Antenatal Care.ppt 5b734a

ANTENATAL CARE Oleh : Ajeng Satya Kirana

Definisi • Antenatal care adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan (Depkes RI, 1996)

Antenatal Care kesehatan

program terencana oleh tenaga

1. observasi 2. edukasi 3. penanganan medik

Kehamilan aman Ibu Hamil

Persalinan aman Deteksi dini (kelainan obstetri)‫‏‬

Tujuan 1.Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi. 2.Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu dan bayi. 3.Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil. 4.Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat. 5.Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif. 6.Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal

Kapan diberikan?

Sasaran ANC Menurut Depkes 2001 * Ibu Hamil * Suami * Keluarga * Masyarakat

ANC

RI, • Satu kali pada TM I • Satu kali pada TM II • Dua kali pada TM III

Standar Minimal ANC (7T) • • • • •

(Timbang) BB Ukur (TD)‫‏‬ Ukur (TFU)‫‏‬ Imunisasi (TT)‫‏‬: 2 kali Tablet zat bezi minimal 90 tab • Tes PMS • Temu wicara untuk persiapan rujukan

Komponen Perawatan Antenatal 1.

Perawatan antenatal awal atau kunjungan pertama - Anamnesis lengkap - Pemeriksaan rutin - Penilaian faktor resiko

2. Perawatan antenatal berikutnya. Pada kunjungan pertama jika ditemukan faktor resiko dari anamnesis dan pemeriksaan rutin,  maka dilakukan evaluasi selama kunjungan berikutnya.

Kunjungan pertama Anamnesis 1. Identitas pasien dan suami termasuk nama, umur, pekerjaan, nama suami, agama, alamat 2. Keluhan – keluhan yang muncul pada pemeriksaan 3. Riwayat menstruasi 4. Riwayat perkawinan 5. Riwayat kehamilan sebelumnya → perdarahan +/- , hiperemesis gravidarum +/-

6. 7. 8. 9.

Riwayat persalinan sebelumnya Riwayat nifas sebelumnya Riwayat anak yang lahir Riwayat kehamilan sekarang → kapan merasakan gerak anak, hamil muda (mual, muntah, sakit kepala, perdarahan), hamil tua (edema kaki / muka, sakit kepala, perdarahan, sakit pinggang) 10. Riwayat penyakit keluarga 11. Riwayat kontrasepsi

Pemeriksaan Rutin 1.

Pemeriksaan Fisik Umum - Tanda Vital - Pemeriksaan fisik lengkap : Kepala – kaki - Status gizi - Tinggi dan berat badan - Pemeriksaan tanda – tanda kehamilan meliputi wajah, dada, abdomen dan genetalia eksterna dan interna serta pemeriksaan panggul

2. Pemeriksaan Inspekulo dan pemeriksaan dalam • menggunakan speculum • mengidentifikasi kelainan sitologis

Pap smear

• pengambilan specimen mikroorganisme • duh tubuh : - cairan kuning berbusa Trichomonas - duh seperti susu Candida

Pemeriksaan dalam • konsistensi, panjang, dan pembukaan serviks • bagian terbawah janin, terutama menjelang akhir kehamilan • arsitektur tulang-tulang panggul dan pada semua anomaly vagina dan perineum, termasuk sistokel, rektokel, dan perineum yang telah mengalami relaksasi atau robek. • rectal touché mengidentifikasi hemoroid

3.Hitung Darah Lengkap 4.Urinalisis 5.Golongan Darah, Faktor Rhesus dan Penyaringan Antibodi 6. Penyaringan Glukosa Faktor resiko untuk Diabetes Melitus : • Obesitas • Riwayat keluarga DM • Bayi yang sebelumnya berbobot >4000 mg • Bayi lahir mati yang sebelumnya • Bayi cacat bawaan yang sebelumnya • Polihidramnion • Riwayat aborsi berulang

7. Uji alfa-fetoprotein serum meramalkan cacat tabung saraf terbuka 8. Pemeriksaan HIV-AIDS dan antigen permukaan Hepatitis B (HbsAg) 9. Ultrasonografi - usia kehamilan sejak usia 7 hari - perkembangan janin - kehamilan multiple - komplikasi - dll

Pemeriksaan Obstetrik Inspeksi

Palpasi

Auskultasi

1.Inspeksi Umum • • • •

Muka → chloasma gravidarum, edema +/Mata → conjungtiva anemis +/-, sklera ikterik +/Mulut → gusi dan gigi Leher → JVP, pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe • Mammae → bentuk, simetris, pembesaran, puting susu melebar, areola hiperpigmentasi, vaskular ↑, hiperplasia jaringan kelenjar

• Abdomen → membesar, pigmentasi linea alba dan striae, sikatriks +/-,terlihat gerak anak +/• Vulva → perineum, varices +/-, flour albus +/• Anus → hemoroid +/-, • Tungkai → varices +/-, edema +/- (pretibial, ankle, punggung kaki), sikatriks +/-

2. Palpasi (Leopold) • Leopold I : pemeriksa berdiri menghadap ke pasien, kemudian dengan kedua tangan meraba dengan jarijari untuk menentukan tinggi fundus uteri dan bagian apa dari anak yang terdapat dalam fundus

• Leopold II : posisi masih sama, pindahkan tangan ke samping. Tentukan dimana punggung anak terdapat pihak yang memberi rintangan terbesar kemudian carilah bagian – bagian kecil yang terletak bertentangan

• Leopold III : memakai 1 tangan saja, rabalah bagian terbawahnya dan tentukan apakah masih bisa digoyangkan untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah sudah / belum terpegang oleh pintu atas panggul

• Leopold IV : posisi pemeriksa menghadap kaki pasien, dengan kedua tangan tentukan apa yang menjadi bagian bawah dan apakah bagian ini sudah masuk kedalam PAP dan berapa masuknya

3. Bunyi Jantung Janin (Auskultasi) • Baru dapat didengar pada akhir bulan ke V, dengan doptone pada akhir bulan ke III. • Normal: 120-160 kali/menit • Pada anak kembar bunyi jantung terdengar pada 2 tempat dan dengan frekuensi yang berbeda (perbedaan >10/menit)

Terapi • Tujuan : untuk mencapai taraf kesehatan yang setinggi-tingginya dalam kehamilan dan menjelang persalinan • Yang paling sering memerlukan pengobatan atau perawatan: - Anemia - HEG - Perdarahan dalam kehamilan - Kelainan letak - Toxaemia gravidarum - Kegelisahan menjelang persalinan