Askep Vulva Hygiene 21f4o

BAB II PEMBAHASAN

I. Konsep Teori A. Definisi Vulva Hygiene Post Partum Vulva hygiene adalah ihkan vulva dan daerah sekitarnya pada pasien wanita yang sedang nifas atau tidak dapat melakukannya sendiri. Vulva hygiene adalah tindakan keperawatan pada alat kelamin perempuan, yaitu perawatan diri pada organ eksterna yang terdiri atas mons veneris, terletak didepan simpisis pubis, labia mayora yang merupakan dua lipatan besar yang membentuk vulva, labia minora, dua lipatan kecil di antara atas labia mayora, klitoris, sebuah jaringan eriktil yang serupa dengan penis laki-laki, kemudian juga bagian yang terkait di sekitarnya seperti uretra, vagina, perineum, dan anus. Sedangkan post partum adalah masa dimulai setelah partum selesai kira-kira 6minggu setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandung kembali seperti keadaan sebelum hamil. Dimana tubuh menyesuaikan baik fisik maupun psikososial terhadap proses melahirkan. (Bari S A, dkk, 2002). Pasien yang harus istirahat di tempat tidur (misalnya, karena hipertensi, pemberian infus, section caesarea) harus dimandikan setiap hari dengan pencucian daerah perineum yang dilakukan dua kali sehari dan pada waktu sesudah selesai membuang hajat. Meskipun ibu yang akan bersalin biasanya masih muda dan sehat, daerah daerah yang tertekan tetap memerlukan perhatian serta perawatan protektif. Setelah ibu mampu mandi sendiri (idealnya, dua kali sehari), biasanya daerah perineum dicuci sendiri dengan menggunakan air dalam botol atau wadah lain yang disediakan khusus untuk keperluan tersebut. Penggantian tampon harus sering dilakukan, sedikitnya sesudah pencucian perineum dan setiap kali sehabis ke belakang atau sehabis menggunakan pispot. Payudara harus mendapatkan perhatian

khusus pada saat mandi yang bisa dilakukan dengan memakai spons atau shower dua kali sehari. B. Tujuan Vulva Hygiene Post Partum 1. Menjaga kebersihan perineum dan vulva 2. Mencegah terjadinya infeksi pada vulva, perineum, maupun uterus 3. Untuk penyembuhan luka perineum/jahitan pada perineum 4. Mencegah masuknya mikroorganisme pada urogenital tractus 5. Memberikan rasa nyaman pada pasien C. Waktu Perawatan Menurut Feerer (2001), waktu perawatan perineum adalah 1. Saat mandi Pada saat mandi,ibu post partum pasti melepas pembalut,setelah terbuka maka ada kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada cairan yang tertampung pada pembalut,untuk itu maka perlu dilakukan penggantian pembalut,demikian pula pada perineum ibu,untuk itu diperlukan pembersihan perineum. 2. Setelah buang air kecil Pada saat buang air kecil,pada saat buang air kecil kemungkinan besar terjadi kontaminasi air seni padarektum akibatnya dapat memicu pertumbuhan bakteri pada perineum untuk itu diperlukan pembersihan perineum. 3. Setelah buang air besar Pada saat buang air besar,diperlukan pembersihan sisa-sisa kotoran disekitar anus,untuk mencegah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke perineum yang letaknya bersebelahan maka diperlukan proses pembersihan anus dan perineum secara keseluruhan.

D. Persiapan Alat Alat dan bahan : 1. Kapas sublimat atau desinfektan 2. Pinset 3. Bengkok 4. Pispot 5. Tempat cebok yang berisi larutan 6. Desinfektan sesuai dengan kebutuhan 7. Pengalas

8. Sarung tangan E. Prosedur Kerja 1. Jelaskan prosedur pada klien 2. Cuci tangan 3. Atur posisi pasien (manusia coba) dengan dorsal recumbent 4. Pasang pengalas dan pispot diletakkan pada bokong pasien 5. Gunakan sarung tangan 6. Lakukan tindakan hygiene vulva dengan tangan kiri membuka vulva memakai kapas sublimat dan tangan kanan menyiram vulva dengan larutan desinfektan. ihkan vulva harus secara searah dari atas kebawah dan tidak boleh dibolak balik. 7. Kemudian ambil kapas sublimat dengan pnset lalu bersihkan vulva dari atas atau ke bawah dan kapas kotor dibuang ke bengkok. Lakukan hingga bersih 8. Setelah selesai,ambl pispot dan atur posisi pasien 9. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan F. Dampak Tidak Dilakukan Vulva Hygiene 1. Terjadi infeksi pada area vagina, contohnya infeksi jamur vagina 2. Terjadi keputihan 3. Terjadi bau yang tidak sedap pada area vagina 4. Terjadi gatal-gatal 5. Beresiko menimbulkan penyakit, seperti Tokso, Torch, dan Gonorhae II. Asuhan Keperawatan Vulva Hygiene Postpartum 1. Pengkajian a. Pengumpulan Data 1) Identitas Meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, pekerjaan, pendidikan, suku bangsa, status perkawinan, tanggal dan jam MRS, diagnosa medis 2) Keluhan utama Biasanya klien mengeluh nyeri / ketidaknyamanan pada daerah kemaluannya setelah melahirkan. 3) Riwayat penyakit sekarang 4) Riwayat kesehatan lalu Perlu ditanyakan mengenai kondisi penyakit sebelumnya seperti hipertensi, DM, Jantung atau keluhan yang lainnya.

5) Riwayat kesehatan sekarang Biasanya klien mengeluh nyeri pada bagian kemaluannya disaat klien bergerak dan berkurang apabila beristirahat. 6) Riwayat kesehatan keluarga Yang perlu ditanyakan adalah penyakit yang sifatnya menurun (hipertensi, DM, Jantung) dan penyakit menular serta mempunyai riwayat persalinan kembar. 7)

Riwayat kesehatan psikososial Biasanya pasien dengan masa nifas mengalami kecemasan tentang keadaan bayinya serta nyeri pada daerah perineum.

8) Pola-pola fungsi kesehatan 9) Pola persepsi dan tata laksana kesehatan Karena kecemasannya terhadap jahitan perineum biasanya klien BAK atau BABnya menjadi sulit dan takut karena jahitannya dapat robek. Oleh karena itu perlu dilakukan perawatan dan pengetahuan tentang cara vulva hygiene setiap BAK atau BAB agar dapat terjadi infeksi dan jahitannya dapat kering. 10) Pola nutrisi dan metabolisme Biasanya klien pada masa nifas mengalami peningkatan nafsu makan dan penurunan nafsu makan. 11) Pola eliminasi Pada penderita post partum sering terjadi adanya perasaan sering atau susah untuk BAK yang ditimbulkan oleh terjadinya odem dari trigono, yang menimbulkan obstruksi dari uretra sehingga sering terjadi konstipasi. Selain itu klien takut BAB atau BAK karena jahitannya robek atau nyerinya bertambah. 12) Pola istirahat dan tidur Pada klien nifas terjadi perubahan pada pola istirahat dan tidur karena merasakan nyeri pada perineum. 13) Pola aktivitas dan latihan

Biasanya klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan terbatas, misalnya makan, minum, duduk dan biasanya klien dengan nyeri perineum terjadi keterbatasan aktivitas. 14) Pola sensori dan kognitif Pada pola sensori klien mengalami nyeri pada perineum akibat luka jahitan dan nyeri perut akibat involusi uteri. Pada pola kognitif terjadi pada ibu primipara yang mengalami kecemasan atas nyeri yang dialaminya. 15) Pola persepsi dan kensep diri Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan kehailannya lebih menjelang persalinan. Dampak psikologisnya adalah terjadinya perubahan konsep diri yaitu Body Image dan ideal diri. 16) Pola reproduksi dan sexual Terjadi perubahan sexsual atau disfungsi sexual yaitu perubahan dalam hubungan sexual yang tidak adekuat karena adanya proses persalinan dan nifas. 17) Pola hubungan dan peran Dalam hubungan peran biasanya mengalami sedikit gangguan karena masa nifas adalah masa dimana ibu harus istirahat dan melakukan aktivitas terbatas. 18) Pola tata nilai dan kepercayaan Klien dengan masa nifas tidak dapat melakukan ibadah, tetapi klien hanya bisa berdoa karena klien masih dalam keadaan bedrest dan belum bersih b. Pemeriksaan fisik a. Kepala Pada klien dengan nyeri perineum biasanya tidak terdapat kelainan pada kepala b. Lochea Lochea rubra warna merah kehitaman c. Vulva Vulva bersih dan biasanya tidak ada masalah d. Vagina

Dari vagina dapat dilihat ada tidaknya perdarahan, jumlah perdarahan dan ada / tidaknya fluor albus

e. Uterus Biasanya uterus lama kelamaan akan mengecil dan biasanya apabila ibu baru post partum tinggi uterus adalah 1 jari bawah pusat f. Perineum Terdapat perobekan alami atau akibat episiotomi sehingga ini dapat menyebabkan nyeri g. Cervix Biasanya ibu nifas, keadaan cervixnya menganga seperti corong berwarna merah kehitaman, konsistensi lunak dan biasanya ada perobekan h. Payudara Biasanya ibu nifas, payudaranya tegang dan membesar, puting susu menonjol, dan ini sebelumnya harus mendapatkan perawatan payudara agar tidak terjadi infeksi, lecet dan bendungan ASI 2. Diagnosa keperawatan Adalah suatu pernyantaan yang jelas tentang masalah kesehatan klien yang dapat diatasi dengan tindakan keperawatan yang ditetapkan berdasarkan analisa dan intervensi. Diagnosa yang muncul pada klien dengan nifas adalah : a. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan adanya luka post partum, peregangan perineum, luka episiotomy b. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubung dengan personal hygiene kurang c. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan klien tentang menyusui 3. Perencanaan keperawatan Perencanaan merupakan tahap kedua dalam menyusun rencana keperawatan yang dilaksanakan setelah mengumpulkan data, menganalisa data dan menetapkan diagnosa keperawatan serta menentukan pendekatan yang digunakan untuk memecahkan masalah atau mengurangi masalahnya.

Diagnosa keperawatan 1 : a. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan adanya luka post partum, peregangan perineum, luka episiotomi Tujuan : Nyeri berkurang / menghilang Kriteria hasil : - Klien mampu beradaptasi dengan nyeri - TTV dalam batas normal - Wajah klien tidak menyeringai kesakitan - Klien tidak memegangi daerah yang sakit - Skala nyeri O Rencana tindakan : 1) Lakukan pendekatan secara terapeutik pada pasien dan keluarga Diharapkan klien dan keluarga kooperatif dalam setiap tindakan yang akan dilakukan 2) Kaji tingkatan skal nyeri klien Untuk mengetahui tingkat ambang nyeri dengan mempermudah dalam memberikan asuhan keperawatan. 3) Berikan posisi yang nyaman pada pasien sesuai dengan keinginan ibu. Dengan memberikan posisi yang klien dapat beristirahat dan nyeri berkurang. 4) Ajarkan pada klien teknik relaksasi dengan nafas dalam Nafas dalam dapat membuat otot-otot abdomen rilex sehingga nyeri berkurang. 5) Observasi TTV setiap 2 jam Untuk mengetahui kondisi dan keadaan pasien 6) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgesik Analgesik dapat mengurangi rasa nyeri. Diagnosa keperawatan 2 : a. Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan personal hygiene kurang Tujuan : Infeksi tidak terjadi Kriteria hasil : - Bebas tanda-tanda infeksi (REEDA) - TTV dalam batas normal

- Tidak adanya PUS pada perineum - Luka jahit pada perineum baik dan tidak perdarahan Rencana tindakan : 1) Observasi TTV Untuk mengetahui tanda-tanda adanya infeksi 2) Lakukan vulva Hygiene tiap selesai BAK dan BAB Meminimalkan terjadinya infeksi. 3) Berikan penjelasan pada klien tentang cara melakukan vulva hygiene dengan benar Melatih personal hygiene. 4) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian Antibiotik Mencegah terjadinya infeksi. 4. Pelaksanaan Keperawatan Adalah mengelola dan mewujudkan dari rencana perawatan meliputi tindakan yang direncanakan oleh perawat melaksanakan anjuran dokter dan ketentuan RS. 5. Evaluasi Merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang menyediakan nilai informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah direncanakan dan merupakan perbandingan dari hasil yang diamati dengan kriteria hasil yang telah di buat pada tahap perencanaan. (Dokumentasi Kep. Azis. A. H., 2001)

DAFTAR PUSTAKA

Lismidar, dkk, 1990, Proses Keperawatan, Universitas Jakarta A. Aziz Alimul H, 2001, Dokumentasi Keperawatan