Daftar Tilik Pendaftaran Pasien 6l2u3a

PENDAFTARAN PASIEN No.Kode : Terbitan : No.Revisi : Tgl.Mulai Berlaku : Halaman :

Daftar Tilik Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

UPTD Puskesmas Payakabung

Unit :................................................................................................ Nama Petugas :................................................................................................ Tanggal Pelaksanaan :................................................................................................ No Kegiatan Ya Tidak 1. Apakah Petugas mengucap salam, memberi senyum dan menyapa ? 2.

Apakah Petugas memberi nomor antrian pada pasien di loket pendaftaran?

3.

Apakah Petugas mempersilahkan pasien duduk kemudian mempersilahkan menunggu nomor antrian ?

4.

Apakah Petugas memanggil pasien lalu menanyakan apakah pasien sudah pernah berobat ke puskesmas atau belum ?

5.

Apakah Petugas menanyakan pasien membawa kartu berobat keluarga atau tidak jika pasien sudah pernah berobat ?

6.

Apakah Petugas meminjam kartu berobat keluarga atau tidak ?

7.

Apakah Petugas mengambilkan kartu status pasien sesuai dengan nomor indeks pada kartu berobat keluarga?

8.

Apakah Petugas membuatkan kartu berobat keluarga sesuai dengan identitas pasien baru, kemudian mengentri di data registrasi jika pasien belum pernah berobat ?

9.

Apakah Petugas membuatkan kartu status pasien baru ?

10.

Apakah Petugas memeriksa status pasien masuk ( pasien umum, BPJS, atau Jamsoskes ) ?

11.

Apakah Petugas mengentri di data dan mencatat di form ?

12.

Apakah Petugas mendistribusikan ke unit yang dituju ? Jumlah

CR : ............................................................%

Payakabung,

2017

Pelaksana / Auditor

(...............................................)

TB