Biomecanica Mandibular 224014
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- Words: 1,659
- Pages: 46
BIOMECANICA MANDIBULAR DR. DARIO SANDOVAL
FISIOLOGIA Y OCLUSION
Biomecánica Mandibular
La cinemática es el estudio del movimiento de los cuerpos, entendiendo por movimiento cualquier cambio de posición o lugar de un elemento determinado.
Movimientos Mandibulares
Movimiento de Apertura.
Inicia con una rotación en el área inframeniscal hasta una separación anterior de aprox. 20 mm, con la acción de los músculos depresores.
La rotación esta acompañada obligatoriamente por un movimiento de traslación anteroposterior del cóndilo.
Movimientos Mandibulares
Movimiento de Apertura.
Movimientos Mandibulares
Movimiento de Cierre.
Desplazamiento traslacional hacia atrás del disco y del cóndilo, con relajación de los pterigoideos externos y recuperación de la longitud del ligamento posterior del disco que se encontraba traccionado.
El cierre se completa con una rotación y reubicación de los elementos articulares en reposo.
Movimientos Mandibulares
Movimientos Laterales.
El cóndilo se desplaza hacia abajo hacia adelante y hacia en medio siguiendo la contracción impuesta por el fascículo anterior del pterigoideo externo.
El movimiento hacia el lado derecho, dicho lado se transforma en el lado de trabajo, al igual que el cóndilo correspondiente, mientras que el izquierdo será el lado de balance.
Movimientos Mandibulares
Movimientos Laterales.
Por
acción del pterigoideo externo, lleva al cóndilo izquierdo a un recorrido hacia abajo, adelante y adentro, y tendrá como centro de rotación al cóndilo de lado derecho lo que explica que el cóndilo de balance se denomina orbitante y el de trabajo pivotante.
Movimientos Mandibulares
Movimiento de protrusión.
El cóndilo y el disco se desplazan hacia adelante y abajo a través de la eminencia articular.
La trayectoria del cóndilo en un movimiento protrusivo reconoce un radio de circunferencia cuyo centro de rotación se encuentra por arriba y por delante del eje terminal de bisagra en el temporal.
Tipos de movimientos:
Rotación
Traslación
Movimientos de rotación
El giro alrededor de un eje; el movimiento de un cuerpo sobre su eje*
La rotación se da cuando la boca se abre y se cierra alrededor de un punto situado en los condilos.
3 planos de referencia en los que se produce la rotación horizontal
frontal
sagital
Eje de rotación horizontal
De apertura y cierre
Movimiento en bisagra
Rotación pura, los demás requieren traslación.
Eje de bisagra terminal
Eje de rotación frontal Vertical
Cuando el condilo se desplaza de atrás adelante y sale de la posición de bisagra terminal
Mientras que el opuesto se mantiene
Eje de rotación sagital
Cuando un cóndilo se desplaza de arriba abajo mientras el otro se mantiene en la posición de bisagra terminal.
No se realiza de forma natural.
Movimiento de traslación Puede definirse como un movimiento en el que cada punto del objeto en movimiento simultáneamente tiene la misma velocidad y dirección Cuando la mandíbula se desplaza de atrás adelante, protrusión.
Se realiza entre las superficies superiores del disco articular e inferior de la fosa articular.
Movimientos bordeantes en un solo plano El movimiento esta limitado por los ligamentos y las superficies articulares de las ATM, así como la morfología y la alineación de los dientes.
En el plano sagital pueden distinguirse 4 componentes diferenciados:
Limite de apertura posterior
Limite de apertura anterior
Limite de o superior
Funcional
Movimiento bordeante de apertura posterior Se llegan a cabo en forma de movimientos de bisagra en 2 etapas.
La primera etapa es la de bisagra terminal.
Movimiento bordeante de apertura anterior Cuando la mandíbula presenta una apertura máxima, el cierre acompañado de una contracción de los músculos pterigoideos externos inferiores generara el movimiento bordeante de apertura anterior.
Movimientos bordeantes de o superior
Los movimientos bordeantes de o superior esta determinado por caracteristicas de las superficies oclusales de los dientes.
Su delimitacion precisa depende de 5 factores:
El grado de variacion entre la RC y la PIC
La morfologia lingual de los dientes anteriores maxilares
La pendiente de las vertientes cuspideas de los dientes posteriores
Las relaciones interarcadas generales de los dientes
El grado de sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores
Movimientos Funcionales
Los movimientos funcionales se realizan durante la actividad funcional de las mandibula.
Cuando la mandibula esta en reposo aproximadamente se situa 2 a 4 mm por debajo de la posicion de intercuspidacion. A este posicion se le denomina posicion de reposo clinico
No es posicion de reposo verdadero a la posicion en la que se mantiene la mandibula se le ha denomiado posicion postural.
Efectos posturales en el movimiento funcional
Cuando la cabeza esta erecta, la posicion postural de la mandibula se encuentra de 2-4mm debajo de la posicion de intercuspidacion.
Si la cara esta a 45 grados de abajo arriba, la posicion postural de la mandibula sera mas retruida.
La posicion normal de la cabeza al comer es la de una inclinacion de arriba debajo de la cara de 30 grados = posicion preparatoria para comer
La extension de 45 grados de la cabeza tambien es una posicion importante, postura que se adopta la cabeza al beber.
Plano Sagital Diagrama de Posselt Movimientos Intrabordeantes. Son todos los movimientos comprendidos dentro de los limites impuestos por los movimientos bordeantes.
Plano Sagital Diagrama de Posselt Movimientos Bordeantes. Son los movimientos límite, la máxima posibilidad de movimiento impuesta por los vínculos del sistema ATM, Superficies oclusales y ligamentos.
Plano Horizontal Arco Gótico de Gysi
Registrar el movimiento mandibular en el plano horizontal.
Plano Horizontal Arco Gótico de Gysi
Se refiere a un registro grafico intraoral obtenido por medio de una púa central y única.
Esta púa puede estar localizada en el maxilar superior o en el inferior. Su ubicación dentro de la boca debe ser a la altura del plano sagital medio y en la intersección de una línea que pase entre el segundo premolar y el primer molar de ambos lados.
Movimientos mandibulares Movimientos de lateralidad: Derecha o izquierda.
Movimientos asimétricos
Los cóndilos no siguen caminos similares.
El lado hacia el que se mueve la mandíbula se llama lado de trabajo o activo. El lado opuesto de balance o pasivo.
MOVIMIENTOS FUNCIONALES Cuando se observa el movimiento mandibular en el plano frontal, puede apreciarse un patrón en forma de escudo que tiene un componente funcional y cuatro componentes de movimiento distintos.
1. Bordeante superior lateral izquierdo
3. Bordeante superior lateral derecho
2. Bordeante de apertura lateral izquierdo
4. Bordeante de apertura lateral derecho
Movimientos bordeantes frontales (verticales) y movimientos funcionales
1. Bordeante superior lateral izquierdo 2. Bordeante de apertura lateral izquierdo 3. Bordeante superior lateral derecho 4. Bordeante de apertura lateral derecho PIC: Posicion de Interduspideacion PP: Posicion Postural
Movimientos bordeantes superiores laterales izquierdos
Con la mandíbula en máxima intercuspidización, se efectúa un movimiento lateral de derecha a izquierda. Se registrará un movimiento cóncavo de arriba abajo. Este trayecto lo dará la morfología y relaciones interarcadas. Secundarios son las relaciones cóndilo-fosa-disco y la ATM. Son limitados los Movimientos por los ligamentos de la articulación en rotación.
Movimiento bordeante de apertura lateral derechos Desde la posición límite superior lateral derecha máxima, un movimiento de apertura de la mandíbula realiza un trayecto convexo hacia fuera. Al aproximarse a la apertura máxima, los ligamentos se tensan y se genera un movimiento de dirección medial que consigue un alineamiento de la línea media con la cara.
Movimientos bordeantes de apertura lateral izquierdos o
Desde la posición límite superior lateral izquierda máxima, un movimiento de apertura de la mandíbula realiza un trayecto convexo hacia fuera.
o
Al aproximarse a la apertura máxima, los ligamentos se tensan y se genera un movimiento de dirección medial que consigue un alineamiento de la línea media con la cara.
Movimientos bordeantes superiores derechos Una vez registrado el movimiento bordeante frontal izquierdo, la mandíbula vuelve a la posición de intercuspidización máxima.
Desde acá se realiza un movimiento lateral hacia el lado derecho.
Movimientos funcionales
Se origina y terminan el máxima intercuspidización
Durante la masticación, la mandíbula desciende directamente de arriba abajo hasta alcanzar la apertura deseada.
Se desplaza hacia el lado donde se coloca el bolo alimenticio y asciende.
En el último milímetro la mandíbula se recoloca en PIC.
Limites del movimiento Si se combinan los tres planos de los movimientos bordeantes límite se obtiene un modelo tridimensional.
La superficie superior la limitan los os dentarios mientras los otros los dan los ligamentos y la anatomía articular.
Movimiento de Bennett Es el desplazamiento lateral en su conjunto. Este reconoce un cóndilo que orbita (balance) con centro en un cóndilo que rota (trabajo). El movimiento del cóndilo de balance (mediotrusión) dará como resultado un movimiento hacia afuera del lado opuesto (laterotrusión).
Movimiento de Bennett
Ángulo de Bennett
El movimiento de Bennett se mide por la distancia que recorre el cóndilo de trabajo.
El cóndilo de balance se mueve hacia abajo, adelante y adentro y forma un ángulo (BG) con el plano mediano cuando de proyecta perpendicular al plano horizontal.
Ángulo de Bennett El Movimiento lateral puede ser:
Bennett Progresivo • Ocurre cuando el cóndilo de balance sale de la Cavidad Glenoidea pero antes toca la pared.
Bennett inmediato • Cuando el cóndilo choca con la pared inmediata de la Cavidad Glenoidea.
Plano Frontal Gota de Glickman
Como el cóndilo transcurre hacia abajo, adelante y medio, en este plano se analizan las variables hacia abajo y hacia el medio.
Los límites anatómicos del movimiento serán el techo y la pared medial.
Hacia abajo las variables influirán en la altura de las cúspides y en su movimiento hacia el medio (vertical y horizontal) incidirán en la altura y la distribución de las unidades de oclusión.
Planos Ortogonales
BIBLIOGRAFIA
1.-Alonso Alberto Aníbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto. Oclusión y diagnostico en relación oral. editorial panamericana; 1999. 2.-Ash Major M, Ramfjord, 4ta. Ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana; 1991. 3.- Dawson E. Peter. Evaluación, diagnostico y tratamiento de los problemas oclusales. Editorial Salvat;1991.
FISIOLOGIA Y OCLUSION
Biomecánica Mandibular
La cinemática es el estudio del movimiento de los cuerpos, entendiendo por movimiento cualquier cambio de posición o lugar de un elemento determinado.
Movimientos Mandibulares
Movimiento de Apertura.
Inicia con una rotación en el área inframeniscal hasta una separación anterior de aprox. 20 mm, con la acción de los músculos depresores.
La rotación esta acompañada obligatoriamente por un movimiento de traslación anteroposterior del cóndilo.
Movimientos Mandibulares
Movimiento de Apertura.
Movimientos Mandibulares
Movimiento de Cierre.
Desplazamiento traslacional hacia atrás del disco y del cóndilo, con relajación de los pterigoideos externos y recuperación de la longitud del ligamento posterior del disco que se encontraba traccionado.
El cierre se completa con una rotación y reubicación de los elementos articulares en reposo.
Movimientos Mandibulares
Movimientos Laterales.
El cóndilo se desplaza hacia abajo hacia adelante y hacia en medio siguiendo la contracción impuesta por el fascículo anterior del pterigoideo externo.
El movimiento hacia el lado derecho, dicho lado se transforma en el lado de trabajo, al igual que el cóndilo correspondiente, mientras que el izquierdo será el lado de balance.
Movimientos Mandibulares
Movimientos Laterales.
Por
acción del pterigoideo externo, lleva al cóndilo izquierdo a un recorrido hacia abajo, adelante y adentro, y tendrá como centro de rotación al cóndilo de lado derecho lo que explica que el cóndilo de balance se denomina orbitante y el de trabajo pivotante.
Movimientos Mandibulares
Movimiento de protrusión.
El cóndilo y el disco se desplazan hacia adelante y abajo a través de la eminencia articular.
La trayectoria del cóndilo en un movimiento protrusivo reconoce un radio de circunferencia cuyo centro de rotación se encuentra por arriba y por delante del eje terminal de bisagra en el temporal.
Tipos de movimientos:
Rotación
Traslación
Movimientos de rotación
El giro alrededor de un eje; el movimiento de un cuerpo sobre su eje*
La rotación se da cuando la boca se abre y se cierra alrededor de un punto situado en los condilos.
3 planos de referencia en los que se produce la rotación horizontal
frontal
sagital
Eje de rotación horizontal
De apertura y cierre
Movimiento en bisagra
Rotación pura, los demás requieren traslación.
Eje de bisagra terminal
Eje de rotación frontal Vertical
Cuando el condilo se desplaza de atrás adelante y sale de la posición de bisagra terminal
Mientras que el opuesto se mantiene
Eje de rotación sagital
Cuando un cóndilo se desplaza de arriba abajo mientras el otro se mantiene en la posición de bisagra terminal.
No se realiza de forma natural.
Movimiento de traslación Puede definirse como un movimiento en el que cada punto del objeto en movimiento simultáneamente tiene la misma velocidad y dirección Cuando la mandíbula se desplaza de atrás adelante, protrusión.
Se realiza entre las superficies superiores del disco articular e inferior de la fosa articular.
Movimientos bordeantes en un solo plano El movimiento esta limitado por los ligamentos y las superficies articulares de las ATM, así como la morfología y la alineación de los dientes.
En el plano sagital pueden distinguirse 4 componentes diferenciados:
Limite de apertura posterior
Limite de apertura anterior
Limite de o superior
Funcional
Movimiento bordeante de apertura posterior Se llegan a cabo en forma de movimientos de bisagra en 2 etapas.
La primera etapa es la de bisagra terminal.
Movimiento bordeante de apertura anterior Cuando la mandíbula presenta una apertura máxima, el cierre acompañado de una contracción de los músculos pterigoideos externos inferiores generara el movimiento bordeante de apertura anterior.
Movimientos bordeantes de o superior
Los movimientos bordeantes de o superior esta determinado por caracteristicas de las superficies oclusales de los dientes.
Su delimitacion precisa depende de 5 factores:
El grado de variacion entre la RC y la PIC
La morfologia lingual de los dientes anteriores maxilares
La pendiente de las vertientes cuspideas de los dientes posteriores
Las relaciones interarcadas generales de los dientes
El grado de sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores
Movimientos Funcionales
Los movimientos funcionales se realizan durante la actividad funcional de las mandibula.
Cuando la mandibula esta en reposo aproximadamente se situa 2 a 4 mm por debajo de la posicion de intercuspidacion. A este posicion se le denomina posicion de reposo clinico
No es posicion de reposo verdadero a la posicion en la que se mantiene la mandibula se le ha denomiado posicion postural.
Efectos posturales en el movimiento funcional
Cuando la cabeza esta erecta, la posicion postural de la mandibula se encuentra de 2-4mm debajo de la posicion de intercuspidacion.
Si la cara esta a 45 grados de abajo arriba, la posicion postural de la mandibula sera mas retruida.
La posicion normal de la cabeza al comer es la de una inclinacion de arriba debajo de la cara de 30 grados = posicion preparatoria para comer
La extension de 45 grados de la cabeza tambien es una posicion importante, postura que se adopta la cabeza al beber.
Plano Sagital Diagrama de Posselt Movimientos Intrabordeantes. Son todos los movimientos comprendidos dentro de los limites impuestos por los movimientos bordeantes.
Plano Sagital Diagrama de Posselt Movimientos Bordeantes. Son los movimientos límite, la máxima posibilidad de movimiento impuesta por los vínculos del sistema ATM, Superficies oclusales y ligamentos.
Plano Horizontal Arco Gótico de Gysi
Registrar el movimiento mandibular en el plano horizontal.
Plano Horizontal Arco Gótico de Gysi
Se refiere a un registro grafico intraoral obtenido por medio de una púa central y única.
Esta púa puede estar localizada en el maxilar superior o en el inferior. Su ubicación dentro de la boca debe ser a la altura del plano sagital medio y en la intersección de una línea que pase entre el segundo premolar y el primer molar de ambos lados.
Movimientos mandibulares Movimientos de lateralidad: Derecha o izquierda.
Movimientos asimétricos
Los cóndilos no siguen caminos similares.
El lado hacia el que se mueve la mandíbula se llama lado de trabajo o activo. El lado opuesto de balance o pasivo.
MOVIMIENTOS FUNCIONALES Cuando se observa el movimiento mandibular en el plano frontal, puede apreciarse un patrón en forma de escudo que tiene un componente funcional y cuatro componentes de movimiento distintos.
1. Bordeante superior lateral izquierdo
3. Bordeante superior lateral derecho
2. Bordeante de apertura lateral izquierdo
4. Bordeante de apertura lateral derecho
Movimientos bordeantes frontales (verticales) y movimientos funcionales
1. Bordeante superior lateral izquierdo 2. Bordeante de apertura lateral izquierdo 3. Bordeante superior lateral derecho 4. Bordeante de apertura lateral derecho PIC: Posicion de Interduspideacion PP: Posicion Postural
Movimientos bordeantes superiores laterales izquierdos
Con la mandíbula en máxima intercuspidización, se efectúa un movimiento lateral de derecha a izquierda. Se registrará un movimiento cóncavo de arriba abajo. Este trayecto lo dará la morfología y relaciones interarcadas. Secundarios son las relaciones cóndilo-fosa-disco y la ATM. Son limitados los Movimientos por los ligamentos de la articulación en rotación.
Movimiento bordeante de apertura lateral derechos Desde la posición límite superior lateral derecha máxima, un movimiento de apertura de la mandíbula realiza un trayecto convexo hacia fuera. Al aproximarse a la apertura máxima, los ligamentos se tensan y se genera un movimiento de dirección medial que consigue un alineamiento de la línea media con la cara.
Movimientos bordeantes de apertura lateral izquierdos o
Desde la posición límite superior lateral izquierda máxima, un movimiento de apertura de la mandíbula realiza un trayecto convexo hacia fuera.
o
Al aproximarse a la apertura máxima, los ligamentos se tensan y se genera un movimiento de dirección medial que consigue un alineamiento de la línea media con la cara.
Movimientos bordeantes superiores derechos Una vez registrado el movimiento bordeante frontal izquierdo, la mandíbula vuelve a la posición de intercuspidización máxima.
Desde acá se realiza un movimiento lateral hacia el lado derecho.
Movimientos funcionales
Se origina y terminan el máxima intercuspidización
Durante la masticación, la mandíbula desciende directamente de arriba abajo hasta alcanzar la apertura deseada.
Se desplaza hacia el lado donde se coloca el bolo alimenticio y asciende.
En el último milímetro la mandíbula se recoloca en PIC.
Limites del movimiento Si se combinan los tres planos de los movimientos bordeantes límite se obtiene un modelo tridimensional.
La superficie superior la limitan los os dentarios mientras los otros los dan los ligamentos y la anatomía articular.
Movimiento de Bennett Es el desplazamiento lateral en su conjunto. Este reconoce un cóndilo que orbita (balance) con centro en un cóndilo que rota (trabajo). El movimiento del cóndilo de balance (mediotrusión) dará como resultado un movimiento hacia afuera del lado opuesto (laterotrusión).
Movimiento de Bennett
Ángulo de Bennett
El movimiento de Bennett se mide por la distancia que recorre el cóndilo de trabajo.
El cóndilo de balance se mueve hacia abajo, adelante y adentro y forma un ángulo (BG) con el plano mediano cuando de proyecta perpendicular al plano horizontal.
Ángulo de Bennett El Movimiento lateral puede ser:
Bennett Progresivo • Ocurre cuando el cóndilo de balance sale de la Cavidad Glenoidea pero antes toca la pared.
Bennett inmediato • Cuando el cóndilo choca con la pared inmediata de la Cavidad Glenoidea.
Plano Frontal Gota de Glickman
Como el cóndilo transcurre hacia abajo, adelante y medio, en este plano se analizan las variables hacia abajo y hacia el medio.
Los límites anatómicos del movimiento serán el techo y la pared medial.
Hacia abajo las variables influirán en la altura de las cúspides y en su movimiento hacia el medio (vertical y horizontal) incidirán en la altura y la distribución de las unidades de oclusión.
Planos Ortogonales
BIBLIOGRAFIA
1.-Alonso Alberto Aníbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto. Oclusión y diagnostico en relación oral. editorial panamericana; 1999. 2.-Ash Major M, Ramfjord, 4ta. Ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana; 1991. 3.- Dawson E. Peter. Evaluación, diagnostico y tratamiento de los problemas oclusales. Editorial Salvat;1991.
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