Askep Diare (asuhan Keperawatan) 2x416k

ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP ANAK L. DENGAN GASTROENTERITIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SATELIT

A. PENGKAJIAN DATA DASAR 1.

2.

3.

BIODATA KLIEN Nama

:

An. L

Umur

:

18 bulan

Jenis Kelamin

:

Laki-laki

Agama

:

Islam

Alamat

:

Kota Baru

PENANGGUNG JAWAB Nama

:

Ny. s

Umur

:

35 tahun

Jenis Kelamin

:

Perempuan

Agama

:

Islam

Pekerjaan

:

SLTP Alamat

:

Ibu Kandung

:

17 Nopember 2003

Tanggal Pengkajian :

17 Nopember 2003

No Induk Puskesmas :

2193

Diagnosa medik

Diare

DATA MEDIK Tanggal Berobat

:

INFO :

INI ADALAH SALAH SATU CONTOH ASUHAN KEPERAWATAN/KEBIDANAN YANG DAPAT DI LANGSUNG DI HT TP://ASKE P-ASK EB .BL OG SPO T.COM

100% GRATIS DAN SIAP PAKAI

TERIMAKASIH .

↓ SILAHKAN LANJUTKAN MEMBACA ↓ ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓ ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

B. RIWAYAT KESEHATAN Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3 x C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Sejak semalam anak mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair ada ampas sehingga anak rewel (suka menangis) D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Ibu klien mengatakan anaknya penah menderita mencret seperti ini, tapi tidak terlalu parah makan obat dari warung saja sudah sembuh, itu terjadi + 6 bulan yang lalu E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Dalam keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan penyakit yang sama. F. RIWAYAT ALERGI Ibu klien mengatakan anaknya tidak cocok kalau minum susu kaleng cair (milk) tapi kalau makanan tidak ada yang membuat alergi (sakit)

G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL Sebelumnya anak lincah suka bermain, namun pada saat ini anak rewel, gelisah dan suka menangis Saat anaknya sakit, ibunya segea membawanya berobat ke Puskesmas Satelit Menurut ibu anak tersebut, ia kurang mengerti tentang penyakit anaknya H. PENGKAJIAN FISIK Keadaan umum : kesadaran : comphosmenthis -

Suhu : 37.5 oC

-

Nadi : 85x/mnt

-

Pulse : 35x/mnt

-

BB : 7.8 kg

-

TB : 71 cm Kepala

: tidak ada kelainan

Rambut

: Distribusi merata, bersih dan tidak rontok

Mata

: Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis sklera an iktertik, agak cekung

Hidung

: tidak ada kelainan

Telinga

: Bersih, simetris dan tidak ada kelainan

Mulut

: mulut klien bersih tidak ada pembengkakan gusi

Dada

: tidak terdapat kelainan

Abdomen Inspeksi : simetris, tidak ada pembengkakan Auskultasi : bising usus 25x/mnt Perkusi

: Timpani

Palpasi

: Turgor elastis

Anogenital : terlihat kemerahan Ekstrimitas: Atas

: tidak ada kelainan

Bawah

: tidak ada kelainan

I. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA O2 Tidak ada sesak, kebutuhan O2 terpenuhi Nutrisi -

Sebelum sakit Ibu klien mengatakan klien maan 3 x sehari dengan porsi sedang

-

Saat sakit Ibu klien mengatakan klien anaknya tidak nafsu makan (tidak menghabiskan porsinya) + 4 sendok makan 1 x makan

Cairan dan Elektrolit -

Sebelum sakit Ibu klien mengatakan klien minum 6 – 7 x setengah gelas serta minum air 3 – 4 x sehari

-

Saat sakit Ibu klien mengatakan klien hanya mau minum ASI saja

Eliminasi -

Sebelumnya BAB 1 x setiap pagi, dengan konsistensi normalBAK 2 – 3 x sehari

-

Saat ini klien BAB lebih dari 3 x dengan konsistensi cair

Istirahat Tidur -

Sebelumnya klien tidur siang + 2 jam, malam + 8 jam

-

Namun sejak semalam klien tidur + 3 – 4 jam dan sering terbangun

Pengobatan -

Puyer diare 3 x 1 bungkus

-

Kotrimoksasol srp. 2 x 1 sendok makan

-

Parasetamol 3 x ½ tablet jika panas

-

Orali 5 bungkus diberikan setiap klien mau minum

ANALISA DATA No. 1.

Data Senjang DS: DO. -

2.

Ibukl mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI saja

Resiko kerusakan cairan

Mata Agak cekung Mukosa kering Konjungtiva anemis Bibir pucat

DS: DO. -

3.

Masalah

Ibu k klien mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x cair

Resiko kerusakan integritas kulit

Daerah anogenital kemerahan

DS: DO. -

Ibu klien mengatakan tidur anaknya + 3 – 4 jam dan sering terbangun BAB > 3 x cair o

Suhu 37.5 C Rewel dan suka nangis Mata agak cekung Gelisah

PRIORITAS MASALAH 1. Resiko kekurangan cairan b/d BAB encer > 3 x 2. Resiko kerusakan integritas kulit b/d BAB encer > 3 x 3. Gangguan pola istirahart tidur b/d BAB encer > 3 x

Gangguan pola istirahat tidur

RENCANA KEPERAWATAN

No

1.

TGL/Jam

DIAGNOSA

TUJUAN DAN

KEPERAWATAN

KRITERIA HASIL

17-11-03

Resiko

kekurangan

09.00 Wib

cairan b.d

Kekurangan cairan

terjadi dengan kriteria hasil

BAB encer lebih dari 1. Mencret berkurang 3x

tidak

2. Peces tidak cair 3. Mata tidak cekung

INTERVENSI

RASIONAL

1. Kaji keadaan umum klien 2. Anjurkan

banyak

minum

sedikit tapi sering 3. Kolaborasi

dengan

dalam pemberian therapy

1. Untuk mengetahui keadaan umum klien 2. dengan

dokter

banyak

minum

kebutuhan cairan terpenuhi 3. Untuk mencegah agar infeksi tidak terjadi

CATATAN PERKEMBANGAN

TGL.

EVALUASI

IMPLEMENTASI

Tgl. 17-11-2003 17-11-

-

03

Mengkaji keadan umum klien

S: -

Ibu klien mengatakn sejak laterpensi klien belum BAB

Nadi 85x/m

-

Klien minum

-

Pulse 35x/m

-

Suhu 37.5 oC

-

BB 7.8 kg

-

Mata agak cekung

-

TB 71 cm -

Masalah teratasi sebagian

-

Lanjutkan intervensi

Memberikan therapi sesuai order

-

Kaji keadaan umum klien

-

1 bungkus puyer diare

-

Anjurkan banyak minnum sedikit tapi sering

-

1 sendok makan kotrimaksosial

-

Lanjutkan pemberian therapi

-

½ tablet parasetamol

-

Meminumkan oralit

-

Compos menthis

-

Suhu 37 oC

9.15

-

wib

O:

A: -

Menganjurkan untuk memberi minum sedikit tapi sering

-

P: