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Anna Freud "Normalidad y Patología en la Niñez" Cap. 3 "

La Evaluación de la Normalidad en la Niñez"

El analista de adultos en su trabajo clínico tiene poco interés en el concepto de normalidad, excepto de manera marginal, en cuanto se refiere al funcionamiento (en el amor, el sexo, y en el buen rendimiento en el trabajo). En contraste, el analista de niños que considera el desarrollo progresivo como la función más esencial de un ser inmaduro, está profunda y centralmente comprometido con la integridad o el trastorno, es decir, la normalidad o anormalidad de estés proceso vital. La Traslación de los Hechos Externos a las Experiencias Internas

Los analistas deben enfrentar una multitud de interrogantes que el público les plantea, acerca de la crianza de los niños. En efecto, las interrogantes planteadas circunscriben precisamente aquellos campos en que pueden aplicarse con provecho las teorías psicoanalíticas desde el punto de vista preventivo. (ejemplos págs. 50-51). Frente a cualquiera de estas preguntas la relación del analista tiene un doble carácter. Como resulta obvio, no basta con señalar que no existen respuestas generales aplicables para todos los niños, sino solamente respuestas particulares que se adaptan a un niño específico; ni tampoco que no pueden basarse tales respuestas en la edad cronológica, desde que los niños difieren tanto en la rapidez de su crecimiento emocional y social como en el momento en que empiezan a sentarse, caminar, hablar, etc. La otra parte, no menos esencial, consiste en la evaluación del significado psicológico de la experiencia o de las exigencias a las que los padres intentan someter al niño. Mientras los padres consideran sus planes a la luz de la razón, la lógica y las necesidades prácticas, El Niño los experimenta según su realidad psíquica, es decir de acuerdo con los complejos, afectos, ansiedades y fantasías que esos mismos planes originan y que corresponden a las distintas fases de su desarrollo. la tarea del analista consiste en señalar a los padres las discrepancias que existen entre la interpretación del adulto y la que hace El Niño de estos hechos, explicándoles las formas y niveles específicos de funcionamientos que son de características de la mentalidad infantil.

Cuatro Campos Diferentes entre El Niño y el Adulto

Existen varios campos en la mente del niño que parecen derivarse estos malentendidos de las acciones adultas. 1) Ante todo, el punto de vista egocentrista que gobierna las relaciones del infante con el mundo de los objetos. Antes de que haya sido alcanzada la fase de la constancia objetal, es decir la persona que cumple las funciones de madre, no es percibido por el niño como poseedor de una existencia independiente y propia. En consecuencia, todo lo que sucede en el objeto, o al objeto, se interpreta desde el punto de vista de la satisfacción frustración de estos deseos.

2) Existe en segundo lugar la inmadurez del aparato sexual infantil que no le deja al niño alternativa, sino que lo fuerza a traducir los hechos genitales adultos en pregenitales. Esto explica la razón de que las relaciones sexuales entre los padres se interpreten como escenas brutales de violencia y conduce a todas las dificultades que resultan de la identificación con la supuesta víctima o el supuesto agresor, que se revelan posteriormente en la incertidumbre con respecto a su propia identidad sexual. En lugar de aceptar los hechos sexuales de la manera razonable, el niño no puede evitar traducirlos en términos que concuerdan con su experiencia, es decir, convertirlos en las llamadas "teorías sexuales infantiles".

3) En tercer lugar, están todas aquellas circunstancias en donde la falta de comprensión por parte del niño está basada no en su carencia absoluta de razonamiento, sino más bien en a relativa debilidad de los procesos secundarios del pensamiento cuando se comparan con la intensidad de los impulsos (EJ. pág. 53).

4) Finalmente existen algunas diferencias básicas y significativas entre el funcionamiento de la mente infantil y la del adulto. Menciono como la más representativa la diferente evaluación del tiempo en las distintas edades. el sentido del tiempo parece depender de que la medida se toma por medio del funcionamiento del ello y del yo. Los impulsos del ello, por definición, no toleran la demora ni la espera; estas últimas actitudes son introducidas por el yo y, entre ellas, postergar la acción es tan característica como la urgencia de gratificación para el ello. La manera como el niño experimente un período determinado dependerá de las relaciones subjetivas internas del ello o del yo sobre el dominio de su funcionamiento.

El Concepto de las Lineas del Desarrollo

Para ofrecer respuestas útiles a las consultas de los padres en relación con los problemas del desarrollo, las decisiones externas bajo consideración deben trasladarse a su significado interno, lo cual no es posible si se consideran aisladamente el desarrollo de los impulsos y del yo, aunque esto es necesario para el propósito de realizar análisis clínicos y disecciones teóricas. Hasta ahora, en nuestra teoría psicoanalítica las secuencias del desarrollo se han establecido solamente en relación con ciertos aspectos particulares circunscriptos de la personalidad del niño. No hay duda de que necesitamos para realizar nuestras evaluaciones algo más que estas escalas seleccionadas del desarrollo que son válidas solamente para aspectos aislados de la personalidad del niño y no para su totalidad. Existen líneas similares de desarrollo, en cada caso trazan el gradual crecimiento del niño desde las actitudes dependientes, irracionales, determinadas por el ello y los objetos hacia un mayor control del mundo interno y del externo por el yo. Cualquiera que sea el nivel alcanzado por el niño en algunos de estos aspectos, representa el resultado de la interacción entre el desarrollo de los impulsos y el desarrollo del yo, del superyó y de sus reacciones frente a las influencias del medio, es decir, entre los procesos de maduración, adaptación y estructuración. Las líneas del desarrollo son realidades históricas que en conjunto proporcionan un cuadro convincente de los logros de un determinado niño o, por otro lado de los fracasos en el desarrollo de su personalidad. Prototipo de una línea del desarrollo: desde la dependencia hasta la autosuficiencia emocional y las relaciones objetales adultas Para establecer el prototipo, hay una línea básica de desarrollo, se trata de la secuencia que conduce desde la absoluta dependencia del recién nacido de los cuidados de la madre, hasta la autosuficiencia, material y emocional, del adulto joven, para la cual las fases sucesivas del desarrollo de la libido simplemente forman la base congénita de maduración. Estas etapas se pueden enumerar aproximadamente en la forma siguiente:

1- La unidad biológica de la pareja madre-hijo, con el narcisismo de la madre extendido al niño, y el hijo incluyendo a la madre como parte de su milieu (centro) narcisista interno, período que ademas se subdivide en las fases autistas, simbióticas y de separación-individuación.

2- La relación analítica con el objeto parcial o de satisfacción de las necesidades, que está basada en la urgencia de las necesidades somáticas del niño y en los derivados de los impulsos. 3- La etapa de constancia objetal, que permite el mantenimiento de una imagen interna y positiva del objeto. 4- La relación ambivalente de la fase preedípica sádico-anal, caracterizada por las actitudes del yo de depender, torturar, dominar y controlar los objetos amados. 5- La fase fálico-edípica completamente centralizada en el objeto, caracterizada por una actitud posesiva hacia el progenitor del sexo contrario. 6- El período de latencia, es decir, la disminución postedípica de la urgencia de los impulsos y la transferencia de la libido desde las figuras parentales hacia los compañeros, grupos comunitarios, etc. 7- El preludio preadolescente de la rebeldía de la adolescencia, es decir, el retorno a conductas y actitudes anteriores, especialmente del objeto parcial, de la satisfacción de las necesidades y del tipo ambivalente. 8- La lucha del adolescente por negar, contrarrestar, aflojar y cambiar los vínculos con sus objetos infantiles.

Algunas líneas del desarrollo hacia la independencia corporal

El hecho de que el yo del individuo comienza inicialmente y sobre todo como un yo corporal, no significa que el niño alcanza la independencia en cuanto al cuidado de su cuerpo con anterioridad a su autosuficiencia emocional o moral. La posición narcisista de la madre con respecto al cuerpo de su hijo coincide con los deseos arcaicos del niño de sumergirse en la madre. La distinción entre el mundo interno y el externo se basa no en la realidad objetiva, sino en las experiencias subjetivas de placer y displacer. Por

consiguiente, mientras que el pecho de la madre, su cara, sus manos, su pelo pueden ser tratados (o maltratados) por el infante como si fueran partes de sí mismo, el hambre, el cansancio, la falta de confort del niño le conciernen a la madre en igual medida. La cantidad y calidad de las gratificaciones y frustraciones están determinadas no por El Niño sino por influencias ambientales. Las únicas excepciones a esta regla son las gratificaciones autoeróticas que desde el principio están bajo su control. I)Desde la lactancia a la alimentación racional

El niño debe superar una larga línea de desarrollo antes de alcanzar el punto en que es capaz, por ejemplo, de regular de modo activo y racional la ingestión de alimentos. Los pasos que sigue son aproximadamente los siguientes: 1- La etapa de la lactancia de pecho o biberón, cuando no se da de manera normal podría ser la base de trastornos alimenticios. 2- El destete iniciado por el niño o por la madre, puede ser iniciado por el niño o la madre, un destete brusco también puede producir trastornos alimentarios. 3- La transición de que lo alimenten a comer por sí mismo. 4- Comer por sí solo usando cuchara, tenedor, etc. 5- La desaparición gradual de la razón comida-madre en el período edípico. Las actitudes irracionales hacia la comida son determinadas ahora por las teorías sexuales infantiles. 6- La gradual desaparición de la sexualización de la comida durante el período de latencia, con abstención o con el aumento del placer que acompañan al acto de comer. II) De la incontinencia al control de los esfínteres

Puesto que la finalidad de esta línea de desarrollo no es la supervivencia relativamente intacta de los derivados de los impulsos sino el control, la modificación y transformación de las tendencias uretrales y anales, se pueden observar claramente los conflictos entre el ello, el yo, el superyó y las fuerzas ambientales: 1- La duración de la primera fase se determina no por el grado de maduración alcanzado, sino por influencias ambientales. 2- La segunda fase se inicia por un avance en la maduración. En esta fase, los productos de la evacuación se encuentran grandemente catectizados con la libido y como se considera objetos preciosos, el niño les otorga un carácter de regalo que entrega a la madre como signo de amor; puesto que reciben también una carga agresiva, constituyen instrumentos por medio de los cuales se descargan las desilusiones, la rabia y la agresión en las relaciones

con los objetos. 3- En una tercer fase, El Niño acepta e incorpora las actitudes de la madre y el ambiente con respecto al entrenamiento esfinteriano convirtiéndolas por medio de identificaciones, en una parte integral de las exigencias de su yo y superyó; desde ese momento en adelante el control de esfinteres será un precepto interno y se crearán barreras internas contra los deseos uretrales y anales a través de la actividad defensiva del yo en las formas familiares bien conocidas de represión y formación reactivas. 4- Sólo durante la cuarta fase se asegura por completo el control de los esfínteres, cuando éste ya no depende de las relaciones objétales y alcanza el estadio de intereses totalmente neutralizados y autónomos del yo y del superyó. III) De la irresponsabilidad hacia la responsabilidad en el cuidado corporal

El niño asume la responsabilidad del cuidado y protección de su propio cuerpo contra posibles daños. 1- Durante los primeros meses y debido al progreso de maduración, la agresión se dirige desde el propio cuerpo hacia el mundo exterior. 2- A continuación se producen avances en el funcionamiento del yo, tales como la orientación en el mundo exterior, la comprensión de causa y efecto, el control de deseos peligrosos en el beneficio del principio de la realidad. 3- La última fase normalmente está caracterizada por la aceptación voluntaria de las reglas de higiene y sanitarias. Otros ejemplos de líneas del desarrollo Hay muchos otros ejemplos de líneas de desarrollo. Desde el egocentrismo al compañerismo

Cuando se describe el desarrollo infantil en este aspecto, se puede establecer la siguiente secuencia: 1- Una perspectiva egoísta y narcisista orientada hacia el mundo objetal en la que los otros niños no figuran en absoluto o son percibidos como perturbadores de la relación madre-hijo y como rivales en el amor de los padres. 2- Los otros niños considerados como objetos inanimados. 3- Los otros niños considerados como colaboradores para realizar una actividad determinada. 4- Los otros niños considerados como socios y objetos con derecho propio

Desde el cuerpo hacia los juguetes y desde el juego hacia el trabajo

1- El juego es al principio una actividad que proporciona un placer erótico. Se lleva a cabo en el propio cuerpo o en el cuerpo de la madre. 2- Las propiedades del cuerpo de la madre y del niño se transfieren a ciertas sustancias de consistencia suave. 3- El apego a un objeto de transición especifico se desarrolla en un interés menos discriminado por los juguetes suaves como objetos simbólicos, son acariciados y maltratados alternativamente. 4- Los juguetes suaves desaparecen gradualmente, excepto para dormir. 5- La satisfacción directa o desplazada obtenida de la misma actividad lúdica va dejando cada vez más lugar al placer por el producto final de las actividades, que ha sido descripto en la psicología académica como el placer de la tarea cumplida, del problema resuelto, etc. 6- La capacidad lúdica se convierte en laboral cuando se adquieren varias facultades complementarias como: El control, la inhibición o modificación de los impulsos Llevar a cabo planes preconcebidos. Lograr, por consiguiente, no sólo la transición desde el hacer instintivo primitivo hacia el placer sublimado De la línea del desarrollo corporal hacia el juguete y desde el juego hacia el trabajo, basados especialmente en sus fases posteriores, se deriva una cantidad de importantes actividades para el desarrollo de la personalidad, tales como el soñar despierto, las aficiones y ciertos juegos. La correspondencia entre las líneas del desarrollo

Si examinamos en detalle nuestras nociones con respecto a la normalidad descubriremos que esperamos una estrecha correspondencia de crecimientos entre las distintas líneas de desarrollo. Algunos niños están bien desarrollados en cuanto a los procesos secundarios el pensamiento, verbalización, el juego, el trabajo y la vida en el grupo mientras permanecen en un estado de dependencia con relación al manejo de sus procesos corporales, etc. Esta carencia de equilibrio en las líneas del desarrollo origina suficientes dificultades en la niñez como para justificar una investigación más detallada de las circunstancias que las motivan, especialmente en lo que concierne a la medida en que intervienen los factores congénitos y ambientales. Aplicaciones: El ingreso al jardín de infantes, como ejemplo (ejemplo no importante págs. 73-76)

La Regresión como un Principio del Desarrollo Normal

Mientras que normalmente, en el lado físico, el desarrollo progresivo es la única fuerza innata que opera, del lado mental invariablemente tenemos que contar con un segundo conjunto de influencias complementarias que trabajan en dirección opuesta, es decir, las fijaciones y las regresiones. Tres tipos de regresiones

En un apéndice de la interpretación de los sueños se distinguen tres tipos de regresión: A) topográfica, en que las excitaciones tiene dirección retrograda, desde el extremo motor sensorial del aparato mental, hasta que alcanza el sistema perceptivo; éste es el proceso regresivo que produce la satisfacción de deseos alucinatorios en lugar de los procesos racionales del pensamiento; B) temporal, como un salto atrás hacia viejas estructuras psíquicas; C) formal, que determina que los métodos primitivos de expresión y representación reemplacen a los contemporáneos. En términos estructurales más actuales , la referencia de la interpretación de los sueños entonces debería leerse de la siguiente manera: que la regresión puede ocurrir en cualquiera de las tres partes de la estructura de la personalidad, tanto en el ello como en el yo o en el superyó; y que pueden estar comprometidos no sólo el contenido psíquico, sino también los métodos de funcionamiento; que la regresión temporal sobreviene en relación con impulsos de fines determinados, con las representaciones objetales y con el contenido de las fantasías; las regresiones topográficas y formal afectan las funciones del yo, los procesos secundarios del pensamiento, el principio de la realidad, etc. La regresión en el desarrollo de los impulsos y de la libido

La regresión que se ha estudiado más estrechamente en análisis es la temporal en el desarrollo de los impulsos y de la libido. Este tipo afecta por un lado la elección de objetos y las relaciones con ellos, con el consiguiente retorno a los que jugaron un rol inicial importante y a las expresiones más infantiles de dependencia. Mientras que una parte de la energía de los impulsos sigue un curso progresivo, otras cantidades variables permanecen rezagadas, ligada a fines y objetos de épocas anteriores y crean los llamados puntos de fijación. Los puntos de fijación pueden determinarse por cualquier tipo de experiencia traumática, sea por frustración o por gratificación excesiva en cualquiera de estos niveles, pudiendo existir con distintos grados de conciencia o de represión e inconsciencia. Estos puntos ejercen una atracción retrógrada constante sobre la actividad de los impulsos, atracción que se hace sentir

durante todas las primeras etapas del desarrollo y también en la madurez. Regresiones en el desarrollo del yo

Los procesos regresivos del yo y del superyó se consideran correspondiente, pero no es así, mientras que los primeros están determinados sobre todo por la persistente adhesión de los impulsos a todos los objetos y posiciones que han producido satisfacción en algún momento, este rasgo no es compartido por las regresiones del yo que se basan en principios diferentes y siguen reglas distintas. Regresiones transitorias del yo durante el desarrollo normal

Las tendencias regresivas están relacionadas con todos los logros importantes del niño: en las funciones del yo que controlan la motricidad, la prueba de realidad, la integración, el habla; en la adquisición del control esfinteriano; en los procesos secundarios del pensamiento y el dominio de la ansiedad; en los elementos de adaptación social, como la tolerancia de frustraciones, el control de impulsos, los modales; en las exigencias del superyó, como la honestidad, la justicia con respecto a los demás, etc. El deterioro del funcionamiento de los procesos secundarios durante las horas de vigilia del niño

Estos deterioros se manifiestan en muchas situaciones que comparten un factor común: el control del yo de las funciones mentales está disminuido por una razón u otra, como por ejemplo: En el análisis de niños estas condiciones se pueden demostrar de qué manera el juego infantil y sus experiencias verbales pierden gradualmente las características de procesos secundarios del pensamiento como la lógica, la coherencia, la racionalidad, y despliegan en cambio los caracteres del funcionamiento de los procesos primario, como generalizaciones, desplazamientos, repeticiones, distorsiones y exageraciones. Casi idénticas manifestaciones pueden demostrarse fuera del medio analítico en la conducta normal del niño a la hora de acostarse durante el período de transición desde la actividad hasta qué está dormido, cuando aun los niños más razonables y bien adaptados comienzan a enojarse, gimotear, decir tonterías, apegarse a la madre y exigir la atención física que recibían cuando eran más pequeños.

Otras regresiones del yo bajo stress

Ernst Kris introdujo el concepto del término "escala de regresión", y demostró con ejemplos que mientras, El Niño es más joven, más corto es el período durante el cual su rendimiento es optimo, la actividad y la atención de sus alumnos es menor hacia el final de la mañana en relación con su comienzo y la razón de que estas regresiones afecten la manipulación del material de juego (retorno desde la fase de juego constructivo dominada por el yo, hacia la fase del juego desordenado, agresivo y destructivo dominada por los impulsos). Otras publicaciones señalan situaciones de stress además del cansancio como factores operativos en la regresión del yo por lo general acompañan la regresión simultánea de los impulsos o la precede o es consecuencia de aquella. Regresiones del yo como resultado de la actividad defensiva

El flujo resultante del displacer y de la ansiedad es más intenso de lo que un ser humano puede tolerar, y en consecuencia es mantenido a distancia por medio de los mecanismos de defensa que actúan para proteger al yo. Por consiguiente, la negación interfiere en la exactitud de las percepciones del mundo externo por medio de la exclusión de lo fastidioso. La represión tiene el mismo efecto en el mundo interno al atraer la catexis consciente de los elementos desagradables. Las formaciones reactivas reemplazan lo ingrato y lo indeseable por sus opuestos. Mientras que las fuerzas de maduración y adaptación presionan hacia el aumento de la eficiencia gobernada por la realidad, en todas las funciones del yo las defensas contra displacer trabajan en dirección opuesta e invalidan a su vez las funciones del yo.

Regresiones temporarias y permanentes de los impulsos del yo

En las consideraciones anteriores está sobreentendido que las regresiones de los impulsos así como la del yo y del supeyó, sirven simultáneamente a los procesos de adaptación y defensa y ambas funciones contribuyen al mantenimiento del estado de normalidad. Este aspecto beneficioso de la regresión se refiere sólo a aquellos casos en que el proceso es temporario y espontáneamente reversible. A menudo son tan frecuentes, en especial después de tensiones de naturaleza traumática, ansiedades, enfermedades, etc., que una vez establecidas, las regresiones se hacen permanentes; la energía de los impulsos se desvía entonces de los fines adecuados a la edad, y as funciones del yo y superyó quedan empobrecidas, de modo que todo desarrollo progresivo posterior estará severamente lesionado. Cuando esto sucede, la regresión deja de ser factor beneficioso del desarrollo normal y se

convierte en un agente patógeno. La agresión y las líneas del desarrollo

Al desequilibrio en la personalidad del niño originado por el desarrollo en grados diferentes de las variadas líneas que progresan hacia la madurez, tenemos que agregar el desnivel determinado por las regresiones de los diversos elementos de la estructura y de sus combinaciones. Sobre estas bases, resulta más fácil por qué existen tantas desviaciones del crecimiento y del cuadro promedio de un niño hipotéticamente "normal". Con las interacciones entre la progresión y la regresión, ambas de naturaleza tan compleja, las desarmonías, los desequilibrios, en suma, las complejidades del desarrollo, se tornan innumerables las variaciones de la normalidad.

Catectizados: es una relación de instinto-objeto Catexis: cantidad de energía vinculada al objeto El Yo: Instancia psíquica actuante y que aparece como mediadora entre las otras dos. Intenta conciliar las exigencias normativas y punitivas del Superyó, como asimismo las demandas de la realidad con los intereses del Ello por satisfacer deseos inconscientes. Es la instancia encargada de desarrollar mecanismos que permitan obtener el mayor placer posible, pero dentro de los marcos que la realidad permita. Es además la entidad psíquica encargada de la defensa, siendo gran parte de su contenido inconsciente. El Ello: Su contenido es inconsciente y consiste fundamentalmente en la expresión psíquica de las pulsiones y deseos. Está en conflicto con el Yo y el Superyó El Superyó: Instancia moral, enjuiciadora de la actividad yoica. El Superyó es para Freud una instancia que surge como resultado de la resolución del complejo edipico y constituye la internalización de las normas, reglas y prohibiciones parentales 

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Ello ---> instinto-objeto ---> ´proceso primario l I catexia l I yo ---> instinto- objeto ---> proceso secundario l I contracatexia l I súper yo