“Makalah Asuhan Keperawatan Pada Penderita Asma dan ISPA” Dosen Pembimbing: Ilkafah, S.Kep,Ns

Di susun oleh: 1. Awaliyatuz zahroh indah A (10.02.01.0702) 2. Muhammad thesar (10.02.01.0719) 3. Rifatul alimah (10.02.01.0727) 4. Wahyuti umami (10.02.01.0737)

STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN PRODI S1 KEPERAWATAN 2011-2012

KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum. Wr. Wb. Puji syukur kami ucapkan kepada Allah SWT Yang Maha Esa karena atas Rahmat dan Karunia-Nyalah, kami selaku penulisan makalah Sistem Pencernaan yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

ASMA DAN ISPA”

yang mana makalah ini sebagai salah satu seminar,

Alhamdulillah dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Maka dengan terselesainya makalah ini, kami selaku penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih yang sebanyak – banyaknya kepada: 1. Drs.H.BudiUtomo,Amd.Kep.M.Kes,

selaku

ketua

STIKES

Muhammadiyah Lamongan. 2. Arifal

Aris

S.Kep,Ns

M.Kes,

selaku

ketua

prodi

S1

KEPERAWATAN STIKES Muhammadiyah Lamongan. 3.

Ilkafah, S.Kep,Ns. selaku dosen Mata Kuliah Sistem Respirasi.

4. Dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini. Kami menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini. Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun sehingga dapat digunakan untuk membantu perbaikan mendatang dan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Wassalamu’alaikum. Wr. Wb Lamongan, Desember 2011

Penyusun

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.................................................................................................. KATA PENGANTAR............................................................................................... DAFTAR ISI............................................................................................................iii BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang............................................................................................ 1.2 Rumusan masalah....................................................................................... 1.3 Tujuan Masalah........................................................................................... BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Konsep Dasar Asma ................................................................................... 2.2 Konsep Dasar ISPA..................................................................................... BAB III ASUHAN KEPERAWATAN....................................................................... 3.1Asuhan Keperawatan Asma........................................................................ 3.2 Asuhan Keperawatan ISPA........................................................................ BAB IV PENUTUP 3.1 Kesimpulan.................................................................................................. 3.2 Saran............................................................................................................ DAFTAR PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN 1.1

Latar belakang Seiring dengan pesatnya alih tehnologi maka banyak berdampak bagi manusia baik dampak positif ataupun negatif. Salah satunya polusi akibat perindustrian baik polusi udara, tanah, air ataupun suara. Dengan adanya

polusi udara sangat memungkinkan sekali untuk terkenanya penyakit saluran pernafasan yakni seperti penyakit asma dan ISPA. Penyakit asma dan ISPA ini biasa disebabkan karena penyempitan saluran pernafasan, penyumbatan saluran pernafasan karena adanya penumpukan sekret yang berlebihan dan lain-lain.Pada penyakit ini apabila dibiarkan dan tidak ditangani dengan tepat dan cepat dapat menimbulkan kematian. Masalah-masalah yang sering timbul pada klien asma dan ISPA diantaranya sesak nafas yang mendadak, resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi dan bisa juga kurangnya pengetahuan karena belum meluasnya informasi mengenai pencegahan, deteksi dini maupun penatalaksanaan dari klien asma dan ISPA ini. Kita sebagai perawat profesional dituntut untuk dapat melakukan tindakan dalam menghadapi masalah pada klien ini. 1.2

Rumusan masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas maka masalah yang dapat dirumuskan adalah sebagai berikut : 1. Bagaimana konsep dasar dari asma dan ISPA? 2. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan asma dan ISPA?

1.3 Tujuan 1. Untuk mempelajari lebih lanjut mengenai penyakit asma dan ISPA 2. Untuk mengetahui tindakan apa saja yang dilakukan pada pasien dengan asma dan ISPA. BAB II TINJAUAN TEORI 1.3

Konsep dasar Asma A. Definisi

Asma ialah penyakit paru dengan Ciri khas yakni saluran nafas sangat mudah bereaksi terhadap berbagai rangsangan atau pencetus dengan manifesasi berupa serangan asthma Asma disebut juga dengan RAD, adalah suatu penyakit obstruksi pada jalan nafas secara reversible yang ditandai sengan bronchospasme, inflamasi dan peningkatan reaksi jalan nafas terhadap berbagai stimulus B. Klasifikasi Ada berbagai pembagian asma pada anak, diantaranya adalah : 1. Asma Episodic yang jarang Terdapat pada anak umur 3-8 tahun. Serangan umumnya dicetuskan oleh infeksi virus saluran nafas bagian atas. Banyak serangan yang berat. Terdapat mengi yang berlangsung kurang dari 3-4 hari, sedangkan batuk-batuknya dapat berlangsung 10-14 hari tetapi tumbuh kembang anak biasanya baik, di luar serangan tidak ditemukan kelainan. Golongan ini merupakan 70-75 % dari populasi asma anak. 2. Asma Episodic Sering Pada 2/3 golongan ini serangan pertama terjadi pada umur sebelum sebelum 3 tahun. Pada permulaan serangan berhubungan dengan infeksi saluran nafas akut. Pada umur 5-6 tahun dapat terjadi serangan tanpa infeksi yang jelas. Farekuensi serangan 3-4 kali dalam 1 tahun, tiap serangan beberapa hari sampai beberapa minggu. Frekuensi serangan paling tinggi umur 8-13 tahuin. Jika serangan terjadi lebih dari 1-2 minggu, biasanya tidak ditemukan kelainan fisik. Hai Fever dapat ditemukan pada golongan asma kronik atau persisten. Gangguan pertumbuhan jangan terjadi. Golongan ini merupakan 20 % dari populasi asma pada anak.

3. Asma Kronik atau Persisten

Pada 25 % anak golongan ini serangan pertama terjadi sebbelum umur 6 bulan, 75 % sebelum umur 3 tahun, lebih dari 50 % anak terdapat mengi yang lama pada 2 tahun pertama dan 50 % adanya serangan episodic. Pada umur 5-6 tahun tampak jelas adanya abstruksi saluran nafas yang persisten dan hampir selalu terdapat mengi setiap hari, malam hari terganggu oleh batuk dan mengi obstruksi jalan nafas mencapai puncaknya pada umur 8-14 tahun, baru kemudian terjadi perubahan, biasanya perbaikan. Pada pemeriksaan fisik dapat terjadi perubahan bentuk torakssepertii dada burung (pigeon chest) barrel chest. Pada golongan ini terjadi gangguan pertumbuhan yaitu bertubuh kecil sebagian kecil ada yang mengalami gangguan psikosososial. C. Etiologi 1. Secara pasti belum diketahui 2. Ada beberapa factor predisposisi atau pencetus : a) Faktor Ekstrinsik: reaksi antigen-antibodi, karena intalasi allergen (debu,serbuk-serbuk, bulu-bulu binatang) b) Faktor intirinsik, infeksi : Para influenza virus, pneumonia, mycoplasma. Kemudian dari fisik: cuaca dingin, perubahan atemeratur iritan: kimia, polusi udara (C0, asap rokok, parfum) Emosional: takut, cemas dan tegang. Aktivitas yang berlebihan juga dapat menjadi factor pencetus.

D. Patofisiologi Asma pada anak terjadi adanya penyempitan pada jalan nafas dan hiperaktif dengan respon terhadap bahan iritasi dan stimulus lain.Dengan adanya alergi otot-otot bronkus menjadi spasme dan zat antibody tubuh muncul (Ig E) dengan adanya alergi Ig E dimunculkan pada reseptor sel

mast yang menyebabkan pengeluaran histamin dan zat mediaataor lainnya. Media tersebut akan memberikan gejala asthma. Respon asthma terjadi dalam tiga tahap immediate yang ditandai dengan

bronkokonstriksi

(1-2

jam),

tahap

delayed

dimana

bronkokonstriksi dapat berulang dalam 4-6 jam dan terus-menerus 2-5 jam lebih lama. Tahap late ditandai dengan peradangan dan hiperresponsif jalan nafas beberapa minggu atau bulan.Ashthma juga dapat terjadi factor pencetusnya karena latihan kecemasan, dan udara dingin. Pada stadium permulaan serangan terlihata mukosa pucata, terdapat edema dan sekresi bertambah.Akibat dari spasme lumen bronkus menyempit sehingga tejadi kongesti pembuluh darah, inflitarasi se eosinofis dalam secret di dalam lumen. Jika serangan terjadi dan lama akan terlihat deskluamasi epitel, penebal membran hialin basal, hiperplasi serat elastin, hiperplasi dan hipertrfi otot bronkus . Anak yang mengalami asthma akan menyebabkan hiperinflasi pada alveoli dan perubahan pertukaran gas sehingga terjadi obstruksi jalan nafas yang kemudian tidak adekuat ventilasi dan saturasi O 2, sehingga terjadi penurunan PO2 (hipoksia). Selama serangan asthmatic, CO2 tertahan dengan meningkatnya resistensijalan nafas selama ekspirasi, dan menyebabkan acidosis respiratory dan hipercapnea. Kemudian system pernafasan akan mengadakan kompensasi dengan tacypneu kompensasi tersebut menimbulkan hiperventilasi dan dapat menurunkan kadar CO2 dalam darah.

E. Pathway F. Stimulus non imunologik,infeksi virus,stimulus fisik dan kimia

Pengaktifan sel Reaksi antibodi (Ig A) Reseptor sel Mast

Stimulus imunologik antigen

Menegeluarkan sejumlah bahan histamin Mediator radang, kontraksi otot-otot pernafasan kemotaksis Respon granulosit Netrofil,eusinofil,basofil ,aktifnya sel mononukleus Makrofag Mediator limfosit radang Bronco spasme

Infiltrat selule sekresi Mukus meningkat Bersihan jalan nafas inefektif

Distress pernafasan Intoleransi aktivitas

Dypsneu

Obstruksi bronkus Kerusakan alveoli Gangguan pertukaran gas

Anoreksia Gangguan nutrisi

F. Manifestasi Klinis 1. Dyspnea dengan lama ekspirasi, penggunaan oto-otot asesori, pernafasan, cuping hidung, retraksi dada, dan stridor 2. Batuk kering (tidak produktif) karena secret kental dan lumen jalan nafas sempit 3. Tachypnea, orthopnea 4. Gelisah 5. Diaphorosis 6. Nyeri abdomen karena terlibatnya otot abdomen dalam pernafasan 7. Fatique 8. Tidak toleran terhadap aktivitas, makan, bermain, berjalan, bahkan bicara 9. Kecemasan, labil dan perubahan tingkat kesadaran 10. Serangan yang tiba-tiba atau beransur-ansur 11. TD meningkat,nadi meningkat

12. Sianosis

G. Penatalaksanaan Medis Serangan asma yang ringan cukup diobati dengan obat bronkodilator oral atau aerosol, bahkan yang ringan sekali tidak memerlukan pengobatan yang cepat kerjanya, misalnya bronkodilator aerasal atau bronkodilator sub kutan, adrenalin. Pada serangan ringan itu tidak diperlukan kortikosteroid. Sedangkan pada serangan ringan kronik atau sedang perlu oksigen, untuk pasien yang mengalami serangan asma berat bila gagal dengan bronkodilator aerosol oral atau subkutan dan kortikosteroid perlu teofilin intravena dan koreksi penyimpangan asam basa serta elektrolit. Hal-hal yang harus diperhatikan 1. Menjaga keserasian keluarga agar tidak menimbulkan masalah psikologis bagi anak. 2. Menjaga kesehatan anak dengan memberi makanan yang bergizi dan menghindari makanan yang mengandung allergen 3. Kapan anak harus dibawa konsultasi 4. Ikut kelaksanaan/mengawasi kegiatan anak 5. Pada anak yang telah mengerti diberi penjelasan tentang apa yang boleh dilakukan dan yang tidak. Bila pasien sedang mendapat serangan asma, masalah yang diperhatikan: 1. Pasien menderita kesukaran bernafas 2. Gangguan rasa aman dan nyama Penanggulangan a) Oksigen b) Terapi cairan parenteral

perlu

c) Terapi pengobatan sesuai program 1. Albuterol (proventol, ventolin) Dengan memberikan oksigen, dosis oral; 0,1 mg/kg setiap 8 jam, nebulizer, 0,15 mg/kg per dosis dalam 2 ml normal salin, inhasi 1 atau 2 isapan setiap 4-6 jam. Efeknya, tachycardia, palpitasi, pusing kepala, mual dysrhythmia, tremor, hypertensi dan insomania. 2. Terbutalin Dosis, usia 2-6 tahun; 0,15 mg/kg tiga hari (tidak lebih dari 5 mg per hari); 6-14 tahun, 2 mg tiga kali sehari (tidak lebih dari 24 mg perhari); 14 tahun dan dewasa, 2-6 mg/kg dalam tiga kali sehari atau empat kali sehari (tidak lebih dari 32 mg per hari), inhalasi, 1 atau 2 hisapan setiap 4-6 jam, nebulizer, 05-15 mg setiap ,4-6 jam. Efek samping tachycardia, pusing kepala, tremor atau gemetar, mual dan insomnia.

3. Metrapotenol (alupen, metaprel) Dosis, 0,3-05 mg/kg per dosis setiap 6-8 jam, maksimum 20 mg per dosis. Efek samping tachycardia, palpitasi, hipertensi, gemetar, lemah, pusing kepala, mual, muntah, mulut rasa tidak enak. 4. Bronkodilator Dilatasi bronkus dan bronkiolus, mengurangi bronkopasme, dan meningkatkan bersihan jalan nafas. 5. Theophylline etylenediamie(Aminophylline) Dosis ; pada klien tanpa thophylline, dosis, 6 mg/kg dan melalui intravena usia 6-9 bulan : 1,0-1,2 mg/kg/jam usia 9-12 jam, 0,9-1,0 mg/kg/jam usia 12-16 tahun: 0,6 –0,7 mg/kg/jsm Keperawatan

Ditujukan padaPerawat pasien asma: Bila pasien sedang tidak mendapat serangan asma, perawatan ditujukan untuk mencegah timbuknya asma dengan memberikan pendidikan kepada pasien sendiri ataupun keluarganya dan menghilangkan factor pencetus. Pendidikan mengenai: 1. Tanda akan terjadi serangan asma 2. Cara memberikan obat bronkodilator sebagai pencegahan baik dengan aerosol/semprot atau oral 3. Faktor pencetus 4. Diet 5. Latihan fisik 6. Emosi 7. Perubahan lingkungan

H. Pemeriksaan Penunjang 1.

Jumlah leukosit meningkat AGD  Kasus berat : pd awal pH meningkat, PCO 2 dan PO2 turun

2.

(alkalosis respiratori)Hiperventilasi, pH turun, P02 turun dan PCO2 meningkat . 3.

Jumlah eosinofil meningkat dalam darah

4.

Pemeriksaan allergi(radioallergosor test:RAST)

5.

Foto toraks

6.

Uji fungsi paru : Vulume tidal menurun, kapasitas vital menurun

2.2 Konsep dasar ISPA A. Definisi ISPA adalah radang akut saluran pernafasan atas maupun bawah yang disebabkan oleh infeksi jasad renik bakteri, virus maupun riketsia tanpa disertai radang parenkim paru.

ISPA adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh manusia mulai organ hidung hingga alveoli beserta organ seperti sinus-sinus rongga telinga tengah dan pleura dan berkembang biak yang berlangsung sampai dengan 14 hari (Depkes RI, 1996:4).

B. Klasifikasi 1. Umur 2 bulan sampai < 5 tahun 1) Pneumonia berat : Adanya tarikan dada ke dalam 2) Pneumonia  Tidak ada tarikan dada ke dalam  Nafas cepat - 2 bulan sampai < 12 bulan kurang lebih 50 kali permenit - 1 sampai < 5 tahun kurang lebih 40 kali permenit 3) Bukan Pneumonia  Ditandai secara klinis oleh batuk, pilek bisa disertai demam, faringitis dan tonsillitis.  Tidak ada tarikan dinding dada ke dalam  Tidak ada nafas cepat 2. Umur kurang 2 bulan. 1) Pneumonia berat - Nafas cepat : lebih dari 60 kali permenit - Tarikan dinding kedalam kuat 2) Bukan Pneumonia - Tidak ada nafas cepat : kurang dari 60 kali permenit - Tidak ada tarikan dinding dada dalam

C. Etiologi ISPA dapat disebabkan oleh virus, bakteri maupun riketsia, infeksi bakterial. Penyebab ISPA antara lain adalah dari genus Streptokokus, Pnemokokus, Hemofilus, Bordetella dan Korinebakterium. Virus penyebab ISPA antara lain adalah golongan miksovirus, Adenovirus, Koronavirus, Pikornavirus, Mikoplasma, Herpesvirus, dll. Bakteri dan virus yang paling sering menjadi penyebab ISPA diantaranya bakteri stafilokokus dan streptokokus serta virus influenza

yang di udara bebas akan masuk dan menempel pada saluran pernafasan bagian atas yaitu tenggorokan dan hidung. Biasanya bakteri dan virus tersebut menyerang anak-anak usia dibawah 2 tahun yang kekebalan tubuhnya lemah atau belum sempurna. Peralihan musim kemarau ke musim hujan juga menimbulkan risiko serangan ISPA. Beberapa faktor lain yang diperkirakan berkontribusi terhadap kejadian ISPA pada anak adalah rendahnya asupan antioksidan, status gizi kurang, dan buruknya sanitasi lingkungan. D. Faktor Risiko Faktor-faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya ISPA: 1. Usia Anak yang usianya lebih muda, kemungkinan untuk menderita atau terkena penyakit ISPA lebih besar bila dibandingkan dengan anak yang usianya lebih tua karena daya tahan tubuhnya lebih rendah. 2. Status Imunisasi Anak dengan status imunisasi yang lengkap, daya tahan tubuhnya lebih baik dibandingkan dengan anak yang status imunisasinya tidak lengkap. 3. Lingkungan Lingkungan yang udaranya tidak baik, seperti polusi udara di kota-kota besar dan asap rokok dapat menyebabkan timbulnya penyakit ISPA pada anak. E. Patofisiologi Terjadinya infeksi antara bakteri dan flora normal disaluran nafas.Infeksi oleh bakteri dan virus dapat merubah pola kerja system pernafasan. Virus dan bakteri menginvasi sistem pernafasan sehingga dapat menurunkan kerja silia dan juga dapat menurunkan kemampuan makrofag dalam proses fagositosit virus dan bakteri.

Hal ini menyebabkan daya tahan tubuh menurun sehingga akan menyebabkan reaksi infeksi pada tubuh. Sebagai kompensasai dari reaksi tersebut, tubuh akan mengalami peningkatan suhu tubuh. Selain itu membran mukosa pada saluran pernafasan juga akan mengalami hipersekresi mukus menyebabkan penumpukan sekret pada saluran pernafasan.

F. Pathway

Bakteri -streptococcus -stafilococcus -Pnemococus -hemofilus -bordetella -korinebakterium

Paparan asap rokok dan polusi udara

Menurunkan kemampuan makrofag untuk membunuh bakteri

Virus -Mikrovirus -Adenovirus -Koronavirus -Pikornavirus -Mikoplasma -herpesvirus

Menginvasi pada saluran pernafasan Kerja silia

Daya tahan tubuh Reaksi infeksi Merangsang hipotalamus

Membran mukosa saluran pernafasan hipersekresi hipertermi Produksi mukus Sekret menumpuk Bersihan jalan nafas inefektif

Menurunkan keinginan untuk makan Anoreksia

Nutisi kurang dari kebutuhan tubuh G. Manifestasi Klinis 1. Demam, pada neonatus mungkin jarang terjadi tetapi gejala demam muncul jika anak sudah mencaapai usia 6 bulan sampai dengan 3 tahun. Seringkali demam muncul sebagai tanda pertama terjadinya infeksi. Suhu tubuh bisa mencapai 39,5OC-40,5OC. 2. Meningismus, adalah tanda meningeal tanpa adanya infeksi pada meningens, biasanya terjadi selama periodik bayi mengalami panas, gejalanya adalah nyeri kepala, kaku dan nyeri pada punggung serta kuduk. 3. Anorexia, biasa terjadi pada semua bayi yang mengalami sakit. Bayi akan menjadi susah minum dan bahkan tidak mau minum. 4. Vomiting, biasanya muncul dalam periode sesaat tetapi juga bisa selama bayi tersebut mengalami sakit. 5. Diare (mild transient diare), seringkali terjadi mengiringi infeksi saluran pernafasan akibat infeksi virus. 6. Abdominal pain, nyeri pada abdomen mungkin disebabkan karena adanya lymphadenitis mesenteric. 7. Sumbatan pada jalan nafas/ Nasal, pada saluran nafas yang sempit akan lebihmudah tersumbat oleh karena banyaknya sekret. 8. Batuk, merupakan tanda umum dari tejadinya infeksi saluran pernafasan, mungkin tanda ini merupakan tanda akut dari terjadinya infeksi saluran pernafasan.

9. Suara nafas, biasa terdapat wheezing, stridor, crackless, dan tidak terdapatnya suara pernafasan

H. Penatalaksanaan Tujuan utama dilakukan terapi adalah menghilangkan adanya obstruksi dan adanya kongesti hidung pergunakanlah selang dalam melakukan penghisaapan lendir baik melalui hidung maupun melalui mulut. Terapi pilihan adalah

dekongestan dengan

pseudoefedrin

hidroklorida tetes pada lobang hidung, serta obat yang lain seperti analgesik serta antipiretik. Antibiotik tidak dianjurkan kecuali ada komplikasi purulenta pada sekret. Penatalaksanaan pada anak dengan pilek sebaiknya dirawat pada posisi telungkup, dengan demikian sekret dapat mengalir dengan lancar sehingga drainase sekret akan lebih mudah keluar (Pincus Catzel & Ian Roberts; 1990; 452). Adapun pengobatan berdasarkan klasifikasinya yakni: -

Pneumonia berat: dirawat di rumah sakit, diberikan antibiotik parenteral, dan pemberian oksigen.

-

Pneumonia: diberikan obat antibiotic kotrimoksasol peroral. Bila penderita tidak mungkin diberi kotrimoksasol atau ternyata dengan pemberian kotrimoksasol keadaan penderita menetap, dapat dipakai obat antibiotik pengganti yaitu ampisilin, amoksilin, atau penisilin prokain.

-

Bukan pneumonia: tanpa pemberian antibiotik. Diberikan perawatan di rumah, untuk batuk dapat digunakan obat batuk yang tidak mengandung zat yang merugikan seperti kodein, dekstrometorfan, dan antihistamin. Bila demam diberikan obat penurun panas seperti parasetamol. Upaya pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan dengan : 

Menjaga keadaan gizi agar tetap baik.



Immunisasi.



Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan.



Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA.

Pengobatan dan perawatan 

Prinsip perawatan ISPA antara lain :



Menigkatkan istirahat minimal 8 jam perhari



Meningkatkan makanan bergizi



Bila demam beri kompres dan banyak minum



Bila hidung tersumbat karena pilek bersihkan lubang hidung dengan sapu tangan yang bersih



Bila badan seseorang demam gunakan pakaian yang cukup tipis tidak terlalu ketat.



Bila terserang pada anak tetap berikan makanan dan ASI bila anak tersebut masih mengkonsumsi ASI

I. Pemeriksaan Penunjang 1. Kultur Kultur tenggorok mungkin dilakukan untuk mengidentifikasi organisme yang bertanggung jawab terhadap faringitis. Selain itu, kultur tenggorok juga dapat membantu dalam mengidentifikasi organisme yang bertanggung jawab terhadap infeksi saluran pernafasan bawah. Swab hidung dapat juga dilakukan untuk alasan yang sama. 2. Biopsi Biopsi yakni eksisi sejumlah kecil jaringan, dapat dilakukan untuk memungkinkan pemeriksaan sel-sel dari faring, laring, dan saluran hidung.Anestesi lokal, topical, atau umum dapat diberikan selama prosedur ini, tergantung pada letak dan prosedurnya. 3. Pemeriksaan Pencitraan

Pemeriksaan pencitraan ini termasuk rontgen jaringan lunak, dan pencitraan resonan magnetic (MRI), mungkin dilakukan sebagai bagian pemeriksaan diagnostik untuk menentukan keluasan infeksi dalam sinusitis atau pertumbuhan tumor dalam kasus kanker.

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3.1 Asuhan Keperawatan Asma 3.1.1 Pengkajian b. Identitas Nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan, agama, suku bangsa, pendidikan, bahasa yang digunakan, pekerjaan, alamat,

diagnosa medis, sumber biaya, dan sumber informasi ,pekerjaan, alamat, dan hubungan dengan pasien c. Riwayat kesehatan



Keluhan Utama Sesak Nafas



Riwayat Penyakit Sekarang Sesak nafas diikuti kenaikan frekuensi pernafasan, batuk dan wheezing beberapa hari.Batuk kering karena sekret kental



Riwayat Penyakit Dahulu

-

Antenatal : bila salah satu atau kedua orang tua menderita asma, kemungkinan diturunkan secara pilogenik.

-

Natal

: tidak ditemukan penyebab terjadinya asma ketika

bayi dilahirkan. -

Postnatal : Perlu dikaji faktor-faktor yang berperan, seperti: 1. Faktor Imunologi-alergi 2. Faktor Infeksi 3. Faktor Psikologi 4. Faktor Iritan, cuaca



Riwayat Kesehatan keluarga Penyakit

asma

termasuk

penyakit

menurun,

kemungkinanditurunkan secara pilogenik.



Riwayat Psikososial Faktor psikis merupakan factor pencetus, tidak adanya perhatian/tidak mau mengakui persoalan yang berhubungan dengan asma oleh keluarga / anak akan meningkatkan usaha pencegahan. serangan.

Apabila

terlalu

cemas

akan

memperberat

 Pemeriksaan Fisik a) Keadaan Umum : Fatique, tachypneu, dyspneu b) Hidung Terdapat cyanosis sekitar hidung, pernafasan cuping hidung. c) Mulut Terdapat cyanosis pada bibir d)

Dada Inspeksi

:

Terdapat

tarikan

intercostae,

Tachypneu, dyspneu, Bentuk dada barrel chest Palpasi

: Vocal fremitus antara dada kanan dan kiri

tidak sama Perkusi

: Terdapat hipersonor pada seluruh toraks

terutama bagian bawah poterior. Auskultasi :

Wheezing (inspirai dan ekspirasi).

Penurunan suara nafas (akibat obstruksi dan spasme otot bronkus, aliran udara sangat sedikit.Rales, ronchi. e) Extermitas Terdapat cyanosis pada ujung-ujung kulit dan kuku akral dingin 

Fungsional gordon

Aktivitas/ istirahat Gejala:  keletihan, kelelahan, malaise  Ketidakmampuan melakukan aktivitas sehari-hari karena sulit bernafas

 Ketidakmampuan untuk tidur, perlu tidur dalam posisi duduk tinggi  Dispnea pada saat istirahat atau respons terhadap aktivitas atau latihan Tanda:  Keletihan  Gelisah, insomnia  Kelemahan umum/kehilangan masa otot Sirkulasi Gejala: Pembengkakan pada ekstremitas bawah Tanda:    

Peningkatan TD Peningkatan frekuensi jantung/takikardia berat,disritmia Distensi vena leher(penyakit berat) Bunyi jantung redup(yang berhubungan dengan peningkatan

diameter AP dada)  Warna kulit /membran

mukosa:

normal

atau

abu-abu/

sianosis;kuku tabuh dan sianosis perifer Integritas ego Gejala:  Peningkatan faktor resiko  Perubahan pola hidup Tanda: ansietas, ketakutan,peka rangsang Makanan / cairan Gejala:  mual/muntah  nafsu makan buruk/ anoreksia  ketidakmampuan untuk makan karena distres pernafasan tanda:  turgor kulit buruk  berkeringat higiene

gejala: penurunan kemampuan /peningkatan kebutuhan bantuan melakukan aktivitas sehari-hari tanda: kebersihan buruk, bau badan pernafasan gejala: nafas pendek khususnya pada kerja;cuaca atau episode berulangnya sulit napas; rasa dada tertekan, ketidakmampuan untuk bernafas, tanda:  biasanya cepat,dapat lambat; fase ekspirasi memanjang  penggunaan otot bantu pernafasan  bunyi nafas wheezing keamanan gejala :  riwayat reaksi alergi atau sensitif terhadap zat/faktor lingkungan  adanya /berulangnya infeksi  berkeringat interaksi sosial

gejala:    

hubungan ketergantungan kurang sistem pendukung kegagalan dukungan dari/terhadap pasangan/orang terdekat penyakit lama atau ketidakmampuan membaik tanda:

 ketidakmampuan untuk membuat/ mempertahankan suara karena distres pernafasan  keterbatasan mobilitas fisik  kelalaian hubungan dengan anggota keluarga lain.

C. Analisa data No.dx 1

Data

Etiologi

Masalah

Ds :pasien mengatakan sulit Bronco spasme Bersihan untuk bernafas,serta

seperti ,penumpukkan

jalan nafas

ada yang menghalangi dalam lendir

inefektif

bernafas. Do :  adanya

otot

bantu

pernafasan  peningkatan

produksi

sputum TTV(TD:>115/60mmHg. Nadi: >110x/mnt RR: >30X/mnt S: >37,5°C  adanya

bunyi

nafas

abnormal  batuk 2

kering

karena

sekret kental DS:  Klien menyatakan sesak

Kerusakan

Gangguan

alveoli

pertukara gas

dalam benafas DO:  Takipneu(RR=>30 x/mnt)  klien tampak gelisah  sianosis  GDA tidak dalam batas norma(paO2:<80%,paC O2:>45) 3

DS:  Klien mengaku mudah

Kelemahan

Intoleransi

fisik

aktifitas

lelah dan letih ketika beraktivitas.  kien mengaku

sesak

nafas ketika digunakan untuk beraktivitas DO:  TTV(TD=>115/60mmH g, T=>37,5°C,N=>110 x/mnt, RR=>30 x/mnt)  Klien tampak pucat  Kekuatan otot 4

4

4

4

D. Dianosa Keperawatan Yang Mungkin Timbul 1. Bersihkan jalan nafas inefektif b/d bronco spasme,penumpukan secret. 2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan alveoli 3. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan fisik

E. Rencana Keperawatan Diagnosa I No

Tujuan & KH

Intervensi

Rasional

. 1

Setelah

dilakukan 1.

Monitor

respirasi, Menentukan

derajat

tindakan keperawatan denyut jantung, tekanan distress pernafasan dan / selama 2x 24 jam darah,suhu

atau

kronisnya

proses

diharapkan jalan nafas

penyakit 2.

kembali efektif KH: TTV normal

Auskultasi

nafas

dan

usaha

bernafas

suara Beberapa derajat spasme

observasi bronkus dan obstruksi

penyimpangan

(TD:100/60-

RR: 15-30X/mnt S: 36,5-37,5°C  Tidak ada tarikan otot

adanya

nafas

dan

bunyi

nafas

abnormal 3. Berikan posisi yang Anak-anak akan mencari lebih

nyaman

dan posisi yang menurutnya

ajarkan batuk produktif

intercoste  Bebas dari suara nafas

enak dan merasa aman sehingga

dengan

posisi

tersebut

kita

dapat

melakuakn tindakan atau

tambahan  Produksi

dengan

dapat/tak dimanifestasikan

115/60mmHgNadi: 70-110x/mnt

terjadi

membuat sputum

aliran

udara

lebih lancar dan upaya

berkurang dan batuk

batuk

menurun/ tidak ada

mempermudah

produktif

untuk

pengeluaran sekret. 4. Berikan obat sesuai Merilekskan otot halus dan hasil

menurunkan

kolaborsi,monitor

local, menurunkan spasme

obat

dan

kongesti

respon jalan nafas, mengi dan

sampingannya

produksi

mukosa,

(Bronkodilator,

kortikosteroid di gunakan

steroid, antibiotik)

untuk

mencegah

alergi/ menurunkan nafas,

reaksi

menghambat

pengeluaran frekuensi

/,

histamin, berat

spasme

dan jalan

inflamasi

pernafasan dan dipsnea 5. Berikan O2 sesuai Memperbaiki / mencegah

dengan indikasi anak

(jika memburuknya

hipoksia.

mempunyai Pemberian

retensi

O2

jangan

yang

kronik, berlebihan

melampaui

liter/menit

dapat

2 mengiritasi

jalan

nafas

gunakan sehingga

akan

nasal canule untuk O2 memperburuk keadaan anak-anak 6.kolaborasi pemberian Memberikan

kelembapan

humidifikasi tambahan pada membran mukosa , misalnya: nebulizer

membantu

pengenceran

sekret. Dan merangsang pengeluaran secret lebih banyak

Diagnosa II Tujuan & KH Setelah

dilakukan 1.

tindakan selama

Intervensi kaji

frekuensi Kecepatan

keperawatan kedalaman 1x

24

diharapkan

kedalaman

pernafasan tergantung

berfariasi derajat

gagal

penggunaan nafas

jaringan otot bantu pernafasan/

 Tidak sesak

Tidak gelisah Tidak

pelebaran nasal 2. Observasi

warna Sianosis

kuku

kulit, membran mukosa, menunjukkan

Tidak sianosis

terjadi

hipoksia batas

pernafasan mencapai

terjadi upaya

dengan kriteria hasil:

GDA

biasanya

jam dan ekspansi dada. Catat pernafasan

perbaikan ventilasi dan termasuk oksigenasi

Rasional

dalam

dan kuku, catat adanya vasokontriksi atau respon sianosis sentral

perifer

atau tubuh

terhadap

demam

atau menggigil. Namun sianosi membran kulit

daun

telinga,

mukosa, sekitar

dan mulut

norma(paO2:

(

80-100%,

menunujukkan hipoksemia

paCO2:35-45)

sistemik

3.Kaji status mental

membran

hangat)

Gelisah,

mudah

terangsang, bingung, dan somnolen

dapat

menunjukkan hipoksemia atau penurunan oksigenasi serebral

4.Awasi frekuensi irama Takikaardi jantung

biasanya

ada

sebagai akibat demam atau dehidrasi

tetapi

sebagai

respon

dapat terhadap

hipoksemia 5.Kaji tingkat ansietas. Ansietas Dorong

adalah

menyatakan manifestasi

masalah perasaan

masalah

psikologi sesuai dengan respon

fisiologiterhadap

hipoksia.

Pemberian

keyakinan

dan

meningkatkan rasa aman dapat

menurunkan

komponen

psikologis,

sehingga kebutuhan efek

menurunkan oksigen

merugikan

dan dari

respon fisiologis 6. Pantau GDA

Mengevaluasi

proses

penyakit dan memudahkan

terapi penyakit

Diagnosa III No.dx 3

Tujuan & KH Setelah

Intervensi

dilakukan 1.Evaluasi

tindakan

Rasional respon Menetapkan

pasien

terhadap kebutuhan/kemampuan

keperawatan selama aktivitas ,catat laporan pasien dan memudahkan 3x24

jam

di dypsneu

harapkan

,peningkatan pilihan intervensi

klien kelemahan/kelelahan

menunjukkan

dan perubahan tanda

perubahan terhadap vital selama dan setelah intoleransi

aktivitas

aktivitas,dengan

1. 2.Jelaskan

pentingnya Tirah

baring

di

istirahat dalam rencana pertahankan selama fase

KH:

pengobatan

 Keadaan

dan akut untuk menurunkan

perlunya keseimbangan kebutuhan

umum klien

aktivitas dan istirahat

baik

metabolik

,menghemat energi untuk penyembuhan

 TTV(TD:100/

2. 3.bantu pasien memilih Pasien mungkin nyaman

60-

115/60mmHg

Nadi: 70110x/mnt,RR : 1530X/mnt, S: 36,5-37,5°C)

posisi

yang

untuk

istirahat

atau menunduk ke depan meja

tidur

atau bantal

4.bantu perawatan

aktivitas Meminimalkan kelelahan diri

yang dan

diperlukan.berikan kemajuan

 Badan tidak aktivitas

membantu

keseimbangan suplai dan

peningkatan kebutuhan oksigen selam

fase

penyembuhan

lemas  Klien

nyaman dengan kepala tinggi atau

dapat 5.berikan

lingkungan Menurunkan dan

batasi rangsangan

stres

dan

beraktivitas

tenang

berlebihan

secara

pengunjung selama fase ,menaikkan istirahat dan

mandiri

akut sesuai indikasi dan untuk mengetahui skala

 Kekuatan otot

terasa

pada

sekala

ukur skala otot.

otot pasien.

normal 5 5 5 5

3.2 Asuhan Keperawatan ISPA 3.2.1

Pengkajian

Anamnesa meliputi : I.

Identitas klien Nama,Usia,Jenis kelamin, Suku/ bangsa, Agama, Status marital, Pendidikan/ pekerjaan,alamat.

II.

Keluhan utama Demam, batuk, sakit tenggorokan, pilek. III Riwayat kesehatan: 

Riwayat penyakit sekarang Sakit kepala, sakit tenggorokan, disfagia, batuk, suara serak,



demam, hidung tersumbat dan rasa tidak nyaman seperti keletihan. Riwayat penyakit dahulu Apakah pasien pernah mengalami penyakit seperti yang



dialaminya sekarang. Riwayat penyakit keluarga Apakah anggota keluarga sebelumnya ada yang pernah mengalami



sakit seperti penyakit pasien. Riwayat sosial Keadaan rumah yang kotor, kumuh dan kurangnya menjaga kebersihan badan.

3.2.2

Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum : Pasien tanpak lemah, demam tinggi, batuk produktif dan disertai hidung tersumbat. 2. Tanda – Tanda Vital TD: >115/60mmHg Nadi : >110x / mnt Suhu : >37,5°C RR: >30x/mnt 3. Pemeriksaan fisik di difokuskan pada pengkajian sistem pernafasan. a. Inspeksi 1. Membran mukosa hidung-faring tampak kemerahan 2. Tonsil tampak kemerahan dan edema 3. Tampak batuk produktif b. Palpasi 1. Adanya demam 2. Teraba adanya pembesaran kelenjar limfe pada daerah leher/nyeri tekan pada nodus limfe servikalis 3. Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid c. Perkusi 1. Suara paru normal (resonance) d. Auskultasi 1. Suara nafas tambahan seperti wheezing, ronchi.  Pola fungsi kesehatan 1

Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat Perlu dikaji pada keluarga apakah keluarga mengerti tentang penyakit anaknya dan dibawah kemana bila sakit

2

Pola nutrisi dan metabolisme Pada kasus ini pola makan dan minum klien cenderung menurun, karena adanya batuk dan pilek serta tidak jarang karena klien mengalami muntah dan diare

3

Pola eliminasi

Pada umumnya klien diare 4

Pola istirahat dan tidur Biasanya sulit tidur karena batuk

5

Pola aktivitas dan latihan Pada umumnya klien tidak bisa beraktivitas (bermain) dengan baik

6

Pola persepsi dan konsep diri Keluarga akan khawatir dengan anak karena mereka tidak mengetahui apa yang terjadi dan apa yang harus dilakukan pada anak yang sakit dan dampak dirawat di rumah sakit

7

Pola sensasi dan kognitif Disesuaikan dengan tahap tumbuh kembang anak

8

Pola reproduksi sosial Perlu ditanyakan jenis kelamin pada klien,apakah ada kelainan dalam sistem reproduksinya

9

Pola hubungan peran Perlu dikaji bagaimana si anak beradaptasi dengan lingkungan baru dan keluarganya

10 Pola penaggulangan stess Perlu dikaji bagaimana si anak pola tingkah lakunya dalam mengatasi penyakitnya 11 Pola tata nilai dan kepercayaan Dalam pola ini kadang ada yang mempercayakan diri pada halhal yang bersifat gaib. 3.2.3

Analisa Data NO

DATA

1.

DS:Ibu mengatakan badan anaknya Reaksi panas DO: 1. TTV: TD: >115/60mmHg Nadi : >110x / mnt

ETIOLOGI

PROBLEM infeksi Peningkatan

saluran pernafasan.

suhu

tubuh (hipertermi)

Suhu : >37,5°C RR: >30x/mnt 2. Wajah nampak pucat 2.

DS:Ibu mengatakan anaknya sulit Penumpukan sekret.

Bersihan jalan nafas

bernafas

tidak efektif

akibat

hidungnya

tersumbat. DO: 1. Adanya penumpukan sekret pada mukosa hidung. 2. Batuk produktif 3. TTV: TD: >115/60mmHg Nadi : >110x / mnt Suhu : >37,5°C RR: >30x/mnt 4. Adanya suara nafas tambahan seperti wheezing 3.

dan ronchi. DS: Anak mengatakan tidak mau Anoreksia

Nutrisi kurang dari

makan

kebutuhan tubuh

DO: A:Penurunan berat badan B:Kadar

protein

dalam

darah

menurun C:Mukosa bibir kering D:Porsi makan tidak habis

3.2.4

Diagnosa 1. Hipertermi b.d reaksi infeksi saluran pernafasan. 2. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d peningkatan produksi sekret. 3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia

3.2.1

Perencanaan Diagnosa I

No dx Tujuan & KH 1 Setelah dilakukan

Intervensi 1.Observasi TTV

Rasional 1.Tanda-tanda

vital

tindakan keperawatan

dilakukan

selama 2x 24 jam

pengawasan

diharapkan suhu tubuh

adanya

klien menurun secara bertahap. Kriteria Hasil: 1.TTV normal: TD:100/60-115/60mmHg Nadi: 70-110x/mnt RR: 15-30X/mnt S: 36,5-37,5°C 2. Pasien merasa nyaman 3. Istirahat tidur tercukupi

terhadap

keadaan

klien. 2.Ajarkan keluarga untuk 2.Upaya mengatasi

sebagai

tersebut

hipertermi membantu

seperti: tirah baring, beri menurunkan suhu tubuh kompres

dingin

dan

anjurkan pasien memakai pakaian yang tipis dan menyerap keringat. 3.Anjurkan pasien untuk 3.Peningkatan suhu tubuh minum banyak 1 ½ -2 liter mengakibatkan dalam 24 jam

penguapan

tubuh meningkat sehingga perlu

nyaman

diimbangi

dan

untuk

aktivitas 5.Kolaborasi dengan tim

istirahat dengan tenang 5.Menurunkan panas pada

dokter dalam pemberian

pusat hipotalamus

Diagnosa II Tujuan & KH

Intervensi

Rasional

Setelah dilakukan tindakan

1.observasi tanda-tanda

Pernafasan

keperawatan selama 2x24

vital; terutama

merupakan

jam,di harapkan bersihan

pernafasan

karakteristik utama

x

jalan nafas kembali efektif

dengan

kurangi memudahkan klien untuk

antipiretik

2

dapat klien

asupan yang banyak 4.Berikan lingkungan yang 4.Upaya

Nod

umum

yang terpengaruh

Kriteria Hasil:

oleh adanya

1. TTV normal:

sumbatan jalan

TD:100/60-115/60mmHg

nafas

Nadi: 70-110x/mnt 2. Ajarkan batuk

RR: 15-30X/mnt

efektif pada pasien

S: 36,5-37,5°C 2. Penurunan produksi sputum 3. Tidak ada bunyi nafas

Batuk efektif memudahkan

3.Auskultasi adanya

pengeluaran sekret Untuk mengetahui

bunyi nafas tambahan

adanya bunyi nafas abnormal pada

tambahan. 4. Pasien mampu melakukan cara batuk

4.Beritahu keluarga

pasien Untuk

efektif.

pasien tindakan untuk

mengencerkan

menurunkan viskositas

sekret yang kental

sekret :

dan memudahkan

mempertahankan

pengeluarannya.

hidrasi yang adekuat dg meningkatkan masukan cairan 1000 sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi. 5.Kolaborasi dengan

Expextorant untuk

tim dokter dalam

memudahkan

pemberian expectorant.

mengeluarkan lendir

Diagnosa III No dx Tujuan & KH

Intervensi

Rasional

3

setelah dilakukan

1.Ciptakan lingkungan yang

Nafsu makan dapat

asuhan keperawatan

menyenangkan selama

dirangsang pada

selama 2x 24 jam

waktu makan dan bantu

situasi releks dan

diharakan kebutuhan

sesuai dengan kebutuhan

menyenangkan

2.Diskusikan dan jelaskan

Makanan sebagai

pada keluarga pasien tentang

bahan yang

pentingnya makanan yang

dibutuhkan tubuh

sesuai dengan kesehatan dan

untuk proses me

peningkatan daya tahan

tabolisme dan

tubuh.

katabolisme serta

nutrisi pasien dapat terpenuhi secara adekut Kriteria Hasil : A: Tidak terjadi penurunan berat badan B: kadar protein

peningkatan daya

darah normal (3-

tahan tubuh

5mg) C:Mukosa bibir

terutama dalam keadaan

lembab D:Porsi makan habis Nafsu makan membaik

sakit,penimbangan 3.Timbang berat badan

BB untuk mengetahui sejauh mana nutrisi pasien terpenuhi.

4.Kolaborasi dengan petugas

Penurunan kadar

lab dalam pemeriksaan kadar protein darah protein darah

menunjukkan penurunan keb nutrisi

5.Kolaborasikan dengan ahli

makanan bergizi

gizi atau dengan dokter

penting untuk klien

mengenai makanan yang

dalam memenuhi

dibutuhkan

kebutuhan nutrisi klien

BAB IV

PENUTUP 1.1 Kesimpulan Asma ialah penyakit paru dengan Ciri khas yakni saluran nafas sangat mudah bereaksi terhadap berbagai rangsangan atau pencetus dengan manifesasi berupa serangan asthma Asma disebut juga dengan RAD, adalah suatu penyakit obstruksi pada jalan nafas secara reversible yang ditandai sengan bronchospasme, inflamasi dan peningkatan reaksi jalan nafas terhadap berbagai stimulus Infeksi saluran pernafasan atas adalah suatu keadaan dimana kuman penyakit berhasil menyerang saluran pernafasan yaknimulai dari hidung,faring, laring dan berlangsung sampai 14 hari Bakteri, virus, dan jamur.Bakteri penyebabnya antara lain dari genus streptokokus, stafilokokus, pnemokokus, hemofilus, bordetella, dan korinebacterium. Virus penyebabnya antara lain golongan mikovirus, adenovirus, koronavirus, pikornavirus, mikoplasma, herpesvirus. Bakteri dan virus yang paling sering menjadi penyebab ISPA diantaranya bakteri stafilokokus dan streptokokus serta virus influenza 1.2 Saran Semoga dengan adanya makalah ini bisa menambah pengetahuan kita apa itu Asma dan ISPA,dan bagaimana Asuhan keperawatan pada penderita Asma dan ISPA. Sedangkan Dalam perawatan klien, sebaiknya banyak melibatkan orang terdekat klien, mulai dari keluarga,, mulai dari keluarga,abat samapi teman akrab klien.

DAFTAR PUSTAKA Dongoes E. Marylin. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta : EGC. Lynda Juall Carpenito. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.

Nelson. 1999. Ilmu Kesehatan Anak Sakit. Jakarta : EGC. Ngastiyah. 1997. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC. Suriadi dan Rita Yuliani. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta : CV. Sagung Seto.