Cateterismo Pulmonar 4x6m36

CATETERISMO PULMONAR DEFINICIÓN Es un procedimiento médico en el que se pasa una sonda delgada hasta el lado derecho del corazón con el fin de monitorizar el paso de sangre a través del corazón y vigilar la función cardíaca en pacientes muy enfermos. Este catéter permite realizar medidas de las presiones en la aurícula derecha, ventrículo derecho y de la arteria pulmonar. La evaluación y el

seguimiento hemodinámico en el postoperatorio de la cirugía cardíaca, sobre todo en la revascularización coronaria, el trasplante cardíaco y cardiopulmonar y las complicaciones hemodinámicas acompañadas de hipertensión pulmonar o bajo gasto cardíaco, requieren del cateterismo pulmonar con catéter de Swan Ganz para su correcto tratamiento.

HISTORIA 

Ya en 1844 los experimentos sobre la colocación de catéteres en los corazones de animales condujeron al cateterismo con éxito de los ventrículos derecho e izquierdo de un caballo por el fisiólogo Francés Claude Bernard.

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El primer cateterismo cardiaco en seres humanos fue 1929 por Werner Forssman, un residente de cirugía de 25 años que introdujo uncatéter en su propio corazón.

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Durante la década de 1940, el cateterismo cardiaco derecho es utilizado para evaluar si pacientes con cardiopatías eran aptos para cirugía.

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En 1970, el Dr. William Ganz y el doctor Harold James C. Swan inventaron un catéter pulmonar con forma de globo y con un filtro que podía medir la función del corazón además del flujo de la sangre sin herir a los pacientes que estaban enfermos del corazón y en estado crítico.

UTILIDAD Permite la medicón dy cálculo de varios parámetros hemodinámicos: 

Presión venosa central

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Presión arterial pulmonar

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Presión capilar pulmonar

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Saturación venosa mixta de oxigeno

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Gasto cardiaco

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Resistencias vasculares periféricas

VALORES PULMONARES NORMALES Los valores hemodinámicos obtenidos con un catéter de Swan-Ganz son, con ligeras variaciones: 

La presión sistólica de la arteria pulmonar es de 15 a 30 mmHg.

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La presión promedio de la arteria pulmonar es de 9 a 17 mmHg.

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La presión diastólica pulmonar es de 0 a 8 mmHg.

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La presión de enclavamiento capilar pulmonar es de 5 a 15 mmHg.

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La presión de la aurícula derecha es de 0 a 8 mmHg.

INDICACIONES El procedimiento se realiza para monitorizar la circulación sanguínea y el gasto cardíaco en personas que presentan: 

Insuficiencia cardíaca

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Shock

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Regurgitación de las válvulas cardíacas

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Cardiopatía congénita

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Enfermedad renal

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Hipertensión pulmonar

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Infarto agudo de miocardio

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Tamponamiento cardíaco

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Miocardiopatía restrictiva

El cateterismo de Swan-Ganz también se usa con fines terapéuticos, por ejemplo, para suministrar aporte de fluidos, o la colocación de un catéter marcapasos transitorio

CONTRAINDICACIONES 

Alteraciones de la coagulación: trombopenia, anticoagulación , CID.

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Lesiones cutáneas o sépticas en los posible puntos de punción.

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Estado séptico no controlado.

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Historia previa de vascular con producción de neumotórax, trombosis venosa profunda o infección de la vía.

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Paciente no colaborador.

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En paciente politraumatizados en los que se sospeche o haya conocimiento de lesión de subclavia, innominada o cava superior o fractura de escápula o clavícula.

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Neoplasia pulmonar o neumonía homolateral

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Trombosis completa del sistema venoso profundo (ej síndrome de cava superior).