19 Sonda En T 1up68

CUIDADOS AL PACIENTE CON SONDA EN T. SON LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA QUE SE PROPORCIÓNAN AL PACIENTE POSTOPERADO DE COLECISTECTOMIA CON INSTALACIÓN DE SONDA EN T EN EL CONDUCTO COLÉDOCO. LA SONDA T ES UN TUBO FLEXIBLE DE CAUCHO DELGADO, SE INSTALA QUIRÚRGICAMENTE EN EL COLÉDOCO Y FUNCIONA COMO DRENAJE BILIAR. OBJETIVOS:

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DESCOMPRESIÓN BILIAR DEL HÍGADO. MANTENER UN SISTEMA DE DRENAJE BILIAR HASTA QUE MEJORE EL EDEMA. FAVORECER LA RECUPERACIÓN DE LOS TEJIDOS CUANDO LA CÍRUGIA AFECTA EL CONDUCTO HEPÁTICO (COLÉDOCO).

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:

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LOS DRENAJES AYUDAN A ELIMINAR EL EXCESO DE LÍQUIDO, PERO TAMBIÉN PROVEEN UNA PUERTA DE ENTRADA PARA LOS MICROORGANISMOS.

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LA BILIS SE ALMACENA EN LA VESICULA BILIAR, CUYO VOLUMEN ES DE 40 A 70ml.

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LA PRESNCIA DE GRASA EN EL DUODENO PROVOCA LA SALIDA DE HORMONA COLECISTOQUININA, LA CUAL PROVOCA LA CONTRACCIÓN DE LA VESICULA BILIAR Y EL VACIAMIENTO DE SU CONTENIDO AL DUODENO.

LA MAYORIA DE LOS CÁLCULOS ESTÁN COMPUESTOS DE COLESTEROL Y SUSTANCIA BÁSICA QUE SE ADHIERE A ESTE COLESTEROL.

INDICACIÓNES.

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SI LOS CÁLCULOS ESTÁN LOCALIZADOS EN EL CONDUCTO BILIAR COMÚN Y HAY EDEMA.

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CUANDO HAY PERFORACIÓN DE COLÉDOCO.

MATERIAL Y EQUIPO:

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CHAROLA DE MAYO: EQUIPO DE CURACIÓN ESTERIL. APÓSITOS Y GASAS. SOLUCIÓN FISIOLÓGICA. SOLUCIÓN JABONOSA. POMADA ANTISÉPTICA. BENJUÍ. GUANTES.

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BOLSA COLECTORA.

CINTA MICROPORE. PROCEDIMIENTO:

 REALIZAR LAVADO DE MANOS.  RECIBIR AL PACIENTE PROCEDENTE DE RECUPERACIÓN, VERIFICANDO LA IDENTIDAD DEL MISMO.

 COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN SEMIFOWLER.  COLOCAR LA BOLSA COLECTORA POR DEBAJO DEL NIVEL DEL ABDOMEN DEL PACIENTE.

 FIJAR EL TUBO DE DRENAJE A LA SABANA, DEJANDO UN TRAMO SUFICIENTE QUE PERMITA EL MOVIMIENTO DEL PACIENTE.

 ACERCAR EL EQUIPO A LA CAMA DEL PACIENTE.  ABRIR LAS GASA Y LA SOLUCIÓN A UTILIZAR.  RETIRAR LAS GASAS SUCIAS Y HÚMEDAS DE LA HERIDA.  COLOCARSE LOS GUANTES.  LIMPIAR E IRRIGAR EL SITIO DE INSERCIÓN DEL TUBO DE DRENAJE, COMENZAR EN EL PUNTO DE INSERCIÓN Y AVANZAR EN CIRCULOS CONCÉNTRICOS.

 LIMPIAR EL EXCEDENTE DE SOLUCIÓN.  APLICAR LA PASTA EN LA PIEL CIRCUNDANTE AL SITIO DE INSERCIÓN DEL TUBO DE DRENAJE.

 COLOCAR LAS GASAS ALREDEDOR DE LA SONDA SOBRE LA HERIDA.  FIJARLA CON CINTA MICROPORE.  VACIAR LA BOLSA EN CASO NECESARIO.  DEJAR CÓMODO AL PACIENTE.  HACER LAS ANOTACIÓNES CORRESPONDIENTES EN LA HOJA DE ENFERMERÍA Y CONTROL DE LIQUIDOS. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

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OBSERVAR LA APARICIÓN DE SIGNOS DE INFECCIÓN EN LA HERIDA.

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LA CURACIÓN SE DEBE REALIZAR, YA QUE EL LÍQUIDO NO DEBE SALIR POR EL SITIO DE INSERCIÓN.

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EL USO DE PASTAS PROTECTORAS IMPIDEN QUE LA BILIS AL ESTAR EN O CON LA PIEL PROVOQUE IRRITACIÓN.

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INSPECCIÓNAR EL SITIO DE INSERCIÓN BUSCANDO DATOS DE INFECCIÓN.

EVALUAR LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA DE DRENAJE Y EVITAR QUE SE DOBLE. MANTENER LA BOLSA POR DEBAJO DEL NIVEL DEL PACIENTE YA QUE ELEVARLA PROVOCARÍA REGRESO DE LA BILIS HACIA EL COLÉDOCO.

ORIENTAR Y VIGILAR AL PACIENTE CUANDO INICIE LA DEAMBULACIÓN, SOBRE EL MANEJO DE LA BOLSA COLECTORA.

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REGISTRAR EN LA HOJA DE ENFERMERÍA LAS CARACTERÍSTICAS DEL LÍQUIDO DRENADO, ESPECIFICANDO QUE CORRESPONDE A LA SONDA EN T.

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OBSERVAR Y REGISTRAR TODOS LOS DÍAS LAS CARACTERISTICAS DE LAS HECES. NO ASPIRAR NI IRRIGAR LA SONDA. BRINDAR APOYO AL PACIENTE Y ORIENTARLO SOBRE LAS DUDAS QUE SURJAN SOBRE LA SONDA Y LÍQUIDOS QUE DRENA.

GLOSARIO:

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SONDA EN T: TUBO FLEXIBLE DE CAUCHO DELGADO EN FORMA DE T, SE INSTALA QUIRÚRGICAMENTE EN EL COLÉDOCO Y FUNCIONA COMO SISTEMA DE DRENAJE BILIAR.

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COLECISTECTOMIA: EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE LA VESICULA BILIAR.

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CÁLCULO: CONCRECIÓN PATOLÓGICA FORMADA POR SALES MINERALES, DENOMINADA TAMBIEN PIEDRA.

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CONDUCTOS BILIARES: TUBOS QUE TRANSPORTAN LA BILIS DEL HIGADO A LA VESICULA BILIAR PARA SU ALMACENAMIENTO Y AL INTESTINO DELGADO PARA USARLA EN LA DIGESTIÓN.

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CONDUCTO BILIAR COMÚN: TUBO QUE LLEVA LA BILIS DESDE EL HIGADO HASTA EL INTESTINO DELGADO.

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CONDUCTO CÍSTICO: TUBO QUE LLEVA LA BILIS DESDE LA VESICULA BILIAR AL CONDUCTO BILIAR COMÚN Y AL INTESTINO DELGADO.

COLECISTOQUININA: HORMONA PRODUCIDA POR LA MUCOSA DEL INTESTINO SUPERIOR QUE ESTIMULA LA CONTRACCIÓN DE LA VESICULA BILIAR Y LA SECRECIÓN DE ENZIMAS PANCREATICAS.

CUIDADOS AL PACIENTE CON SONDA DE BALÓN SENGSTAKEN BLACKMORE. DEFINICIÓN: ES LA INSERCIÓN DE UNA SONDA AL INTERIOR DEL ESOFAGO, PARA PRODUCIR HEMOSTASIA POR PRESIÓN SOBRE LAS VARICES ESOFÁGICAS. OBJETIVO: COMPRIMIR LAS VARICES ESOFÁGICAS POR MEDIO DEL TAPONAMIENTO ESOFÁGICO CON BALÓN E INICIAR EL PROCESO DE COAGULACIÓN. RAZONAMIENTO CIENTÍFICO:

 LA SANGRE PROVENIENTE DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS SE OBDERVA ROJA O MARRÓN EN LAS HECES A CAUSA DEL TYRANSITO DE LA MISMA POR EL APARATO DIGESTIVO.

 EL AUMENTO DE LA PRESIÓN DEL PLEXO ESOFÁGICO PRODUCE DILATACIÓN DE LAS VARICES.

 LA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR ROTURA DE VARICES ESOFÁGICAS REPRESENTA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL. INDICACIÓNES:

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VENAS ESOFÁGICAS SANGRANTES. SONDA SENGSTAKEN BLACKMORE. ADAPTADOR EN Y. JERINGA ASEPTO. JERINGAS HIPODERMICAS DE 20 ml. PINZAS HEMOSTATICAS. BAUMANOMETRO. RIÑON, CUBRE BOCAS. RECIPIENTE CON AGUA Y HIELO. TOALLA. TELA ADHESIVA. LUBRICANTE.

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GASAS Y ABATELENGUAS.

PROCEDIMIENTO:

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PREPARAR EL MATERIAL Y EQUIPO Y TRASLADARLO A LA UNIDAD DEL PACIENTE.

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LA SONDA QUE SE INTRODUCIRA, SE MIDE DE LA NARIZ AL LOBULO DE LA OREJA Y AL APÉNDICE XIFOIDES.

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INTRODUCIR LA SONDA POR LA FOSA NASAL.

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INTRODUCIR LA SONDA HASTA LA MARCA DE 50cm. ENTONCES EL EXTREMO DE LA SONDA DEBERIA ESTAR EN EL ESTOMAGO.

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UTILIZANDO UNA JERINGA DE ASEPTO ASPIRE ATRAVÉS DE LA SALIDA DE ASPIRACIÓN PARA COMPROBAR QUE LA SONDA SE ESNCUENTRA EN EL ESTOMAGO.

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SE INFLA EL GLOBO GASTRICO CON LA JERINGA DE 20ml. HAY QUE CONTROLAR LA PRESIÓN CON EL MANOMETRO DEL BAUMANOMETRO APROXIMADAMENTE 400 A 500ml. DE AIRE Y COLOCAR UNA PINZA PARA CERRAR LA VÍA.

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INSUFLAR EL BALÓN ESOFÁGICO A UNA PRESIÓN DE 25 A 45mmHg. Y PINZAR EL ORIFICIO DE SALIDA.

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TRACCIÓNAR LA SONDA HASTA SENTIR LA RESISTENCIA DE LA MISMA, EL BALÓN GÁSTRICO DEBÉRA ESTAR A NIVEL DE LA UNIÓN CARDIO- ESOFÁGICA.

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EFECTUAR LAVADO GASTRICO CON LA SOLUCIÓN INDICADA.

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REALIZAR ANOTACIÓNES DE ENFERMERÍA.

LAVADO DE MANOS. EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE. COLOCARLO EN POSICIÓN SEMIFOWLER. COMPRUEBE LA INTEGRIDAD DE LOS BALONES INFLANDOLOS. LIBRIQUE LOS BALOS CON GEL HIDROSOLUBLE. OBSERVE CON UNA LÁMPARA ALTERACIÓNES NASALES, LIMPIE EN CASO NECESARIO.

TRANQUILICE AL PACIENTE E INDIQUELE QUE COMIENCE A REALIZAR EL MOVIMIENTO COMO SI ESTUVIERA TRAGANDO ALIMENTOS, PARA PREVENIR LA NAUSEA INDIQUE QUE TOMÉ UN SORBO DE AGUA O MASTIQUE UN HIELO.

FIJAR LA SONDA CON TELA ADHESIVA, ENRROLLARLA ALREDEDOR DEL TUBO Y ASEGURAR LOS EXTREMOS A LA NARIZ, CONECTAR LA SONDA AUN EQUIPO DE DRENAJE. DEJAR CÓMODO Y LIMPIO AL PACIENTE.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

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EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO Y DAR APOYO PSICOLÓGICO CONSTANTE AL PACIENTE DURANTE LA REALIZACIÓN DEL MISMO.

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PROBAR LOS GLOBOS CON UNA JERINGA DE 20ml. DE AIRE, SUMERJA LOS BALONES EN UN RECIPIENTE CON AGUA, OBSERVE SI APARECEN BURBUJAS DE AIRE, IRRIGUE LA SONDA CON AGUA PARA VERIFICAR SU PERMEABILIDAD.

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COLOCAR LA SONDA EN HIELO PARA HACERLA RIGIDA.

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SI EL PACIENTE PRESENTA S DE TOS, RETIRAR LA SONDA Y VOLVER A INTRODUCIRLA.

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MANTENER LA COMPRESIÓN MAXIMO 72 Hrs.

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MANTENER LIMPIAS LAS NARINAS.

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ANTES DEL RETIRO DE LA SONDA DESINFLAR LOS BALONES DURANTE MEDIA HORA, VIGILAR LA PRESENCIA DE SANGRADO, REALIZANDO LAVADO GÁSTRICO.

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REGISTRAR LA INGESTA Y ELIMINACIÓN, REVISAR LAS HECES PARA IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE SANGRE OCULTA.

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TENER EN CUENTA Y ORIENTAR SOBRE LOS MOVIMIENTOS PERMITIDOS AL PACIENTE, YA QUE SE SUELE PERMITIR CIERTO GRADO DE MOVIMIENTOS PASIVOS.

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CUIDAR Y DAR COMODIDAD AL PACIENTE (POR EJEMPLO LOS CAMBIOS DE POSICIÓN QUE ESTEN PERMITIDOS).

LUBRICAR LOS 2 BALONES. INSERTAR LA SONDA CON LOS GLOBOS DESINFLADOS. FLEXIONAR EL CUELLO DEL PACIENTE PARA PREVENIR O CORREGIR LAS NAUSEAS, ESTO AYUDA A QUE LA GRAVEDAD ATRAIGA LA SONDA AL INTERIOR DEL ESOFÁGO.

APLICAR TINTURA DE BENJUI PARA EVITAR ESCORIACIÓN DE LA PIEL. LA PRESIÓN DEL GLOBO NO DEBERÁ EXCEDER DE 45mmHg. YA QUE PRODUCE LESIÓN O ROTURA DEL ESOFÁGO. MEDIR Y REGISTRAR LA PRESIÓN DEL BALÓN ESOFÁGICO UNA VEZ POR HORA, MANTENER LA PRESIÓN EN LAS CIFRAS PREESCRITAS.