8.4.3.a.sk Kebijakan Pelayanan Rekam Medis s6ut

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

UPT PUSKESMAS KECAMATAN CIGOMBONG Jl.Mayjen HR. Edi Sukma No. 75 Bogor Telepon (0251) 8221047

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIGOMBONG NOMOR : /SK- /.UPT/2015 TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA PUSKESMAS CIGOMBONG

Menimbang

:

a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas Cigombong, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang baik, rapi dan teratur; b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Cigombong dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis di Puskesmas Cigombong; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Cigombong;

Mengingat

:

a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan; b. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit; c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/MenKes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas; d. Permenkes RI Nomor : 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis; e. PP Nomor 23 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan wajib membuat rekam medis pasien; f.

SK Menkes RI No. 333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rekam Medis;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN

:

Pertama

:

KEPUTUSAN

KEPALA

PUSKESMAS

CIGOMBONG

TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DI PUSKESMAS CIGOMBONG Kedua

:

Kebijakan pelayanan rekam medis Puskesmas Cigombong sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini

Ketiga

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

DITETAPKAN DI : CIGOMBONG PADA TANGGAL : 1 JULI 2015 KEPALA PUSKESMAS CIGOMBONG

dr. Sonny Budiman NIP. 197910292010011007

Daftar Lampiran Nomor Tanggal

: Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cigombong : / //2015 : 1 Juli 2015

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS PUSKESMAS CIGOMBONG 1. Setiap pasien Puskesmas Cigombong memiliki satu nomor Rekam Medis untuk semua pelayanan di puskesmas. 2. Sistem penamaan pasien disesuaikan dengan tanda pengenal seperti : KTP,SIM,PASPOR,AKTE KELAHIRAN, dll 3. Resume medis pasien rawat jalan dibuatkan apabila pasien meminta, dengan menggunakan form resume medis rawat jalan. 4. Resume medis pasien rawat inap dibuat setelah pasien dinyatakan boleh pulang oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien. 5. Resume medis dan surat keterangan kematian diberikan saat jenazah akan dipulangkan oleh unit pelayanan dimana pasien meninggal, dan tidak bisa dibuatkan asli dua kali, apabila ada permintaan arsip yang ada di puskesmas difotocopy kemudian dilegalisir. 6. Berkas rekam medis boleh dipinjam untuk kepentingan pelayanan, mengikuti prosedur yang berlaku, berkas rekam medis bisa dipinjam untuk kepentingan ekstern : Penelitian atau kasus hukum. Persyaratan peminjaman harus membawa surat permohonan peminjaman berkas rekam medis kepada kepala puskesmas. Berkas rekam medis yang dipinjam hanya boleh dibaca di puskesmas. 7. Dilarang mengcopy berkas rekam medis untuk keperluan apapun tanpa seijin kepala puskesmas. 8. Koordinator Rawat Inap bertanggung jawab atas kembalinya berkas rekam medis pasien rawat inap yang keluar perawatan dalam waktu tidak lebih dari 2x24 jam. 9. Berkas rekam medis rawat jalan dan UGD dikembalikan dalam waktu 1x24 jam setelah selesai dipergunakan untuk 10. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis yang sudah ditentukan , dilengkapi tanda tangan/paraf dan nama. 11. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada lembar rekam medis. 12. Jika terjadi kesalahan dalam penulisan berkas rekam medis, tidak diperkenankan mencoret atau menggunakan tipe-x, membuat garis lurus pada tulisan yang

salah kemudian dibubuhi tanggal, tanda tangan daan nama yang melakukan perbaikan. 13. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis. 14. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke Instalasi Rekam Medis yang belum lengkap , wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan. 15. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan pelanggan.

DITETAPKAN DI : CIGOMBONG PADA TANGGAL : 1 JULI 2015 KEPALA PUSKESMAS CIGOMBONG

dr. Sonny Budiman NIP. 197910292010011007