Sop Askep Asma.. 4a1o5u

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ASMA No Dokumen : SOP/RI/

SOP

No. Revisi

: 00

Tanggal Terbit: 01/06/2016 Halaman

:½

UPTD

KASPIANUR.SKM

PUSKESMAS KUALA PEMBUANG II

NIP. 19760819 199502 1 001

Pengertian

Asuhan Keperawatan pada pasien Asma adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien Asma pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, merencanakan

tindakan

keperawatan,

melaksanakan

tindakan

keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan. Asma adalah suatu penyakit obstruksi pada jalan nafas secara riversibel yang ditandai dengan bronchospasme, inflamasi dan peningkatan sekresi Tujuan Kebijakan

jalan napas terhadap berbagai stimulan.. Sebagai acuan petugas dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien secara komprehensif pada pasien Asma Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kuala Pembuang II Nomor

Referensi

188/071/SK/413.105.26/2016 tentang Standart Layanan Klinis Buku tentang Asuhan Keperawatan edisi 3 Marilynn E Dongoes

Alat dan Bahan

1. Alat

:

a. ATK b. Tensi meter c. Stetoskope d. Termometer e. Timbangan Berat Badan 6. Prosedur / langkah – langkah

f. Alat pengukur Tinggi badan 1. Perawat memanggil pasien 2. Perawat menyapa pasien 3. Perawat melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien: tanda dan gejala : sesak, Wheezing, ronki,pernafasan cuping hidung, Tachypnea 4. Perawat melaksanakan pengukuran vital sign (Tekanan darah,nadi, suhu, pernafasan), 5. Perawat menimbang berat badan pasien

6. Perawat mengukur tinggi badan pasien 7. Perawat menghitung IMT pasien 8. Perawat mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter 9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik 10. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam RM 11. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam RM dan resep 12. Perawat mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat 13. Perawat menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan : a. Gangguan pertukaran gas, tidak efektif bersihan jalan nafas, dan tidak efektif pola nafas berhubungan dengan bronkospasme, udem mukosal dan meningkatnya sekret. b. Resiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan meningkatnya pernafasan dan menurunnya intake cairan. 14 .Perawat menuliskan rencana tindakan keperawatan A. Gangguan pertukaran gas, tidak efektif bersihan jalan nafas, dan

tidak

efektif

pola

nafas

berhubungan

dengan

bronkospasme, udem mukosal dan meningkatnya sekret. a.

Pertahankan kepatenan jalan nafas; pertahankan ventilasi bila diperlukan ( oksigen 2 ml dengan kanule ).

b.

Kaji fungsi pernafasan; auskultasi bunyi nafas, kaji kulit setiap 15 menit sampai 4 jam.

c.

Berikan oksigen sesuai program dan pantau pulse oximetry.

d.

Kaji kenyamanan posisi tidur anak.

e.

Monitor efek samping pengobatan; monitor serum darah;theophyline dan catat kemudian laporkan dokter. Normalnya 10-20 ug/ml pada semua usia.

f.

Berikan cairan yang adekuat per oral atau peranteral

g.

Pemberian terapi pernafasan; nebulizer, fisioterapi dada, ajarkan batuk dan nafas dalam efektif setelah pengobatan dan pengisapan sekret ( suction ).

h.

Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan pada anak untuk menurunkan kecemasan.

i.

Berikan terapi sesuai usia

B. Resiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan meningkatnya pernafasan dan menurunnya intake cairan.. a.

Monitor intake dan output, mukosa membran, turgor kulit, pengeluaran urin, ukur grapitasi urin atau berat jenis urin ( nilai 1.003-1030 ).

b.

Monitor elektrolit

c.

Kaji warna sputum, konsistensi dan jumlah

d.

Pertahankan terapi parenteral bila indikasi, dan monitor

2/4

kelebihan cairan (overload) e.

Berikan intake cairan per oral bila toleran, hati-hati minuman yang dapat meningkatkan bronkospasme ( air dingin ).

f.

Setelah fase akut, ajarkan anak dan orang tua untuk minum 3-8 gelas (750-2000 ml), tergantung usia dan berat badan.

15 Perawat melaksanakan implementasi dari rencana tindakan keperawatan 16 Perawat melakukan evaluasi 17 Perawat melaksanakan pencatatan 18 Perawat mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat 19 Selesai

3/4

6. 7. Diagram Alir

9. Unit terkait

1. Unit Tindakan

4/4

Rekaman Historis

No

Halaman

Yang dirubah

Perubahan

5/4

Diberlakukan Tgl.