairan elektrolit berhubungan dengan diare.

Tujuan : Klien dapat mempertahankan volume cairan yang adekuat dengan keseimbangan input dan out put serta bebas dari tanda dehidrasi. Intervensi : -

Observasi TTV, takikardia dan demam. Kaji turgor kulit dan kelembabab membran mukosa.

Rasional : Merupakan indikator adanya dehidrasi/hipovolemia dan untuk menentukan intervensi selanjutnya. -

Pantau input dan out put cairan, catat/ukur diare dan kehilangan cairan melalui oral.

Rasional : Untuk mengidentifikasi tingkat dehidrasi dan pedoman untuk penggantian cairan . -

Penuhi kebutuhan cairan individu dengan menentukan jadwal pemberian.

Rasional

: Pemberian

cairan

yang

teratur

dapat

membantu

mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit klien . -

Timbang BB klien secara teratur/sesuai jadwal.

Rasional : Penurunan BB menunjukan adanya kehilangan cairan yang berlebihan . -

Anjurkan klien untuk meningkatkan masukan oral bila mampu.

Rasional : Memungkinkan penghentian tindakan dukungan cairan invasif dan membantu mengembalikan fungsi usus normal. -

Berikan cairan tambahan infus sesuai indikasi.

Rasional

: Menggantikan

kehilangan

cairan

dan

memperbaiki

keseimbangan cairan. -

Observasi tetesan infus secara ketat.

Rasional : Memberikan informasi tentang status cairan. Kecenderungan keseimbangan cairan negatif dapat menunjukan terjadinya defisit. -

Penatalaksanaan pemberian obat sesuai instruksi.

Rasional : Mempercepat proses penyembuhan dan berguna untuk meminimalkan kehilangan cairan. 2)

Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.

Tujuan : Klien akan mempertahankan intake makanan dan minuman yang adekuat untuk mepertahankan berat badan dalam rangka pertumbuhan dengan kriteria hasil porsi makan dihabiskan, BB meningkat atau dipertahankan. Intervensi : -

Buat jadwal masukan tiap jam, anjurkan mengukur cairan atau makanan dan minuman sedikit demi sedikit.

Rasional : Pemberian makanan dan minuman yang teratur dapat membantu mempertahankan keseimbangan nutrisi klien. -

Timbang berat badan setiap hari atau sesuai dengan indikasi.

Rasional:

Merupakan

indikator

terhadap

asupan

makanan

yang

adekuat. -

Auskultasi bising usus, catat adanya nyeri abdomen.

Rasional

: Gangguan

keseimbangaan

cairan

elektrolit

dapat

menurunkan motilitas/fungsi lambung. -

Berikan makanan cair yang mengandung zat makanan dan elektrolit dengan segera jika klien dapat mentoleransinya melalui pemberian cairan oral.

Rasional : Pemberian makanan melalui oral lebih baik jika klien sadar dan fungsi ganstrointestinalnya baik. -

Libatkan keluarga (ibu klien) pada perencanaan makanan sesuai indikasi.

Rasional : Meningkatkan rasa keterlibatan keluarga dalam perawatan klien dan memberikan informasi untuk memahami kebutuhan nutrisi pasien. 3)

Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses inflamasi pada usus.

Tujuan : Anak menunjukan suhu tubuh dalam batas normal (36-37˚C)

Intervensi : -

Pantau suhu tubuh klien setiap 1 jam, perhatikan apakah klien menggigil.

Rasional : Untuk memantau peningkatan suhu tiba-tiba. Suhu 38,9˚ C – 41,1˚ C menunjukan proses infeksi. Menggigil sering mendahului puncak peningkatan suhu. -

Pertahankan lingkungan yang sejuk.

Rasional : Suhu ruangan harus diubah untuk mempertahakan suhu mendekati normal. -

Beri kompres hangat dan hindari penggunaan alkohol/es.

Rasional : Membantu mengurangi demam. Alkohol / air es dapat menyebabkan kedinginan dan mengeringkan kulit. -

Kolaborasi

untuk

memberikan

antipiretik

(asetaminofen,

ibuprofen) sesuai indikasi. Rasional : Mengurangi demam dengan aksi sentral pada hipotalamus. 4)

Resiko terjadi infeksi sekunder berhubungan dengan iritasi pada anus akibat diare.

Tujuan : Tidak terjadi infeksi sekunder dengan kriteria klien bebas dari tanda-tanda infeksi sistemik atau lokal. Intervensi : -

Pertahankan keadaan kulit sekitar anus tetap kering dan bersih.

Rasional : Mencegah terjadinya kontaminasi dan penyebaran bakteri dan kontaminasi silang. -

Pertahankan teknik aseptik dalam melakukan tindakan invasif.

Rasional : Menurunkan resiko terjadinya infeksi silang. -

Kolaborasi

untuk

pemberian

antimikrobial/antibiotik

sesuai

indikasi. Rasional : Menurunkan kolonisasi bakteri atau jamur disekitar anus.

-

Libatkan

keluarga

dalam

program

perawatan

klien

untuk

mempertahankan kulit tetap kering. Rasional : Membantu meningkatkan peran keluarga dan memberikan pemahaman tentang perawatan klien. 5)

Resiko terjadi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan seringnya BAB.

Tujuan : Klien dapat mempertahankan integritas kulit dalam keadaan normal. Intervensi : -

Pertahankan keadaan kulit sekitar anus tetap kering dan bersih.

Rasional : Mencegah terjadinya kontaminasi dan iritasi. -

Berikan perawatan kulit secara rutin, observasi pakaian klien agar tetap kering dan steril.

Rasional

: Mencegah

terjadinya

kerusakan

dan

meningkatkan

penyembuhan. -

Pertahankan keadaan kulit sekitar anus tetap kering dan bersih. Observasi ketat pada lipatan kulit

Rasional : Kelembaban atau akskroriasi meningkatkan pertumbuhan bakteri yang dapat menyebabkan infeksi. -

Ajarkan kepada keluarga untuk tidak memberikan tekanan pada bagian tubuh tertentu.

Rasional

: Menurunkan

tekanan

sehingga

dapat

meningkatkan

sirkulasi perifer dan menurunkan resiko kerusakan kulit. 6)

Gangguan pola tidur berhubungan dengan peningkatan aktivasi RAS.

Tujuan : Klien dapat beristirahat dan tidur sesuai dengan kebutuhan secara teratur. Intervensi

:

-

Kaji kebiasaan tidur dan perubahan yang terjadi.

Rasional: -

Mengidentifikasi dan menentukan intervensi yang tepat.

Ciptakan tempat tidur yang nyaman.

Rasional:

Meningkatkan kenyamanan tidur serta dukungan fisiologi –

psikologis. -

Ciptakan

lingkungan

yang

kondusif

dengan

mengurangi

kebisingan. Rasional: -

Memberikan situasi yang kondusif untuk tidur/istirahat.

Hindari

mengganggu

klien

bila

mungkin

(misalnya;

membangunkan untuk obat dan terapi) Rasional:

Tidur tanpa gangguan lebih menimbulkan rasa segar dan

klien mungkin tidak dapat tidur setelah di bangunkan.

DAFTAR PUSTAKA Cecily Lynn betz & Linda A.Gowden.2009. Buku Saku Keperawatan Pediatrik, ed.5. Jakarta EGC Marcellus simadibrata K, Daldiono.2009. Ilmu Penyakit Dalam, materi gastroenteritis (diare akut). Jakarta : Interna Publishing Betz, Cecily Lynn. Keperawatan Pediatri. Jakarta: EGC, 2009. Smeltzer C Suzanne, Brenda G Bare, Keperawatan Medikal Bedah, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta; EGC. Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta; EGC

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KASUS “GASTROENTERITIS” DI RS. BHAYANGKARA JAMBI

DISUSUN OLEH KELOMPOK ROTASI PERTAMA: FIRIANI ROBY SEANTERO ARDHI ROCKY SEPRIANDA SAPRIZAL

SISKA SOFIAN

AKADEMI KEPERAWATAN JAMBI YAYASAN TELANAI BHAKTI T.A 2015 / 2016