Cintura Escapular Y Brazo 6x1p1t

Dra Ilsa Rodriguez G. MSc

Formada por la escápula ,clavícula y unida al esternón Comunica las porciones libres de ambos superiores con el esqueleto axial

Contenido  Escapula y Clavicula  Articulación acromioclavicular  Músculos de la cintura escapular  Concepto de manguito rotador  Irrigación , drenaje venoso e inervación

ESCAPULA  Clasificación : Hueso plano , apendicular  Porciones o partes: Bordes , caras , angulos  Detalles anatómicos

 *LAS FRACTURAS DE LA ESCAPULA SON RARAS ,

LO MAS FRECUENTE ES EN EL ACROMIO PUES SE LOCALIZA SUBCUTÁNEO , EL RESTO ESTÁ CUBIERTO POR MÚSCULO.

CLAVICULA  Clasificación: Largo , apendicular  Porciones: Extremos y cuerpo  Detalles anatómicos

-Forma de S , mayor elasticidad  NO TIENE CAVIDAD MEDULAR , solo hueso

compacto por fuera y esponjoso por dentro.  Primer hueso largo que se osifica.

CLAVICULA –cara superior  Lisa  Tuberosidad deltoidea

CLAVICULA cara inferior  EXTREMIDAD ACROMIAL--Plana  Tuberculo conoideo------Ligamento conoideo  Linea trapezoidea-------Ligamento trapezoideo ambos forman el

LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR ( Potente , impide la luxación de la articulación acromioclavicular  EXTREMIDAD ESTERNAL---Redondeada  Tuberosidad ligamento costoclavicular  Surco subclavio

FRACTURA DE CLAVICULA  Sitio frecuente es entre los tercios mediales y laterales  Fracturas en tallo verede.

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR  Superficies articulares  Clasificación-Sinovial plana

MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR  Anteriores

-m.subescapular  Posteriores -m. deltoides -m. supraespinoso -m. infraespinoso -m. redondo mayor -m. redondo menor

MUSCULO SUBESCAPULAR  Función: Rota medialmente el brazo y lo aproxima

Ayuda a mantener la cabeza humeral en la cavidad glenoidea  Inervación: Nervio subescapular superior e inferior  Irrigación: Arteria subescapular Arteria circunfleja escapular  PRINCIPAL MUSCULO ROTADOR MEDIAL

MUSCULO DELTOIDEO  Función: -Flexiona y rota medialmente el brazo

(anterior). -Abduce el brazo (media) -Extiende y rota lateralmente el brazo(posterior)  Irrigación Principal: Arteria circunfleja humeral posterior ,complemetaria: rama deltoidea de la arteria toracoacromial  Inervación: Nervio axilar

MUSCULO SUPRAESPINOSO  Función: Ayuda a la abducción del brazo hasta 15

grados , ayudando al deltoides.  Irrigación: rama supraespinosa ---arteria supraescapular Inervación: Nervio supraescapular

MUSCULO INFRAESPINOSO  Función: Rota lateralmente el brazo  Irrigación: rama infraespinosa ---Arteria

supraescapular—TTC Arteria circunfleja escapular –arteria subescapular  Inervación: Nervio supraescapular

MUSCULO REDONDO MAYOR  Función: Aproxima y rota medialmente el brazo  Irrigación: Arteria circunfleja escapular  Inervación. Nervio subescapular inferior

MUSCULO REDONDO MENOR  Función: Rota lateralmente el brazo  Irrigación: rama infraespinosa de la arteria

supraescapular  Inervación. Nervio axilar

MANGUITO ROTADOR  Forman un manguito músculo tendinoso rotador

alrededor de la articulación escapulo humeral  Constituido por 4 de los músculos escapulo humerales -Músculo supraespinoso -Músculo infraespinoso -Músculo redondo menor -Músculo subescapular Función principal de estos músculos durante el movimiento del hombro es sujetar la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea.

MANGUITO ROTADOR -Todos ellos con excepción del supraespinoso ---son rotadores del húmero, el supraespinoso además ayuda al deltoides a abduccir hasta los 15 grados -Los tendones de los cuatro músculos del manguito rotador se unen con la cápsula de la articulación escapulo humeral y la refuerzan a modo de manguito ,protege y estabiliza la articulación. La contracción tónica de estos músculos sujeta la cabeza relativamente grande del humero en la pequeña y delgada cavidad glenoidea de la escápula durante los movimientos del brazo.

APLICACIÓN CLINICA  INFLAMACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR.

-En ocasiones los tendones de los músculos del manguito rotador se laceran o inflaman y estos sufren dolor por delante y arriba de la articulación glenohumeral durante la abducción. EL TENDÓN QUE SE LESIONA CON MAYOR FRECUENCIA ES EL DEL MÚSCULO SUPRAESPINOSO

BRAZO

Contenido  Huesos del Brazo.  Articulaciones  Grupos funcionales musculares  Irrigacíon, Drenaje Venoso, Inervación.

BRAZO  Es la parte de la extremidad superior que se ubica

entre la articulación del hombro y el codo  El hueso del brazo es el HUMERO

HUMERO  El hueso mas grande de la extremidad superior, Se

articula con la escapula y con el radio y la ulna.  Epifisis proximal  Epifisis distal  Diafisis

EPIFISIS PROXIMAL  Cabeza  Cuello: Anatómico y quirúrgico  Tubérculo mayor-borde lateral  Tubérculo menor-hacia delante  Cresta del tubérculo mayor y menor

DIAFISIS  Tuberosidad deltoidea (lateral )  Surco oblicuo del nervio radial(nervio radial y arteria

braquial profunda)

EPIFISIS DISTAL  Condilo humeral  Troclea  Crestas supracondileas lateral y medial  Epicondilos medial y lateral  Fosa coronoidea  Fosa olecraneana  Fosa radial

Estructuras relacionadas con el humero  Cuello quirúrgico: Nervio axilar y arterias circunflejas

humerales anterior y posterior  Surco radial---Nervio radial y arteria braquial profunda  Extremidad distal Nervio mediano  Epicondilo medial—Nervio ulnar

LESION DEL NERVIO RADIAL  El signo clinico caracteristico de la lesión del nervio

radial es la MANO CAIDA (imposibilidad para extender la muñeca y los dedos por la articulación metacarpofalangica), por lo que la muñeca se flexiona debido al tono deshinbido de los musculos flexores.

ARTICULACION DEL BRAZO  Articulación glenohumeral: Permite una gran

movilidad, debido a esta movilidad se trata de una articulación muy inestable—frecuente las luxaciones.

ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL  SUPERFICIES ARTICULARES

Humero—Cabeza humeral Escápula---Cavidad glenoidea  MEDIOS DE UNIÓN CAPSULA FIBROSA Y LIGAMENTOS Capsula fibrosa laxa rodea la articulación glenohumeral Se inserta : -Medialmente en el borde de la cavidad glenoidea -Cuello anatomico del humero

ARTICULACION GLENOHUMERAL  Ligamentos

-Glenohumeral: Refuerzan la cara anterior de la capsula articular -Coracohumeral :Refuerzan la cara superior de la capsula articular. Ligamento transverso del humero :Refuerza la capsula articular y establece un puente entre los tubérculos mayor y menor del humero

LIGAMENTO GLENOHUMERAL  Son tres bandas fibrosas que se observan en la cara

interna de la cápsula , que se extienden desde el labio glenoideo del tubérculo supraglenoideo de la escapula hasta el cuello anatómico del humero.

LIGAMENTO CORACOHUMERAL  Es una banda ancha que se dirige desde la apófisis

coracoides (base) de la escápula hasta el tubérculo mayor del humero (cara anterior).

LIGAMENTO TRANVERSO DEL HUEMRO  Banda fibrosa ancha desde el tubérculo mayor al

menor del humero , estableciendo un puente sobre el surco intertubercular.  Este sujeta la vaina sinovial y el tendón de del músculo bíceps braquial durante los movimientos del hombro.

ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL  Es la mas móvil de todas las articulaciones del cuerpo

esto es debido a la laxitud de la capsula articular y la el gran tamaño de la cabeza del humero en comparación con el pequeño tamaño de la cavidad glenoidea de la escapula.

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL  Flexión –extensión-----Eje X  Separación y aproximación ----Eje Z  Rotación medial y lateral---Eje Y  Circunducción –Es una secuencia ordenada flexión ,

separación , extensión y

MUSCULOS DEL BRAZO  Los músculos garantizan los movimientos de flexión –

extensión y Pronación -supinación.  Grupos musculares : Anteriores y Posteriores  La acción principal de ambos grupos musculares es en la articulación del codo ,aunque algunos actúan en la articulación escapulo humeral .

MUSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR  Musculo Biceps Braquial  Musculo Braquial  Musculo Coracobraquial

COMPARTIMIENTO ANTERIOR  Inervación: Nervio músculo cutáneo  Irrigación : Ramas musculares de la Arteria braquial  Función:

-Flexiona el antebrazo -Supinación -Aproximación brazo--coracobraquial

MUSCULO BICEPS BRAQUIAL  Inervación: Nervio músculo cutáneo  Irrigación: Ramas musculares de la arteria braquial.  Función: Flexiona y supina el antebrazo

MUSCULO BRAQUIAL  Inervación: Nervio musculocutaneo  Irrigación: Ramas musculares de la arteria braquial  Función: Flexiona el antebrazo

MUSCULO CORACOBRAQUIAL Inervación: Nervio músculo cutáneo  Irrigación: Ramas musculares de la arteria braquial  Función: Aduce el brazo

MUSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR  Musculo Triceps braquial  Musculo Anconeo

MUSCULO TRICEPS BRAQUIAL  Inervación :Nervio radial  Irrigación : Ramas musculares de la arteria braquial

profunda  Función : Extender el antebrazo Pronación

MUSCULO ANCONEO  Inervación: Nervio radial  Irrigación. Ramas musculares de la arteria braquial

profunda  Función: Extender el antebrazo

COMPARTAMIENTO POSTERIOR  Inervación: Nervio radial  Irrigación: ramas musculares de la arteria braquial

profunda  Función: Extender el antebrazo Pronación.

RESUMEN DE

INERVACIÓN

INERVACIÓN CUTANEA

IRRIGACIÓN  Arteria braquial  Es la continuación directa de la arteria axilar a partir

del borde inferior del músculo redondo mayor y termina 1cm debajo del dobles del codo ,dividiendose en arteria ulnar y radial

RAMAS DE LA ARTERIA BRAQUIAL  A. braquial profunda  A. colateral ulnar superior  A. colateral ulnar inferior  A. nutricia del humero  Ramas musculares

DRENAJE VENOSO  Venas superficiales: Se encuentran en el tejido

subcutáneo.  Venas profundas: Acompañan a las arterias

VENAS SUPERFICIALES  Vena cefalica-Vena axilar  Vena basilica-Venas satelites de la vena braquial

VENAS PROFUNDAS  Las venas pares que acompañan a la arteria braquial  Se forma por la unión de las venas ulnar y radial , se

continua con la vena axilar

ASPECTOS CLINICOS  FRACTURA DE HUMERO: Durante la fractura de

cuello quirúrgico de humero se daña a menudo el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior.  La fractura tranversa del humero distal a la tuberosidad deltoidea provoca abducción del extremo proximal gracias al deltoides

ASPECTOS CLÍNICOS  Fractura diafisiaria (espiral) del húmero se puede

dañar el nervio radial y en ocasiones la arteria braquial profunda.  Fractura supracondilea del húmero las contracciones del Triceps y el braquial acortan el brazo .Se puede lesionar el nervio mediano.

 FRACTURA DEL EPICONDILO MEDIAL: Se lesiona a

menudo el nervio ulnar.

ASPECTOS CLINICOS  LUXACIÓN DEL HUMERO EN LA ARTICULACIÓN

GLENOHUMERAL: La cabeza del humero se desplaza en sentidos inferior y luego anterior para colacarse por debajo de la apofisis coracoides de la escapula . La luxación de la cabeza humeral distiende a los nervios axilar o radial

ASPECTOS CLÍNICOS  Fractura diafisiaria (espiral) del húmero se puede

dañar el nervio radial y en ocasiones la arteria braquial profunda.  Fractura supracondilea del húmero las contracciones del Triceps y el braquial acortan el brazo .Se puede lesionar el nervio mediano.