Anatomia De La Articulacion Temporomandibular Y Registros 1u423q

DOCENTE:

FERNANDO ALEX SALCEDO NUÑEZ

INTEGRANTES : • Ramírez Castro Mercy • Gonzales Rodríguez Nancy • Zapata Chanduvi Cindy • Rodríguez Neyra Héctor

• Gutiérrez Carhuanina Estefania • Marín Cavero Jean Marco • Yord Lázaro Quispe



Importancia de conocer la anatomía de la ATM, resulta relevante y pertinente el conocimiento de relacionar cada componente en su forma con la función, comenzando con las estructuras pasivas de la articulación y progresar al entendimiento de cómo los elementos activos realiza su función.

La Articulación Temporo Mandibiular (ATM), esta formada por un conjunto de estructuras anatómicas que permiten a la mandíbula realizar variados movimientos aplicados a la función masticatoria, al habla y la deglución. Es imposible comprender los puntos delicados de la oclusión sin el conocimiento profundo de la anatomía de la ATM.

La ATM es la articulación que más demuestra la correlación entre estructura y función. Es la articulación entre el cóndilo de la mandíbula y el hueso temporal. Consisten en: 1. Dos superficies articulares, una perteneciente a la mandíbula que es el cóndilo y otra perteneciente al hueso temporal que es la superficie articular del temporal. 2. El disco que relaciona una superficie articular a la otra y divide la articulación en dos espacios articulares, superior e inferior. 3. La membrana sinovial que rodea el disco. 4. La cápsula articular. 5. Los ligamentos articulares. Las ATM son bilaterales. Una diartrosis, como la ATM, contiene superficies articulares tanto funcionales como no funcionales. La vertiente anterior y polo medial de la cabeza del cóndilo, junto a la eminencia articular y la pared glenoidea medial, son las superficies óseas funcionales, activas. Esta característica articular está avalada por:



La ATM se considera una diartrosis bicondilea, constituida por dos superficies con movimientos libres de fricción y un elemento de adaptación entre ambas que es el disco articular. Se mueven y funcionan como una sola. Estos elementos trabajan en forma armónica con un sistema de protección dado por los ligamentos intraarticulares y extraarticulares, las sinoviales que aportan lubricación y nutrición y el sistema neuromuscular



La ATM se clasifica como una articulación compuesta. Por definición una articulación compuesta requiere la presencia de al menos tres huesos, a pesar de que la ATM tan solo está formada por dos. Funcionalmente el disco articular actúa como un hueso sin osificar que permite los movimientos complejos de la articulación

CÓNDILO DEL TEMPORAL 

Comprende la superficie articular temporal: consta de una región posterior cóncava (fosa mandibular, fosa glenoidea o cavidad glenoidea) y una región anterior convexa en sentido anteroposterior (eminencia articular o cóndilo del temporal o tuberculo articular). Y es uno de los componentes más importantes de la ATM.

DISCO ARTICULAR 

Es una lámina ovalada de tejido conectivo fibroso, de gran firmeza. El disco divide la articulación en dos compartimentos: superior, supradiscal o témporodiscal y otro inferior, infradiscal o maxilodiscal.



La zona anterior del disco, que tiene 1 a 2 mm de espesor, llega hasta el plano anterior de la eminencia articular. La zona central del disco que se encuentra entre la vertiente posterior de la eminencia articular y el cóndilo, son muy delgadas (0.4-1mm). Es avascular, sin inervación, soporta las presiones. Su periferia, recubierta por la sinovial, está ricamente vascularizada, bordes con una rica inervación . La zona posterior del disco es la más gruesa (grosor 3 a 4 mm) situada en el fondo de la cavidad glenoidea.



El Disco en sentido anteroposterior esta constituido por cuatro zonas: la primera insertada al musculo pterigoideo externo (haz superior) y representado por la banda transversal anterior relacionada a la porción anterior del cóndilo; la segunda, una zona intermedia conocida también como pars gracilis menisci, relacionada a la porción o polo superior del cóndilo, la tercera representada por la banda transversal posterior, situada por detrás del polo superior del cóndilo y una cuarta zona que es la zona bilaminar, distinguida entre el estrato superior e inferior

ZONA BILAMINAR, RETRODISCAL, O COJINETE RETRODISCAL 

Está formada por dos diferentes estratos de tejido conectivo. Estrato superior rico en fibras elásticas, se inserta en el hueso timpánico del temporal, contribuye al movimiento hacia atrás del disco junto al cóndiló, durante el cierre mandibular. Estrato inferíor, se inserta en la porción posterior del cuello condíleo. esto confiere al disco una firme inserción, le permite participar en su movimiento.

CÓNDILO MANDIBULAR 

Los cóndilos mandibulares son dos estructuras ovaladas simétricas, es la porción de la mandíbula que se articula con el cráneo, alrededor de la cual se produce el movimiento. Visto desde la parte anterior, tiene una proyección medial y otra lateral que se denomina polos. El polo medial es en general, más prominente que el lateral. La superficie de la articulación real del cóndilo se extiende hacia adelante y hacia atrás hasta la cara superior de este. La superficie dela articulación posterior es más grande que la de la anterior.

LIGAMENTOS LIGAMENTOS INTRARTICULARES: A.Ligamento temporomandibular: constituido por dos bandas. 

Banda oblicua externa o superficial; amplia, se extiende desde la superficie externa del tubérculo articular y la apófisis cigomática, convergen oblicuamente los fascículos hacia abajo y atrás, en dirección posteroinferior hasta la superficie posterior externa del cuello del cóndilo,



Banda horizontal interna o profunda; horizontalmente hacia atrás, desde la superficie externa del tubérculo articular y la apófisis cigomática en dirección posterior y horizontal hasta el polo externo del cóndilo y parte posteroexterna del disco.



B. Ligamentos Colaterales (discales), fijan los bordes internos y externos del disco articular a los polos del cóndilo, son dos: el ligamento discal medial, fija el borde interno del disco al polo interno del cóndilo. El ligamento discal lateral fija el borde externo del disco al polo externo del cóndilo.



C. Capsula Articular, constituido por un envoltorio de tejido fibroso laxo, delgada y suelta que rodea y envuelve todos los elementos de la ATM y como tal define sus límites. Sus fibras están ordenadas de arriba hacia abajo, se insertan por la parte superior en el hueso temporal. Por la parte inferior se unen al cuello del cóndilo de manera que el disco está completamente sellado por toda su periferia

LIGAMENTOS EXTRAARTICULARES 

Ligamento pterigomaxilar, que va desde el gancho

del ala externa de la apófisis pterigoides hasta el trigono retromolar. 

Ligamento esfenomaxilar o interespinoso, que va desde la espina del esfenoides a la espina de spix.



Ligamento estilomaxilar que va desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior ascendente próximo al gonion.

de

la

rama

SISTEMA SINOVIAL 

Los compartimentos supra e infradiscales están tapizados interiormente por las Membranas sinoviales, que están encargadas de secretar la pequeña cantidad de líquido sinovial que lubrica la cavidad articular. Forman pequeños pliegues como vellosidades, especialmente en la región del cojinete retrodiscal, que despliegan cuando el disco junto al cóndilo experimenta un movimiento de traslación anterior.



El líquido sinovial secretado por las membranas sinoviales desempeña dos funciones: Lubrica la articulación y proporciona a los tejidos avasculares la nutrición necesaria para su subsistencia.

Puede ser obtenido en Relación Céntrica (R.C.) o Máxima Intercuspidacion (M.I) y movimientos excéntricos.

Relación Céntrica

Relación de los cóndilos en su posición superoanterior máxima en las fosas articulares, cuando se apoyan contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares, con los discos articulares interpuestos adecuadamente. Okeson J. Oclusión y afecciones temporomandibulares, 6ª ed. Barcelona: Mosby/Doyma; 2008.



Técnica de Peter Dawson (manipulación bimanual de la mandíbula).



Técnica del JIG de Lucia o deprogramador anterior.



Técnica de James Long (espaciadores plásticos o laminas de Long).

TÉCNICA DE JAMES LONG (ESPACIADORES PLÁSTICOS O LAMINAS DE LONG)



Sencherman G, Echeverri E. Neurofisiología de la Oclusión. 2ª ed. Bogota: Ediciones Monserrate Ltda; 1995.



2. Manns A, Díaz G. Sistema Estomatognático. Santiago de Chile: Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Ximpa; 1988.