Catatan Persalinan.docx 6o1d2m

CATATAN PERSALINAN 1. Tanggal 2. Nama dokter 3. Tempat persalinan

4. 5. 6. 7. 8.

: ............................................................. : ............................................................. : .............................................................

24. Rangsangan taktil (pemijitan) fundus uteri ? ☐Ya

☐Bidan

☐Teman

☐Tidak, alasan .................................................................... 25. Plasenta lahir lengkap (intact) : Ya / Tidak Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan : a. ................................................................................ b. ................................................................................ 26. Plasenta tidak lahir > 30 menit : Ya / Tidak Jika ya lengkap, tindakan yang dilakukan : a. ................................................................................ b. ................................................................................ c. ................................................................................ 27. Laserasi :

☐Suami

☐Dukun

☐Ya, dimana .......................................................................

☐Rumah

☐Puskesmas

☐Polindes

☐Rumah Sakit

☐Klinik Swasta ☐Lainnya ................................ Alamat tempat bersalin : ................................................ Catatan : Rujuk, kala : I / II / III / IV Alasan merujuk : ............................................................. Tempat rujukan : .................. Pendamping pada saat merujuk : .........................................

☐Keluarga ☐Tidak ada 9. Masalah dalam kehamilan/persalinan ini ☐Gawat darurat

☐Perdarahan

☐Infeksi

☐PMTCT

: ☐HDK

KALA I

10. Partograf melewati garis waspada : Y / T 11. Masalah lain, sebutkan : ............................................ ............................................................................................... 12. Penatalaksanaan masalah tsb : ............................................ ............................................................................................... 13. Hasilnya : ............................................................. KALA II

14. Episiotomi : ☐Ya, indikasi ...................................................................... ☐Tidak 15. Pendamping pada saat persalinan : ☐Tidak

☐Dukun ☒Tidak ada

☐Keluarga ☐Teman 16. Gawat jalan

☐Tidak 28. Jika laserasi perineum, derajat : 1 / 2 / 3 / 4 Tindakan : Penjahitan, dengan / tanpa anestasi Tidak dijahit, alasan .......................................................... 29. Atonia uteri : ☐Ya, tindakan...................................................................... a. ................................................................................ b. ................................................................................ c. ................................................................................ ☐Tidak 30. Jumlah darah yang keluar/pendarahan : ..................ml 31. Masalah dan penatalaksanaan masalah tersebut ............................................................................................... Hasilnya : .............................................................................. KALA IV

32. Kondisi ibu : KU ........... TD ......... mmHg Nadi......... x/mnt RR............ x/mnt 33. Masalah dan penatalaksanaan masalah ................................. ................................................................................................ BAYI BARU LAHIR

:

☐Ya, tindakan yang dilakukan : a. ......................................................................... b. ......................................................................... c. ......................................................................... ☐Tidak ☐Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II, Hasil : ....................................................................... 17. Distosia bahu : ☐Ya, tindakan yang dilakukan : a. ......................................................................... b. ......................................................................... c. ......................................................................... ☐Tidak 18. Masalah lain, sebutkan : ........................................................ KALA III

19. Inisiasi menyusu dini ☐Ya ☐Tidak, alasannya ............................................................... 20. Lama kala III : .................................... menit 21. Pemberian oksitosin 10 U IM ? ☐Ya, waktu : ............................. .menit sesudah perselinan ☐Tidak, alasan .................................................................... 22. Pemberian ulang oksitosin (2x) ? ☐Ya, alasan ......................................................................... ☐Tidak 23. Penegangan tali pusat terkendali ? ☐Ya ☐Tidak, alasannya...............................................................

34. 35. 36. 37. 38.

Berat badan .................................................................. gram Panjang ............................................................................ cm Jenis kelamin : L / P Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyakit Bayi lahir : ☐Normal, tindakan : ☐Mengeringkan ☐Menghangatkan ☐Merangsang taktil ☐Memastikan IMD atau naluri menyusui segera ☐Asfiksia ringan/pucat/biru/lemas, tindakan : ☐Mengeringkan

☐Bebaskan jalan napas

☐Rangsang taktil

☐Menghangatkan

☐Bebaskan jalan nafas

☐Lain-lain, sebutkan: ...................................... ......................................

☐Pakai/selimut bayi dan tempatkan di sisi ibu

☐Cacat bawaan, sebutkan : ................................................. ☐Hipotermia, tidakan : a. ......................................................................... b. ......................................................................... c. ......................................................................... 39. Pemberian ASI ☐Ya, waktu : ............................... jam setelah bayi lahir ☐Tidak, alasannya .............................................................. 40. Masalah lain, sebutkan ........................................................... Hasilnya : ...........................................................................

PEMANTAUAN KALA IV

JAM Ke 1.

2.

Waktu

Tekanan darah

Nadi

Suhu

Tinggi Fundus Uteri

Kontraksi Uterus

Kandungan Kemih

Darah yg keluar