Clase 14 Extraccion De Sangre E Instalacion De Cvp n1o3l

Extracción de Sangre Venosa e Instalación de Catéter Venoso Periférico Docente: E.U. María Elisa Pereira

Extracción de Sangre Venosa

Toma de muestras de sangre • El análisis clínico es un proceso que tiene 3 etapa pre analítica (todo lo que pasa antes de que llegue la muestra al laboratorio), fase analítica (laboratorio), fase post analítica (Informe de resultados). • El objetivo de este proceso es proveer de exámenes oportunos y de calidad a los médicos, para que estos dispongan de una herramienta clave para la evaluación clínica de cada paciente, optimizando las acciones terapéuticas.

• La toma de muestra como técnica está enmarcada en la fase pre analítica que es donde estadísticamente se producen el mayor número de errores en el proceso de Análisis Clínico, por esto el rol del Técnico es tan relevante

Punción Venosa • La punción venosa es el arte de introducir una aguja en una vena para así acceder al torrente sanguíneo, mediante esta vía se logra extraer sangre o istrar medicamentos u otros fines (ejemplo transfusiones). • De la extracción de sangre se realizan análisis los cuales pueden ser de rutina para ayudar al diagnóstico de enfermedades o como control de salud.

• Los dos factores más importantes para aprender esta habilidad son la frecuencia con la que se realiza el procedimiento y la disposición del paciente y sus ayudantes. “La practica lleva a la perfección; bueno, casi a la perfección porque ¡TODOS fallamos alguna vez!”

• En la rutina diaria de trabajo es fácil que el personal de la salud tome este procedimiento como algo rutinario, dejando de lado lo que siente el paciente, sin tomar en cuenta que es un procedimiento invasivo el cual provoca estrés, por lo tanto, debemos entregar una atención integral, Humanizada, enfocada en las necesidades del paciente.

Punción Venosa • La punción venosa es una técnica que nos permite acceder al torrente sanguíneo con fines determinados como por ejemplo extraer sangre, istrar medicamentos, derivados sanguíneos, etc. • El organismo utiliza la sangre para el transporte de oxígeno, alimento, residuos y otros materiales que hay en el interior del cuerpo y para regular la temperatura corporal, los líquidos y el equilibrio ácido-base. • Debido a que la sangre se utiliza para múltiples funciones dentro del cuerpo, los exámenes de sangre o de sus componentes pueden suministrar indicios claves para el diagnóstico de muchas condiciones médicas.

Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de paramentos relevantes para el éxito de la punción, tales como:  Las condiciones físicas y Psicológicas que trae el paciente  La edad  Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (lo que es esencial para disminuir la ansiedad)  Considerar las condiciones en que será tomada la muestra, sentado o en camilla  Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento  Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra indemne y lejos de focos de infección

Recuerde • La Sangres es considerado un Fluido de alto riesgo, por lo cual para su extracción, manipulación y transporte se debe ocupar Guantes de procedimiento.

Selección de venoso • Las venas más utilizadas para la venopunción están localizadas en el área antecubital: • a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo. • b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa. • c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente.

Definiciones

Vena Cefálica

Vena Basílica

Vena cubital Media

Vena Cefálica

• Dorso de la mano: Plexo venoso dorsal.

• Tobillo: Safena interna y externa.

• Pie: Plexo venoso dorsal.

Los tipos de técnicas a usar son: • • • •

Mariposa o scalp Jeringa Sistema al vacío Su uso depende de varios factores tales como recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del paciente, etc.

Mariposa o Scalp

El N° del Calibre de la aguja es Inversamente Proporcional, es decir a mayor numero menor calibre

Jeringa

Agujas

Sistema al vacio

Holder o Comúnmente llamado “Camisa”

Aguja

Resumen de Sistemas para extracción de sangre a utilizar: • Jeringa.

Mariposa + Jeringa

• Sistema al vacio

Mariposa + Sistema al vacio

NORMAS ESTABLECIDAS POR EL MINISTERIO DE SALUD • El Ministerio de Salud ha establecido algunas consideraciones que se deben tener en cuenta, al extraer muestras de fluidos corporales considerados de riesgo, en pacientes ambulatorios y hospitalizados, como una manera de realizar técnicas con un margen de seguridad, tanto para el personal de salud, como para los pacientes que son atendidos en consultorios y hospitales.

• Estas medidas son las siguientes:

1. Personal: Las punciones vasculares deben ser realizadas por profesionales capacitados y constantemente evaluados.

2.Materiales: Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser estéril y de un solo uso. No se debe usar material desechable reesterilizado. (Medidas de Asepsia Quirúrgica)

3. Lavado de Manos: El profesional responsable de la punción debe lavarse las manos antes y después del procedimiento (Medidas de Asepsia Médica)

4.Uso de guantes: Todas las punciones venosas y arteriales deben realizarse con guantes protectores (Precauciones Estándares con sangre y fluidos corporales)

5. Elección del sitio de punción: La piel del sitio de punción elegido, debe estar indemne y limpia. • Se deben utilizar preferentemente, venas del pliegue del codo, medianas basílicas o cefálicas.

7. Preparación del sitio de punción: Piel limpia, en caso contrario se debe lavar con agua y jabón antes de aplicar el antiséptico. La pincelación del sitio de punción debe ser con alcohol de 70º, una vez aplicado, esperar que tome o con la piel al menos por 30 segundos, antes de puncionar

8. Desecho de Material: La eliminación de la jeringa, sin residuos de fluido corporal de alto riesgo en basura común. Si quedan residuos estos deben ser eliminados directamente al desagüe ubicado en área sucia (Según normativa REAS)

• La aguja debe ser retirada con una pinza anatomica o pinza kelly curva y eliminada en receptáculo especialmente designado para ello, caja para desecho de corto-punzante (Safebox) sin doblar, lavar, quebrar o recapsular la aguja.

PINZA ANATOMICA

CAJA SAFE-BOX

PINZA KELLY CURVA

Generalidades En La Obtención De Muestras Sanguíneas • El método de obtención de muestras sanguíneas es fundamental para que los resultados sean de calidad. El orden de llenado de los tubos para muestras de sangre puede alterar algunos resultados, por lo que es necesario saber cual es el orden correcto de llenado. • Se pretende con todo ello disminuir el número de muestras rechazadas, evitando el riesgo de malas interpretaciones en el diagnóstico de los pacientes y las molestias ocasionadas a los mismos por la repetición de las pruebas analíticas.

Factores condicionantes de la Muestra • Se han descrito factores preanalíticos que pueden afectar de forma decisiva a la calidad de los resultados finales. Se debe tener en cuenta la preparación del paciente y consideraciones previas a la extracción.

1. Preparación del paciente: a) Dieta y ayuno: respetar los requisitos de ayuno y dieta para algunas determinaciones b) Ejercicio físico: se recomienda reposo previo a la extracción, el ejercicio físico reciente puede alterar notablemente el resultado de algunas mediciones biológicas c) Medicación: indicar que tratamiento sigue el paciente por si interfiere en el resultado de la muestra d) Otras interferencias: consumo de alcohol, drogas, hábito de fumar.

2. Consideraciones previas a la extracción: a) Postura: se recomienda realizar la extracción con el paciente acostado o sentado con el brazo extendido, no debe estar doblado a nivel del codo. b) Infusiones y transfusiones: se debe realizar la extracción del brazo opuesto de donde se está realizando una infusión de suero terapia o transfusión sanguínea, o esperar 1 hora despues de terminada la infusión de sueros salinos o glucosados y 8 horas despues de nutrición parenteral c) Intervenciones diagnósticas y terapéuticas: extraer sangre antes de la realización de cualquier intervención para evitar interferencias en las determinaciones analíticas de un laboratorio

Tubos para Exámenes

• Dependiendo de las determinaciones analíticas solicitadas la muestra se recogerá en diferentes tubos:

• Tubos tapa roja: sin aditivos, utilizados para la obtención de suero (VDRL, Inmunología, Serología, Hormonas, Marcadores Tumorales), no llevan anticoagulante, pueden contener un activador de la coagulación que facilita la retracción del coágulo. • Serología para hepatitis, serología para Chagas, VIH, Ca 125,

• Tubos tapa celeste: con anticoagulante Citrato de sodio al 3.2%, se utiliza para pruebas de Coagulación: TTPK, Tiempo de Protrombina • El anticoagulante está en una cantidad prefijada para mezclarse con un volumen fijo de sangre, la exacta proporción de sangre y anticoagulante es crítica en la realización de las pruebas de coagulación, ya que si no es la adecuada, los resultados se alteran

• Tubos tapa lila: contiene anticoagulante EDTA, se utiliza para pruebas de Hematología, se debe respetar la proporción sangre y anticoagulante • Hematocrito, hemograma, Recuento de Plaqueta, recuento de blancos.

• Tubos tapa verde: contiene anticoagulante Heparina de litio, se utiliza para realizar determinaciones bioquímicas y electrolitos plasmáticos • Perfil bioquímico, glicemia, perfil lipidio, Electrolitos plasmáticos, pruebas hepáticas, proteína C reactiva (PCR).

• Tubos tapa gris: contiene anticoagulante Fluoruro de sodio que es inhibidor de la glicólisis, se utiliza para glicemia, lactato.

Subsector

Color Tapa

Anticoagulante

Examen

Hematología

Lila

EDTA

Hemograma, Perfil Hematológico o Celldyn, Recuento de plaquetas , Hematocrito , Recuento Glóbulos blancos

Verde

Heparina de litio

Perfil Bioquímico, Perfil Lipidico, Creatinina

Gris

Fluoruro de sodio

Glicemia, Acido Láctico, Glucosa postprandial

Celeste

Citrato

Tiempo de Protrombina, TTPK (Tiempo parcial de Tromboplastina)

Química

Coagulación

Hormonales Rojo Serología

Sin Anticoagulante

Ca 125, Curva de insulina, Pruebas tiroideas (T3, T4, TSH) Serología para hepatitis, serología para Chagas, VIH.

COMPLICACIONES • Es importante considerar las posibles complicaciones que pudiesen generar en los pacientes con este procedimiento: Por parte del paciente • Sangrado excesivo • Desmayo o sensación de mareo • Hematoma • Infección

Por parte del que punciona: • Cambio en la posición de la aguja (salirse de la vena) • Atravesar la vena • Pegarse a la pared de la vena • Colapso de la vena • Punciones múltiples para localizar las venas • Acceder a una arteria

Todas estas complicaciones llevan a la formación de un hematoma y provocan dolor.

• Etapas claves dentro del procedimiento: • • • • • •

• • • • •

Identificación del paciente Reúna el material Verifica antecedentes importantes de paciente: de Aspirina de TACO (Acenocumarol, Neosintrom) Plaquetopenia o trombocitopenia Hemofilia (es una enfermedad genética recesiva que impide la buena coagulación de la sangre. Ligue y busque la vena por palpación Limpiar sitio de punción Desligar antes de retirar la aguja Presione el sitio de punción Deseche el material cortopunzante

Reúna el material  Bandeja  Riñón  Sistema de extracción de sangre: Jeringa , Mariposa o Sistema al vacio  Tórulas  Alcohol 70º  Ligadura  Guantes de procedimiento  Tela Adhesiva o Parche curita  Tubos para exámenes  Bolsa de desechos  Lápiz marcador y lápiz pasta  Caja para material Cortopunzante  Pinza Anatómica  Hoja de registro

Procedimiento • Lavado Clínico de manos. • Reúna Material • Identifique al paciente. Nombre, Rut y examen a tomar (datos que también se verifican en la Orden de examen)

• Salude al paciente • Explique procedimiento a realizar • Verifica antecedentes importantes del paciente. (Ayunas, Si toma TACO, Problemas de Coagulación) • Descubra y ubique brazo a puncionar • Coloque la almohadilla o cojinete OPTATIVO

• Coloque ligadura tres travesees de dedo sobre el sitio a puncionar e identifique y palpe la vena (identificar características mediante el tacto, profundidad, calibre, resistencia, elasticidad, etc.

• Suelte ligadura y prepare materiales a Utilizar. • Colóquese los guantes de procedimiento y coloque ligadura tres travesees de dedo sobre el sitio a puncionar • Preparar sitio de punción aseptizando con tórula con alcohol de forma unidireccional. • Eliminar tórulas en bolsa de desechos.

• Solicita al paciente que cierre el puño. • Traicioné la piel para fijar la vena con mano no dominante.

• Puncionar con la MANO DOMINANTE la piel y posteriormente la vena en dirección contra del flujo sanguíneo, en un ángulo de 25º a 45º. • Con el bisel de la aguja hacia arriba.

• Al observar el reflujo de sangre a través de la jeringa, se debe aspirar suavemente hasta obtener el volumen deseado. La aspiración rápida puede producir colapso del vaso o hemólisis de la muestra

• Soltar la ligadura con la mano NO DOMINANTE en cuanto se produzca reflujo de sangre.(la mitad de la cantidad necesaria a extraer)

• Retirar la aguja y aplicar presión 5 a 10 segundos o hasta lograr completa hemostasia Le puedo solicitar al paciente que se presione y luego antes de colocar el adhesivo verifico que no exista sangrado

• Vaciar suavemente el contenido de la jeringa en el tubo de examen.(si no utilizo técnica de sistema al vacio)Puedo: 1.Puncionar tapón del tubo. 2. Retiro tapa del tubo

• Realizo eliminación de material cortopunzante según técnica. La eliminación de la jeringa, sin residuos de fluido corporal de alto riesgo en basura común. Si quedan residuos estos deben ser eliminados directamente al desagüe ubicado en área sucia (Según normativa REAS) La aguja debe ser retirada con una pinza anatómica o pinza kelly curva y eliminada caja para desecho de corto-punzante (Safebox). JAMAS SE RECAPSULA UNA AGUJA QUE CONTEGA ALGUN TIPO DE FLUIDO CORPORAL DE ALTO RIESGO

• Rotular los tubos con: Nombre , dos apellidos y RUT: este procedimiento se puede realizar al momento de identificar al paciente o al finalizar el procedimiento antes de solicitarle al paciente que se retire.

Puedo solicitarle al paciente que me diga los datos necesarios o los puedo verificar en la orden de examen que el paciente me entrego

• Al rotulo del tubo se le puede agregar también dependiendo de la norma institucional: fecha, numero de ficha, servicio, sala, cama y nombre del examen solicitado. • Le doy las siguientes indicaciones : Si el paciente se encontraba en ayuna, debe comer después del examen No realizar fuerza con el brazo durante 3 a 4 hrs El parche lo puedo retirar posterior a 1 hr de la punción Si el brazo se pone morado colocar compresas tibias en la zona. Si hay dolor o fiebre asistir a un servicio de urgencia. Mencionar tiempo de resultados y donde lo debe retirar.

• Le indico que el procedimiento a terminado y me despido.

• Desarmar la Bandeja según técnica: Realizar desechos en área sucia (bolsa de desechos y caja cortopunzante) y luego todo material que se pueda reutilizar desarmarlo en área limpia (Riñon, copela, ligadura… etc…) • Realice lavado clínico de manos • Registrar en la hoja de enfermería.

Hoja de Registro AIEP

49 años

Fecha/Hora

28/5/15 7:30 hrs

Luz Penilla Toro Atención de Enfermería

9549634-8 Observación

Extracción de EXAMEN SOLICITADO: Debe colocar que examen fue sangre venosa tomado. CC. CORRESPONDIENTES AL EXAMEN: deben colocar los cc. Requeridos. VENA PUNCIONADA: Debe registrar la vena puncionada con lenguaje Técnico. EXTREMIDAD PUNCIONADA: Debe registrar la extremidad utilizada en la Toma de muestra. INDICACIONES IMPORTANTES

Responsable

Nombre Cargo Firma

Enviar las muestras al laboratorio en el tiempo estipulado Por la institución •Guantes de procedimiento •Receptáculo cerrado lavable.

Precauciones Generales 1. Retirar ligadura, antes de retirar la aguja para impedir formación de hematomas. 2. Aplicar presión con tórula seca hasta lograr hemostasis completa. 3. Reducir al mínimo el número de punciones para conservar el limitado a las venas. 4. Utilizar sitios de punción de distal a proximal sucesivamente. 5. Considerar calibre del vaso a puncionar.. 6. Minimizar el tiempo de aplicación de ligadura no mas allá de 1 minuto

Instalación de Catéter Venoso Periférico

Catéter Venoso Periférico Es un dispositivo que permite acceder a una vena periférica, el cual nos permite la istración de tratamiento, como en pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía oral (inconscientes, disenterías, etc.). Es la introducción de una “Aguja” que se introduce a través de la piel en una vena. El líquido entra por lo tanto en el sistema sanguíneo y se distribuye rápidamente por todo el cuerpo.

• Se utiliza para la istración de grandes volúmenes de líquidos (Sueroterapia) y para la istración de fármacos que no iten la vía oral o la intramuscular. • Es la vía más rápida de aparición de los efectos del medicamento.

Catéteres Venosos Los Catéteres venosos, que se dividen en Centrales y Periféricos. Los Periféricos, habitualmente se utilizan en pacientes ambulatorios, con tratamientos de corta duración en donde se evitan tratamientos que puedan provocar daño a nivel vascular. Ventajas:  Son menos invasivos  Se infectan menos  Existen distintos calibres para asegurar la instalación

   

Desventajas: Tienen menos durabilidad en el tiempo. Son lábiles al retiro accidental Alto % de flebitis.

Estos catéteres venosos periféricos, son habitualmente de silicona, con un vial de metal, que ayuda en su inserción.

Los números son el calibre de la VVP y son inversamente proporcionales.

A mayor numero, mas pequeñas.

Tipos de istracion  Directa. Es la istración del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringa de 10 o 20 ml, la cual contendría la sustancia a inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los ml correspondiente). Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusión más amplio que el que se obtiene con este procedimiento.  Por goteo intravenoso, canalizando una vía venosa, con volúmenes en paciente adulto desde los 100 ml.

Elección del lugar de la inyección para la istración intravenosa de medicamentos :

A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en cuenta una serie de factores previos: • La duración del tratamiento: medicamento en bolo a través de inyección directa pliegue del antebrazo, para sueroterapia o medicamentos por goteo dorso de la mano o antebrazo. • El tipo de solución. Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se aconsejan las venas gruesas.

 El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeño calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G (color del cono rosa) y el de 18G (color del cono verde). En los niños y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G (color del cono azul).  El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Está contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que esté inflamado.  La edad del individuo. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, además de tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o “bailan”).

Generalidades:  La instalación de un catéter venoso periférico siempre es una indicación médica  El personal que instala y maneja catéter venoso periférico debe estar debidamente capacitado  En la instalación de catéter venoso periférico se debe elegir el de menor calibre que cumpla con el objetivo de la punción de modo de evitar trauma o irritación local.  La piel del sitio de punción debe estar indemne.  La instalación debe ser con técnica aséptica

 En la instalación de un catéter venoso periférico , de preferencia utilizar las venas de las extremidades superiores, y en orden de distal a proximal.  En el caso de punciones en extremidades de pacientes pediátricos inmovilizar por arriba y por abajo del sitio de punción con la ayuda de una tablilla. No colocar telas en manguito.  Los pacientes con catéteres venosos periféricos deben ser evaluados diariamente en busca de reacciones inflamatorias en el sitio de punción.  Si hay sospecha o evidencia de complicaciones mecánicas relacionadas con el catéter (ejemplo: extravasación), se debe cambiar el sitio de punción de inmediato.  Los dispositivos deben retirarse en cuanto termine la indicación para su uso, o en caso de obstrucción o de flebitis

Materiales a Utilizar • • • • • • • • • • • • • •

Riñon Copela con Torúlas de algodón alcohol 70º Ligadura Guantes de procedimiento Catéter venoso del calibre correcto Jeringa Suero fisiológico en ampolla Apósito transparente , tela adhesiva Líneas de conexión, adaptadores o tapon Solución o medicamentos a perfundir según necesidad Pinza Anatomica Contenedor de objetos cortopunzantes Bolsa para material de desecho

Venas mas Utilizadas para instalación de CVP La elección de la vena y del calibre del sistema a emplear: las zonas recomendadas son las de los superiores, manos y brazos, respetando al máximo las flexuras. Buscaremos la vena que sea más fácil de abordar y fijar posteriormente, teniendo en cuenta que deberíamos priorizar la zona más distal.

Procedimiento • Informar al paciente de las características del procedimiento, en lenguaje comprensible para su nivel educacional. • Lavado de manos clínico según norma • Elegir el sitio de punción según características de paciente (edad, condición de la piel, patología ) objetivo de la punción y material disponible. • Ligar al paciente (3 traveses de dedo sobre el sitio elegido) • Palpar vena a puncionar. Ver trayectoria y calibre. • Desligar al paciente • Preparar material • Colocarse los guantes de procedimientos • Ligar al paciente • Aplicar antiséptico para la piel esperar al menos 15 segundos.

• Realizar la punción según técnica ,en ángulo adecuado y en el sentido del flujo sanguineo, traccionando la piel e introduciendo lentamente el catéter a través de la vena ,retirando levemente el mandril o guía. • Soltar ligadura • Retirar completamente el mandril y eliminarlo en contenedor para cortopunzantes • Conectar alargador o llave de tres pasos, tapón y verificar permeabilidad inyectando suero fisiológico y posteriormente istrar la infusión indicada

• Fijar el catéter cubriendo el sitio de inserción con apósito transparente o tela adhesiva. • En el caso de pacientes pediátricos inmovilizar el sitio de punción con la ayuda de una tablilla. • Registrar el día de instalación y número de catéter sobre la tela adhesiva ( si se cambian o salen las telas repetir registro) • Retirarse guantes • Realizar Lavado clínico de manos • Registrar procedimiento en hoja de Enfermería

Ingresar a la Vena con el Catéter o Teflón

Canalizar la Vena

Retirar el Mandril o Guía

Al retirar el mandril presionar unos cm sobre el sitio de inserción para evitar el reflujo o salida de sangre hacia el exterior

Conectar: Llave de tres pasos, Tapón, o Equipo de Fleboclisis

Equipo de Fleboclisis

Tapón o Válvula antirreflujo ( se ocupa sin aguja)

Tapa roja

Tapón Amarillo Heparinizado (Se ocupa con aguja)

Llave de Tres Paso

Alargador Venoso con llave de tres pasos

Fijar Catéter Venoso Periférico con Parche Adhesivo Transparente de Preferencia

Parche Adhesivo Transparente

Las Inyecciones Parenterales Constituyen Un Procedimiento Invasivo Requiere Técnica Aséptica Estricta • Coloque el material a usar en el área limpia. • Lavarse las manos antes y después de la palpación, inserción, sustitución o vendaje de cualquier dispositivo IV • Limpiar la zona de punción con antiséptico. • No palpar la zona de punción después de haber colocado el antiséptico.

• Utilizar de preferencia Parche adhesivo transparente o sino gasa estéril para cubrir la zona del catéter. • Reemplazar las fijaciones o vendajes sobre los catéteres venosos periféricos, cuando este suelto, húmedo o sucio. • Cambiar las conexiones IV, dosificadores cada 72 horas o según norma. • Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 72 horas. En forma rotatoria.

• Cambiar los catéteres venosos periféricos cuando evidencie signos de infección. • No utilice pomadas antimicrobianas sobre sitio de punción • Solo debería utilizarse un catéter /aguja en cada intento de inserción • No realizar más de tres intentos para canalizar una vía IV

Complicaciones •FLEBITIS Es una inflamación venosa debido a un coagulo de sangre en una vena localizada justo debajo de la superficie de la piel. La tromboflebitis superficial puede aparecer después de una lesión en la vena o del uso reciente de una vía intravenosa (IV) o un catéter.

• EXTRAVASACION • La extravasación se define como la salida del líquido intravenoso hacia el espacio perivascular, motivado por factores propios del vaso o accidentes derivados del desplazamiento de la cánula o catéter fuera de la vena

Mantención del catéter periférico • El catéter venoso periférico se debe reemplazar junto con el set de fleboclisis, llave de tres pasos, conexiones, alargadores cada 72 hrs. • Todas las entradas al sistema deben mantenerse con tapa estéril. • No se debe puncionar el matraz para adicionar soluciones o para permitir la entrada de aire.

• Las soluciones deben ser cambiadas cada 24 horas después de iniciada la istración. • Todas las soluciones deben ser claramente identificadas, anotando tipo de aditivo, dosis, fecha, hora de preparación, nombre de la persona que prepara y nombre del paciente. • Ante punción fallida cambiar el material por otro estéril.

Retiro Del Catéter Periférico  La retirada del sistema de perfusión suele producirse por la aparición de complicaciones, finalización del tratamiento o extracción accidental de la vía. Deberemos retirar todas las partes del apósito y posteriormente traccionar del catéter suave pero firmemente, presionando ligeramente con una gasa estéril el punto de punción y aumentando la presión cuando el sistema de Fleboclisis se haya extraído.  Observaremos y anotaremos el estado de la zona de punción, registrando la fecha y hora de la retirada en la historia clínica así como sus causas y posibles observaciones. Limpiaremos la piel adyacente de restos de sangre o medicación, colocando un apósito con antiséptico que podrá ser retirado a las 12-24h

Cuidados De Enfermería  Observar la zona de inserción del catéter periférico buscando signos de infección: Induración, Enrojecimiento, Dolor de forma diaria o cada vez que se manipule la zona  Observar la zona de inserción del catéter periférico buscando signos de extravasación: Sensación de presencia de líquido en el tejido subcutáneo, dolor durante el periodo de Fleboclisis.  Mantener el sistema cerrado de Fleboclisis para evitar refluir con contenido hemático la vía venosa y así producir trombos en esta.

 Siempre que se cambie el apósito se desinfectara la zona de inserción con alcohol.  Antes de manipular ya sea el circuito de Fleboclisis o la vía periférica, DEBE DE EXISTIR un lavado de manos clínico.  Tanto los sistemas de infusión como las llaves se cambiarán cada 72 horas y/o siempre que estén sucios