Anorectal Disease 6u1hb
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report r6l17
Overview 4q3b3c
& View Anorectal Disease as PDF for free.
More details 26j3b
- Words: 7,808
- Pages: 122
ï
ï !"#$ï% "& '& "&( )!(*& '& "&(
| | |
© 2007, Alan L. Goldman, M.D., F.A.C.S., all rights reserved
! " # $ # # % | & ' '"
! $ % &
&() %() "* !&) !%) * #+ + ++
+ + + + +
# * # #&( ,* %&-& .* /# ,# , ! (!( #& , # $ 0 !&( # & % . !(+((( # . # & & #
#
'
0 1 2
' # 3 4 | ## 5 + + 6 "#
#+*, *+ #
+ 4 * * / # *
#
þ
| # # o þ o þ! + , # " o þ$ , o þ% '7 , + + +
2
2
0 1 8, * + + ! * # + # # , 2 #+ #+ + + + + + + + ' * # 4#4 + + + **+ *,
, ! $ % & : ; < (
# # $(-& # + ' 93 # , 3 " #
+ + + , + ** , # " 2
! $ % & :
3 , * 3
3 8 *
#
#
|# "# ü * * + + ,
! +* + 4 + . $ 2
+ % # * + 4
=
, ! , $
% | & ", 4 + #+ '
3 # # 4 4 3 , " * # " + + + + ! " # 4 * 23 5 + + + + # $ . #9 % ' # + #+ 23 & *#
R
!
"
#
#
$%
&
'
(
$
"
") $ "
1 u ! $ %
+ ", + + 9 + 3 + 23
+ 2 ' + "/ '+ 8# + . & 8 "# + 4+ - "|3' # 5=6+ "# + þ + + ' # 8þ=+ . ' + + | + ' + '.=+ " | :
| 4
", |
>2
+2 +2 +" ! '# $ | 4 % # 4 !$*, & 2 # 8 , ,, - + + *
2
'
'
' #
! " # $$ %! $$&'($
" ) * * + + , $$$$&, $$-$!
þ , , + + -$ ! , " . /
"#
+ , + 0* 1
+ , " 2 " u! % , + 3 þ
þ
?
# * 3 ? ! | #. ? $ 4!&(' 4 2.@ 4## (( :# ? % # "|3 # &() <&)
' # + + # %$) :<) * . + + + + ! * # 8# $ ' # 34 # % 4* 3 4## &(( *, A # & .# - . ' "|3* ! ; # B"
. '
,, # 4 + * + + , ! ' $ "|3* ! 23" % " & 4 # #+#+ + 4+ +
. '
23"
B 4 .# * * , ! 2= # +
'#
4 + ,
.ü 4 " ü2
8 "#
++ #4
! ' ## + 45 6+ # $ | 4 % * , .þ # , * #4* & .4+* + ,+|þ+ ,+ 4+ - =
3 # # 4 4 3 , " * # " + + + + ! " # 4 * 23 5 + + + + # $ . #9 % ' # + #+ 23 & *#
#
' #
=
' '
'
2 # *3
3 , 4
' 73
B '
=
1 u , * + + + ! $ 0 8 % & # # ' - 2= + *=+4+ , , : # ;
* !+ $& , &+ , ! !)! -! . ( !) & ') (&' ! //(" ') & ) ) & & & & )! // ! &(" $ . ( -!) )' & " &+ & & ! -(' (!&0 ( & & -&+ " - $! ( & ! . 1 . ()" 2 & )! .(( - ! & ! &' '( '! . . & & && &'(& & .& & ! &)' & . &( '( '!&( '(- ( 34 -!)" 4 -!) & '&+ ! ( 1 ." 2 & ' ( &(( & . (/ 4 -!)" ! (5! ' ' ! . 5 ! ( ! (' ( &(( ' && 42 ' &( ! '( '!" . $ &*! ! . . (! ! &((! . - ( (" ! - )' ! & " , & (! ! ( - && ( " ( '! ' ( &(( & . &' & ( ( ( 4 -!) &! ' - ( ("
!&)(. ( '! #" !!# ) (..- !! +%). &'! " !&!! '"$54" " ! )! )!)&((!"$( !)( . (-' ("6)'"! 5 &- !' .)! 5 &" " ,--'' ( " 7 &' ( ! !&! & ! " 8- &)( %" &" 9 :;#90 (5 :8<#(+" ï" 8) .)')) '( '!" " & =! .!. !. &" !- >2 " ( '! !&& !& ((.&') ( !&(. -').&-!) & ' -("
| * # # C# * # Dþ !((- DE(56C;; &() #
# $( | # * & 8 *
# " 5þ+ + 6 * , # ,+* 5' 8 6 "
,* # # ,
* *
|# # + *#+* 4*,
8 * 3
o
# | # & o 8 * # 4 # 233. o * + *
+ , +# , ' '
, 84
#
&9+F!(9!( - A ! þ$9!
F;9: A $ # + +. F%9!< A + # + +G #+ +" % '%% A & ' |%F!9<( - ' . # F&9$((A 8 : # F;9%(
84
"
3 5' +" ,6+ 4 ;; ! # 8 + # ## + . ' +" 56+.. $ 8 . % " #53 4+' 6+'+ ' +"5H6+" 5" , +4 846+' & ' 5# "6+ 5' 3 6
# #
0 ! $ % & : ; <
8 = G # ' *
8
+ + # , + 5 6# ! $ % & -
A & !() +8 4 # A# & !() 3 !&) () 3# & ) 8 ! &) 4 ) + + + | + '* .4 " : | &) &)
=
'
# .# * * .# | * , + # + # + # # + + .# + + ' !&) ! ((&) () $ # '8 !&) . " #+ +
' , * # + + # , # * # 4 ! ' $ þ# % G & 8 - . + : 0 = ; " < I 4 * * ( ' , * * *
' , + 3 + + ' & !&) ! I 4 ' %+ +| $ 0 A . +|,+0 A 4 # .#
* # ! $ %
# A, |,9. 0 & '## - A : +A
G #
, 4 .# 3 * 4 # ? # 4# 4 ! !) ? ! $) . ? $ 3 *
' +
+ . +# + #J# ! ' $ | % D
0 3 <<(* * |'
! $ % & -
8 + + + + + G # * A# + +* A# 8 # + + + + + #3 |' + * 5 6, #
" + 5 6+ 7
5 6+
+ #, | + +# *+ +" D 7* +
+* A+ ' J' ' , 4 ' #
'
#+# A + + * |' # 3 *, + +
" ' # *,, 3 * ! $ # % .#
& .#4þ +.# + - "# # # : .# ; .# ** < .#* # ( 0 +* ++* +
þ ! &)'@) 4 '8F( 93 ' ) # F:$!; ! ) # 4 '8F-&( $ ' ) # ) 4 '8F%;$( % ''! &) # F%%$( & ''! &) # F%!$( - '! &) # F!!$& : ! &) # +) 4 '8F&%$( ; " '+'+ '+ |'# )+' A ( F< ((&: " *
. A +
" + +' ! 3 &((. A 5.6 * <() A () $ B + # # #++ # % !# + -# , F & .# - # 3 4 : .# #
'
o # , ,0 o " * * 5 6+ + 5 6 #
( '!0 &! #"
"
"
"
" %" ï" " "
( '!&( " : ) ! &') &((!!-&.&(&
0 &! . 0 )
( '! 00 " # # + +# # #" " " " " %" ï" " " #"
8 )& ( & -&(&" 9-!)"-!)& --!)" $ #" ##9 0' 3 )!.&. +" #9 0. (! $& & 0 . $! 0 &3 $& ).&& 4.(( &)-!)##9
$$($ * *
8 # u++2 . . " | B # " 2
" 2 9"
| '
3
( %$ :) () ( !:) ( $!) () ( ) ( !) () () () -) %%<&) &!() ( )
!!&) !) $;() ) -) &) ) -$) :)9!) %;) !(%() ;&<:) (!() ( !)
' 7 8 "# !
<-$ &( <<<3 ,7 # $ !(($3 2 ' + "#+B # ' + ' ' % !((&3 ' &+%!% +;&! ' $)+<< ) +!# &) & !((-' ' ++8=+" +8 - !((:8 * &+((( : A A ; 2 ; 4 , #
0 þ2# ' ' 2| ! þ2=* |þ 8 , * 4 A ' # 4 $ 4 * /# ,# % # , 8 ()
#2
! $ %
84 1 þ222 2= 1
0 # #
4 2 +, +4+ ! B/ 2 |þ $ " # *& % " * + +
& 2 # !
+ ,+ - ' , *
: 88+ + # 4 + +
' "
' #
8
4 + * + ! # * ++ + * # 4 4 # $ " & # % | * / * *,
# 4# ! | # !# $ ' * % # * #
8 * + , +# + # #%+ |þ !# & ' # # + +# + , # #8/ # A - | * :# : $*, 2|
' ' + 4+ &# 3 ' 5$( ( 6 # * * # * 2 # # # 4 * |þ 2## # #* |þ
2|2
|
K 2|+ |*
| *þ2 |* # # 22 " 3;(<%) / 2"+" . 4 + + !) * # #
# | 2| # ()
| ?
" 22" ? þ *
þ ? 22+ 22" * # 4 ? I3+' ' # # ' 5! :!)6 ? " +"23+= ' + + 9 + + +* + + *+ + $&# ? #$$) ? %&) + +B3+
2| |
? "+2"+4 # þ þ2 ? 2| ' ';: &) &% !) " 5 # + +L(6 %!%:) !$) ? # ? # ? ' F& 22"F:& 2|
'" #þ
2| ? 2 M # * ? N *
+ #+ ,# / # # O
' # * * 2 ' ' * # * + * # ; $) 2 &( ($) #+ + + 23 ! | # 4 #F!!(( F!(( $ ' &) (& $) !) % ' # !-)
3 * |#
' # > "# # !(%()E' '+ #+ 23+ + + # + + # * 2| + + + # <()
2 ' # # # 23 +* + * + ! 2 # $ 2|9 H % %(* * ' ' P-( #* ( # & %(* * * $&#
. þ 2 56%5, ., . " " *, $ , 5 + "7 o, + /829 , /82 /ü9998u o,+ 5 8u o /829 /ü9 ,+ 5 998u8, , ( + ,/82 /ü ,+ 5 ,+ o +- + 5 998u o $6 9/ /82 /ü *- + 99 + , /82 /ü " +
, " , +- + " + ü,
+
+
!((:'"'þ
? |* !(($ ? # # ? * * + ? " | * #
.þ , , . (
$
( " P &(#' #
2 ,
. + L+ + #
2 &#+ ,
0 $#' #
"9' $- ' #2 $#+ # #&#
'' ' %( (#' # #&(# #+ # P-(+
! # 5 ## 6
.þ , , . (
$
( # 4
#
# þ
@ + #
# 4 ''
!
' # þ
@ #!# %( #
B ' ;# ' # ' 7
!&#
#!#
" ' '
? 2 +#+ + 4 ? ' ' ' $&) ? %:) ' ' " #* <() 4 # 4 ? " ? ' # &) !() # ? 2| ,
'|' #
'|* * # ! # ( $ &)# #
+ + , 4 + % .# * & - . 4 #
3"
|
? ? ? ?
" "
3. " # / + / * ? .# # ? 4 F%(( ? G+'+&$+!-+ 3
# %:) ' '
# # | +2|+ #
# +þ2 + ' ' * # * ++ 2|+ # 0 # 1+4+ # #
| 4
| 4
! $ % & :
|# * # + + +
4* +
+8 + + + +|þ+ A " 4 * :! + + 4 0 * $% * / , # B &()* 4 * # 8
,
. ,
+ :þ ;
, #
+ + +
.# 23 # 2 ! 3 4 # +* $ "+ + + .+ % # * A + + 4 + , # , 4 2 #4 4 & - |þ+8 + + + + : 2 4#
4 ? -*, * # |þ + !)+ -*, #|þ 0 + # + 3 |þ
= ' / |þ 4 &)8 ? !)3 A+ , * ##, ? 4 ##A F-(( # .# * |þ ? "# () ? ,##/
|þ
? # 4
+ +
# ? " C # +# + # + + + AA +# + + +# + ? * + ,+ ,+= +' ? #* # /#
3 A ? ' ,4
# ? " C AA + + + + +# +# + + + + + +# ++ + ? # ? !) ' A+3 +| A ? ,+ ,+ ? .# 3 4 | ? |
' 4
| # ' +
+ |þ+ * 4+ + #+ , # #
",
o ", 4 , '# , 4 .# * ' o ", o / 4 |,& !$#
,
' ! '#,
, + $ + +
# # % # + 3. & ' # + +# + * - ' ++ + ++ ,++ #4 : 84 + + # ; G# 8
* 8 8 4
ü:ü.ü8:7 , . #
4 ü:þuü:7 0+. + #þ# +þ##"+þ(("+ þ%("+8 %+þ%3 +8 +" + ' <$%+| +. #+3 #" " ++ üuü8:7 | * * + 88 * , * * 0.u:ü:þ7 2 + # # 2 + # G / 1 8
2 *"# 8 * + + + * # * " +#+ + & 2" . * $& &() #+ # #+ + # + 3 4*
5' $%#6 " 5 6 * +++ 5' 6+2þ
9' #
2" H* * + 8 A # $&-!%+8 A
Q
0 + 1 ! 0 # * 1 $ 0 1 % 0 # 1
| ,# 3 & 3# G *#
ï !"#$ï% "& '& "&( )!(*& '& "&(
| | |
© 2007, Alan L. Goldman, M.D., F.A.C.S., all rights reserved
! " # $ # # % | & ' '"
! $ % &
&() %() "* !&) !%) * #+ + ++
+ + + + +
# * # #&( ,* %&-& .* /# ,# , ! (!( #& , # $ 0 !&( # & % . !(+((( # . # & & #
#
'
0 1 2
' # 3 4 | ## 5 + + 6 "#
#+*, *+ #
+ 4 * * / # *
#
þ
| # # o þ o þ! + , # " o þ$ , o þ% '7 , + + +
2
2
0 1 8, * + + ! * # + # # , 2 #+ #+ + + + + + + + ' * # 4#4 + + + **+ *,
, ! $ % & : ; < (
# # $(-& # + ' 93 # , 3 " #
+ + + , + ** , # " 2
! $ % & :
3 , * 3
3 8 *
#
#
|# "# ü * * + + ,
! +* + 4 + . $ 2
+ % # * + 4
=
, ! , $
% | & ", 4 + #+ '
3 # # 4 4 3 , " * # " + + + + ! " # 4 * 23 5 + + + + # $ . #9 % ' # + #+ 23 & *#
R
!
"
#
#
$%
&
'
(
$
"
") $ "
1 u ! $ %
+ ", + + 9 + 3 + 23
+ 2 ' + "/ '+ 8# + . & 8 "# + 4+ - "|3' # 5=6+ "# + þ + + ' # 8þ=+ . ' + + | + ' + '.=+ " | :
| 4
", |
>2
+2 +2 +" ! '# $ | 4 % # 4 !$*, & 2 # 8 , ,, - + + *
2
'
'
' #
! " # $$ %! $$&'($
" ) * * + + , $$$$&, $$-$!
þ , , + + -$ ! , " . /
"#
+ , + 0* 1
+ , " 2 " u! % , + 3 þ
þ
?
# * 3 ? ! | #. ? $ 4!&(' 4 2.@ 4## (( :# ? % # "|3 # &() <&)
' # + + # %$) :<) * . + + + + ! * # 8# $ ' # 34 # % 4* 3 4## &(( *, A # & .# - . ' "|3* ! ; # B"
. '
,, # 4 + * + + , ! ' $ "|3* ! 23" % " & 4 # #+#+ + 4+ +
. '
23"
B 4 .# * * , ! 2= # +
'#
4 + ,
.ü 4 " ü2
8 "#
++ #4
! ' ## + 45 6+ # $ | 4 % * , .þ # , * #4* & .4+* + ,+|þ+ ,+ 4+ - =
3 # # 4 4 3 , " * # " + + + + ! " # 4 * 23 5 + + + + # $ . #9 % ' # + #+ 23 & *#
#
' #
=
' '
'
2 # *3
3 , 4
' 73
B '
=
1 u , * + + + ! $ 0 8 % & # # ' - 2= + *=+4+ , , : # ;
* !+ $& , &+ , ! !)! -! . ( !) & ') (&' ! //(" ') & ) ) & & & & )! // ! &(" $ . ( -!) )' & " &+ & & ! -(' (!&0 ( & & -&+ " - $! ( & ! . 1 . ()" 2 & )! .(( - ! & ! &' '( '! . . & & && &'(& & .& & ! &)' & . &( '( '!&( '(- ( 34 -!)" 4 -!) & '&+ ! ( 1 ." 2 & ' ( &(( & . (/ 4 -!)" ! (5! ' ' ! . 5 ! ( ! (' ( &(( ' && 42 ' &( ! '( '!" . $ &*! ! . . (! ! &((! . - ( (" ! - )' ! & " , & (! ! ( - && ( " ( '! ' ( &(( & . &' & ( ( ( 4 -!) &! ' - ( ("
!&)(. ( '! #" !!# ) (..- !! +%). &'! " !&!! '"$54" " ! )! )!)&((!"$( !)( . (-' ("6)'"! 5 &- !' .)! 5 &" " ,--'' ( " 7 &' ( ! !&! & ! " 8- &)( %" &" 9 :;#90 (5 :8<#(+" ï" 8) .)')) '( '!" " & =! .!. !. &" !- >2 " ( '! !&& !& ((.&') ( !&(. -').&-!) & ' -("
| * # # C# * # Dþ !((- DE(56C;; &() #
# $( | # * & 8 *
# " 5þ+ + 6 * , # ,+* 5' 8 6 "
,* # # ,
* *
|# # + *#+* 4*,
8 * 3
o
# | # & o 8 * # 4 # 233. o * + *
+ , +# , ' '
, 84
#
&9+F!(9!( - A ! þ$9!
F;9: A $ # + +. F%9!< A + # + +G #+ +" % '%% A & ' |%F!9<( - ' . # F&9$((A 8 : # F;9%(
84
"
3 5' +" ,6+ 4 ;; ! # 8 + # ## + . ' +" 56+.. $ 8 . % " #53 4+' 6+'+ ' +"5H6+" 5" , +4 846+' & ' 5# "6+ 5' 3 6
# #
0 ! $ % & : ; <
8 = G # ' *
8
+ + # , + 5 6# ! $ % & -
A & !() +8 4 # A# & !() 3 !&) () 3# & ) 8 ! &) 4 ) + + + | + '* .4 " : | &) &)
=
'
# .# * * .# | * , + # + # + # # + + .# + + ' !&) ! ((&) () $ # '8 !&) . " #+ +
' , * # + + # , # * # 4 ! ' $ þ# % G & 8 - . + : 0 = ; " < I 4 * * ( ' , * * *
' , + 3 + + ' & !&) ! I 4 ' %+ +| $ 0 A . +|,+0 A 4 # .#
* # ! $ %
# A, |,9. 0 & '## - A : +A
G #
, 4 .# 3 * 4 # ? # 4# 4 ! !) ? ! $) . ? $ 3 *
' +
+ . +# + #J# ! ' $ | % D
0 3 <<(* * |'
! $ % & -
8 + + + + + G # * A# + +* A# 8 # + + + + + #3 |' + * 5 6, #
" + 5 6+ 7
5 6+
+ #, | + +# *+ +" D 7* +
+* A+ ' J' ' , 4 ' #
'
#+# A + + * |' # 3 *, + +
" ' # *,, 3 * ! $ # % .#
& .#4þ +.# + - "# # # : .# ; .# ** < .#* # ( 0 +* ++* +
þ ! &)'@) 4 '8F( 93 ' ) # F:$!; ! ) # 4 '8F-&( $ ' ) # ) 4 '8F%;$( % ''! &) # F%%$( & ''! &) # F%!$( - '! &) # F!!$& : ! &) # +) 4 '8F&%$( ; " '+'+ '+ |'# )+' A ( F< ((&: " *
. A +
" + +' ! 3 &((. A 5.6 * <() A () $ B + # # #++ # % !# + -# , F & .# - # 3 4 : .# #
'
o # , ,0 o " * * 5 6+ + 5 6 #
( '!0 &! #"
"
"
"
" %" ï" " "
( '!&( " : ) ! &') &((!!-&.&(&
0 &! . 0 )
( '! 00 " # # + +# # #" " " " " %" ï" " " #"
8 )& ( & -&(&" 9-!)"-!)& --!)" $ #" ##9 0' 3 )!.&. +" #9 0. (! $& & 0 . $! 0 &3 $& ).&& 4.(( &)-!)##9
$$($ * *
8 # u++2 . . " | B # " 2
" 2 9"
| '
3
( %$ :) () ( !:) ( $!) () ( ) ( !) () () () -) %%<&) &!() ( )
!!&) !) $;() ) -) &) ) -$) :)9!) %;) !(%() ;&<:) (!() ( !)
' 7 8 "# !
<-$ &( <<<3 ,7 # $ !(($3 2 ' + "#+B # ' + ' ' % !((&3 ' &+%!% +;&! ' $)+<< ) +!# &) & !((-' ' ++8=+" +8 - !((:8 * &+((( : A A ; 2 ; 4 , #
0 þ2# ' ' 2| ! þ2=* |þ 8 , * 4 A ' # 4 $ 4 * /# ,# % # , 8 ()
#2
! $ %
84 1 þ222 2= 1
0 # #
4 2 +, +4+ ! B/ 2 |þ $ " # *& % " * + +
& 2 # !
+ ,+ - ' , *
: 88+ + # 4 + +
' "
' #
8
4 + * + ! # * ++ + * # 4 4 # $ " & # % | * / * *,
# 4# ! | # !# $ ' * % # * #
8 * + , +# + # #%+ |þ !# & ' # # + +# + , # #8/ # A - | * :# : $*, 2|
' ' + 4+ &# 3 ' 5$( ( 6 # * * # * 2 # # # 4 * |þ 2## # #* |þ
2|2
|
K 2|+ |*
| *þ2 |* # # 22 " 3;(<%) / 2"+" . 4 + + !) * # #
# | 2| # ()
| ?
" 22" ? þ *
þ ? 22+ 22" * # 4 ? I3+' ' # # ' 5! :!)6 ? " +"23+= ' + + 9 + + +* + + *+ + $&# ? #$$) ? %&) + +B3+
2| |
? "+2"+4 # þ þ2 ? 2| ' ';: &) &% !) " 5 # + +L(6 %!%:) !$) ? # ? # ? ' F& 22"F:& 2|
'" #þ
2| ? 2 M # * ? N *
+ #+ ,# / # # O
' # * * 2 ' ' * # * + * # ; $) 2 &( ($) #+ + + 23 ! | # 4 #F!!(( F!(( $ ' &) (& $) !) % ' # !-)
3 * |#
' # > "# # !(%()E' '+ #+ 23+ + + # + + # * 2| + + + # <()
2 ' # # # 23 +* + * + ! 2 # $ 2|9 H % %(* * ' ' P-( #* ( # & %(* * * $&#
. þ 2 56%5, ., . " " *, $ , 5 + "7 o, + /829 , /82 /ü9998u o,+ 5 8u o /829 /ü9 ,+ 5 998u8, , ( + ,/82 /ü ,+ 5 ,+ o +- + 5 998u o $6 9/ /82 /ü *- + 99 + , /82 /ü " +
, " , +- + " + ü,
+
+
!((:'"'þ
? |* !(($ ? # # ? * * + ? " | * #
.þ , , . (
$
( " P &(#' #
2 ,
. + L+ + #
2 &#+ ,
0 $#' #
"9' $- ' #2 $#+ # #&#
'' ' %( (#' # #&(# #+ # P-(+
! # 5 ## 6
.þ , , . (
$
( # 4
#
# þ
@ + #
# 4 ''
!
' # þ
@ #!# %( #
B ' ;# ' # ' 7
!&#
#!#
" ' '
? 2 +#+ + 4 ? ' ' ' $&) ? %:) ' ' " #* <() 4 # 4 ? " ? ' # &) !() # ? 2| ,
'|' #
'|* * # ! # ( $ &)# #
+ + , 4 + % .# * & - . 4 #
3"
|
? ? ? ?
" "
3. " # / + / * ? .# # ? 4 F%(( ? G+'+&$+!-+ 3
# %:) ' '
# # | +2|+ #
# +þ2 + ' ' * # * ++ 2|+ # 0 # 1+4+ # #
| 4
| 4
! $ % & :
|# * # + + +
4* +
+8 + + + +|þ+ A " 4 * :! + + 4 0 * $% * / , # B &()* 4 * # 8
,
. ,
+ :þ ;
, #
+ + +
.# 23 # 2 ! 3 4 # +* $ "+ + + .+ % # * A + + 4 + , # , 4 2 #4 4 & - |þ+8 + + + + : 2 4#
4 ? -*, * # |þ + !)+ -*, #|þ 0 + # + 3 |þ
= ' / |þ 4 &)8 ? !)3 A+ , * ##, ? 4 ##A F-(( # .# * |þ ? "# () ? ,##/
|þ
? # 4
+ +
# ? " C # +# + # + + + AA +# + + +# + ? * + ,+ ,+= +' ? #* # /#
3 A ? ' ,4
# ? " C AA + + + + +# +# + + + + + +# ++ + ? # ? !) ' A+3 +| A ? ,+ ,+ ? .# 3 4 | ? |
' 4
| # ' +
+ |þ+ * 4+ + #+ , # #
",
o ", 4 , '# , 4 .# * ' o ", o / 4 |,& !$#
,
' ! '#,
, + $ + +
# # % # + 3. & ' # + +# + * - ' ++ + ++ ,++ #4 : 84 + + # ; G# 8
* 8 8 4
ü:ü.ü8:7 , . #
4 ü:þuü:7 0+. + #þ# +þ##"+þ(("+ þ%("+8 %+þ%3 +8 +" + ' <$%+| +. #+3 #" " ++ üuü8:7 | * * + 88 * , * * 0.u:ü:þ7 2 + # # 2 + # G / 1 8
2 *"# 8 * + + + * # * " +#+ + & 2" . * $& &() #+ # #+ + # + 3 4*
5' $%#6 " 5 6 * +++ 5' 6+2þ
9' #
2" H* * + 8 A # $&-!%+8 A
Q
0 + 1 ! 0 # * 1 $ 0 1 % 0 # 1
| ,# 3 & 3# G *#
Related Documents 171j1w
Anorectal Disease 6u1hb
August 2020 0
Anorectal Malformation.ppt 3n6e2u
March 2021 0
Anatomia Anorectal 3z1o13
June 2022 0
Fahr Disease 126x71
May 2020 7
Perthes Disease 47174j
August 2021 0
Kawasaki Disease 6sa2
August 2021 0More Documents from "jolagusu" 3i3a2r