1.2.3.1, 4.2.3.4 Evaluasi Terhadap Akses Masyarakat Terhadap Kegiatan Program Kb-kb.doc 2a3z1s

Form.4.2.3.4 Rev.00

EVALUASI TERHADAP AKSES MASYARAKAT DAN ATAU SASARAN TERHADAP KEGIATAN UPAYA KIA/ KB UPTD PUSKESMAS XXX TAHUN 2015

No

Tanggal

Kegiatan

Hasil Kegiatan

Hasil Analisis

Permasalahan

Penyebab

Alternatif Pemecahan

1.

Kelas ibu hamil

Semua mudah diakses oleh masyarakat dan petugas

Kegiatan sesuai dengan rencana

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

2.

Kelas ibu hamil innovative

Semua mudah diakses oleh masyarakat dan petugas

Kegiatan sesuai dengan rencana

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

3.

Kunj ibu hamil resti

Semua mudah diakses oleh masyarakat dan petugas

Kegiatan sesuai dengan rencana

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

4.

Posyandu

Semua mudah diakses oleh masyarakat dan petugas

Kegiatan sesuai dengan rencana

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

5.

Supervisi PKD

Semua mudah diakses oleh masyarakat dan petugas

Kegiatan sesuai dengan rencana

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

6.

Sweeping K1K4

Semua mudah diakses oleh masyarakat dan petugas

Kegiatan sesuai dengan rencana

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tindak Lanjut Kegiatan dilaksanakan kembali untuk tahun selanjutnya Kegiatan dilaksanakan kembali untuk tahun selanjutnya Kegiatan dilaksanakan kembali untuk tahun selanjutnya Kegiatan dilaksanakan kembali untuk tahun selanjutnya Kegiatan dilaksanakan kembali untuk tahun selanjutnya Kegiatan dilaksanakan kembali untuk tahun selanjutnya

.......................,……… Mengetahui, Kepala Puskesmas XXX

Penanggungjawab Program KIA/KB

.................................... NIP.

(………………………..) NIP. …………………….