5.5.3.3 Kuisioner.doc 6l3uw

KUISIONER PENEILAIAN KINERJA UKM

Sehubungan dengan diadakanya penilaian tentang kinerja karyawan puskesmas,di harapkan Bapak/Ibu untuk dapat mengisi kuisioner berikut dengan memberikan tanda chek list (√} pada pada kotak yang sesuai. Adapun ketentuan penilaian dalam kuisioner ini adalah sebagai berikut 1. Ya 2. Kadang-kadang 3. Tidak Identtitas bapa/ibu tidak di cantumkan dalam kuisioner ini,untuk itu saya mohon penilaian sejujurnya untuk peningkatankinerja Bapak/Ibu. Atas bantuan dan kerja sama Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih. NO

PERTANYAAN

1.

Apakah Bapak/Ibu membuat laporan pencapaian hasil kegiatan program setiap bulan

2.

Apakah Bapak/Ibu melkukan evaluasi setiap 3 bulan sekali

3.

Apakah Bapak/Ibu melaporkan hasil kinerja program kepada penanngung jawab UKM

4.

Apakah Bapak/Ibu melaporkan hasil kinerja kepada kepala puskesmas

5.

Apakah kepala puskesmas melakukan penilaian terhadap hasil analisa pencapaian kinerja program

6.

Apakah kepala puskesmas melakukan pertemuan dengan seluruh penanggung jawab program untuk mevaluasi hasil kinerja program

7.

Apakah penanggung jawab UKM melporkan hasil evaluasi kierja programnya

8

Apakah kepala puskesmas melalkukan penilaian evaluasi kinerja program

9.

Apakah kepala puskesmas memberikan umpan balik terhadap hasil kinerja program

10.

Apakah masing-masing penanggung jawab program membuat rencana tindak lanjut hasil evaluasi kinerja

11.

Apakah hasil kegiatan di dokumentasikan secara benar oleh penanggung jawab program

1

2

3