Makalah Pembunuhan Anak Sendiri 4v4x5p

Pembunuhan Anak Sendiri Vanya Genevieve Orapau 102011142 Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No. 6 Jakarta Barat 11510 Telp. 021-56942061 Fax. 021-5631731 e-mail : [email protected]

Skenario 2 Sesosok mayat bayi baru lahir ditemukan di suatu tempat sampah. Masyarakat melaporkannya kepada polisi. Mereka juga melaporkan bahawa semalam melihat seorang perempuan yang menghentikan mobilnya didekat sampah tersebut dan berada disana cukup lama. Seorang dari anggota masyarakat sempat mencatat nomor mobil perempuan tersebut . Polisi mengambil mayat bayi tersebut dan menyerahkannya kepada anda sebagai dokter direktur rumah sakit. Polisi juga mengatakan bahawa sebentar lagi si perempuan yang dicurigai sebagai pelakunya akan dibawa ke rumah sakit untuk diperiksa. Anda harus mengatur segalanya agar semua pemeriksaan dapat berjalan dengan baik dan akan membriefing para dokter yang akan menjadi pemeriksa.

Mind Map

Tanda pasca kehamilan dan kelahiran Tes DNA maternal dan paternal

Pendahuluan 1

Ilmu Kedokteran Forensik juga dikenal dengan nama Legal Medicine adalah salah satu cabang spesialistik dari Ilmu Kedokteran yang mempelajari pemanfaatan ilmu kedokteran untuk kepentingan penegakan hukum serta keadilan. Dalam hal ini maka terdapat korban, baik yang masih hidup maupun yang meninggal akibat peristiwa tersebut, diperlukan seorang ahli dalam bidang kedokteran untuk memberikan penjelasan bagi para pihak yang menangani kasus tersebut. Dokter yang diharapkan membantu dalam proses peradilan ini akan berbekal pengetahuan kedokteran yang dimilikinya yang terhimpun dalam Ilmu Kedokteran Forensik.1 Pembunuhan Anak Sendiri (PAS) adalah merupakan suatu bentuk kejahatan terhadap nyawa yang unik sifatnya. Pelaku pembunuhan haruslah ibu kandungnya sendiri, dan alasan atau motivasi untuk melakukan kejahatan tersebut adalah karena si ibu takut ketahuan bahwa ia telah melahirkan anak; oleh karena anak tersebut umumnya adalah hasil hubungan gelap. Cara yang paling sering digunakan dalam kasus PAS adalah membuat keadaan asfiksia mekanik yaitu pembekapan, pencekikan, penjeratan dan penyumbatan.2 Tujuan penulisan tinjauan pustaka ini adalah agar mahasiswa mengetahui mengenai kasus pembunuhan anak sendiri, mengetahui aspek hukum yang berlaku, prosedur medikolegal, pemeriksaan dan identifikasi terhadap bayi dan ibu sebagai pelaku dan pemeriksaan untuk membuktikan ada atau tidaknya hubungan antara mayat bayi dengan wanita pelaku pembunuhan.

Prosedur Medikolegal3 1. Kewajiban Dokter Membantu Peradilan Pasal 133 KUHAP (1) Dalam hal penyidik untuk kepentingan peradilan menangani seorang korban baik luka, keracunan ataupun mati yang diduga karena peristiwa yang merupakan tindak pidana, ia berwenang mengajukan permintaan keterangan ahli kepada ahli kedokteran kehakiman atau dokter dan atau ahli lainnya. (2) Permintaan keterangan ahli sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dilakukan secara tertulis, yang dalam surat itu disebutkan dengan tegas untuk pemeriksaan luka atau pemeriksaan mayat dan atau pemeriksaan bedah mayat. (3) Mayat yang dikirim kepada ahli kedokteran kehakiman atau dokter pada rumah sakit harus diperlakukan secara baik dengan penuh penghormatan terhadap mayat tersebut dan diberi label yang memuat identitas mayat, dilak dengan cap jabatan yang dilekatkan pada ibu jari kaki atau bagian lain badan mayat. Pasal 135 KUHAP

2

Dalam hal penyidik untuk kepentingan peradilan perlu melakukan penggalian mayat, dilaksanakan menurut ketentuan sebagaimana dimaksud dalam pasal 133 ayat (2) dan pasal 134 ayat (1) undang-undang ini. Pasal 179 KUHAP (1) Setiap orang yang diminta pendapatnya sebagai ahli kedokteran kehakiman atau dokter atau ahli lainnya wajib memberikan keterangan ahli demi keadilan. (2) Semua ketentuan tersebut di atas untuk saksi berlaku juga bagi mereka yang memberikan keterangan ahli, dengan ketentuan bahwa mereka mengucapkan sumpah atau janji akan memberikan keterangan yang sebaik-baiknya dan sebenar-benarnya menurut pengetahuan dalam bidang keahliannya. 2. Bentuk Bantuan Dokter Bagi Peradilan Dan Manfaatnya Pasal 183 KUHAP Hakim tidak boleh menjatuhkan pidana kepada seorang kecuali apabila dengan sekurangkurangnya dua alat bukti yang sah ia memperoleh keyakinan bahwa suatu tindak pidana benar-benar terjadi dan bahwa terdakwalah yang bersalah melakukannnya. Pasal 184 KUHAP (1) Alat bukti yang sah adalah: a. Keterangan saksi b. Keterangan ahli c. Surat d. Pertunjuk e. Keterangan terdakwa (2) Hal yang secara umum sudah diketahui tidak perlu dibuktikan. Pasal 186 KUHAP Keterangan ahli ialah apa yang seorang ahli nyatakan di sidang pengadilan.

Pasal 180 KUHAP (1) Dalam hal diperlukan untuk menjernihkan duduknya persoalan yang timbul di sidang pengadilan, Hakim ketua sidang dapat minta keterangan ahli dan dapat pula minta agar diajukan bahan baru oleh yang berkepentingan. (2) Dalam hal timbul keberatan yang beralasan dari terdakwa atau penasihat hukum terhadap hasil keterangan ahli sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) Hakim memerintahkan agar hal itu dilakukan penelitian ulang.

3

(3) Hakim karena jabatannya dapat memerintahkan untuk dilakukan penelitian ulang sebagaimana tersebut pada ayat (2). (4) Penelitian ulang sebagaimana tersebut pada ayat (2) dan ayat (3) dilakukan oleh instansi semula dengan komposisi personil yang berbeda dan instansi lain yang mempunyai wewenang untuk itu. 3. Sangsi Bagi Pelanggar Kewajiban Dokter Pasal 216 KUHP (1) Barang siapa dengan sengaja tidak menuruti perintah atau permintaan yang dilakukan menurut undang-undang oleh pejabat yang tugasnya mengawasi sesuatu, atau oleh pejabat berdasarkan tugasnya. Demikian pula yang diberi kuasa untuk mengusut atau memeriksa tindak pidana; demikian pula barangsiapa dengan sengaja mencegah, menghalang-halangi atau menggagalkan tindakan guna menjalankan ketentuan, diancam dengan pidana penjara paling lama empat bulan dua minggu atau denda paling banyak sembilan ribu rupiah. (2) Disamakan dengan pejabat tersebut di atas, setiap orang yang menurut ketentuan undangundang terus-menerus atau untuk sementara waktu diserahi tugas menjalankan jabatan umum. (3) Jika pada waktu melakukan kejahatan belum lewat dua tahun sejak adanya pemidanaan yang menjadi tetap karena kejahatan semacam itu juga, maka pidanya dapat ditambah sepertiga. Pasal 222 KUHP Barangsiapa

dengan

sengaja

mencegah,

menghalang-halangi

atau

menggagalkan

pemeriksaan mayat untuk pengadilan, diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah. Pasal 224 KUHP Barangsiapa yang dipanggil menurut undang-undang untuk menjadi saksi, ahli atau jurubahasa, dengan sengaja tidak melakukan suatu kewajiban yang menurut undang-undang ia harus melakukannnya: 1. Dalam perkara pidana dihukum dengan hukuman penjara selama-lamanya 9 bulan. 2. Dalam perkara lain, dihukum dengan hukuman penjara selama-lamanya 6 bulan. Pasal 522 KUHP

4

Barangsiapa menurut undang-undang dipanggil sebagai saksi, ahli atau jurubahasa, tidak datang secara melawan hukum, diancam dengan pidana denda paling banyak sembilan ratus rupiah.

Aspek Hukum4,5 Dalam KUHP, pembunuhan anak sendiri tercantum di dalam bab kejahatan terhadap nyawa orang. 1. Pasal 341 Seorang ibu yang karena takut akan ketahuan melahirkan anak pada saat anak dilahirkan atau tidak lama kemudian , dengan sengaja merampas nyawa anaknya, diancam karena membunuh anak sendiri, dengan pidana penjara paling lama 7 tahun. 2. Pasal 342 Seorang ibu yang untuk melaksanakan niat yang ditentukan karena takut akan ketahuan bahwa ia akan melahirkan anak, pada saat anak dilahirkan atau tidak lama kemudian merampas nyawa anak, diancan karena melakukan pembunuhan anak sendiri dengan rencana, dengan pidana penjara paling lama 9 tahun. 3. Pasal 343 Kejahatan yang diterangkan dalam pasal 341 dan 342 dipandang bagi orang lain yang turut serta melakukan sebagai pembunuhan atau pembunuhan dengan rencana.

Dari undang- undang ini, maka dapat melihat 3 faktor penting: a. Ibu: Hanya ibu kandung yang dapat dihukum karena melakukan pembunuhan anak sendiri tanpa mengira telah menikag atau tidak. Sedangkan pada orang lain yang melakukan atau turut membunuh anak tersebut dihukum karena pembunuhan atau pembunuhan berencana dengan hukuman yang lebih berat yaitu penjara 15 tahun (ps.338:tanpa rencana) atau 20 tahun, seumur hidup/hukuman mati (ps.339 dan 340: dengan rencana)

5

b. Waktu: Dalam undang-undang tidak disebutkan batasan waktu yang tepat hanya dinyatakan “ pada saat dilahirkan atau tidak lama kemudian”. Sehingga boleh dianggap saat belum timbul kasih saying seorang ibu dan anaknya. c. Psikis: Ibu membunuh anaknya karena dorongan rasa takot akan diketahui orang telah melahirkan anak itu, biasanya, anak yang dibunuh dari hubungan yang tidak sah atau karena kejahatan lelaki. 4. Pasal 181 Barangsiapa mengubur, menyembunyikan, membawa lari atau menghilangkan mayat dengan maksud menyembunyikan kematian atau kelahirannya, diancam dengan pidana penjara selama 9 bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah. 5. Pasal 305 Barang siapa menempatkan anak yang umurnya belum tujuh tahun untuk ditemukan atau meninggalkan anak itu dengan maksud untuk melepaskan diri darinya, diancam dengan pidana dipenjara paling lama 5 tahun 6 bulan. 6. Pasal 306 (1) Jika salah satu perbuatan berdasarkan pasal 304 dan 305 itu mengakibatkan luka-luka berat, yang bersalah diancam dengan pidana penjara paling lama 7 tahun 6 bulan. (2) Jika mengakibatkan kematian, pidana penjara paling lama 9 tahun. 7. Pasal 308 Jika seorang ibu karena takut akan diketahui orang tentang kelahiran anaknya, tidak lama sesudah melahirkan, menempatkan anaknya untuk ditemukan atau meninggalkannya dengan maksud untuk melepaskan diri dari padanya, maka maksimum pidana tersebut pasal 305 dan 306 dikurangi separuh. 8. Pasal 338 KUHP Barang siapa dengan sengaja merampas nyawa orang lain, diancam karena pembunuhan, dengan pidana penjara paling lama lima belas tahun. 9. Pasal 339 KUHP Pembunuhan yang diikuti, disertai atau didahului oleh suatu perbuatan pidana, yang dilakukan dengan maksud untuk mempersiapkan atau mempermudah pelaksanaannya, atau untuk melepaskan diri sendiri maupun peserta lainnya dari pidana dalam hal tertangkap tangan, ataupun untuk memastikan penguasaan barang yang diperolehnya secara melawan hukum, diancam dengan pidana penjara seumur hidupatau selama waktu tertentu, paling lama dua puluh tahun. 10. Pasal 340 KUHP

6

Barangsiapa dengan sengaja dan dengan rencana lebih dahulu merampas nyawa orang lain, diancam, karena pembunuhan dengan rencana (moord), dengan pidana mati atau penjara seumur hidup atau selama waktu tertentu, paling lama dua puluh lima tahun.

Tanatologi1 Tanatologi adalah satu bagian dari Ilmu Kedokteran Kehakiman yang mempelajari kematian serta perubahan-perubahan yang terjadi dan factor-faktor yang mempengaruhinya. Untuk dapat memperkirakan saat kematian perlu diketahui perubahan-perubahan yang terjadi pada tubuh seseorang yang meninggal dunia dan juga factor-faktor apa saja yang berperan di dalam terjadinya perubahan-perubahan tersebut. Perkiraan saat kematian dapat diketahui dari : a.

Informasi dari para saksi, dalam hal ini perlu diingat bahwa saksi adalah manusia dengan

b.

segala keterbatasan Petunjuk-petunjuk yang ada di TKP yang semuanya ini dapat dilakukan baik oleh

c.

penyidik Pemeriksaan mayat

Tanda-tanda kematian yang penting adalah: a. Terhentinya denyut jantung dan pergerakan pernafasan b. Kulit terlihat pucat dan melemasnya otot-otot tubuh c. Terhentinya aktivitas otak (hanya dapat diketahui jika kita melakukan pemeriksaan dengan bantuan alat Elektro Enselo Graphy (EEG), dimana akan terlihat mendatar selama 5 menit) Perubahan lanjut yang terjadi pada mayat adalah: 1. Lebam mayat (Livor mortis) Setelah kematian klinis maka eritrosit akan menempati tempat terbawah dikarenakan adanya gravitasi bumi sehingga akan mengisi vena yang akan membentuk bercak berwarna merah keunguan. Lebam mayat mulai tampak 20-30 menit pasca mati dan menjadi lengkap dan menetap setelah 8-12 jam. Sebelum lebam mayat menetap, maka lebam mayat masih hilang pada penekanan dan dapat berpindah jika posisi mayat diubah. Lebam mayat juga dapat digunakan untuk mengetahui penyebab kematian contohnya seperti apabila lebam berwarna merah terang biasanya terjadi pada keracunan CO ataupun CN, warna kecoklatan pada keracunan anilin, nitrit, nitrat, sulfonal. 7

2. Kaku mayat (Rigor mortis) Kelenturan otot setelah kematian dipertahankan karena metabolism tingkat seluler, yakni pemecahan cadangan glikogen otot yang menghasilkan energy. Energy ini digunakan untuk mengubah ADP menjadi ATP. Selama masih terdapat ATP maka otot tersebut tetap lentur. Bila cadangan glikogen dalam otot habis,maka enrgi tidak terbentuk lagi sehingga otot pun menjadi kaku. Kaku mayat akan mulai muncul mulai 2 jam pertama dan mulai menetap selama 24 jam dan setelah 24 jam kaku mayat mulai menghilang.kaku mayat mulai terjadi dari otot-otot wajah, leher, lengan, dada, perut dan tungkai. Kaku mayat diperiksa dengan cara menggerakkan sendi fleksi dan antefleksi pada seluruh persendian tubuh. Hal-hal yang perlu dibedakan dengan rigor mortis atau kaku jenazah adalah: a. Cadaveric Spasmus, yaitu kekakuan otot yang terjadi pada saat kematian dan menetap sesudah kematian akibat hilangnya ATP lokal saat mati karena kelelahan atau emosi yang hebat sesaat sebelum mati. Kepentingannya adalah menunjukkan sikap terakhir masa hidupnya, seperti tangan yang menggenggam senjata pada kasus bunuh diri. b. Heat stiffening, yaitu kekakuan otot akibat koagulasi protein karena panas sehingga serabut otot memendek dan terjadi flexi sendi. Contohnya seperti pada orang yang mati terbakar terjadi kekakuan yang memberi kesan seperti sikap seorang petinju. c. Cold stiffening, yaitu kekakuan tubuh akibat lingkungan yang dingin sehingga terjadi pembekuan cairan tubuh dan pemadatan jaringan lemak subkutan sampai otot. Bila kita coba untuk melawan kekakuan tersebut, maka akan terdengar derik yang disebabkan karena pecahnya cairan yang membeku tadi. 3. Penurunan suhu (Algor mortis) Pada saat sesudah mati, terjadi karena adanya proses pemindahan panas dari badan ke benda-benda di sekitar yang lebih dingin secara radiasi, konduksi, evaporasi dan konveksi. Penurunan suhu badan dipengaruhi oleh suhu lingkungan, aliran dan kelembapan udara, posisi tubuh, konstitusi tubuh dan pakaian. 4. Pembusukan (Decomposition) Pembusukan jenazah terjadi akibat proses degradasi jaringan karena autolisis dan kerja bakteri. autolisis timbul akibat kerja digestif oleh enzim yang dilepaskan sel pascamati dan hanya dapat dicegah dengan pembekuan jaringan. Setelah seseorang meninggal, bakteri normal hidup dalam tubuh segera masuk ke jaringan. Darah merupakan daerah yang terbaik untuk bertumbuh. Pembusukan biasnaya mulai muncul 24 jam postmortem, berupa warna 8

kehijauan dimulai dari daerah sekum menyebar ke seluruh dinding perut dan berbau busuk karena terbentuk gas seperti HCN, H2S dan lain-lain. Perbandingan kecepatan pembusukan mayat yang berada dalam tanah : air : udara adalah 1:2:8. Akibat dari pembusukan seperti rambut mudah dicabut, wajah membengkak, bola mata melotot, kelopak mata membengkak dan lidah terjulur. Pembusukan lebih mudah terjadi pada udara terbuka suhu lingkungan yang hangat/panas dan kelembaban tinggi. Larva lalat akan dijumpai setelah pembentukan gas pembusukan nyata yaitu sekitar 36-48 jam post mortem. Kumpulan telur lalat telah ditemukan beberapa jam post mortem di alis mata, sudut mata, lubang hidung dan diantara bibir. Telur lalat menetas menjadi larva dalam waktu 24 jam. Dengan identifikasi spesies lalat dengan mengukur panjang larva, maka dapat diketahui usia larva tersebut, yang dapat dipergunakan untuk memperkirakan saat kematian, dengan asumsi bahwa lalat biasanya secepatnya meletakkan telur setelah seseorang meninggal 5. Mummifikasi Mummifikasi terjadi pada suhu panas dan kering sehingga tubuh akan terdehidrasi dengan cepat, sehingga menghentikan proses pembusukan. Mummifikasi terjadi pada 12-14 minggu. Jaringan akan berubah menjadi keras, kering, warna coklat gelap, berkeriput dan tidak membusuk. 6. Adiposera Adiposera adalah proses terbentuknya bahan yang berwarna keputihan, lunak dan berminyak yang terjadi di dalam jaringan lunak tubuh post-mortem. Adiposera dapat terbentuk di sembarang lemak tubuh, bahkan dalam hati, tetapi lemak superfisial yang pertama kali terkena. Biasanya perubahan berbentuk bercak, dapat terlihat di pipi, payudara atau bokong, bagian tubuh atau ekstremitas.

Pemeriksaan Pada Bayi Dokter memeriksa mayat bayi, bila diminta bantuannya oleh penyidik, diharap dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan di bawah ini: a. Apakah bayi tersebut dilahirkan mati atau hidup? b. Berapakah umur bayi tersebut (intra dan ekstrauterin)? c. Apakah bayi tersebut sudah dirawat? d. Apakah sebab kematiannya? e. Apakah pada anak tersebut di dapatkan kelainan bawaan yang dapat mempengaruhi kelangsungan hidup bagi si anak? 9

Untuk membuktikan pembunuhan anak sendiri harus dapat ditentukan apakah bayi lahir hidup atau lahir mati. Dari hasil pemeriksaan dalam secara makroskopik terlihat gambaran mozaik pada kedua paru dan uji apung paru positif sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa pada kasus ini bayi lahir hidup. Selain pemeriksaan makroskopik, maka harus juga dilakukan pemeriksaan mikroskopik pada paru.4,5 1. Lahir Mati atau Lahir Hidup Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang penting karena di bila bayi lahir mati ditemukan pada tempat yang tidak semestinya, merupakan kasus yang berbeda dengan kasus pembunuhan atau penelantaran anak hingga menimbulakan kematian. Dari aspek hukum pidana, hukuman bagi kasus2 ini juga berbeda. Pada kasus bayi lahir mati, ibu hanya dapat dikenakan tuntutan menyembunyi kelahiran dan kematian orang. a. Pemeriksaan Dada Bayi Apabila bayi lahir mati dada masih belum mengembang. Iga masih datar dan diafragma masih setinggi iga ke 3-4. Sedangkan pada bayi yang lahir hidup, dada sudah mengembang dan diafragma sudah turun sampai sela iga 4-5, terutama pada bayi yang telah lama hidup. Namun, pemeriksaan dada sering sukar dinilai bila mayat sudah

b.

membusuk.4,5 Pemeriksaan Makroskopik Paru Pada bayi yang lahir mati, paru-paru mungkin masih ditemukan tersembunyi di belakang kandung jantung atau telah mengisi rongga dada. Paru-paru akan kelihatan berwarna kelabu ungu merata sepeeti hati, konsistensi padat, tidak teraba derik udara dan pleura yang longgar (slack pleura). Berat pasru-paru kira-kira 1/70 kali berat badan bayi. Paru sudah mengisi rongga dada dan menutupi sebagian kandung jantung pada bayi yang lahir hidup. Paru berwarna merah muda tidak merata dengan pleura yang tegang (taut pleura) dan menunjukkan gambaran mozaik karena alveoli sudah terisi udara. Pada pengisian paru dalam air, terlihat jelas keluarnya gelembung udara dan darah. Berat paru bertambah hingga dua kali atau kira-kira 1/35 kali berat badan karena berfungsinya sirkulasi darah jantung-paru.4

c. Tes Apung Paru-paru Tes apung paru-paru dikerjakan untuk mengtahui apakah bayi yang diperiksa itu pernah hidup. Untuk melaksanakan test ini, persyaratannya sama dengan test emboli udara, yakni mayatnya harus segar. Cara melakukan tes apung paru-paru:

10

Keluarkan alat-alat dalam rongga mulut, leher dan rongga dada dalam satu kesatuan, pangkal dari esophagus dan trakea boleh diikat. Apungkan seluruh alat-alat tersebut pada bak yang berisi air. Bila terapung lepaskan organ paru-paru, baik yang kiri maupun yang kanan. Apungkan kedua organ paru-paru tadi, bila terapung lanjutkan dengan pemisahan masing-masing lobus, kanan terdapat lima lobus dan kiri dua lobus. Apungkan semua lobus tersebut, catat yang mana yang tenggelam dan mana yang terapung. Lobus yang terapung diambil sebagian, yaitu tiap-tiap lobus 5 potong dengan ukuran 5 mm x 5 mm, dari tempat yang terpisah dan perifer. Apungkan ke 25 potongan kecil-kecil tersebut, bila terapung, letakkan potongan tersebu pada dua karton, dan lakukan penginjakan dengan menggunakan berat badan, kemudian dimasukkan kembali ke dalam air. Bila terapung berarti tes apung paru positif, paru-paru mengandung udara, bayi tersebut pernah dilahirkan hidup. Bila hanya sebagian yang terapung, kemungkinan terjadi pernafasan partial, bayi tetap pernah dilahirkan hidup.5

d. Pemeriksaan mikroskopik paru-paru. Tanda khas untuk paru bayi yang belum bernapas adalah adanya tonjolan (projection) yang berbentuk seperti bantal (cushion-like) yang kemudian akan bertambah tinggi dengan dasar yang menipis sehingga tampak seperti gada (club-like). Pada paru bayi yang lahir mati juga mungkin ditemukan cairan amnion karena asfiksia intrauterine. Pada bayi yang lahir hidup, mikroskopik paru menunjukkan alveoli paru yang mengembang sempurna dengan atau tanpa emfisema obstruktif, serta tidak terlihat adanya projection. e. Foto rontgen saluran cerna Adanya udara dalam saluran cerna dapat dilihat dengan foto rontgen. Udara dalam duodenum atau saluran yang lebih distal menunjukkan lahir hidup, dan telah hidup sekitar 6-12 jam. Bila dalam usus besar berarti telah hidup 12-24 jam.6 2. Perkiraan Usia Bayi (Premature, Mature atau Postmature) Bayi yang cukup bulan adalah apabila: a. Usia : 37-42 minggu b. Berat badan : 3000 gram c. PB kepala-tumit : 46 – 50 cm d. Panjang kepala tungging : > 30 cm e. Lingkar kepala Oksipito-frontal : 33 – 34 cm f. Diameter dada ( antero-posterior) : 8 – 9 cm g. Diameter perut ( antero-posterior) : 7 - 8 cm h. Lingkar dada : 30 – 33 cm i. Lingkar perut : 28 – 30 cm

11

Selain itu, cirri-ciri eksternal bayi yang cukup bulan adalah : a. Batas rambut depan dengan belankang sudah terbentuk b. Rawan telinga sudah terbentuk c. Rambut kepala relative kasar d. Puting susu sudah berbatas tegas e. Alis mata sudah lengkap f. Garis tapak tangan dan kali > 2/3 bagian g. Kuku jari tangan, melewati ujung jari h. Skin opacity cukup tebal i. Processus xyphoideus membengkok ke dorsal j. Testis/ labium sudah terbentuk sempurna k. Pusat penulangan pada epifise distal femur, proksimal tibia sudah terbentuk.5 3. Penentuan umur bayi ekstra uterine didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi setelah bayi dilahirkan a. Udara dalam saluran cerna. Bila hanya terdapat dalam lambung atau duodenum berarti hidup beberapa saat, dalam usus halus berarti telah hidup 1-2 jam, bila dalam usus besar, telah hidup 5-6 jam dan bila telah terdapat dalam rektum berarti telah hidup 12 jam. b. Mekonium akan keluar semua kira-kira dalam waktu 24 jam setelah lahir. c. Perubahan tali pusat. Setelah bayi keluar akan terjadi proses pengeringan tali pusat baik dilahirkan hidup maupun mati. Pada tempat lekat akan terbentuk lingkaran merah setelah bayi hidup kira-kira 36 jam. Kemudian tali pusat akan mengering menjadi seperti benang dalam waktu 6-8 hari dan akan terjadi penyembuhan luka yang sempurna bila tidak terjadi infeksi dalam waktu 15 hari. Pada pemeriksaan mikroskopik daerah yang akan melepasakan tampak reaksi inflamasi yang mulai timbul setelah 24 jam berupa sebuah sel-sel leukosit berinti banyak, kemudian akan terlihat sel-sel limfosit dan jaringan granulasi. d. Eritrosit berinti akan hilang dalam 24 jam pertama setelah lahir, namun kadangkala masih dapat ditemukan dalam sinusoid hati. e. Ginjal. Pada hari ke 2-4 akan terdapat deposit asam urat yang berwarna jingga berbentuk kipas (fan-saped), lebih banyak dalam piramid daripada medula ginjal. Hal ini akan menghilang setelah hari ke 4 saat metabolisme telah terjadi. f. Perubahan sirkulasi darah. Setelah bayi lahir, akan terjadi obliterasi arteri dan vena umbilikalis dalam waktu 3-4 hari. Duktus venosus akan tertutup setelah 3-4 minggu dan foramen ovale akan tertutup setelah 3 minggu-1 bulan tetapi kadang-kadang tidak menutup walaupun sudah tidak berfungsi lagi. Duktus arteriosus akan tertutup setelah 3 minggu-1 bulan.3,4,5 4. Sudah Menerima Perawatan atau Belum 12

a. Tali pusat, tanda bayi sudah menerima perawatan adalah apabila tali pusat telah diikat, diputuskan dengan gunting atau pisau lebih kurang 5 cm dari pusat dan diberikan obat antiseptik. Apabila tali pusat dimasukkan dalam air, akan terlihat ujungnya yang terpotong rata. Kadang-kadang ibu menyangkal melakukan pembunuhan dengan mengatakan telah terjadinya partus presipitatus (keberojolan). Pada keadaan ini tali pusat akan terputus dekat perlekatan uri atau pusat bayi dengan ujung yang tidak rata. Hal ini yang tidak sesuai dengan partus presipitatus adalah terdapatnya kaput suksedaneum, malose hebat dan fraktur tulang tengkorak serta ibu yang primipara. b. Verniks kaseosa, bayi yang sudah menerima rawatan akan didapatkan bahwa verniks kaseosa atau lemak bayi telah dibersihkan, demikian pula bekas-bekas darah. Pada bayi yang dibuang ke dalam air, verniks tidak hilang seluruhnya dan masih dapat ditemukan di daerah lipatan kulit; ketiak, belakang telinga, lipat paha dan lipat leher. c. Pakaian, bayo yang sudah menerima perawatan maka biasanya adanya pakaian atau penutupan tubuh pada bayi.3,4

Pemeriksaan Pembuktian Hubungan Wanita Tersangka Dan Bayi 1. Pemeriksaan Sidik Jari Sampai saat ini, pemeriksaan sidik jari merupakan pemeriksaan yang diakui paling tinggi ketepatan nya untuk menentukan identitas seseorang. Dengan demikian harus dilakukan penanganan yang sebaik-baiknya terhadap bahan bukti.7 2. Pemeriksaan Hubungan Tercurigai dan Mayat : a. Pemeriksaan DNA (tes maternitas) Tes maternitas adalah tes DNA untuk menentukan apakah seorang wanita adalah ibu biologis dari seorang anak. Tes ini membandingkan pola DNA anak dengan terduga ibu untuk menentukan kecocokan DNA anak yang diwariskan dari terduga ibu. Setiap orang memiliki DNA yang unik. DNA adalah materi genetik yang membawa informasi yang dapat diturunkan. Di dalam sel manusia DNA dapat ditemukan di dalam inti sel dan di dalam mitokondria. Di dalam inti sel, DNA membentuk satu kesatuan untaian yang disebut kromosom. Setiap sel manusia yang normal memiliki 46 kromosom yang terdiri dari 22 pasang kromosom somatik dan 1 pasang kromosom sex . Setiap anak akan menerima setengah pasang kromosom dari ayah dan setengah pasang kromosom lainnya dari ibu sehingga setiap individu membawa sifat yang diturunkan baik 13

dari ibu maupun ayah. Sedangkan DNA yang berada pada mitokondria hanya diturunkan dari ibu kepada anak-anaknya. Keunikan pola pewarisan DNA mitokondria menyebabkan DNA mitokondria dapat digunakan sebagai marka untuk mengidentifikasi hubungan kekerabatan secara maternal. Hampir semua sampel biologis dapat dipakai untuk tes DNA, seperti buccal swab (usapan mulut pada pipi sebelah dalam), darah, rambut beserta akarnya, walaupun lebih dipilih penggunaan darah dalam tabung (sebanyak 2ml) sebagai sumber DNA. Cara pengambilan sampel: Sampel darah diambil sebanyak 2 ml dengan menggunakan tabung EDTA kemudian diberi label yang jelas, dan tanggal pengambilan sampel. Sampel disimpan pada suhu 4°C.8 b. Pemeriksaan Golongan Darah Penentuan golongan darah dapat dilakukan dengan meneteskan 1 tetes antiserum ke atas 1 tetes darah dan dilihat terjadinya aglutinasi. Aglutinasi yang terjadi pada suatu antiserum merupakan golongan darah bercak yang diperiksa, contoh bila terjadi aglutinasi pada antiserum A maka golongan darah bercak darah tersebut adalah A.8

Aglutinasi

Tabung I (antiA) + + -

Tabung II (antiB) + + -

Kesimpulan AB A B O

Tabel 1. Penentuan Golongan Darah

Pemeriksaan Pada Wanita Tersangka 1. Tanda-tanda pernah melahirkan a. Cardiac Output, penurunan cardiac output menyebabkan bradikardi (50-70x/menit) pada hari pertama setelah persalinan b. Volume dan Konsentrasi Darahm pada 72 jam pertama setelah persalinan banyak kehilangan plasma dari pada sel darah. c. Payudara, keadaan payudara pada dua hari pertama post partum sama dengan keadaan dalam masa kehamilan. Pada hari ketiga dan keempat buah dada membesar, keras dan nyeri ditandai dengan sekresi air susu sehingga akan terjadi proses laktasi.7 14

d. Involusi Uterus, proses involusi uterus terjadi secara progressive dan teratur yaitu 1-2 cm setiap hari dari 24 jam pertama post partum sampai akhir minggu pertama saat tinggi fundus sejajar dengan tulang pubis. Pada minggu keenam uterus kembali normal seperti keadaan sebelum hamil kurang lebih 50-60 gram. Pada seksio sesarea fundus uterus dapat diraba pada pinggir perut.Ukuran uterus pada masa nifas akan mengecil seperti sebelum hamil. Involusi Uteri

Tinggi Fundus Uteri

Berat Uteru

Diameter Uterus

s Plasenta lahir

Setinggi pusat

7 hari (minggu 1)

Pertengahan

pusat

dan

1000 gram

12,5 cm

500 gram

7,5 cm

simpisis 14 hari (minggu 2)

Tidak teraba

350 gram

5 cm

6 minggu

Normal

60 gram

2,5 cm

Tabel 2. Perubahan Uterus selama Postpartum8

e. Cerviks, Vagina, Vulva, Perineum, biasanya pada persalinan dengan seksio sesarea tidak terdapat peregangan pada serviks dan vagina kecuali bila sebelumnya dilakukan partus percobaan serviks akan mengalami peregangan dan kembali normal sama seperti post partum normal. f. Lochea yang terdiri dari 3 yakni lochea rubra, serosa, dan alba. Lochea rubra yakni keluarnya cairan pada hari pertama sampai hari ketiga post partum. Warna merah terdiri dari darah, sel-sel desidua, vernik caseosa, rambut lanugo, sisa mekonium dan sisa-sisa selaput ketuban. Lochea Serosa adalah cairan yang mengandung sel darah tua, serum, leukosit dan sisa-sisa jaringan dengan warna kuning kecoklatan, berlangsung hari keempat dan kesembilan post partum. Lochea Alba adalah cairan yang berwarna putih kekuningan, tidak mengandung darah, berisi sel leukosit, sel-sel epitel dan mukosa serviks. Dimulai pada hari ke-10 sampai minggu ke 2-6 post partum . g. Sistem Muskuloskletal. Pada dinding abdomen sering tampak lembek dan kendur.7 2. Pemeriksaan laboratorium a. Kadar HCG dalam darah. Jika positif tinggi, dapat menegakkan diagnosis bahwa wanita tersebut baru selesai melahirkan. 15

3. Psikosis, pemeriksaan untuk mengesahkan ibu mengalami gangguan psikosis dilakukan dengan anamnesis: a. b. c. d. e. f. g. h. i.

Umur Riwayat kesehatan dahulu dan sekarang Riwayat kesehatan psikis keluarga Trauma lampau Pertumbuhan fisik dan psikis Riwayat penggunaan zat narkotika atau alkohol Sering merasa bersalah,konsentrasi kurang,penurunan nafsu makan (depresi) Mendengar suara yang menyuruh membunuh anaknya Riwayat kehamilan,persalinan dan keadaan setelah melahirkan sebelum ini (jika pernah melahirkan sebelum ini).7

Autopsi Jenazah (Pemeriksaan Luar dan Pemeriksaan Dalam) 1. Pemeriksaan Luar Pemeriksaan luar maka yang perlu kita nilai adalah seperti kain pembungkus bayi, pakainnya yang mungkin dikenakan, adanya barang-barang disekitar bayi, selain itu juga dapat dinilai dari sudut thanatologi, baik itu lebam mayat, kaku mayat, suhu, tanda pembusukan, dll. 2. Pemeriksaan Dalam a. Kulit kepala dibedah seperti biasa dari bahagian belakang telinga kanan ke bahagian belakang telinga kiri dan bahagian tempurung kepala didedahkan. Tempurung kepala dibuka kepada empat flap dengan memotong bahagian ubun-ubun depan (fontanel anterior) secara memanjang dan melintang dengan menggunakan gunting. Pemeriksaan kecederaan fontanel, meninges, tentorium dan otak perlu dilakukan dengan cermat. Koyak bahagian tentorium boleh disebabkan oleh komplikasi kelahiran akibat penggunaan forseps. b. Tengkorak diperiksa untuk tanda-tanda retak tulang. Otak diambil untuk pemeriksaan histologi. Pemeriksaan organ dalaman leher dilakukan untuk mencari tanda-tanda kecederaan seperti lebam bahagian otot leher, bendasing, buih, mukus, mekonium atau cecair amnion dalam trakea dan patah tulang leher. c. Leher, adakah tanda-tanda penekanan, resapan darah pada kulit sebelah dalam. Pada bayi, karena jaringan lebih elastis di bandingkan dengan orang dewasa maka tanda-tanda kekerasan tersebut lebih jarang terdapat. Perhatikan apakah terdapat benda asing dalam jalan napas. d. Mulut, apakah terdapat benda asing dan perhatikan palatum mole apakah terdapat robekan.

16

e. Rongga Dada. Apabila bayi lahir mati dada masih belum mengembang. Iga masih datar dan diafragma masih setinggi iga ke 3-4. Sedangkan pada bayi yang lahir hidup, dada sudah mengembang dan diafragma sudah turun sampai sela iga 4-5, terutama pada bayi yang telah lama hidup. Namun, pemeriksaan dada sering sukar dinilai bila mayat sudah membusuk. f. Paru-paru. Pemeriksaan paru bisa digunakan untuk penentuan bayi lahir hidup atau lahir mati seperti dapat dilakukan pemeriksaan makroskopik paru, tes apung paru dan pemeriksaan mikroskopik paru. g. Tanda asfiksia berupa Tardieu’s spots pada permukaan paru, jantung, timus dan epiglotis. h. Tulang belakang, apakah terdapat kelainan kongenital dan tanda kekerasan.Periksa pusat penulangan pada femur, tibia, kalkaneus dan kuboid. Buat irisan melintang pada kulit daerah lutut sampai tempurung lutut. Denagn gunting ligamentum patellae dipotong dan patella dipotong dan disingkirkan. Dengan pisau, lakukan pengirisan distal femur atau proksimal tibia mulai dari ujung, lapis demi lapis ke arah metaphyse. Pusat penulangan akan tampak sebagai bercak berwarna merah homogen dengan diameter lebih dari 5 mm di daerah epiphyse tulang. Untuk mencapai tallus dan calcaneu, telapak kaki bayi dipotong mulai tumit ke arah depan sampai sela jari ke 3 dan 4. Dengan melebarkan potongan pada kulit, tallus dan calcaneus dapat dipotong longitudinal untuk memeriksa adanya pusat penulangan.3,5 Perhatikan pula adanya tanda-tanda kekerasan tetapi yang disebabkan oleh trauma proses persalianan seperti: a. Kaput suksadaneum, biasanya makin lama persalinan berlangsung, timbul kaput suksadaneum yang main hebat. b. Sefalhematom yakni perdarahan setempat di antara periosteum dan permukaan luar tulang atap tengkorak dan tidak melampaui sutura tulang tengkorak akibat molase yang hebat. c. Fraktur tulang tengkorak, biasanya jarang terjadi pada trauma lahir, biasanya hanya berupa cekungan tulang saja pada tulang ubun-ubun (celluloid ball fracture). Penggunaan forseps dapat menyebabkan fraktur tengkorak dengan robekan otak. d. Perdarahan intrakranial yakni perdarahan ini timbul pada molase lepala yang hebat atau kompresi kepala yang cepat dan mendadak oleh jalan lahit yang belum melemas (pada partus presipitatus). e. Perdarahan subarakhnoid atau interventrikuler umumnya terjadi pada bayi-bayi prematur akibat belum sempurna berkembangnya jaringan-jaringan otak. 17

f. Perdarahan epidural, biasanya sangat jarang karena duramater melekat dengan erat pad tulang tengkorak bayi.3

Visum et Repertum2,4 Pemeriksaan medik untuk tujuan membantu penegakan hukum antara lain adalah pembuatan Visum et Repertum terhadap seseorang yang dikirim polisi (penyidik) karena diduga sebagai korban suatu tindak pidana, baik dalam peristiwa kecelakaan lalu-lintas, kecelakaan kerja, pennganiayaan, pembunuhan, perkosaan, maupun korban meninggal yang pada pemeriksaan pertama polisi, terdapat kecurigaan akan kemungkinan adanya tindak pidana. Mengenai kepangkatan pembuat surat permintaan Visum et Repertum telah diatur dalam Peraturan Pemerintah no 27 tahun 1983 yang menyatakan penyidik Polri berpangka serendah-rendahnya Pembantu Letnan Dua, sedangkan pada wilayah kepolisan tertentu yang komandannya adalah seorang bintara (Sersan), maka ia adalah penyidik karena jabatannya tersebut. Kepangkatan bagi penyidik pembantu adalah bintara serendah-rendahnya sersan dua. Untuk mengetahui apakah suatu surat permintaan pemeriksaan telah ditandatangani oleh yang berwenang, maka yang penting adalah bahwa si penandatangan menandatangani surat tersebut selaku penyidik. Visum et Repertum adalah keterangan yang dibuat oleh dokter atas permintaan penyidik yang berwenang mengenai hasil pemeriksaan medik terhadap manusia, baik hidup atau mati ataupun bagian atau diduga bagian dari tubuh manusia, berdasarkan kelilmuannya dan dibawah sumpah, untuk kepentingan peradilan. Visum et Repertum adalah salah satu alat bukti yang sah sebagaimana tertulis dalam pasal 184 KUHAP. Visum et Repertum turut berperan dalam proses pembuktian suatu perkara pidana terhadap kesehatan dan jiwa manusia. Visum et Repertum menguraikan segala sesuatu tentang hasil pemeriksaan medik yang tertuang di dalam bagian Pemberitaan, yang karenanya dapat dianggap sebagai pengganti benda bukti. Visum et Repertum juga memuat keterangan atau pendapat dokter mengenai hasil pemeriksaan medik tersebut yang tertuang di dalam bagian kesimpulan. Pada penulisan Visum et Repertum terdiri dari 5 bagian yang tetap, yaitu:2,4 1. Kata Pro justitia, yang diletakkan di bagian atas. Kata ini menjelaskan bahwa Visum et Repertum khusus dibuat untuk tujuan peradilan. Visum 18

et Repertum tidak membutuhkan materai untuk dijadikan sebagai alat bukti di depan sidang peradilan yang mempunyai kekuatan hukum. 2. Bagian Pendahuluan. Kata “pendahuluan” sendiri tidak ditulis di dalam Visum et Repertum, melainkan langsung dituliskan berupa kalimat-kalimat di bawah judul. Bagian ini menerangkan nama dokter pembuat Visum et Repertum dan institusi kesehatannya, instansi penyidik pemintanya berikut nomor dan tanggal surat permintaannya, tempat dan waktu pemeriksaan serta identitas korban yang diperiksa. Dokter tidak dibebani pemastian identitas korban, maka uraian identitas korban adalah sesuai dengan uraian identitas yang ditulis dalam surat permintaan Visum et Repertum. Bila terdapat ketidaksesuaian identitas korban antara surat permintaan dengan catatan medik atau pasien yang diperiksa, dokter dapat meminta kejelasan dari penyidik. 3. Bagian pemberitaan. Bagian ini berjudul “Hasil Pemeriksaan” dan berisi hasil pemeriksaan medik tentang keadaan kesehatan atau sakit atau luka korban yang berkaitan dengan perkaranya, tindakan medik yang dilakukan serta keadaannya selesai pengobatan/ perawatan. Bila korban meninggal dan dilakukan autopsi, maka diuraikan keadaan seluruh alat dalam yang berkaitan dengan perkara dan matinya orang tersebut,Yang diuraikan dalam bagian ini merupakan pengganti barang bukti, berupa perlukaan/ keadaan kesehatan/ sebab kematian yang berkaitan dengan perkaranya. Temuan hasil pemeriksaan medik yang bersifat rahasia dan tidak berhubungan dengan perkaranya tidak dituangkan ke dalam bagian pemberitaan dan dianggap tetap sebagai rahasia kedokteran. 4. Bagian Kesimpulan. Bagian ini berjudul ‘Kesimpulan” dan berisi pendapat dokter berdasarkan keilmuannya, mengenai jenis perlukaan/ cedera yang ditemukan dan jenis kekerasan atau zat penyebabnya, serta derejat perlukaan atau sebab kematiannya.Pada kejahatan susila, diterangkan juga apakah telah terjadi persetubuhan dan kapan perkiraannya, serta usia korban atau kepantasan korban untuk dikawin. 5. Bagian Penutup. Bagian ini tidak berjudul dan berisikan kalimat baku 19

“Demikianlah visum et repertum ini saya buat dengan sesungguhnya berdasarkan keilmuan saya dan dengan mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana.

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK&MEDIKOLEGAL RUMAH SAKIT FARMA MEDIKA Jl. Duku Raya No.6, Jakarta 10430, telp:021-2106996 Jakarta, 18 Desember 2014 PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM No. 06/TU.RSFM/A/2014 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Vanya Genevieve Orapau, SpF, dokter pada bagian forensik rumah sakit farma medika di Jakarta, atas permintaan dari kepolisian resort jakarta barat dalam nomor VER-16/12/2014, tertanggal 17 Desember 2013, maka dengan ini menerangkan bahwa, pada tanggal tujuh belas Desember tahun dua ribu empat belas, pukul sepuluh lewat dua belas menit Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di RS Farma Medika, telah melakukan pemeriksaan atas korban dengan nomor registrasi 01118 yang menurut surat tersebut adalah:----Nama

: X---------------------------------------------------------------------------------------------

Jenis Kelamin : Lakilaki------------------------------------------------------------------------------------Umur

: ------------------------------------------------------------------------------------------------

Kebangsaan

: Indonesia-----------------------------------------------------------------------------------20

Pekerjaan

:

-----------------------------------------------------------------------------------------------Agama

: ------------------------------------------------------------------------------------------------

Alamat

: -------------------------------------------------------------------------------------------------

Mayat telah diidentifikasi dengan sehelai label berwarna merah muda, dengan materai lak merah, terikat pada ibu jari kaki kanan. HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------I. Pemeriksaan Luar 1. Mayat terbungkus kain panjang.--------------------------------------------------------------------2. Mayat tidak berpakaian. Kulit berlumuran darah dan lendir.-----------------------------------3. Tali pusat terpotong tepi tidak rata.---------------------------------------------------------------4. Mayat adalah seorang bayi laki-laki bangsa Indonesia dengan panjang badan empat puluh lima sentimeter dan berat badan dua ribu tujuh ratus gram.------------------------------------5. Lebam mayat terdapat pada punggung, daerah pinggang, bokong, dan wajah berwarna merah keunguan, tidak hilang pada penekanan.--------------------------------------------------6.Sianosis terdapat pada----------Lanjutan Ver No: 06/TU.RSFM/A/2014 Halaman 2 dari 3 6. Sianosis terdapat pada ujung-ujung jari.-----------------------------------------------------------7. Rambut kepala berwarna hitam, tumbuh lurus, relatif kasar dan panjang lima sentimeter. Kedua mata tertutup. Alis mata sudah lengkap.--------------------------------------------------8. Hidung berbentuk biasa. Kedua daun telinga berbentuk biasa. Rawan telinga sudah terbentuk.----------------------------------------------------------------------------------------------9. Dari lubang hidung, telinga, mulut, dan lubang tubuh lainnya tidak keluar apa-apa.-------10. Dada mengembang turun hingga rusuk ke empat sampai lima.--------------------------------11. Pada jari-jari tangan, kuku jari melewati ujung jari.---------------------------------------------12. Alat kelamin berbentuk biasa tidak menunjukkan kelainan. Lubang dubur berbentuk biasa tidak menunjukkan kelainan.------------------------------------------------------------------

21

13. Pada daerah mulut dan hidung terdapat tanda kekerasan tumpul dengan jejak seperti tangan. Memar pada bibir bagian dalam dan pipi.-----------------------------------------------II. Pemeriksaan Dalam (Bedah Jenazah)-------------------------------------------------------------------1. Paru memenuhi rongga dada dan menutupi sebagian kandung jantung. Paru kanan terdiri dari tiga baga, bewarna merah muda tidak merata dengan perabaan seperti karet busa dan dari irisan dalam air terlihat gelembung udara.---------------------------------------------------Paru kiri terdiri dari dua baga, berwarna merah muda tidak merata dengan perabaan seperti karet busa dan dari irisan dalam air terlihat gelembung udara.------------------------2. Pada permukaan paru dan jantung ditemukan bintik-bintik perdarahan.---------------------3. Hati berwarna gelap, bertepi tumpul.---------------------------------------------------------------

Kesimpulan------------Lanjutan Ver No: 06/TU.RSFM/A/2014 Halaman 3 dari 3 KESIMPULAN:----------------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan mayat bayi laki-laki dengan golongan darah O, cukup bulan dalam kandungan, hidup pada saat dilahirkan, tidak ditemukan adanya tanda-tanda perawatan, ditemukan juga jejas memar akibat kekerasan tumpul pada mulut dan hidung karena pembekapan yang menyebabkan terjadinya asfiksia.---------------------------------------------------------------------Demikianlah saya uraikan dengan sebenar-benarnya berdasarkan keilmuan saya yang sebaikbaiknya mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Acara Pidana.-------------------Dokter Pemeriksa,

22

dr. Vanya Genevieve Orapau, SpF

Kesimpulan Mayat bayi yang ditemukan di tempat sampah sesuai kasus diatas, diduga dibunuh oleh ibunya sehingga diperlukan pembuktian dari hasil autopsi, dan juga pemastian hubungan antara mayat bayi tersebut dengan wanita tersangka. Bila terbukti benar, bisa diarahkan ke kasus pembunuhan anak sendiri (PAS).

Daftar Pustaka 1. Budiyanto A, Widiatmaka W, Sudiono S, Mun’im TWA, Hertian S, Sampurna B, et al. Ilmu Kedokteran Forensik. Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta, 1997. 2. Idries, A.M., Tjiptomartono, A.L. Penerapan Ilmu Kedokteran Forensik Dalam Proses Penyidikan. Jakarta : Sagung Seto; 2008: h. 1-52. 3. Peraturan Perundang-Undangan Bidang Kedokteran. Jilid I. Jakarta : Bagian Kedokteran Forensik Universitas Indonesia; 1994: h.11-6, 37-9. 4. Pembunuhan anak sendiri. Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi Pertama.Bagian Kedokteran Forensik FK Uni. Indonesia. Jakarta:2001.pg 165-76. 5. Staf Pengajar Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Peraturan perundang-undangan bidang kedokteran. Edisi I. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;1994.h.11-38.

23

6. Hoediyanto H. Pembunuhan anak (infantisid). Edisi November 2008. Surabaya:FK UNAIR 7. Mansjoer A, Suprohaita, Wardhani WI, Setiowulan W. Autopsi. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi Ketiga Jilid Kedua. Media Aesculapius. Jakarta. 2000: 187-9 8. Idries, AM. Prosedur Khusus. Dalam: Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi

Pertama. Binarupa Aksara. Jakarta. 1997 : 354-61.

24