Anatomia Del Aparato Reproductor Femenino 6o525m

ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

ESTRUCTURA PÉLVICA ÓSEA El esqueleto de la pelvis está formado por el sacro y el cóccix, y los huesos coxales que se fusionan para formar la sínfisis del pubis.

Limita un espacio o cavidad pélvica, en dónde se encuentran órganos el Aparato reproductor femenino.

I. Pelvis Falsa 1. Limite posterior: Vértebras Lumbares. 2. Limites Laterales: Fosas Iliacas. 3. Límite Anterior: Porción inferior de la pared abdominal

II Pelvis Verdadera Límite superior: Promontorio, Línea Ileopectínea, Huesos pubianos. Límite Inferior: Estrecho inferior de la pelvis. Límite Posterior: Superficie anterior del Sacro. Límites Laterales: Huesos ísquiones, escotadura ciáticas mayores. Límite Anterior Huesos pubianos ramas superiores ascendentes de los ísquiones, agujeros obturadores

Pelvis Verdadera: Cilindro curvo Pared anterior:5 cm. Pared posterior:10 cm. Espinas ciáticas: Diámetro más corto de la pelvis. Arco del pubis: Redondeado. 90 – 100 grados.

Canal de Parto Conjunto de músculo fibroaponeurótico que ocupa el piso o suelo perineal. Dos cinchas: • Precoccígea Plano superficial • Plano profundo. Coccígea.

Cincha Precoccígea A.Plano superficial. Esfínter externo del ano. Transverso superficial del periné. Músculo Vulvo cavernoso. Músculo Isquiocavernoso.

B. Plano Profundo 1. Músculo Elevador del ano. Fascículo anterior ó pubiano. Fascículo posterior ó Iliaco. 2. Músculo Transverso profundo del periné.

Cincha Coccígea A.Fascículos posteriores del Músculo Glúteo Mayor. B.Gran ligamento sacro ciático. C.Pequeño ligamento sacro ciático. D.Músculo Isquiococcígeo.

ÓRGANOS EXTERNOS (VULVA):

Monte de Venus Labios Mayores Labios Menores o Ninfas

1 Clítoris Meato urinario G.de Skene G. de Bartholin Himen o introito vaginal Periné

4 6

5 8 9

3 7

2

ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS Vulva: Conjunto de órganos genitales externos de la mujer.

Monte de Venus o Pubico: Prominencia localizada por delante de la sínfisis del pubis, constituida por piel, Tej. adiposo y vello.

Labios Menores: También llamados ninfas son dos pliegues, pero más delgados, ubicados dentro de los labios mayores. Rodean y protegen directamente las aberturas vaginal y uretral

Labios mayores o externos son dos pliegues carnosos de piel, que rodean y protegen verticalmente a las estructuras más delicadas de la vulva. Su extensión se prolonga desde el límite con el monte de Venus, hasta su unión lateral con la piel del muslo

Clítoris: Órgano homologo al pene, constituido por tejido eréctil, con red venosa y sensitiva, es el principal productor de sensaciones placenteras en el acto sexual.

Meato Urinario: Orificio en forma de hendidura, por el cual desemboca la uretra hacia el exterior. Recubierto por epitelio transicional. 4 5

Vestíbulo vulvar: Un área en forma de almendra perforado por seis orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glándulas de Bartolin y las glándulas parauretrales de Skene.

Glándulas de Skene: En el 1/3 superior, a cada lado en la parte posterolateral del meato urinario. Secretan mucus durante el acto sexual Glándulas de Bartholin: En el 1/3 inferior a cada lado del introito vaginal

CUERPOS BULBOVESTIBULARES

Son dos masas elongadas eréctiles que se extienden desde el tercio medio del introito vaginal hasta el nacimiento del cuerpo del clítoris.

Es la piel que está entre el introito vaginal y el ano, es una zona donde el tejido conectivo se condensa dando mayor soporte a la vulva y al orificio anal. Periné

ÓRGANOS GENITALES INTERNOS: Vagina Útero Trompas de Falopio u Oviductos Ovarios

ÓRGANOS GENITALES INTERNOS VAGINA

La vagina es un tubo muscular hueco que se extiende desde la abertura vaginal hasta el útero. La vagina de una mujer madura mide aproximadamente de 8 a 12 centímetros. Dado que posee paredes musculares, puede expandirse y contraerse.

Las paredes musculares están recubiertas por membranas mucosas, que la mantienen húmeda y protegida.

Relaciones anatómicas: Anteriormente: Vejiga Posteriormente: Recto, Fondo de saco de Douglas Se sostiene por los ligamentos cardinales y el músculo elevador del ano.

Irrigación: Arteria vaginal Vascularización: Plexo vaginal Inervación :Plexo hipogástrico y Nervio Pudendo interno

Anatomía

Útero

Fondo del útero: es la parte redondeada del cuerpo situada por encima de lo orificios de las trompas de Falopio Istmo: relativamente estrecho se encuentra situado encima del cuello uterino Cavidad uterina: muy estrecha, mide 6 cm de longitud desde el orificio externo del útero hasta la pared del fondo Cuello Uterino: Porción inferior cilíndrica y estrecha que hace prominencia en la porción mas alta de la vagina

RELACIONES ANATOMICAS: Anteriormente con la vejiga Posteriormente con el recto Lateralmente con los uréteres Inferiormente con la vagina

Esta compuesto por 3 capas:

Perimetrio: Cubre todo el cuerpo uterino

Miometrio: Es la capa muscular y mas resistente, formada por musculo liso dispuestos en capas circulares, longitudinales y arciformes.

Mucosa : Capa que reviste a la cavidad uterina, presenta dos componentes. • Endometrio que reviste el cuerpo • Epitelio Endocervical que se localiza en el cuello uterino.

Cuello uterino Es la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. Tiene forma cilíndrica y su longitud varia entre 2.5 y 3 cm

Exocérvix EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO

Endocérvix EPITELIO CILÍNDRICO SIMPLE

El útero tiene de ligamentos que sirven para mantener su posición anatómica: Los ligamentos Transversos, Cardinales (de Mackenrodt) son los principales ligamentos de sostén. Ligamentos uterosacro, redondo y ancho

Ligamentos Redondos: son dos cordones fibromusculares que conectan el fondo uterino con los labios mayores a través de la pared abdominal anterior, y son responsables de que el útero descanse sobre la vejiga urinaria.

Irrigación: Arteria Uterina –Rama de la Iliaca Interna (Hipogástrica)-Rama de la Iliaca Común-Rama de la Aorta Abdominal.

Arteria Ovárica: Rama de la Aorta

Inervación : Sistema Simpático y parasimpático por plexo hipogástrico y pélvico.

TROMPAS DE FALOPIO Son 2 conductos

Miden de 10-12 cm Constituyen una prolongación de los cuernos uterinos, se dirigen lateralmente hacia afuera y adelante. Son encargadas de transportar los óvulos de la superficie del ovario a la cavidad uterina.

Partes

El infundíbulo que es el extremo más externo y en donde se encuentra el orificio abdominal de la trompa. El infundíbulo presenta fimbrias que atrapan al ovocito cuando se produce la ovulación.

La ampolla: Es la que recibe al ovocito desde el infundíbulo. Es donde tiene lugar la fertilización del ovocito por el espermatozoide

El istmo que es una porción corta, estrecha y de paredes gruesas. Se une con el cuerno del útero en cada lado

La porción uterina que es el segmento que atraviesa la pared del útero

La trompa de Falopio se compone de 3 túnicas: Túnica Externa o Serosa

Túnica Media o Muscular

Túnica Interna o Mucosa

En el extremo opuesto de cada trompa de Falopio, hay una zona de bordes irregulares que tiene el aspecto de un embudo. Esta zona de bordes irregulares envuelve al ovario, pero no se conecta totalmente a él. Cuando un óvulo sale de un ovario, entra en la trompa de Falopio.

Irrigación: Tubárica Interna, Rama de la Uterina y Tubárica Externa, rama de la ovárica.

Inervación: Plexo ovárico

OVARIOS Forma de almendra, color rosado, con presencia de surcos según el número de ovulaciones. Su volumen es variable según edad, día del ciclo, presencia de embarazo,

Tamaño :es 30 mm de longitud, 12 mm de ancho y 8 mm de espesor.

Producen los Ovocitos

Constituye la fuente principal de estrógenos y progesterona.

El ovario está organizado en una corteza externa (tejido germinativo) y una médula interna (TCL). El ovario comprende principalmente:

Epitelio ovario

Estroma ovarico

Folículos de Graaf

Aspecto microscópico:

Corteza: comprende el epitelio germinal (que remplaza al peritoneo) y las células funcionales que dan origen al ciclo ovárico

Médula o zona hiliar: contiene los vasos arteriales, venosos, linfáticos y terminaciones nerviosas estructuras que de la zona media ovárica se extienden a todo el espesor de la corteza.

Ligamentos: Ligamento Ancho (Mesovario) Ligamento Suspensorio Ligamento Utero-ovárico

La Irrigación sanguínea del ovario proviene la arteria ovárica, rama de la aorta abdominal. La Inervación proviene del plexo ovárico.

Anomalías del Aparato Reproductor Femenino

Himen imperforado El himen es un tejido delgado que cubre parcialmente la abertura de la vagina.

Un himen imperforado bloquea completamente la abertura vaginal, de tal manera que la sangre menstrual o el moco no pueden salir del cuerpo

Anomalías del útero y del cuello uterino

Las malformaciones uterinas pueden deberse a: Defecto en el desarrollo de uno de los sistemas de Müller (útero unicorne, cuerno rudimentario).

Falta de acercamiento y fusión en la línea media (útero didelfo).

Trastorno en la tunelización del cordón genital (útero sólido rudimentario, agenesia de vagina).

Persistencia del tabique en cualquiera de los tres niveles (cuello, cuerpo y vagina).

Las malformaciones del útero o de la vagina se atribuyen a anomalías de la fusión o la regresión de los extremos caudales de los conductos paramesonéfricos.

Anomalías del útero y la vagina A) útero doble con vagina doble, B) útero doble con vagina única, C) útero bicorne, D) útero septo, E) útero unicorne, F) atresia del cérvix.

Grupo I: Útero bilocular

Grupo II: Útero cordiforme, Útero bicorne

Grupo III: Útero tabicado (cuello) Útero tabicado (cuello y cuerpo), Útero tabicado (vagina, cuello y cuerpo)

Grupo IV: Útero didelfo, Útero unicorne.

Malformaciones Uterovaginales más comunes.

Grupo I Útero bilocular o tabicado con cuello único • Un tabique que desciende del fondo, divide la cavidad uterina en dos mitades sin modificar la forma externa del útero. Se al desarrollo embrionario tardío, ya que este tabique debió desaparecer a la 18va semana

Grupo II Útero Cordiforme o Arcuatus • Tiene un diámetro transverso aumentado en el fondo y tercio medio, lo que predispone la posición transversa del feto.

Grupo II Útero Bicorne • Se debe a la fusión incompleta de los conductos alrededor de la 13va semana. Se realiza la fecundación y nidación normal pero ocurren abortos o partos prematuros frecuentemente. Es difícil el alumbramiento ya que la placenta se aloja en el fondo de uno de los cuernos.

Grupo III Útero con cuello tabicado • Se debe a la desaparición incompleta del tabique uterocervicovaginal, que ocurre a la 16va semana. El tabique vaginal lomgitudinal o vagina en “caño de escopeta” puede obligar a su sección para permitir el descenso de su presentación.

Grupo III (Útero tabicado)

Tabicado en el cuello

Tabicado en el cuello, cuerpo y vagina

Tabicado en el cuello y cuerpo

Tabicado en el cuello y cuerpo

Grupo IV

Útero Didelfo

• Son hemi-úteros separados con vagina dobles, producidos por la falta de acercamiento de los conductos de Müller, hecho que ocurre al segundo mes.

Grupo IV Útero Unicorne • Se da por maduración unilateral de un solo conducto de Muller, alrededor del primer mes de desarrollo embrionario, con ausencia o desarrollo del lado opuesto. El pronóstico de esta anormalidad es grave debido a la probabilidad de hemorragia interna consecutiva a la rotura del cuerno.

BIBLIOGRAFIA • Obstetricia Ilustrada - Héctor Mondragón CastroEd Trillas • Ginecología Básica Ilustrada- Héctor Mondragón Castro-Ed Trillas